2025年小兒內科高級職稱副主任醫(yī)師考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項是錯誤的（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，所以“由遠到近”表述錯誤。2.新生兒生理性黃疸的特點，下列哪項是錯誤的（）A.生后23天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素不超過221μmol/LC.早產兒血清膽紅素不超過257μmol/LD.黃疸一般情況良好E.黃疸持續(xù)時間足月兒超過2周，早產兒超過4周答案：E解析：足月兒生理性黃疸持續(xù)時間不超過2周，早產兒不超過4周，若超過此時間則不屬于生理性黃疸特點。3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便鏡檢有大量脂肪球D.有水及電解質紊亂E.大便呈蛋花湯樣或水樣答案：D解析：重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀，這是與輕型腹瀉的主要區(qū)別。4.小兒肺炎合并心衰時，首要選擇（）A.給予口服地高辛B.西地蘭靜脈注射C.給予地塞米松D.酚妥拉明靜脈滴注E.給予巰甲丙脯酸答案：B解析：小兒肺炎合并心衰時，應快速洋地黃化，首選西地蘭靜脈注射。5.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。6.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌D.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌E.綠膿桿菌、B族溶血性鏈球菌答案：D解析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌隨年齡而異，新生兒及2個月以內嬰兒以革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、綠膿桿菌）、B族溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個月12歲以肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌為主；12歲以上以肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌為主?？傮w來說，肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌是最常見的病原菌。7.小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為（）A.肉眼血尿B.水腫C.少尿D.面色蒼白E.精神萎靡答案：B解析：小兒腎病綜合征的四大特點是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫，其中水腫是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。8.小兒驚厥發(fā)作時，下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即解開衣領，平臥頭側位B.盡快給退熱劑降溫C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間D.針刺人中、合谷等穴位E.保持安靜，避免刺激答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時首要的是控制驚厥發(fā)作，保持呼吸道通暢等，而不是盡快給退熱劑降溫，應先止驚，再根據(jù)情況處理發(fā)熱等問題。9.小兒風濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.心臟炎E.舞蹈病答案：D解析：風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病，最主要的危害是心臟炎，可導致風濕性心臟病，嚴重影響患兒的健康和預后。10.小兒結核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性格改變D.嗜睡、昏迷E.驚厥答案：C解析：小兒結核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎。12.小兒生理性貧血發(fā)生的時期是（）A.生后23周B.生后23個月C.生后45個月D.生后67個月E.生后89個月答案：B解析：小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細胞減少；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后23個月時紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。13.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度，輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。14.小兒哮喘發(fā)作時，治療首選（）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調節(jié)劑答案：B解析：小兒哮喘發(fā)作時，首選β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。15.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.雞胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等是激期的表現(xiàn)。16.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大B.發(fā)熱、貧血、出血、關節(jié)疼痛C.發(fā)熱、貧血、出血、頭痛、嘔吐D.發(fā)熱、貧血、出血、皮膚瘀斑E.發(fā)熱、貧血、出血、咳嗽、氣促答案：A解析：小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血和白血病細胞浸潤引起的肝、脾、淋巴結腫大等。17.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%50%。18.小兒急性感染性喉炎的特征性表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.聲音嘶啞C.犬吠樣咳嗽D.吸氣性喉鳴E.呼氣性呼吸困難答案：D解析：小兒急性感染性喉炎的特征性表現(xiàn)是吸氣性喉鳴，這是由于喉部黏膜充血、水腫，使喉腔變窄，氣流通過狹窄的喉腔產生的聲音。19.小兒重型腹瀉伴低鉀血癥時，下列哪項表現(xiàn)不正確（）A.精神萎靡B.腹脹C.腸鳴音亢進D.腱反射減弱E.心音低鈍答案：C解析：小兒重型腹瀉伴低鉀血癥時，可出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱、心音低鈍等表現(xiàn)，而不是腸鳴音亢進。20.小兒單純性肥胖癥的主要治療措施是（）A.控制飲食B.增加運動C.藥物治療D.心理治療E.手術治療答案：B解析：小兒單純性肥胖癥的主要治療措施是增加運動，運動可增加能量消耗，減少脂肪堆積，同時配合合理飲食控制，藥物治療、心理治療等為輔，一般不采用手術治療。21.小兒秋季腹瀉的病原體是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.輪狀病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。22.小兒化膿性扁桃體炎的病原體主要是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.大腸桿菌答案：C解析：小兒化膿性扁桃體炎的病原體主要是A組β溶血性鏈球菌。23.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒B組B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒E.風疹病毒答案：A解析：小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是柯薩奇病毒B組，約占病毒性心肌炎的30%50%。24.小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片的特點是（）A.紅細胞大小不等，以大細胞為主B.紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大C.紅細胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小D.紅細胞大小一致，中央淡染區(qū)正常E.紅細胞大小不等，可見異形紅細胞答案：B解析：小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。25.小兒結核菌素試驗陽性反應的機制是（）A.局部炎癥反應B.抗原抗體復合物反應C.速發(fā)型變態(tài)反應D.遲發(fā)型變態(tài)反應E.細胞溶解反應答案：D解析：小兒結核菌素試驗陽性反應是機體對結核桿菌及其代謝產物產生的遲發(fā)型變態(tài)反應。26.小兒急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血的主要原因是（）A.水鈉潴留B.心力衰竭C.高血壓D.肺水腫E.腎功能不全答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血主要是由于水鈉潴留，血容量增加所致。27.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時答案：B解析：小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)合理應用常規(guī)緩解藥物治療仍不能緩解者。28.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.葉酸缺乏答案：B、E解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致。29.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.基礎代謝率降低D.特殊面容和體態(tài)E.以上都是答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、智力低下、基礎代謝率降低以及特殊面容和體態(tài)等。30.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型B.腸道病毒71型C.?？刹《綝.以上都是E.僅A和B答案：E解析：小兒手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.體育鍛煉答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質基礎，疾病可影響生長發(fā)育，生活環(huán)境和體育鍛煉對生長發(fā)育也有重要作用。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調D.控制感染E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉治療原則包括調整飲食以減輕胃腸道負擔，合理用藥針對病因及癥狀治療，糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調，控制感染（如為感染性腹瀉），預防并發(fā)癥等。3.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸、膿氣胸E.肺大皰答案：ABCDE解析：小兒肺炎病情嚴重時可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸、肺大皰等。4.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力升高D.轉鐵蛋白飽和度降低E.骨髓象以中、晚幼紅細胞增生為主答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查可見血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低，骨髓象以中、晚幼紅細胞增生為主。5.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.驚厥D.腦膜刺激征陽性E.意識障礙答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征陽性以及意識障礙等。6.小兒腎病綜合征的診斷標準包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.明顯水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征診斷標準為大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和明顯水腫，血尿不是診斷的必備條件。7.小兒驚厥的病因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.低鈣血癥D.低血糖癥E.顱內占位性病變答案：ABCDE解析：小兒驚厥病因分為感染性因素（如顱內感染、顱外感染）和非感染性因素（如顱內疾病、全身性疾病等），低鈣血癥、低血糖癥、顱內占位性病變等都可導致驚厥發(fā)作。8.小兒風濕熱的主要表現(xiàn)包括（）A.心臟炎B.關節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.皮下小結答案：ABCDE解析：小兒風濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結。9.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓以及少尿或無尿等。10.小兒哮喘的診斷依據(jù)包括（）A.反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音C.支氣管舒張劑有顯著療效D.除外其他引起喘息、咳嗽的疾病E.家族中有哮喘患者答案：ABCD解析：小兒哮喘診斷依據(jù)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，支氣管舒張劑有顯著療效，除外其他引起喘息、咳嗽的疾病。家族中有哮喘患者是哮喘的危險因素，但不是診斷依據(jù)。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，三凹征明顯。雙肺可聞及密集的細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.80。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺細濕啰音，胸部X線片斑片狀陰影符合支氣管肺炎表現(xiàn)；同時心率快（180次/分）、呼吸快（60次/分）、煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺等提示心力衰竭。2.應采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：①一般治療：保持室內空氣流通，給予營養(yǎng)豐富的飲食，保證充足的液體攝入。②抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等。③對癥治療：退熱（可采用物理降溫或藥物降溫）、止咳化痰、吸氧等。④治療心力衰竭：使用洋地黃類藥物（如西地蘭）增強心肌收縮力，使用利尿劑（如呋塞米）減輕心臟負荷。⑤密切觀察病情變化，包括生命體征、呼吸、心率、尿量等。案例二患兒，女，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。每日大便1015次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血。嘔吐頻繁，每日56次，為胃內容物。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。1.判斷該患兒脫水的程度和性質。答案：該患兒脫水程度為中度脫水，性質為等滲性脫水。依據(jù)為精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水表現(xiàn)；血鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），故為等滲性脫水。2.如何進行補液治療？答案：補液治療如下：①補液總量：中度脫水補液量為120150ml/kg，該患兒按1歲估算體重約9kg，則補液總量約為10801350ml。②補液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，如2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）。③補液方法：先快速擴容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，在3060分鐘內靜脈輸入；然后補充累積損失量，按810ml/（kg·h）速度輸入，在812小時內補完；剩余量在1216小時內緩慢輸入。同時注意糾正酸堿平衡失調和補充鉀等電解質。案例三患兒，男，3歲，因“面色蒼白2個月，加重伴乏力1周”入院?；純航?個月來面色逐漸蒼白，活動后易疲倦，近1周癥狀加重。查體：面色蒼白，瞼結膜、口唇、甲床蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)為面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)提示血紅蛋白降低，血清鐵和血清鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血特點。2.應采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：①一般治療：加強營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類等。②鐵劑治療：選用二價鐵鹽，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。鐵劑治療應持續(xù)至血紅蛋白正常后23個月，以補充儲存鐵。③定期復查血常規(guī)，觀察治療效果。案例四患兒，男，5歲，因“反復喘息3年，再發(fā)2天”入院?；純?年來反復出現(xiàn)喘息發(fā)作，多于接觸過敏原（如花粉、塵螨等）后發(fā)作，發(fā)作時伴有氣促、胸悶、咳嗽。查體：呼吸急促