醫(yī)院跌倒患者應(yīng)急處理預(yù)案流程1.總則1.1編制目的患者跌倒是醫(yī)院常見不良事件之一，可能導(dǎo)致骨折、顱內(nèi)出血、軟組織損傷等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。為規(guī)范跌倒事件的應(yīng)急處理流程，快速、科學(xué)、有效地處置患者跌倒事件，降低傷害程度，保障患者安全，特制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》《護(hù)理工作制度》《患者安全目標(biāo)》及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定。1.3基本原則立即響應(yīng)：第一目擊者需在1分鐘內(nèi)啟動應(yīng)急流程，優(yōu)先保障患者生命安全?？茖W(xué)評估：避免盲目移動患者，先評估意識、生命體征及損傷情況，再采取針對性處理。協(xié)同處置：醫(yī)護(hù)、家屬及后勤部門聯(lián)動，確保信息傳遞及時、處理措施到位。持續(xù)改進(jìn)：通過事件分析，識別風(fēng)險隱患，優(yōu)化預(yù)防與處理流程。2.適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)所有患者（包括住院、門診、急診及體檢患者）發(fā)生跌倒事件的應(yīng)急處理，涵蓋內(nèi)科、外科、骨科、老年科、神經(jīng)內(nèi)科等各科室。3.應(yīng)急處理流程3.1立即響應(yīng)（0-3分鐘）3.1.1第一目擊者行動停止操作，呼叫支援：發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，立即停止手中工作，大聲呼叫附近醫(yī)護(hù)人員（如“快來人，XX病房XX床患者跌倒了！”），同時保持冷靜，避免驚慌。固定現(xiàn)場，避免二次損傷：在確保環(huán)境安全的前提下（如關(guān)閉附近電源、移開障礙物），不要隨意移動患者（除非患者處于危險環(huán)境，如靠近樓梯、銳器旁）。初步觀察：站在患者身旁，觀察其意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、體位（仰臥/側(cè)臥/俯臥）及周圍環(huán)境（如地面是否濕滑、有無障礙物、患者是否攜帶導(dǎo)管）。3.1.2支援人員到位護(hù)士：攜帶搶救車（含血壓計、聽診器、手電筒、止血物品、夾板等）、平車迅速到達(dá)現(xiàn)場。醫(yī)生：接到呼叫后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場（急診患者需3分鐘內(nèi)）。3.2現(xiàn)場評估與初步處理（3-10分鐘）3.2.1意識與生命體征評估意識清醒患者：詢問：“您哪里不舒服？能不能動？”“怎么摔倒的？”（了解跌倒誘因及疼痛部位）。檢查：測量血壓、脈搏、呼吸，觀察面色、瞳孔（是否對稱、對光反射存在），檢查皮膚有無擦傷、淤青、出血，肢體活動情況（是否能自主移動，有無畸形、腫脹）。意識不清患者：立即檢查呼吸（看胸廓起伏）、脈搏（觸摸頸動脈），若呼吸、脈搏停止，立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）。若呼吸、脈搏存在，將患者調(diào)整為側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），防止嘔吐物窒息；檢查有無頭部外傷（如頭皮血腫、裂傷）、頸部僵硬（懷疑頸椎損傷時，避免移動頸部）。3.2.2針對性處理出血處理：用無菌紗布或干凈毛巾按壓止血（壓力適中，持續(xù)5-10分鐘），避免擦拭傷口（防止加重出血）。骨折疑似處理：若患者主訴肢體疼痛、腫脹、畸形或活動受限，用夾板或硬紙板臨時固定（固定范圍包括骨折部位上下關(guān)節(jié)），避免移動患肢；頸椎損傷疑似患者，用頸托固定頸部，等待專業(yè)轉(zhuǎn)運。頭部外傷處理：若有頭皮血腫，用冰袋冷敷（避免熱敷）；若有裂傷，用無菌紗布覆蓋，避免加壓（防止顱內(nèi)壓升高）。導(dǎo)管處理：若患者攜帶輸液管、胃管、尿管等，檢查導(dǎo)管是否脫落、扭曲，保持導(dǎo)管通暢（如輸液管脫落，立即按壓穿刺點；尿管脫落，記錄尿量及顏色，通知醫(yī)生）。3.3醫(yī)療干預(yù)啟動（10-30分鐘）醫(yī)生到場評估：主管醫(yī)生或值班醫(yī)生到達(dá)后，詳細(xì)詢問跌倒經(jīng)過、患者主訴，結(jié)合初步檢查結(jié)果，判斷損傷程度（如是否需要影像學(xué)檢查、手術(shù)治療）。開具醫(yī)囑：根據(jù)評估結(jié)果，開具相應(yīng)醫(yī)囑（如頭顱CT、X線檢查、止血藥、止痛藥等）；對意識不清或病情嚴(yán)重患者，立即聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）會診。家屬告知：護(hù)士在醫(yī)生評估后，立即通知患者家屬（優(yōu)先聯(lián)系直系親屬），告知跌倒事件及初步處理情況（如“患者于XX時間在病房走廊跌倒，目前意識清醒，正在做頭顱CT檢查，請您盡快來醫(yī)院”），避免家屬過度恐慌。3.4轉(zhuǎn)運與進(jìn)一步檢查（30分鐘內(nèi)）轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情選擇轉(zhuǎn)運工具（意識不清或骨折患者用平車，清醒且能配合患者用輪椅）；平車轉(zhuǎn)運時，將患者頭部置于平車大輪端（減少震動），系好安全帶，護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運（途中觀察患者意識、呼吸、脈搏）。檢查配合：協(xié)助患者完成影像學(xué)檢查（如頭顱CT、X線），護(hù)送患者返回病房或ICU；檢查結(jié)果出來后，立即告知醫(yī)生。3.5信息溝通與記錄（24小時內(nèi)）內(nèi)部溝通：護(hù)士向護(hù)士長匯報跌倒事件，護(hù)士長在2小時內(nèi)通知護(hù)理部；護(hù)理部組織相關(guān)科室（如醫(yī)療安全辦、后勤部門）召開臨時會議，初步分析事件原因。記錄要求：詳細(xì)填寫《患者跌倒事件記錄表》（見附件1），內(nèi)容包括：患者基本信息（姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷）；跌倒情況（時間、地點、誘因、體位、周圍環(huán)境）；現(xiàn)場處理（第一目擊者、響應(yīng)時間、初步處理措施）；醫(yī)療干預(yù)（醫(yī)生到場時間、評估結(jié)果、醫(yī)囑內(nèi)容、檢查結(jié)果）；家屬溝通（通知時間、家屬反應(yīng)、告知內(nèi)容）。提交流程：《患者跌倒事件記錄表》需在24小時內(nèi)提交護(hù)理部，護(hù)理部留存?zhèn)浒浮?.后續(xù)管理4.1病情動態(tài)監(jiān)測急性期監(jiān)測：術(shù)后或重癥患者，每30分鐘測量一次生命體征（意識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔），觀察有無遲發(fā)性損傷（如顱內(nèi)出血、腹腔出血，表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐、血壓下降等）；普通患者每1-2小時監(jiān)測一次，直至病情穩(wěn)定。長期監(jiān)測：對跌倒后出現(xiàn)功能障礙的患者（如骨折），制定康復(fù)計劃（如物理治療、功能鍛煉），定期評估康復(fù)效果。4.2心理支持與健康教育心理護(hù)理：患者可能因跌倒產(chǎn)生恐懼、焦慮或自卑情緒，護(hù)士需主動溝通（如“您現(xiàn)在感覺怎么樣？有什么需要我?guī)兔Φ?？”），講解跌倒后的注意事項，增強患者信心；對情緒波動較大的患者，聯(lián)系心理科會診。健康教育：向患者及家屬講解跌倒的風(fēng)險因素（如體位性低血壓、視力障礙、藥物副作用）及預(yù)防方法（如起床時“三個30秒”：醒后躺30秒、坐30秒、站30秒再行走）；發(fā)放《患者跌倒預(yù)防手冊》（見附件2），確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆?。4.3跌倒原因分析與整改原因分析：護(hù)理部在事件發(fā)生后48小時內(nèi)組織“跌倒事件分析會”，參會人員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、后勤人員（如保潔員、維修人員），采用“魚骨圖”法分析原因（如環(huán)境因素：地面濕滑、燈光昏暗；患者因素：高齡、行動不便、服用鎮(zhèn)靜藥；護(hù)理因素：巡視不到位、風(fēng)險評估不及時）。整改措施：根據(jù)原因制定針對性整改方案（如環(huán)境因素：增加走廊扶手、定期檢查地面；患者因素：對高風(fēng)險患者佩戴“防跌倒標(biāo)識”、加強陪護(hù)；護(hù)理因素：優(yōu)化巡視流程、增加高風(fēng)險患者的巡視次數(shù)），并在1周內(nèi)落實。4.4家屬溝通與隨訪家屬溝通：定期向家屬反饋患者病情（如“患者的頭顱CT結(jié)果正常，目前生命體征穩(wěn)定，請您放心”），解答家屬疑問；對需要長期陪護(hù)的患者，指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法（如協(xié)助患者起床、使用拐杖）。隨訪：出院后1周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪患者（如“您現(xiàn)在傷口還疼嗎？能自己走路嗎？”），了解患者康復(fù)情況，提醒患者定期復(fù)查；對跌倒后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，增加隨訪次數(shù)（每3天一次）。5.預(yù)防措施5.1風(fēng)險評估常態(tài)化入院評估：患者入院2小時內(nèi)，責(zé)任護(hù)士用《Morse跌倒風(fēng)險評估量表》（見附件3）評估跌倒風(fēng)險（總分≥45分為高風(fēng)險），并在病歷上標(biāo)注“防跌倒”標(biāo)識。動態(tài)評估：對高風(fēng)險患者（如高齡、貧血、服用鎮(zhèn)靜藥），每天評估一次；病情變化時（如術(shù)后、意識改變），隨時評估。5.2環(huán)境安全管理日常維護(hù)：后勤部門每天檢查環(huán)境安全（如地面是否干燥、走廊是否有障礙物、燈光是否充足），及時清理積水、雜物；衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊，設(shè)置“小心地滑”標(biāo)識。設(shè)備檢查：定期檢查床欄、輪椅、拐杖等設(shè)備（如床欄是否牢固、輪椅剎車是否靈敏），確保設(shè)備正常使用。5.3患者與家屬教育入院教育：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解跌倒的風(fēng)險及預(yù)防方法（如“不要自行下床，需要幫忙時按呼叫鈴”）；對高風(fēng)險患者，重點強調(diào)（如“您服用的降壓藥可能會導(dǎo)致頭暈，起床時要慢一點”）。定期培訓(xùn)：每月組織患者及家屬參加“防跌倒知識講座”，通過案例分析、情景模擬（如模擬起床流程）增強教育效果。5.4護(hù)理流程優(yōu)化巡視制度：對高風(fēng)險患者，增加巡視次數(shù)（每30分鐘一次），重點檢查患者的體位、導(dǎo)管情況、環(huán)境安全；夜間巡視時，打開走廊燈（避免強光刺激），輕聲行走（避免驚醒患者）。協(xié)助行動：對行動不便的患者，協(xié)助其起床、如廁、行走（如用輪椅推送）；患者需要物品時，主動幫忙?。ㄈ缢?、拖鞋），避免患者自行起身。6.附件附件1：患者跌倒事件記錄表患者信息姓名：______性別：______年齡：______科室：______床號：______診斷：______跌倒情況時間：______地點：______誘因：______體位：______周圍環(huán)境：______現(xiàn)場處理第一目擊者：______響應(yīng)時間：______初步處理措施：______醫(yī)療干預(yù)醫(yī)生到場時間：______評估結(jié)果：______醫(yī)囑內(nèi)容：______檢查結(jié)果：______家屬溝通通知時間：______家屬姓名：______告知內(nèi)容：______家屬反應(yīng)：______原因分析______整改措施______記錄人：______日期：______附件2：患者跌倒預(yù)防手冊（摘要）起床時“三個30秒”：醒后躺30秒、坐30秒、站30秒再行走；避免穿拖鞋或高跟鞋，選擇防滑鞋；衛(wèi)生間使用扶手，不要鎖門（方便醫(yī)護(hù)人員協(xié)助）；需要幫忙時按呼叫鈴（不要自行下床）；服用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥后，避免立即起床。附件3：M