腫瘤科護士常用工作規(guī)范演講人：日期:06繼續(xù)教育體系目錄01專業(yè)護理操作02病情監(jiān)測管理03患者心理支持04用藥安全管理05職業(yè)安全防護01專業(yè)護理操作化療藥物配置流程化療藥物配置前的準(zhǔn)備化療藥物配置后的處理化療藥物配置過程檢查化療藥物的種類、劑量、有效期，以及患者的化療計劃和身體狀況。在生物安全柜內(nèi)，使用專用防護裝備，遵循無菌技術(shù)，按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)進行配置。將配置好的化療藥物放置在指定位置，標(biāo)記清楚患者姓名、藥物名稱、劑量、配置時間等信息，及時清理生物安全柜和相關(guān)廢棄物。疼痛評估干預(yù)策略疼痛評估方法采用疼痛量表、疼痛面容評估、患者主訴等多種方法，全面評估患者的疼痛程度和性質(zhì)。01疼痛干預(yù)措施根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取藥物治療、物理治療、心理治療等多種干預(yù)措施，有效緩解患者疼痛。02疼痛評估記錄及時、準(zhǔn)確記錄疼痛評估結(jié)果和干預(yù)措施，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03PICC維護技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者血管情況、治療需要等，選擇合適的PICC導(dǎo)管，遵循無菌技術(shù)和操作規(guī)程，將導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入上腔靜脈。PICC的置入PICC的維護PICC的拔出定期更換敷料、沖洗導(dǎo)管、更換肝素帽等，保持導(dǎo)管通暢和無菌狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)治療結(jié)束或?qū)Ч艹霈F(xiàn)異常情況時，應(yīng)及時拔出PICC導(dǎo)管，遵循無菌技術(shù)和操作規(guī)程，防止感染和出血等并發(fā)癥的發(fā)生。02病情監(jiān)測管理疼痛程度評估采用數(shù)字評分法或臉譜法準(zhǔn)確記錄患者疼痛程度，評估疼痛對日常生活的影響。惡心嘔吐評估記錄惡心和嘔吐的頻率、強度、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，及時采取干預(yù)措施。呼吸困難評估評估患者呼吸困難的程度，記錄呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時清理呼吸道分泌物。出血情況觀察密切觀察患者出血部位、出血量及性狀，記錄出血前后生命體征變化。癥狀分級記錄規(guī)范生命體征監(jiān)護要點體溫監(jiān)測血壓監(jiān)測心率監(jiān)測血糖監(jiān)測定時測量體溫，記錄體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理體溫異常。監(jiān)測心率變化，注意節(jié)律和速度，警惕心律失常的發(fā)生。定期測量血壓，關(guān)注血壓波動情況，及時調(diào)整降壓藥物劑量。對于糖尿病患者或接受化療的患者，需定期監(jiān)測血糖，防止低血糖或高血糖的發(fā)生。感染預(yù)警血栓形成預(yù)警消化道出血預(yù)警肝腎功能損害預(yù)警密切關(guān)注患者白細胞計數(shù)、體溫、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。定期檢查肝腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，保護肝腎功能。觀察患者肢體腫脹、疼痛、皮膚顏色變化等，警惕血栓形成。關(guān)注患者嘔吐物、排泄物顏色及性狀，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)03患者心理支持腫瘤患者溝通技巧深入了解患者心理通過耐心傾聽和細致觀察，了解患者的心理變化和需求，為提供個性化的心理支持打下基礎(chǔ)。積極傳遞正面信息向患者傳遞積極的治療信息和康復(fù)案例，增強患者信心，消除恐懼和焦慮情緒。建立信任關(guān)系與患者建立信任關(guān)系，尊重患者的隱私和意愿，為患者提供安全、舒適的溝通環(huán)境。鼓勵患者表達情感鼓勵患者表達自己的情感和感受，及時給予回應(yīng)和支持，幫助患者緩解心理壓力。終末期哀傷輔導(dǎo)識別哀傷情緒提供情感支持尊重患者意愿家屬哀傷輔導(dǎo)及時識別患者的哀傷情緒，包括悲傷、絕望、恐懼等，為患者提供及時的心理支持。為患者提供情感上的支持和安慰，幫助患者緩解痛苦和焦慮，讓患者感受到關(guān)愛和陪伴。尊重患者的意愿和選擇，為患者提供尊重和尊嚴的死亡關(guān)懷，讓患者安詳度過生命最后時光。為患者家屬提供哀傷輔導(dǎo)和心理支持，幫助家屬處理失去親人的痛苦和悲傷。家屬協(xié)作支持方案溝通與協(xié)作心理支持提供信息和教育家屬參與決策與患者家屬保持溝通，及時反饋患者病情和治療計劃，鼓勵家屬參與患者的治療和護理過程。向患者家屬提供相關(guān)的醫(yī)療信息和健康教育，幫助家屬了解患者病情和治療方案，提高家屬的照護能力。為患者家屬提供心理支持和安慰，幫助家屬緩解焦慮、恐懼和悲傷等情緒，增強家屬的應(yīng)對能力。尊重患者家屬的意愿和選擇，鼓勵家屬參與患者的治療決策過程，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧與信任。04用藥安全管理高危藥物核對清單紫杉醇、順鉑、奧沙利鉑等?；熕幬锔事洞?、高滲鹽水等。高滲性藥物西地蘭、毒毛花苷K等。強心藥物嗎啡、哌替啶、芬太尼等。麻醉藥物用藥時及用藥后定期觀察患者生命體征及病情變化。嚴密觀察患者反應(yīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時停藥、上報醫(yī)生并采取相應(yīng)治療措施。及時處理不良反應(yīng)01020304掌握常用抗腫瘤藥物的毒副反應(yīng)及應(yīng)對措施。熟知藥物副作用詳細記錄患者不良反應(yīng)及處理過程，評估藥物療效及安全性。記錄與評估毒副作用應(yīng)對流程靶向藥物應(yīng)用指導(dǎo)用藥前基因檢測用藥指導(dǎo)藥效監(jiān)測劑量調(diào)整根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇敏感靶向藥物。告知患者靶向藥物的用藥方法、劑量、注意事項等。定期進行影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測，評估藥物療效。根據(jù)患者的具體情況及藥物療效，適時調(diào)整藥物劑量。05職業(yè)安全防護抗腫瘤藥物暴露預(yù)防了解藥物特性藥物溢出處理嚴格遵守操作規(guī)程廢棄物處理掌握抗腫瘤藥物的性質(zhì)、作用機制及毒性，了解藥物在配制、運輸和使用過程中的潛在風(fēng)險。在配制和使用抗腫瘤藥物時，必須穿戴防護服、手套、口罩等防護裝備，遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。抗腫瘤藥物溢出時，應(yīng)立即采取措施，包括使用專用吸液墊、消毒劑、清潔劑等，避免藥物污染環(huán)境?？鼓[瘤藥物廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范進行分類、收集、儲存和處置，防止藥物泄漏和污染環(huán)境。放射性治療防護措施佩戴防護用品在進行放射性治療時，必須佩戴鉛衣、鉛圍裙、鉛手套等防護用品，以減少放射線對身體的損害。02040301定期監(jiān)測定期進行放射性劑量監(jiān)測，了解個人劑量積累情況，及時調(diào)整防護措施?？刂普丈鋭┝繃栏窨刂品派湓吹膭┝亢驼丈鋾r間，遵循放射治療計劃，避免不必要的照射。輻射環(huán)境管理加強放射治療場所的管理，確保周圍環(huán)境的輻射水平符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范分類收集將醫(yī)療廢棄物按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等分類收集，避免混淆和交叉感染。01儲存和運輸醫(yī)療廢棄物應(yīng)存放在專用容器內(nèi)，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物的種類、數(shù)量、產(chǎn)生日期等信息，確保安全儲存和運輸。02處置方式根據(jù)醫(yī)療廢棄物的種類和性質(zhì)，選擇合適的處置方式，如焚燒、化學(xué)消毒、高溫高壓處理等，確保廢棄物得到無害化處理。03監(jiān)測與記錄定期對醫(yī)療廢棄物處理過程進行監(jiān)測和記錄，確保處理效果符合國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。0406繼續(xù)教育體系專科護理知識更新了解并掌握最新的腫瘤護理理念、技術(shù)和治療方法。腫瘤護理新進展學(xué)習(xí)疼痛評估、藥物使用及非藥物治療等，提高患者疼痛控制效果。疼痛管理掌握腫瘤患者的康復(fù)治療和姑息護理方法，提高患者生活質(zhì)量?？祻?fù)與姑息護理臨床典型案例分析患者教育與心理支持通過分析案例，了解患者心理需求，提供針對性的教育和心理支持。03結(jié)合典型案例，學(xué)習(xí)并掌握腫瘤科常見護理操作及注意事項。02臨床護理操作規(guī)范案例討論與分享定期組織病例討論，分享護