醫(yī)療廢物安全處置管理方案▌前言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其安全處置是防止疾病傳播、保護(hù)生態(tài)環(huán)境和公眾健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全流程管理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及處置單位實(shí)際情況，制定本方案。▌1總則1.1編制目的建立醫(yī)療廢物“分類(lèi)收集、規(guī)范包裝、安全運(yùn)輸、合規(guī)處置、全程監(jiān)管”的閉環(huán)管理體系，防范醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散及非法轉(zhuǎn)移，降低環(huán)境污染和疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。1.2適用范圍本方案適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所、婦幼保健院、急救中心等）及持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的醫(yī)療廢物處置單位。1.3定義與分類(lèi)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（2021版），醫(yī)療廢物分為5類(lèi)：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如沾有血液的紗布、注射器針筒、病原體培養(yǎng)基等）；病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理切片標(biāo)本等（如手術(shù)切除的腫瘤組織、死胎、病理蠟塊等）；損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿等）；藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如過(guò)期抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗等）；化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢顯影液、廢福爾馬林、廢消毒劑等）。▌2組織管理2.1責(zé)任主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)：法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作；處置單位：法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的最終處置及運(yùn)輸環(huán)節(jié)的安全管理；監(jiān)管部門(mén)：衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，生態(tài)環(huán)境部門(mén)負(fù)責(zé)處置單位及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移、處置的環(huán)境監(jiān)管。2.2組織機(jī)構(gòu)2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)任主任，成員包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染管理科、后勤保障部、藥劑科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人。委員會(huì)職責(zé)：制定醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案；協(xié)調(diào)各部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作；監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物處置流程執(zhí)行情況；組織人員培訓(xùn)及考核。2.2.2處置單位設(shè)立醫(yī)療廢物處置管理小組，由總經(jīng)理任組長(zhǎng)，成員包括技術(shù)部、運(yùn)營(yíng)部、安全環(huán)保部、運(yùn)輸部負(fù)責(zé)人。小組職責(zé)：制定處置工藝規(guī)程及安全操作規(guī)范；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物接收、處置及運(yùn)輸?shù)娜坦芾恚槐O(jiān)測(cè)處置過(guò)程中的環(huán)境污染及安全風(fēng)險(xiǎn)；配合監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督檢查。2.3人員培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、后勤運(yùn)輸人員、感控人員；處置單位運(yùn)輸人員、操作人員、安全人員。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類(lèi)知識(shí)、收集包裝規(guī)范、運(yùn)輸暫存要求、防護(hù)措施、應(yīng)急處理、法律法規(guī)。培訓(xùn)頻率：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度至少1次，處置單位每月至少1次；新員工入職前必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。▌3收集與包裝3.1分類(lèi)收集要求嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)，不同類(lèi)別醫(yī)療廢物不得混放；感染性廢物必須放入黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用塑料袋（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)）；損傷性廢物必須放入耐穿刺、防滲漏的銳器盒（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），滿3/4時(shí)封閉；藥物性廢物由藥劑科統(tǒng)一收集，放入密封的塑料容器；化學(xué)性廢物由檢驗(yàn)科、病理科等產(chǎn)生部門(mén)收集，放入防腐蝕、防泄漏的容器（如耐酸罐）。3.2包裝規(guī)范包裝必須完整、無(wú)破損、無(wú)滲漏；黃色塑料袋應(yīng)采用“鵝頸結(jié)”扎口，防止泄漏；銳器盒應(yīng)加蓋密封，標(biāo)注“損傷性廢物”字樣；每個(gè)包裝上必須貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），內(nèi)容包括：廢物類(lèi)別、產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名。3.3收集頻率感染性廢物：每日收集1次（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)每4小時(shí)收集1次）；損傷性廢物：銳器盒滿3/4時(shí)立即收集；藥物性廢物：每周收集1次（過(guò)期疫苗、細(xì)胞毒性藥物需立即收集）；化學(xué)性廢物：根據(jù)性質(zhì)定期收集（如廢顯影液每日收集）。▌4運(yùn)輸與暫存4.1內(nèi)部運(yùn)輸（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）運(yùn)輸工具：使用封閉、防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用推車(chē)，張貼“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)；運(yùn)輸路線：固定路線，避開(kāi)醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)域；運(yùn)輸要求：運(yùn)輸過(guò)程中不得停留，不得搭載無(wú)關(guān)物品；運(yùn)輸后立即對(duì)推車(chē)進(jìn)行消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭）。4.2轉(zhuǎn)移運(yùn)輸（醫(yī)療機(jī)構(gòu)至處置單位）運(yùn)輸單位：必須選擇持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的處置單位，簽訂書(shū)面轉(zhuǎn)移協(xié)議；運(yùn)輸工具：使用專(zhuān)用貨車(chē)，具備防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅等功能，安裝GPS定位系統(tǒng)；轉(zhuǎn)移聯(lián)單：嚴(yán)格執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，聯(lián)單內(nèi)容包括醫(yī)療廢物類(lèi)別、數(shù)量、運(yùn)輸時(shí)間、經(jīng)辦人簽名等，聯(lián)單保存至少3年；運(yùn)輸要求：運(yùn)輸過(guò)程中遵守交通規(guī)則，不得中途傾倒、丟棄醫(yī)療廢物；運(yùn)輸人員必須佩戴防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）。4.3暫存管理4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫存暫存場(chǎng)所：設(shè)置專(zhuān)用醫(yī)療廢物暫存間，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，距離至少20米；場(chǎng)所要求：地面硬化、防滲，墻面光滑易清潔；安裝防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施；配備消毒設(shè)備（如紫外線燈、消毒液）；張貼“醫(yī)療廢物”“禁止吸煙”“禁止飲食”標(biāo)識(shí)；暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)；管理要求：暫存間由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每日清潔消毒；醫(yī)療廢物按類(lèi)別分區(qū)存放，不得混放；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。4.3.2處置單位暫存暫存場(chǎng)所：設(shè)置符合環(huán)保要求的暫存庫(kù)，具備防滲、防漏、防腐蝕功能；場(chǎng)所要求：安裝監(jiān)控系統(tǒng)（覆蓋整個(gè)暫存區(qū)域）、通風(fēng)系統(tǒng)、消防設(shè)施；張貼“危險(xiǎn)廢物”標(biāo)識(shí)；暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)72小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)的，需經(jīng)生態(tài)環(huán)境部門(mén)批準(zhǔn)）；管理要求：暫存庫(kù)由專(zhuān)人24小時(shí)值守，定期對(duì)庫(kù)內(nèi)進(jìn)行消毒（用1000mg/L含氯消毒液噴灑）；醫(yī)療廢物按類(lèi)別分類(lèi)存放，標(biāo)注入庫(kù)時(shí)間，優(yōu)先處置易腐爛、易變質(zhì)的廢物。▌5處置流程5.1處置原則醫(yī)療廢物必須采用無(wú)害化處置方式，優(yōu)先選擇焚燒、高溫蒸汽滅菌、化學(xué)消毒等方法；不同類(lèi)別醫(yī)療廢物處置方式如下：廢物類(lèi)別處置方式標(biāo)準(zhǔn)要求感染性廢物焚燒法、高溫蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法焚燒溫度≥1100℃，停留時(shí)間≥2秒（焚燒法）；滅菌溫度≥121℃，時(shí)間≥30分鐘（蒸汽滅菌法）病理性廢物焚燒法、深埋法（僅限動(dòng)物尸體）焚燒要求同感染性廢物；深埋需符合《殯葬管理?xiàng)l例》損傷性廢物高溫蒸汽滅菌+粉碎法、焚燒法粉碎后顆粒直徑≤5mm（粉碎法）；焚燒要求同感染性廢物藥物性廢物化學(xué)處理法、焚燒法化學(xué)處理需符合《危險(xiǎn)廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》化學(xué)性廢物中和法、氧化法、焚燒法（僅限有機(jī)化學(xué)廢物）處理后廢水需達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）；焚燒要求同感染性廢物5.2處置過(guò)程控制焚燒處置：處置單位必須安裝煙氣處理系統(tǒng)（包括脫硝、脫硫、除塵、活性炭吸附），確保煙氣排放符合《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）；高溫蒸汽滅菌：必須安裝溫度、壓力監(jiān)控系統(tǒng)，記錄滅菌過(guò)程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）；化學(xué)消毒：必須使用符合國(guó)家規(guī)定的消毒劑，消毒時(shí)間符合要求；記錄管理：處置單位必須記錄醫(yī)療廢物處置過(guò)程（包括處置時(shí)間、類(lèi)別、數(shù)量、處置方式、操作人員簽名等），記錄保存至少3年。▌6風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急管理6.1風(fēng)險(xiǎn)防控人員防護(hù)：醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處置人員必須佩戴防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡），操作后立即洗手消毒；定期進(jìn)行健康檢查（每年1次），接種乙肝疫苗；環(huán)境監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)暫存間、運(yùn)輸工具進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（每季度1次）；處置單位定期對(duì)煙氣、廢水、廢渣進(jìn)行監(jiān)測(cè)（每月1次），監(jiān)測(cè)結(jié)果向監(jiān)管部門(mén)報(bào)告；泄漏預(yù)防：醫(yī)療廢物包裝必須牢固，運(yùn)輸工具必須密封；暫存場(chǎng)所必須防滲、防漏；6.2應(yīng)急管理應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置單位必須制定醫(yī)療廢物泄漏、火災(zāi)、人員暴露等應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)容包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處置流程、應(yīng)急物資準(zhǔn)備（如消毒藥品、防護(hù)用品、滅火器）；應(yīng)急演練：每年至少組織1次應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括泄漏處置、火災(zāi)撲救、人員暴露處理等；應(yīng)急處置：醫(yī)療廢物泄漏：立即劃定警戒區(qū)域，疏散無(wú)關(guān)人員；用紗布、吸附材料覆蓋泄漏物，用500mg/L含氯消毒液噴灑消毒；收集泄漏物放入黃色塑料袋，做好記錄；人員暴露（如被針頭扎傷）：立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠壓傷口周?chē)海挥?5%乙醇或碘伏消毒；報(bào)告感控部門(mén)，根據(jù)情況注射乙肝疫苗或破傷風(fēng)抗毒素；火災(zāi)：立即啟動(dòng)消防設(shè)施，疏散人員；撥打119報(bào)警；配合消防部門(mén)滅火。▌7監(jiān)督與考核7.1監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控部門(mén)每月對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括分類(lèi)準(zhǔn)確率、包裝規(guī)范率、暫存時(shí)間、記錄完整性等；處置單位安全環(huán)保部每周對(duì)處置流程進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括處置工藝執(zhí)行情況、煙氣排放達(dá)標(biāo)情況、應(yīng)急物資準(zhǔn)備情況等；外部監(jiān)督：衛(wèi)生健康行政部門(mén)每季度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、暫存情況；生態(tài)環(huán)境部門(mén)每季度對(duì)處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情況、處置達(dá)標(biāo)情況、環(huán)境監(jiān)測(cè)情況；社會(huì)監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置單位應(yīng)公開(kāi)醫(yī)療廢物管理情況，接受公眾監(jiān)督（如設(shè)置舉報(bào)電話、意見(jiàn)箱）。7.2考核指標(biāo)考核項(xiàng)目指標(biāo)要求醫(yī)療廢物分類(lèi)準(zhǔn)確率≥95%醫(yī)療廢物包裝規(guī)范率100%醫(yī)療廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療廢物處置率100%人員培訓(xùn)率100%職業(yè)暴露發(fā)生率0環(huán)境監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率100%7.3獎(jiǎng)懲措施獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)醫(yī)療廢物管理工作表現(xiàn)突出的部門(mén)或個(gè)人，給予表彰或獎(jiǎng)金（如月度優(yōu)秀員工、年度先進(jìn)集體）；懲罰：對(duì)違反本方案的行為，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、罰款（如分類(lèi)錯(cuò)誤罰款____元/次）、調(diào)離崗位等處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，追究法律責(zé)任（如涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理）。▌8附則8.1方案修訂本方案每年修訂1次，根據(jù)法律法規(guī)變化