醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工職業(yè)健康安全管理制度第一章總則1.1制定目的為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工職業(yè)健康與生命安全，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，規(guī)范職業(yè)健康安全管理行為，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度。1.2基本原則1.預(yù)防為主、防治結(jié)合：以消除職業(yè)危害源為核心，強(qiáng)化前期預(yù)防與過程控制。2.全員負(fù)責(zé)、分級(jí)管理：明確院領(lǐng)導(dǎo)、部門、科室及職工的職責(zé)，形成閉環(huán)管理。3.依法合規(guī)、持續(xù)改進(jìn)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)要求，定期評(píng)估制度執(zhí)行效果，不斷優(yōu)化管理流程。第二章適用范圍本制度適用于本院所有在職職工（包括正式職工、勞務(wù)派遣人員、臨時(shí)工作人員），覆蓋臨床、醫(yī)技、行政、后勤等所有崗位。第三章職責(zé)分工3.1院領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)籌規(guī)劃全院職業(yè)健康安全工作，將其納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略；保障職業(yè)健康安全經(jīng)費(fèi)投入（如防護(hù)設(shè)施購置、健康檢查、培訓(xùn)等）；定期聽取職業(yè)健康安全工作匯報(bào)，解決重大問題。3.2人力資源部負(fù)責(zé)職工入職、在崗、離崗職業(yè)健康檢查的組織與管理；建立并維護(hù)職工職業(yè)健康檔案；組織職業(yè)健康安全培訓(xùn)，記錄培訓(xùn)情況；協(xié)調(diào)職業(yè)禁忌證職工的崗位調(diào)整。3.3后勤保障部負(fù)責(zé)職業(yè)防護(hù)設(shè)施（如放射防護(hù)設(shè)備、生物安全柜、通風(fēng)系統(tǒng)）的配置、維護(hù)與檢測(cè)；定期開展工作環(huán)境監(jiān)測(cè)（如放射劑量、空氣質(zhì)量、噪聲）；負(fù)責(zé)個(gè)人防護(hù)用品（如口罩、手套、護(hù)目鏡）的采購、發(fā)放與管理。3.4臨床/醫(yī)技科室落實(shí)本科室職業(yè)健康安全措施，制定崗位操作規(guī)范；督促職工正確使用防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品；及時(shí)報(bào)告職業(yè)暴露事件及職工健康異常情況；配合開展職業(yè)健康檢查與環(huán)境監(jiān)測(cè)。3.5職工本人遵守職業(yè)健康安全制度及操作規(guī)范；正確使用防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品；主動(dòng)參加職業(yè)健康培訓(xùn)，如實(shí)告知健康狀況；發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害隱患或健康異常時(shí)，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。第四章職業(yè)健康管理4.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)4.1.1入職前健康檢查所有新職工（含勞務(wù)派遣、臨時(shí)人員）入職前必須進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目根據(jù)崗位職業(yè)危害因素確定（如放射崗位需查血常規(guī)、眼底；檢驗(yàn)科需查肝功能、乙肝五項(xiàng)）；檢查結(jié)果不符合崗位職業(yè)禁忌證要求的，不得錄用或調(diào)整至其他崗位。4.1.2在崗期間健康檢查根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)分類實(shí)施定期體檢：高風(fēng)險(xiǎn)崗位（放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、感染科）：每年1次；中風(fēng)險(xiǎn)崗位（門診、病房、藥劑科）：每2年1次；低風(fēng)險(xiǎn)崗位（行政、后勤）：每3年1次；體檢項(xiàng)目包括一般健康檢查、職業(yè)危害因素相關(guān)特異檢查（如放射崗位的染色體畸變檢測(cè)）；體檢結(jié)果異常者，由人力資源部會(huì)同科室制定干預(yù)措施（如休息、治療、調(diào)崗）。4.1.3離崗時(shí)健康檢查職工離職（含退休、調(diào)崗、解除勞動(dòng)合同）前，必須進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查；接觸職業(yè)危害因素的職工，體檢結(jié)果需告知本人及新用人單位；未進(jìn)行離崗體檢的，不得辦理離職手續(xù)。4.2職業(yè)禁忌證管理職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)職工有職業(yè)禁忌證（如放射崗位職工患嚴(yán)重眼底病變、檢驗(yàn)科職工患嚴(yán)重肝功能異常），應(yīng)立即停止其從事原崗位工作；人力資源部會(huì)同科室在15個(gè)工作日內(nèi)調(diào)整至無職業(yè)禁忌的崗位，并記錄在職業(yè)健康檔案中；對(duì)無法調(diào)整崗位的職工，按相關(guān)規(guī)定處理（如協(xié)商解除勞動(dòng)合同、辦理病退）。4.3職業(yè)健康檔案管理人力資源部建立職工職業(yè)健康檔案，內(nèi)容包括：入職申請(qǐng)表、身份證復(fù)印件；入職、在崗、離崗職業(yè)健康檢查報(bào)告；職業(yè)暴露記錄、應(yīng)急處理記錄；培訓(xùn)記錄、防護(hù)用品發(fā)放記錄；崗位調(diào)整通知、職業(yè)禁忌證處理記錄。檔案由專人管理，保存期限不少于職工離職后30年；職工有權(quán)查閱、復(fù)制本人職業(yè)健康檔案，單位應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)提供。第五章安全防護(hù)管理5.1防護(hù)設(shè)施配置與維護(hù)根據(jù)崗位職業(yè)危害因素類型，配置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)設(shè)施：放射科：鉛屏風(fēng)、鉛衣、鉛眼鏡、放射劑量監(jiān)測(cè)儀；檢驗(yàn)科：生物安全柜、高壓滅菌器、通風(fēng)櫥；手術(shù)室：層流凈化系統(tǒng)、麻醉廢氣回收裝置；感染科：負(fù)壓病房、空氣消毒機(jī)。后勤保障部每季度對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查與維護(hù)，記錄運(yùn)行情況；防護(hù)設(shè)施損壞或性能下降時(shí)，應(yīng)立即停止使用并維修，維修期間采取臨時(shí)防護(hù)措施。5.2個(gè)人防護(hù)用品管理后勤保障部制定個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)（見下表），按崗位定期發(fā)放：崗位防護(hù)用品類型發(fā)放頻率臨床醫(yī)生/護(hù)士外科口罩、手套、護(hù)目鏡口罩每日1個(gè)；手套每班次1副；護(hù)目鏡每周1個(gè)放射科職工鉛衣、鉛手套、鉛眼鏡鉛衣每2年更換1件；鉛手套每6個(gè)月更換1副；鉛眼鏡每1年更換1副檢驗(yàn)科職工乳膠手套、防護(hù)面罩、防護(hù)服手套每班次1副；防護(hù)面罩每周1個(gè)；防護(hù)服每季度1件職工應(yīng)正確使用個(gè)人防護(hù)用品，不得隨意丟棄或轉(zhuǎn)借；使用后的防護(hù)用品按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理（如沾有血液的手套放入黃色醫(yī)療廢物袋）。5.3工作環(huán)境監(jiān)測(cè)后勤保障部委托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)定期開展工作環(huán)境監(jiān)測(cè)：放射劑量：每6個(gè)月1次（放射科）；空氣質(zhì)量（甲醛、苯、細(xì)菌總數(shù)）：每3個(gè)月1次（檢驗(yàn)科、手術(shù)室、病房）；噪聲：每1年1次（后勤維修、洗衣房）。監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)立即采取整改措施（如增加通風(fēng)設(shè)備、更換防護(hù)材料），并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；監(jiān)測(cè)結(jié)果在科室公示，接受職工監(jiān)督。第六章培訓(xùn)教育6.1培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)健康法律法規(guī)（如《職業(yè)病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》）；崗位職業(yè)危害因素識(shí)別（如放射、生物、化學(xué)危害）；防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品使用方法；職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程（如銳器傷、感染性物質(zhì)暴露）；安全操作規(guī)范（如標(biāo)本處理、放射檢查操作）。6.2培訓(xùn)方式與頻率新職工入職前：三級(jí)培訓(xùn)（院級(jí)、部門級(jí)、科室級(jí)），培訓(xùn)時(shí)間不少于8小時(shí)；在職職工：每年定期培訓(xùn)不少于4小時(shí)，采用集中講座、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等方式；高風(fēng)險(xiǎn)崗位職工：每半年開展1次專項(xiàng)培訓(xùn)（如放射防護(hù)、生物安全）。6.3培訓(xùn)考核培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核（筆試或操作考核），考核不合格者重新培訓(xùn)；考核結(jié)果納入職工績(jī)效評(píng)價(jià)，與評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。第七章應(yīng)急處理7.1應(yīng)急預(yù)案制定院感科牽頭制定《職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，內(nèi)容包括：銳器傷、感染性物質(zhì)暴露、放射損傷等事件的處理流程；應(yīng)急物資清單（急救包、消毒用品、疫苗、阻斷藥物）；應(yīng)急聯(lián)絡(luò)方式（院領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部、后勤保障部、疾控中心）。7.2職業(yè)暴露處理流程銳器傷處理：1.立即擠出傷口血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗5分鐘；2.用碘伏或酒精消毒傷口；3.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，填寫《職業(yè)暴露記錄表》；4.24小時(shí)內(nèi)到院感科就診，進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病等檢查；5.必要時(shí)接種疫苗或服用阻斷藥物（如艾滋病阻斷藥需在72小時(shí)內(nèi)服用）。感染性物質(zhì)暴露處理：1.立即用流動(dòng)水沖洗暴露部位（如皮膚、黏膜）15分鐘；2.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，填寫《職業(yè)暴露記錄表》；3.到院感科就診，根據(jù)暴露類型采取相應(yīng)措施（如注射免疫球蛋白）。7.3應(yīng)急演練與物資管理每年組織至少1次職業(yè)暴露應(yīng)急演練（如銳器傷處理、感染性物質(zhì)泄漏），提高職工應(yīng)急能力；后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備與管理，定期檢查有效期（如疫苗、阻斷藥物），確保物資充足。第八章監(jiān)督檢查與考核8.1監(jiān)督檢查科室自查：每月由科室負(fù)責(zé)人組織，檢查內(nèi)容包括：防護(hù)設(shè)施使用情況；個(gè)人防護(hù)用品佩戴情況；職業(yè)健康制度執(zhí)行情況；應(yīng)急物資儲(chǔ)備情況。院級(jí)檢查：每季度由院感科、人力資源部、后勤保障部組成聯(lián)合檢查組，對(duì)科室自查情況進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查高風(fēng)險(xiǎn)崗位（放射科、檢驗(yàn)科、感染科）。8.2考核與獎(jiǎng)懲考核結(jié)果與科室績(jī)效、個(gè)人績(jī)效掛鉤：優(yōu)秀：科室或個(gè)人在職業(yè)健康安全工作中表現(xiàn)突出的，給予表揚(yáng)及獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)；合格：完成各項(xiàng)要求的，不獎(jiǎng)不罰；不合格：違反制度的（如未佩戴防護(hù)用品、隱瞞職業(yè)暴露事件），給予批評(píng)教育、扣減績(jī)效；情節(jié)嚴(yán)重的，調(diào)離崗位或依法追究法律