2025貴州省醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.貴州省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在患者出院后（）日內(nèi)辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。A.1B.3C.5D.7答案：B2.貴州省醫(yī)保參保人員在異地就醫(yī)時，下列哪種情況不能直接結(jié)算（）。A.已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的住院費用B.未經(jīng)備案的門診慢性病費用C.符合急診規(guī)定的異地住院費用D.在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的普通門診費用答案：B3.貴州省醫(yī)保個人賬戶可以用于（）。A.支付本人在定點零售藥店購買生活用品的費用B.支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用C.支付家人的健身費用D.支付本人購買商業(yè)保險的全部費用答案：B4.貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間一般為（）。A.全年隨時繳費B.每年1-3月C.每年9-12月D.每半年一次，1月和7月答案：C5.在貴州省醫(yī)保中，下列哪類藥品屬于甲類藥品（）。A.價格較高、療效較好、安全性略低的藥品B.臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品C.價格昂貴、療效確切、新上市的藥品D.進口藥品答案：B6.貴州省醫(yī)保報銷時，報銷比例與（）有關(guān)。A.參保人員年齡B.參保人員性別C.定點醫(yī)療機構(gòu)級別D.參保人員戶籍所在地答案：C7.貴州省醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主體是（）。A.定點醫(yī)療機構(gòu)自身B.參保人員C.醫(yī)保部門D.衛(wèi)生健康部門答案：C8.對于貴州省醫(yī)保中的慢性病患者，門診報銷的限額（）。A.對所有慢性病患者都是固定金額B.根據(jù)不同慢性病種有所不同C.與患者的住院次數(shù)有關(guān)D.由患者自行決定答案：B9.貴州省醫(yī)保中，以下哪項不屬于醫(yī)保報銷范圍（）。A.疾病診斷符合醫(yī)保規(guī)定的住院費用B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的無特殊情況的醫(yī)療費用C.符合醫(yī)保政策的急診搶救費用D.符合規(guī)定的門診特殊病種費用答案：B10.貴州省職工醫(yī)保的繳費基數(shù)是根據(jù)（）確定的。A.全省職工平均工資B.全國職工平均工資C.職工本人工資D.企業(yè)自行規(guī)定的工資標準答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.貴州省醫(yī)保的保障對象包括（）。A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.外地戶籍在黔務(wù)工人員D.在校大學生答案：ABCD2.下列哪些屬于貴州省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行的職責（）。A.執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)B.為參保人員提供合理醫(yī)療服務(wù)C.及時準確上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)D.協(xié)助醫(yī)保部門進行基金監(jiān)管答案：ABCD3.貴州省醫(yī)保中可以用于支付醫(yī)療費用的資金來源有（）。A.個人繳費B.政府補貼C.醫(yī)?；鹜顿Y收益D.企業(yè)繳費（針對職工醫(yī)保）答案：ABCD4.在貴州省，哪些情況可以申請醫(yī)保的大病救助（）。A.患有特定重大疾病且醫(yī)療費用高昂B.家庭貧困的慢性病患者C.因意外事故導致重大傷病且無力承擔費用D.醫(yī)保報銷后自付費用超過規(guī)定金額答案：ACD5.貴州省醫(yī)保報銷時需要提供的材料有（）。A.醫(yī)保憑證B.醫(yī)療費用發(fā)票C.費用明細清單D.診斷證明答案：ABCD6.關(guān)于貴州省醫(yī)保中的藥品目錄，以下說法正確的是（）。A.分為甲類、乙類和丙類B.甲類藥品報銷比例高于乙類藥品C.醫(yī)保部門會根據(jù)實際情況調(diào)整目錄D.只有目錄內(nèi)的藥品才能報銷答案：BCD7.貴州省醫(yī)保對于定點零售藥店的管理要求包括（）。A.遵守藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范B.只能銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品C.準確記錄醫(yī)保藥品銷售情況D.嚴禁盜刷醫(yī)保個人賬戶答案：ACD8.影響貴州省醫(yī)保報銷額度的因素有（）。A.醫(yī)保政策規(guī)定的報銷比例B.醫(yī)療費用總額C.醫(yī)?；鸬氖罩闆rD.參保人員的參保類型答案：ABD9.貴州省醫(yī)保部門為了防止醫(yī)保欺詐行為采取的措施有（）。A.建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)B.定期和不定期檢查定點機構(gòu)C.加強參保人員教育宣傳D.與公安等部門聯(lián)合執(zhí)法答案：ABCD10.以下關(guān)于貴州省醫(yī)保個人賬戶的說法正確的是（）。A.職工醫(yī)保有個人賬戶B.個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用C.可以用于支付部分預(yù)防保健費用D.家庭成員可以共享一定額度的個人賬戶資金答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.貴州省醫(yī)保只覆蓋本省戶籍居民。（×）2.定點醫(yī)療機構(gòu)可以隨意增加醫(yī)保報銷范圍以外的收費項目。（×）3.貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報銷政策完全相同。（×）4.醫(yī)保個人賬戶資金永遠不會被清零。（√）5.貴州省醫(yī)保患者在任何醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)都能享受醫(yī)保報銷。（×）6.醫(yī)保部門有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查。（√）7.所有貴州省醫(yī)保參保人員的門診費用都可以報銷。（×）8.貴州省醫(yī)保中的乙類藥品需要參保人員先自付一定比例后再報銷。（√）9.企業(yè)不需要為職工繳納醫(yī)保費用，職工自己繳納即可。（×）10.貴州省醫(yī)保的報銷金額沒有上限。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述貴州省醫(yī)保參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。答案：參保人員可通過貴州醫(yī)保公共服務(wù)平臺線上辦理，也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線下辦理，需提供身份證、就醫(yī)地居住證明（異地長期居住人員）或異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（因病轉(zhuǎn)診人員）等相關(guān)材料。2.請說出貴州省醫(yī)保中三種常見的門診特殊病種。答案：高血壓病、糖尿病、冠心病。3.簡要說明貴州省醫(yī)?；鸬闹饕獊碓础４鸢福褐饕獊碓礊閰⒈Ｈ藛T個人繳費、企業(yè)繳費（職工醫(yī)保）、政府補貼（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）以及醫(yī)?；鸬耐顿Y收益等。4.簡述貴州省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)如何規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。答案：嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，合理診療、合理用藥、合理收費，準確上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，加強內(nèi)部管理與培訓，接受醫(yī)保部門監(jiān)管等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高貴州省醫(yī)保參保人員的滿意度。答案：優(yōu)化報銷流程，提高報銷效率；增加醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量和覆蓋面；加強醫(yī)保政策宣傳，提高參保人員知曉率；提升定點機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等。2.分析貴州省醫(yī)保在應(yīng)對重大疾病方面的優(yōu)勢與不足。答案：優(yōu)勢是有大病救助等政策減輕患者負擔；多種報銷方式保障患者權(quán)益。不足是部分大病報銷比例仍有待提高，可能存在救助資金有限等情況。3.如何加強貴州省醫(yī)保基金的安全管