產(chǎn)后出血與失血性休克的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留3.下列哪項(xiàng)不是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)（）A.子宮軟，輪廓不清B.出血呈間歇性C.血色暗紅D.宮底升高E.出血急，呈噴射狀4.對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理措施是（）A.按摩子宮并注射宮縮劑B.宮腔填塞紗布條C.結(jié)扎盆腔血管D.切除子宮E.輸血5.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時，首要的處理措施是（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.給氧C.應(yīng)用升壓藥D.糾正酸中毒E.防止感染6.軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是（）A.出血發(fā)生在胎盤娩出后B.血色鮮紅，能自凝C.子宮輪廓不清D.宮底升高E.陰道流血量與貧血程度不成正比7.胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因不包括（）A.胎盤剝離不全B.胎盤植入C.胎盤嵌頓D.胎盤殘留E.胎盤老化8.關(guān)于凝血功能障礙性產(chǎn)后出血，下列說法錯誤的是（）A.多為難以控制的大量出血B.出血不凝C.可見全身出血傾向D.常見于羊水栓塞、重度子癇前期等E.應(yīng)用宮縮劑效果好9.產(chǎn)后出血患者輸血時，下列哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)輸新鮮血B.嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程C.輸血速度宜快D.密切觀察輸血反應(yīng)E.記錄輸血的量、時間等10.對于產(chǎn)后出血患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.密切觀察生命體征B.保持外陰清潔，預(yù)防感染C.取平臥位，頭偏向一側(cè)D.立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備E.盡量減少產(chǎn)婦的活動，讓其絕對臥床休息11.產(chǎn)后出血患者在糾正休克的同時，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.尿量B.體溫C.呼吸D.血壓E.心率12.下列哪種情況不屬于產(chǎn)后出血的高危因素（）A.高齡產(chǎn)婦B.雙胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病E.枕左前位13.若產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路B.保暖C.吸氧D.心理護(hù)理E.記錄出入量14.對于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，使用宮縮劑時，下列哪項(xiàng)注意事項(xiàng)不正確（）A.嚴(yán)格掌握用藥劑量B.觀察子宮收縮情況C.可經(jīng)靜脈、肌肉、宮體注射D.用藥后立即進(jìn)行陰道檢查E.注意不良反應(yīng)15.產(chǎn)后出血患者在病情穩(wěn)定后，飲食方面應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高脂肪、高糖飲食D.辛辣刺激性飲食E.生冷食物二、多選題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的病因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神緊張2.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎盆腔血管E.切除子宮3.軟產(chǎn)道損傷的常見部位有（）A.會陰B.陰道C.宮頸D.子宮下段E.子宮體4.胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的類型有（）A.胎盤剝離不全B.胎盤粘連C.胎盤植入D.胎盤嵌頓E.胎盤殘留5.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.羊水栓塞D.重度子癇前期E.子宮肌瘤6.產(chǎn)后出血患者失血性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.血壓下降C.心率增快D.尿量減少E.煩躁不安7.對于產(chǎn)后出血患者的護(hù)理評估，應(yīng)包括（）A.出血量的評估B.生命體征的監(jiān)測C.子宮收縮情況D.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)E.既往史8.產(chǎn)后出血患者輸血時的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.嚴(yán)格查對制度B.控制輸血速度C.觀察輸血反應(yīng)D.保持輸血通暢E.記錄輸血情況9.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施有（）A.做好孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.積極治療高危因素D.產(chǎn)后密切觀察E.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動10.產(chǎn)后出血患者病情穩(wěn)定后的護(hù)理措施包括（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.注意休息C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的定義、常見原因及處理原則。2.闡述產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的護(hù)理措施。四、案例分析題（20分）產(chǎn)婦，28歲，足月順產(chǎn)一男嬰，胎兒娩出后陰道持續(xù)流血，量約600ml，色鮮紅，能自凝。檢查：子宮輪廓清楚，質(zhì)硬，收縮好。陰道檢查發(fā)現(xiàn)會陰左側(cè)切開處有一約3cm裂傷，有活動性出血。1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是什么？2.針對該產(chǎn)婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？產(chǎn)后出血與失血性休克的護(hù)理試題答案一、單選題1.答案：D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml。2.答案：C解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。3.答案：E解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是子宮軟，輪廓不清，出血呈間歇性，血色暗紅，宮底升高。出血急，呈噴射狀多見于軟產(chǎn)道損傷。4.答案：A解析：對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理措施是按摩子宮并注射宮縮劑，通過刺激子宮收縮，減少出血。5.答案：A解析：產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時，首要的處理措施是迅速補(bǔ)充血容量，以糾正休克狀態(tài)，維持重要臟器的灌注。6.答案：B解析：軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是血色鮮紅，能自凝，出血發(fā)生在胎兒娩出后，與胎盤娩出情況無關(guān)。子宮輪廓清，宮底無明顯升高。7.答案：E解析：胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因包括胎盤剝離不全、胎盤植入、胎盤嵌頓、胎盤殘留等，胎盤老化一般不會直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血。8.答案：E解析：凝血功能障礙性產(chǎn)后出血多為難以控制的大量出血，出血不凝，可見全身出血傾向，常見于羊水栓塞、重度子癇前期等。應(yīng)用宮縮劑效果不佳，主要治療措施是補(bǔ)充凝血因子等。9.答案：C解析：產(chǎn)后出血患者輸血時，應(yīng)輸新鮮血，嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程，密切觀察輸血反應(yīng)，記錄輸血的量、時間等。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的情況調(diào)整，不宜過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：E解析：產(chǎn)后出血患者應(yīng)密切觀察生命體征，保持外陰清潔，預(yù)防感染，取平臥位，頭偏向一側(cè)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。在病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動，促進(jìn)惡露排出，并非絕對臥床休息。11.答案：A解析：產(chǎn)后出血患者在糾正休克的同時，應(yīng)重點(diǎn)觀察尿量，尿量是反映腎灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)。12.答案：E解析：高齡產(chǎn)婦、雙胎妊娠、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等均屬于產(chǎn)后出血的高危因素，枕左前位是正常胎位，不屬于高危因素。13.答案：A解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，首要的護(hù)理措施是建立兩條靜脈通路，以便快速補(bǔ)充血容量和輸入搶救藥物。14.答案：D解析：使用宮縮劑時，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，觀察子宮收縮情況，可經(jīng)靜脈、肌肉、宮體注射，注意不良反應(yīng)。用藥后不必立即進(jìn)行陰道檢查，以免增加感染機(jī)會。15.答案：A解析：產(chǎn)后出血患者在病情穩(wěn)定后，飲食方面應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。二、多選題1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的病因主要包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。產(chǎn)婦精神緊張可能間接影響子宮收縮，但不是主要病因。2.答案：ABCDE解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管和切除子宮等，具體方法應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇。3.答案：ABCD解析：軟產(chǎn)道損傷的常見部位有會陰、陰道、宮頸和子宮下段，子宮體一般較少發(fā)生損傷。4.答案：ABCDE解析：胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的類型有胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤嵌頓和胎盤殘留等。5.答案：ABCD解析：凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的常見原因有血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、羊水栓塞、重度子癇前期等，子宮肌瘤一般不會導(dǎo)致凝血功能障礙。6.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血患者失血性休克的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、血壓下降、心率增快、尿量減少、煩躁不安等。7.答案：ABCDE解析：對于產(chǎn)后出血患者的護(hù)理評估，應(yīng)包括出血量的評估、生命體征的監(jiān)測、子宮收縮情況、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和既往史等。8.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血患者輸血時的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格查對制度、控制輸血速度、觀察輸血反應(yīng)、保持輸血通暢和記錄輸血情況等。9.答案：ABCD解析：預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括做好孕期保健、正確處理產(chǎn)程、積極治療高危因素和產(chǎn)后密切觀察等。鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動主要是為了促進(jìn)身體恢復(fù)，與預(yù)防產(chǎn)后出血關(guān)系不大。10.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血患者病情穩(wěn)定后的護(hù)理措施包括加強(qiáng)營養(yǎng)、注意休息、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、預(yù)防感染和心理護(hù)理等。三、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的定義、常見原因及處理原則。-定義：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml。-常見原因-子宮收縮乏力：是最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如雙胎妊娠、羊水過多等）、子宮肌瘤等。-軟產(chǎn)道損傷：常因急產(chǎn)、巨大兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等導(dǎo)致會陰、陰道、宮頸等部位的損傷。-胎盤因素：包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤嵌頓、胎盤殘留等。-凝血功能障礙：可由血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、羊水栓塞、重度子癇前期等引起。-處理原則-針對病因迅速止血：對于子宮收縮乏力，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等方法促進(jìn)子宮收縮；對于軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)及時縫合止血；對于胎盤因素，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如徒手剝離胎盤、清宮等；對于凝血功能障礙，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子等。-補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通路，輸入晶體液和膠體液，必要時輸血，以糾正失血性休克。-防治感染：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。-密切觀察病情：包括生命體征、出血量、子宮收縮情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.闡述產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的護(hù)理措施。-一般護(hù)理-體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-保暖：注意保暖，避免患者受涼。-給氧：給予高流量吸氧，改善組織缺氧狀態(tài)。-迅速補(bǔ)充血容量-建立靜脈通路：立即建立兩條以上的靜脈通路，保證液體和藥物的快速輸入。-輸血輸液：根據(jù)患者的情況，快速輸入晶體液和膠體液，必要時輸新鮮血，以補(bǔ)充血容量。-病情觀察-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的變化，每15-30分鐘記錄一次。-出血量評估：準(zhǔn)確估計(jì)出血量，觀察陰道流血的顏色、性質(zhì)和量。-尿量觀察：留置導(dǎo)尿管，觀察尿量，每小時尿量應(yīng)不少于30ml，以判斷休克的糾正情況。-子宮收縮情況：觀察子宮的大小、硬度和輪廓，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。-用藥護(hù)理-宮縮劑：遵醫(yī)囑使用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-其他藥物：根據(jù)患者的情況，遵醫(yī)囑使用升壓藥、止血藥等，注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理-關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張和恐懼情緒。-向患者及家屬解釋病情和治療措施，取得他們的理解和配合。-預(yù)防感染-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持外陰清潔，定期更換會陰墊。-遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。四、案例分析題1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是什么？該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是軟產(chǎn)道損傷，具體為會陰左側(cè)切開處有一約3cm裂傷，有活動性出血。胎兒娩出后陰道持續(xù)流血，量約600ml，色鮮紅，能自凝，子宮輪廓清楚，質(zhì)硬，收縮好，這些表現(xiàn)均符合軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)。2.針對該產(chǎn)婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-止血護(hù)理-立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生對會陰裂傷進(jìn)行縫合止血。-在縫合過程中，協(xié)助醫(yī)生暴露傷口，提供所需的器械和物品。-病情觀察-密切觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸，觀察面色、神志等變化。-觀察陰道流血情況，包括出血量、顏色、性質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄。-觀察子宮收縮情況，檢查子宮的大小、硬度和輪廓。-補(bǔ)充血容量-建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸入晶體液和膠體液，以補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量。-根據(jù)患者的情況，必要時輸血。-心理護(hù)理-關(guān)心產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張和恐懼情緒。-向產(chǎn)婦及家屬解釋病情和治療措施，取得他們的理解和配合。-預(yù)防感染-保持外陰清潔