2025年醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本場景一：事件發(fā)現(xiàn)時間：上午9:00地點：呼吸內(nèi)科病房護士站人物：責任護士小李、護士長張老師護士小李在核對醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)近三天內(nèi)有5位患者出現(xiàn)了相似的感染癥狀，如高熱、咳嗽、咳痰且痰液性狀相似。她心中有些疑慮，趕忙來到護士長張老師面前。小李：“張老師，我發(fā)現(xiàn)咱們科這幾天有5個患者都有高熱、咳嗽的癥狀，而且痰液看著都差不多，會不會有問題啊？”張老師皺起眉頭，認真地說：“你說得有道理，我來查看一下這幾位患者的病歷?！睆埨蠋熝杆俅蜷_電腦，仔細查看這5位患者的病歷資料，包括入院時間、基礎(chǔ)疾病、用藥情況等。張老師：“小李，你把這幾位患者的標本再送去做一下相關(guān)的病原學(xué)檢查，我這邊向上級匯報這個情況?！毙±睿骸昂玫模瑥埨蠋?，我這就去安排?！眻鼍岸簣蟾媾c啟動應(yīng)急響應(yīng)時間：上午9:15地點：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室、醫(yī)院感染管理科辦公室人物：呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生、醫(yī)院感染管理科科長劉科長張護士長來到醫(yī)生辦公室，向呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生匯報了情況。張護士長：“王主任，咱們科近三天有5位患者出現(xiàn)相似感染癥狀，我已經(jīng)安排小李送標本去做病原學(xué)檢查了，您看這個情況需要重視一下?！蓖踔魅危骸拔伊私饬耍@情況確實有點可疑，你趕緊通知醫(yī)院感染管理科?！睆堊o士長：“好的，主任，我馬上聯(lián)系?！睆堊o士長撥通了醫(yī)院感染管理科科長劉科長的電話。張護士長：“劉科長，我們呼吸內(nèi)科近三天有5位患者出現(xiàn)相似感染癥狀，目前懷疑可能存在醫(yī)院感染暴發(fā)的情況。”劉科長：“好的，我馬上過來，你們先做好相關(guān)患者的隔離和初步調(diào)查工作。”劉科長放下電話后，迅速召集感染管理科的工作人員開會，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。劉科長：“同志們，呼吸內(nèi)科疑似出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)情況，我們要立刻行動起來。小趙，你負責聯(lián)系檢驗科，了解標本檢測進度；小錢，你去呼吸內(nèi)科協(xié)助進行現(xiàn)場調(diào)查；小孫，你準備相關(guān)的防護物資和消毒用品。我去匯報給主管院長。”工作人員們：“好的，科長?！眻鼍叭含F(xiàn)場調(diào)查時間：上午9:30地點：呼吸內(nèi)科病房人物：醫(yī)院感染管理科工作人員小錢、呼吸內(nèi)科護士小李、醫(yī)生趙醫(yī)生小錢來到呼吸內(nèi)科病房，與護士小李和醫(yī)生趙醫(yī)生進行溝通。小錢：“小李，趙醫(yī)生，我來協(xié)助你們進行調(diào)查。先給我介紹一下這幾位患者的基本情況吧。”小李：“這5位患者分別住在1、3、5、7、9號病房，都是近期入院的，基礎(chǔ)疾病有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。”趙醫(yī)生：“患者入院時生命體征基本平穩(wěn)，治療方案主要是抗感染、止咳化痰等。”小錢：“那病房的環(huán)境情況怎么樣？通風、消毒都正常進行了嗎？”小李：“病房通風一直按照規(guī)定進行，每天至少通風2次，每次30分鐘。消毒也都是按照標準流程，地面用含氯消毒劑每天擦拭2次，物體表面用75%酒精擦拭。”小錢：“醫(yī)護人員的防護措施都到位了嗎？”趙醫(yī)生：“醫(yī)護人員進入病房都佩戴了口罩、帽子，接觸患者前后都嚴格洗手或使用速干手消毒劑消毒?！毙″X一邊聽一邊記錄，隨后對病房的環(huán)境進行了實地查看，包括空氣、物體表面等采樣。小錢：“目前從初步了解的情況看，還不能確定感染源和傳播途徑，等病原學(xué)檢查結(jié)果出來再進一步分析。”場景四：標本檢測與結(jié)果反饋時間：上午11:00地點：醫(yī)院檢驗科人物：檢驗技師小張、醫(yī)院感染管理科工作人員小趙檢驗技師小張正在緊張地對呼吸內(nèi)科送來的標本進行檢測。小張仔細觀察顯微鏡下的標本，發(fā)現(xiàn)了大量相同的病原菌。他立刻記錄下檢測結(jié)果，并整理成報告。這時，醫(yī)院感染管理科工作人員小趙來到檢驗科。小趙：“小張，呼吸內(nèi)科那幾個患者的標本檢測結(jié)果怎么樣了？”小張：“已經(jīng)出結(jié)果了，這5位患者的標本中都檢測出了肺炎克雷伯菌，而且耐藥情況比較嚴重。”小趙：“好的，我馬上把這個結(jié)果匯報給劉科長?！毙≮w迅速返回感染管理科，向劉科長匯報了檢測結(jié)果。劉科長：“看來基本可以確定是醫(yī)院感染暴發(fā)了，而且是由肺炎克雷伯菌引起的。我們要盡快制定控制措施?！眻鼍拔澹褐贫刂拼胧r間：上午11:30地點：醫(yī)院感染管理科會議室人物：醫(yī)院感染管理科科長劉科長、呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生、藥劑科主任陳主任、護理部主任李主任劉科長主持召開會議，討論制定針對此次醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施。劉科長：“根據(jù)檢驗科的檢測結(jié)果，呼吸內(nèi)科發(fā)生了由肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)。現(xiàn)在我們要共同商量一下控制措施。”王醫(yī)生：“首先要對感染患者進行隔離治療，調(diào)整抗生素使用方案，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素。”陳主任：“我們藥劑科會盡快準備好所需的抗生素，確保藥品供應(yīng)?！崩钪魅危骸白o理方面，要加強對患者的護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，增加病房消毒頻次?！眲⒖崎L：“大家說得都很對。另外，還要對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，開展全員培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染防控的認識和技能。同時，對病房的環(huán)境進行全面的清潔和消毒，尤其是患者接觸頻繁的區(qū)域。”大家達成共識后，各自開始落實相關(guān)措施。場景六：隔離治療與護理時間：下午1:00地點：呼吸內(nèi)科隔離病房人物：責任護士小李、醫(yī)生趙醫(yī)生、感染患者張先生護士小李將感染患者張先生轉(zhuǎn)移到隔離病房。小李：“張先生，為了更好地治療您的疾病，同時避免感染其他患者，我們要把您轉(zhuǎn)到隔離病房。請您配合一下?！睆埾壬骸昂玫模o士，我會配合的。”小李幫助張先生安置好后，為他講解了隔離病房的注意事項。小李：“張先生，在隔離病房里，您要盡量減少活動范圍，有什么需求可以隨時按呼叫鈴。醫(yī)護人員會定期來為您檢查和治療。”張先生：“好的，謝謝護士?！贬t(yī)生趙醫(yī)生來到隔離病房，為張先生進行檢查。趙醫(yī)生：“張先生，根據(jù)您的檢查結(jié)果，我們調(diào)整了治療方案，會給您使用更有效的抗生素。您要按時服藥，多喝水，注意休息?！睆埾壬骸昂玫模t(yī)生，我會聽您的話。”在接下來的幾天里，護士小李嚴格按照護理計劃為張先生進行護理，包括生命體征監(jiān)測、呼吸道護理、口腔護理等。同時，增加了病房的消毒頻次，每天用含氯消毒劑對地面、物體表面進行擦拭，用紫外線燈對空氣進行消毒。場景七：密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察時間：下午2:00地點：呼吸內(nèi)科病房人物：醫(yī)院感染管理科工作人員小錢、護士小李、未感染患者劉女士小錢和小李對呼吸內(nèi)科的其他患者和醫(yī)護人員進行排查，確定密切接觸者。小錢：“小李，我們要對與感染患者有密切接觸的人員進行登記和醫(yī)學(xué)觀察?！毙±睿骸昂玫模疫@就去統(tǒng)計。”小李經(jīng)過統(tǒng)計，確定了幾位密切接觸者，其中包括未感染患者劉女士。小錢來到劉女士的病房。小錢：“劉女士，您與感染患者有過密切接觸，需要進行醫(yī)學(xué)觀察。在觀察期間，我們會每天為您測量體溫，詢問您的身體狀況。如果您有任何不適，要及時告訴我們。”劉女士：“好的，我會配合的?！痹卺t(yī)學(xué)觀察期間，小錢和小李每天按時為密切接觸者測量體溫，詢問身體狀況，并做好記錄。場景八：全員培訓(xùn)時間：下午3:00地點：醫(yī)院會議室人物：醫(yī)院感染管理科科長劉科長、呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員、其他科室醫(yī)護人員代表劉科長組織開展全員培訓(xùn)，講解醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)知識和防控措施。劉科長：“同志們，這次呼吸內(nèi)科發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件給我們敲響了警鐘。大家要提高對醫(yī)院感染防控的重視程度。首先，我給大家介紹一下肺炎克雷伯菌的特點和傳播途徑。”劉科長通過PPT詳細講解了肺炎克雷伯菌的生物學(xué)特性、感染癥狀、傳播方式等知識。劉科長：“在防控方面，大家要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后一定要洗手或使用速干手消毒劑消毒。在進行侵入性操作時，要嚴格遵守無菌技術(shù)原則。病房的通風和消毒工作也要嚴格落實。”培訓(xùn)結(jié)束后，劉科長還組織了現(xiàn)場問答環(huán)節(jié)，解答醫(yī)護人員的疑問。醫(yī)護人員們紛紛表示，通過這次培訓(xùn)，對醫(yī)院感染防控有了更深刻的認識，會嚴格按照要求做好各項工作。場景九：環(huán)境清潔與消毒時間：下午4:00地點：呼吸內(nèi)科病房人物：消毒員老王、護士小李消毒員老王按照醫(yī)院感染管理科的要求，對呼吸內(nèi)科病房進行全面的清潔和消毒。老王先對病房的地面進行濕式清掃，使用含氯消毒劑按照規(guī)定的濃度進行擦拭。老王：“小李，我先把地面消毒一遍，然后再對物體表面進行消毒?！毙±睿骸昂玫模鯉煾?，您辛苦啦。一定要注意消毒的時間和濃度?！崩贤酰骸胺判陌桑叶及凑詹僮饕?guī)程來。”接著，老王對床頭柜、病床、門窗把手等物體表面用75%酒精進行擦拭消毒。老王：“這些患者經(jīng)常接觸的地方要重點消毒?！毙±睿骸皼]錯，還有病房的空氣也要進行消毒?！崩贤醮蜷_紫外線燈，對病房進行空氣消毒，并設(shè)置好消毒時間。在消毒過程中，小李一直在旁邊監(jiān)督，確保消毒工作符合要求。場景十：效果評估與總結(jié)時間：一周后地點：醫(yī)院會議室人物：醫(yī)院感染管理科科長劉科長、呼吸內(nèi)科主任王醫(yī)生、護理部主任李主任、相關(guān)醫(yī)護人員代表劉科長組織召開會議，對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處理效果進行評估和總結(jié)。劉科長：“經(jīng)過一周的努力，我們對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件的處理取得了一定的成效?，F(xiàn)在請大家談?wù)劯髯缘目捶ā！蓖踽t(yī)生：“從患者的治療情況來看，大部分感染患者的癥狀已經(jīng)得到了明顯改善，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰等癥狀減輕。這說明我們調(diào)整的治療方案是有效的。”李主任：“護理方面，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消