臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期病人

B.輕癥病人

C.重癥病人

D.急性恢復期病人

E.慢性病人和帶菌者

正確答案：B

2、（單選題）心臟正常起搏點位于（）

A.竇房結

B.心房

C.房室交界區(qū)

D.浦肯野纖維網

正確答案：A

3、（單選題）男，45歲，上腹部疼痛9小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大量飲酒。查體：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛陽性。為明確診斷，首選的檢查是

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.肝功能

E.立位腹部x線平片

正確答案：B

4、（單選題）腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為（）

A.X線照片

B.CT

C.白細胞計數(shù)

D.腹腔穿刺

正確答案：D

5、（單選題）急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的是

A.老年人

B.嬰幼兒

C.孕婦

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.全身抵抗力低下者

正確答案：B

6、（單選題）肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹瀉

E.消瘦

正確答案：B

7、（單選題）急性炎癥可分為（）

A.漿液性炎和出血性炎

B.纖維性炎和化膿性炎

C.漿液性炎和化膿性炎

D.漿液性炎、纖維性炎、化膿性炎和出血性炎

正確答案：D

8、（單選題）男，24歲。右股骨中段粉碎性骨折，手術復位時徹底清除骨折碎片，行鋼板內固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A.骨折碎片清除過多

B.骨折處血液循環(huán)差

C.骨折固定不確定

D.未配合藥物治療

E.功能鍛煉不夠

正確答案：A

9、（單選題）激活糜蛋白酶原的是（）

A.腸致活酶

B.胰蛋白酶

C.鹽酸

D.組胺

正確答案：B

10、（單選題）同時刺激多種感官的游戲和運動，稱為（）

A.平衡的有氧運動

B.充分的健康教育

C.感覺整合訓練

D.早期語言訓練

正確答案：C

11、（單選題）早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是（）

A.甲狀腺抗體的測定

B.TRH興奮實驗

C.血清T3、T4、TSH測定

D.甲狀腺掃描

正確答案：C

12、（單選題）一般成人高血壓患者血壓控制目標?(mmHg)最高不超過（）

A.140/85

B.140/80

C.120/80

D.130/80

正確答案：B

13、（單選題）男，50歲。持續(xù)胸痛8小時。喘愁2小時入院。既往無高血壓病史。查體：BP150/70mmHg,端坐位，雙肺可聞及少許細濕啰音，心界不大，心率110次/分，率齊，P2>A2。心電圖示I、aVL、V1-V6導聯(lián)ST段抬高0.1-0.4MV?？梢姴±硇訯波。該患者最可能的診斷是

A.高血壓急癥

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

正確答案：C

14、（單選題）細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成（）

A.肺不張

B.肺纖維化

C.支氣管擴張

D.肺氣腫

正確答案：D

15、（單選題）排便反射的初級中樞位于

A.下丘腦

B.中腦

C.延髓

D.高位脊髓

E.脊髓腰骶部

正確答案：E

16、（單選題）符合二尖瓣關閉不全的典型表現(xiàn)是

A.右心房增大

B.S1增強

C.心尖部全收縮期吹風樣雜音

D.P2降低

E.右心室增大

正確答案：C

17、（單選題）男，25歲。右脛前紅腫2天，畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅，微隆起，指壓稍褪色，邊界清，右腹股溝淋巴結腫痛。最可能的診斷是

A.癰

B.氣性壞疽

C.癤

D.丹毒

E.急性蜂窩織炎

正確答案：D

18、（單選題）對抑郁癥的處理措施中首要的是

A.改變情緒狀態(tài)

B.進行心理治療

C.加強飲食營養(yǎng)

D.改善睡眠狀況

E.評估自殺風險

正確答案：E

19、（單選題）男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側肢體活動障礙6小時，昏迷小時。1小時前嘔暗紅色血液1次。應首先考慮的嘔血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.Dieulafoy病變

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

E.十二指腸潰瘍

正確答案：A

20、（單選題）醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應當（）

A.在1小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

B.在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

C.在4小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

D.在6小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）載體介導的易化擴散與通道介導的易化擴散都屬被動轉運，因而轉運速率隨細胞內外被轉運物質的電化學梯度的增大而增大。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）無髓神經纖維的神經軸突外面不被神經膠質細胞包裹。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）試述動作電位和局部電位的產生機制，比較二者的異同。

正確答案：動作電位：閾刺激或閾上刺激是膜去極化達到閾電位水平導致鈉離子通道大量開放直達鈉離子平衡電位。局部電位：閾下刺激引起膜去極化未到達閾電位，少量鈉離子內流產生的去極化電位。

比較：(1)全或無——等級性