腎型高血壓試題及答案一、單選題（每題3分，共15題）1.腎性高血壓最常見的原因是（）A.腎小球腎炎B.腎動(dòng)脈狹窄C.多囊腎D.腎盂腎炎E.腎結(jié)核答案：A解析：腎性高血壓是由于腎臟實(shí)質(zhì)或腎血管病變引起的血壓升高。腎小球腎炎是引起腎性高血壓最常見的原因，如急慢性腎小球腎炎等。腎小球病變導(dǎo)致水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活等，從而引起血壓升高。腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎、腎盂腎炎、腎結(jié)核也可導(dǎo)致腎性高血壓，但相對腎小球腎炎而言，發(fā)病率較低。2.腎實(shí)質(zhì)性高血壓的主要發(fā)病機(jī)制為（）A.鈉水潴留B.腎素分泌過多C.交感神經(jīng)興奮性增加D.醛固酮分泌增加E.抗利尿激素分泌增加答案：A解析：腎實(shí)質(zhì)性高血壓時(shí)，腎臟排鈉水功能減退，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增加，血容量增多，這是腎實(shí)質(zhì)性高血壓的主要發(fā)病機(jī)制。雖然腎素分泌過多、交感神經(jīng)興奮性增加、醛固酮分泌增加等也參與腎性高血壓的發(fā)生，但不是主要機(jī)制?？估蚣に刂饕{(diào)節(jié)水的重吸收，在腎實(shí)質(zhì)性高血壓發(fā)病中不是主要因素。3.腎動(dòng)脈狹窄患者確診需依靠以下哪種檢查（）A.腎超聲B.腎動(dòng)脈造影C.腎CTD.磁共振血管造影（MRA）E.放射性核素腎圖答案：B解析：腎動(dòng)脈造影是診斷腎動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以清晰地顯示腎動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄的部位、程度和范圍等，對于確診腎動(dòng)脈狹窄具有決定性意義。腎超聲可以初步篩查腎動(dòng)脈有無異常，但對于輕度狹窄或腎動(dòng)脈深部病變診斷準(zhǔn)確性有限。腎CT、MRA可以提供腎動(dòng)脈的圖像，但對于診斷的特異性和準(zhǔn)確性不如腎動(dòng)脈造影。放射性核素腎圖主要用于評估腎臟的功能，對腎動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值相對較低。4.下列關(guān)于腎性高血壓的治療，錯(cuò)誤的是（）A.低鹽飲食B.應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.若血壓控制不佳，可聯(lián)合使用多種降壓藥物D.降壓速度越快越好E.對于腎動(dòng)脈狹窄患者，可考慮介入治療答案：D解析：腎性高血壓的治療中，低鹽飲食可減少鈉水潴留，有助于控制血壓，A選項(xiàng)正確。ACEI或ARB可以抑制RAAS系統(tǒng)，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能，是腎性高血壓治療的一線藥物，B選項(xiàng)正確。當(dāng)單藥降壓效果不佳時(shí)，聯(lián)合使用不同機(jī)制的降壓藥物可以提高降壓效果，C選項(xiàng)正確。對于腎動(dòng)脈狹窄患者，介入治療如腎動(dòng)脈支架置入等可改善腎動(dòng)脈血流，降低血壓，E選項(xiàng)正確。降壓速度不宜過快，過快降壓可能導(dǎo)致腎臟及其他重要臟器灌注不足，引起不良后果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.腎性高血壓患者，出現(xiàn)蛋白尿，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑（CCB）D.ACEIE.α-受體阻滯劑答案：D解析：ACEI類藥物除了具有降壓作用外，還具有減少蛋白尿、保護(hù)腎功能的作用。它可以通過降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能損害的進(jìn)展。利尿劑主要通過減少血容量來降壓；β-受體阻滯劑主要通過減慢心率、降低心肌收縮力來降壓；CCB通過阻滯鈣通道降低血管平滑肌張力來降壓；α-受體阻滯劑主要通過擴(kuò)張血管來降壓，但它們在減少蛋白尿、保護(hù)腎功能方面不如ACEI。6.腎性高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHgE.＜120/80mmHg答案：A解析：對于腎性高血壓患者，為了減少靶器官損害，保護(hù)腎功能，血壓控制目標(biāo)一般要求更嚴(yán)格，通常為＜130/80mmHg。普通高血壓患者血壓控制目標(biāo)多為＜140/90mmHg。7.以下哪種疾病不是腎性高血壓的常見病因（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.糖尿病腎病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.慢性腎盂腎炎E.痛風(fēng)性腎病答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、痛風(fēng)性腎病等都可導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)性損害，從而引起腎性高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓、低血鉀等癥狀，其發(fā)病機(jī)制主要與腎上腺皮質(zhì)功能異常有關(guān)，并非腎臟病變直接引起的腎性高血壓。8.腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，其特點(diǎn)不包括（）A.血壓常呈持續(xù)性升高B.舒張壓升高較明顯C.可在上腹部或背部聞及血管雜音D.一般對降壓藥物反應(yīng)良好E.部分患者可出現(xiàn)腎功能損害答案：D解析：腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，血壓常呈持續(xù)性升高，舒張壓升高較為明顯，部分患者可在上腹部或背部聞及血管雜音。由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎缺血，激活RAAS系統(tǒng)，使得血壓難以控制，一般對降壓藥物反應(yīng)較差。長期的腎動(dòng)脈狹窄會導(dǎo)致腎臟灌注不足，可引起腎功能損害。9.腎性高血壓患者使用ACEI治療時(shí)，以下哪種情況應(yīng)慎用（）A.血肌酐輕度升高B.血鉀輕度升高C.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄D.蛋白尿E.水腫答案：C解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟的血流主要依賴RAAS系統(tǒng)維持，如果使用ACEI，會進(jìn)一步抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟灌注顯著減少，可引起急性腎功能衰竭，因此雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是ACEI使用的絕對禁忌證。血肌酐輕度升高、血鉀輕度升高在密切監(jiān)測下可謹(jǐn)慎使用ACEI。蛋白尿和水腫是腎性高血壓常見的表現(xiàn)，ACEI對減少蛋白尿、減輕水腫有一定作用。10.對于腎性高血壓伴有水腫的患者，可選用的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪答案：D解析：氫氯噻嗪是利尿劑，它可以增加尿液中鈉和水的排泄，減少血容量，從而減輕水腫，同時(shí)也具有降壓作用，適用于腎性高血壓伴有水腫的患者。硝苯地平是CCB，主要通過擴(kuò)張血管降壓；美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要作用于心臟；卡托普利是ACEI；哌唑嗪是α-受體阻滯劑，它們雖然都有降壓作用，但在減輕水腫方面不如利尿劑明顯。11.腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，腎功能基本正常，但蛋白尿較多，降壓治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.血壓下降幅度B.減少蛋白尿C.防止電解質(zhì)紊亂D.心率變化E.有無干咳答案：B解析：對于腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，大量蛋白尿會加速腎功能損害。在降壓治療時(shí)，除了控制血壓外，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注減少蛋白尿，以保護(hù)腎功能。血壓下降幅度雖然重要，但減少蛋白尿?qū)τ谘泳從I臟疾病進(jìn)展更為關(guān)鍵。防止電解質(zhì)紊亂是使用某些降壓藥物如利尿劑時(shí)需要注意的問題，但不是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。心率變化主要與使用β-受體阻滯劑等藥物有關(guān)。干咳是ACEI類藥物的常見不良反應(yīng)，也不是主要關(guān)注點(diǎn)。12.腎動(dòng)脈狹窄患者，介入治療后血壓仍未達(dá)標(biāo)，可加用的藥物是（）A.硝普鈉B.酚妥拉明C.呋塞米D.氨氯地平E.烏拉地爾答案：D解析：氨氯地平是CCB，可作為腎動(dòng)脈狹窄介入治療后血壓仍未達(dá)標(biāo)時(shí)的聯(lián)合用藥。硝普鈉和酚妥拉明主要用于高血壓急癥的緊急降壓。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，一般不作為常規(guī)的聯(lián)合降壓藥物。烏拉地爾也主要用于高血壓危象的治療。13.下列關(guān)于腎性高血壓的診斷，不正確的是（）A.有腎臟疾病的相關(guān)表現(xiàn)B.血壓升高C.腎功能檢查常正常D.部分患者可出現(xiàn)蛋白尿E.需排除原發(fā)性高血壓等其他原因?qū)е碌母哐獕捍鸢福篊解析：腎性高血壓患者通常有腎臟疾病的相關(guān)表現(xiàn)，如水腫、血尿、蛋白尿等，同時(shí)伴有血壓升高，部分患者可出現(xiàn)蛋白尿。由于腎臟病變導(dǎo)致腎功能損害，腎功能檢查一般會出現(xiàn)異常，如血肌酐升高、內(nèi)生肌酐清除率下降等，而不是常正常。診斷腎性高血壓時(shí)，需要排除原發(fā)性高血壓等其他原因?qū)е碌母哐獕骸?4.腎性高血壓與原發(fā)性高血壓的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.腎臟疾病病史B.血壓升高的程度C.尿常規(guī)檢查D.腎功能檢查E.腎臟超聲檢查答案：B解析：鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓時(shí)，腎臟疾病病史是重要的鑒別點(diǎn)，腎性高血壓有明確的腎臟疾病基礎(chǔ)。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)，有助于區(qū)分。腎功能檢查可以評估腎臟功能狀態(tài)，腎性高血壓常伴有腎功能異常。腎臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)的改變，對鑒別診斷有重要意義。血壓升高的程度在腎性高血壓和原發(fā)性高血壓中都可能有不同表現(xiàn)，不能作為主要的鑒別要點(diǎn)。15.腎性高血壓患者使用ARB治療，其作用機(jī)制不包括（）A.阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合B.抑制醛固酮的分泌C.減少水鈉潴留D.降低腎小球內(nèi)高壓E.加快心率答案：E解析：ARB通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制醛固酮的分泌，減少水鈉潴留，降低腎小球內(nèi)高壓，從而起到降壓和保護(hù)腎功能的作用。一般不會加快心率，反而可能對心率有一定的穩(wěn)定作用。二、多選題（每題5分，共8題）1.腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制包括（）A.鈉水潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.交感神經(jīng)興奮性增加D.內(nèi)皮素釋放增加E.激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)活性降低答案：ABCDE解析：腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。鈉水潴留可導(dǎo)致血容量增加，升高血壓；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，使得血管收縮、水鈉潴留進(jìn)一步加重；交感神經(jīng)興奮性增加，可使心率加快、血管收縮，從而升高血壓；內(nèi)皮素釋放增加會引起血管強(qiáng)烈收縮；激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)活性降低，其擴(kuò)張血管等作用減弱，也會參與腎性高血壓的發(fā)生。2.腎動(dòng)脈狹窄的常見病因有（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動(dòng)脈炎D.先天性腎動(dòng)脈狹窄E.腎囊腫壓迫答案：ABCD解析：動(dòng)脈粥樣硬化是中老年腎動(dòng)脈狹窄的常見原因，主要累及腎動(dòng)脈開口處。纖維肌性發(fā)育不良多見于年輕女性。大動(dòng)脈炎也是腎動(dòng)脈狹窄的病因之一，尤其在亞洲年輕女性中相對常見。先天性腎動(dòng)脈狹窄可在出生時(shí)即存在。腎囊腫壓迫一般不會導(dǎo)致典型的腎動(dòng)脈狹窄，主要引起局部的壓迫癥狀，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.腎性高血壓患者的治療原則包括（）A.控制血壓B.保護(hù)腎功能C.減少蛋白尿D.延緩腎功能惡化E.治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：腎性高血壓患者治療的主要目的是控制血壓，減少高血壓對靶器官的損害。同時(shí)要保護(hù)腎功能，通過減少蛋白尿等措施延緩腎功能的惡化。治療原發(fā)病如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等，去除病因，對于控制高血壓和保護(hù)腎功能均至關(guān)重要。4.ACEI治療腎性高血壓的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降壓作用確切B.可減少蛋白尿C.能延緩腎功能損害進(jìn)展D.對糖、脂代謝無不良影響E.引起干咳的不良反應(yīng)較少答案：ABCD解析：ACEI具有確切的降壓作用，它可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓?？蓽p少腎小球內(nèi)高壓、高濾過和高灌注，減少蛋白尿的排泄。長期使用能延緩腎功能損害的進(jìn)展，對腎臟有保護(hù)作用。并且對糖、脂代謝無不良影響。但ACEI的常見不良反應(yīng)之一是干咳，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.腎性高血壓患者在使用降壓藥物時(shí)，需要注意監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血壓B.血肌酐C.血鉀D.血尿素氮E.尿常規(guī)答案：ABCDE解析：監(jiān)測血壓可以評估降壓治療的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。血肌酐、血尿素氮是反映腎功能的重要指標(biāo)，使用某些降壓藥物（如ACEI）可能會影響腎功能，需要定期監(jiān)測。血鉀水平也需要關(guān)注，尤其是使用ACEI、ARB或保鉀利尿劑時(shí)，可能會導(dǎo)致血鉀升高。尿常規(guī)檢查可了解患者是否有蛋白尿、血尿等情況，有助于判斷腎臟病變的情況和治療效果。6.腎動(dòng)脈狹窄患者行介入治療的適應(yīng)證包括（）A.高血壓合并腎動(dòng)脈狹窄，且藥物治療效果不佳B.腎動(dòng)脈狹窄程度＞70%C.伴有進(jìn)行性腎功能損害D.出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺水腫E.腎動(dòng)脈急性血栓形成答案：ABCDE解析：對于高血壓合并腎動(dòng)脈狹窄且藥物治療效果不佳的患者，介入治療可以改善腎動(dòng)脈血流，降低血壓。腎動(dòng)脈狹窄程度＞70%時(shí)，腎臟缺血較為明顯，介入治療可恢復(fù)腎臟灌注。伴有進(jìn)行性腎功能損害，通過介入治療改善腎血流，有望延緩腎功能惡化。反復(fù)發(fā)作的肺水腫可能與腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的水鈉潴留、心力衰竭有關(guān)，介入治療可解除病因。腎動(dòng)脈急性血栓形成，可采用介入手段進(jìn)行取栓或溶栓等治療。7.以下關(guān)于腎性高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.低鹽飲食B.低蛋白飲食C.保證足夠熱量攝入D.高鈣飲食E.避免食用高鉀食物，尤其是在血鉀升高時(shí)答案：ABCE解析：腎性高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，以減少鈉水潴留，降低血壓。低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是腎功能有損害時(shí)。保證足夠熱量攝入，可減少蛋白質(zhì)的分解。當(dāng)血鉀升高時(shí)，應(yīng)避免食用高鉀食物，如香蕉、橙子等，以免加重高鉀血癥。高鈣飲食不是腎性高血壓患者飲食護(hù)理的關(guān)鍵，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.腎性高血壓可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性左心衰竭B.腦出血C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.主動(dòng)脈夾層答案：ABCDE解析：腎性高血壓如果控制不佳，長期的高血壓可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引起急性左心衰竭。高血壓還會導(dǎo)致腦血管破裂，引發(fā)腦出血。持續(xù)的高血壓和腎臟病變可導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化，發(fā)展為腎功能衰竭。高血壓可引起視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、滲出、出血等視網(wǎng)膜病變。血壓急劇升高時(shí)可導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，形成主動(dòng)脈夾層。三、簡答題（每題10分，共4題）1.簡述腎性高血壓的定義及分類。腎性高血壓是指由于腎臟疾病引起的血壓升高。根據(jù)病因可分為以下兩類：-腎實(shí)質(zhì)性高血壓：是最常見的類型，由各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等。其發(fā)病機(jī)制主要與鈉水潴留、腎素分泌異常等有關(guān)。-腎血管性高血壓：主要由腎動(dòng)脈狹窄所致，病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起血壓升高。2.簡述ACEI/ARB治療腎性高血壓的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。作用機(jī)制：-ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張血管，降低血壓。同時(shí)可減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留。還能降低腎小球內(nèi)高壓、高濾過和高灌注，減少蛋白尿的排泄，延緩腎功能損害的進(jìn)展。-ARB通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮與ACEI相似的作用，可抑制血管收縮和醛固酮分泌，降低血壓，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。注意事項(xiàng)：-雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用，以免引起急性腎功能衰竭。-用藥過程中需密切監(jiān)測血肌酐、血鉀和血壓的變化。當(dāng)血肌酐升高幅度超過基礎(chǔ)值的30%-50%時(shí)，應(yīng)考慮停藥或調(diào)整劑量。血鉀升高時(shí)，需及時(shí)處理，必要時(shí)停藥。-部分患者使用ACEI可出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)，若不能耐受，可考慮更換為ARB。-孕婦禁用，可能導(dǎo)致胎兒畸形等不良后果。3.簡述腎動(dòng)脈狹窄的診斷方法。-臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，舒張壓升高明顯，部分患者可在上腹部或背部聞及血管雜音。部分患者可有腎功能損害的表現(xiàn)。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿腎素活性測定可升高，有助于判斷是否存在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。腎功能檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高等。-影像學(xué)檢查：-腎超聲：可初步觀察腎動(dòng)脈有無狹窄及腎臟的形態(tài)、大小等，但對于輕度狹窄診斷準(zhǔn)確性有限。-磁共振血管造影（MRA）：可以清晰顯示腎動(dòng)脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對腎動(dòng)脈狹窄的診斷有較高的準(zhǔn)確性，但費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物的患者不能使用。-CT血管造影（CTA）：能提供腎動(dòng)脈的詳細(xì)圖像，對腎動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值較高，但存在一定的輻射。-腎動(dòng)脈造影：是診斷腎動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄的部位、程度和范圍等，但為有創(chuàng)檢查，可能會引起一些并發(fā)癥。4.簡述腎性高血壓患者的治療目標(biāo)及治療方案。治療目標(biāo)：-血壓控制目標(biāo)一般為＜130/80mmHg，以減少靶器官損害，保護(hù)腎功能。-減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。治療方案：-一般治療：-飲食治療：低鹽飲食，減少鈉的攝入，有助于減輕水鈉潴留。適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入，保證足夠熱量供應(yīng)。根據(jù)血鉀情況調(diào)整飲食中鉀的攝入量。-休息與運(yùn)動(dòng)：避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。-藥物治療：-ACEI/ARB：為一線治療藥物，可減少蛋白尿，保護(hù)腎功能，但使用時(shí)需注意禁忌證和不良反應(yīng)。-鈣通道阻滯劑（CCB）：降壓效果確切，對腎功能影響較小，可與ACEI/ARB聯(lián)合使用。-利尿劑：適用于伴有水腫的患者，可減少血容量，降低血壓，但長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。-β-受體阻滯劑：可減慢心率，降低心肌耗氧量，適用于伴有心率增快的患者。-α-受體阻滯劑：可擴(kuò)張血管，降低血壓，適用于難治性高血壓患者。-介入治療：對于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，且狹窄程度＞70%、藥物治療效果不佳或伴有進(jìn)行性腎功能損害等情況，可考慮腎動(dòng)脈支架置入等介入治療。-手術(shù)治療：少數(shù)情況下，如腎動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重且無法進(jìn)行介入治療時(shí)，可考慮外科手術(shù)治療，如腎動(dòng)脈搭橋術(shù)等。-治療原發(fā)病：針對不同的腎臟疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療，如治療腎小球腎炎、控制糖尿病等。四、案例分析題（每題20分，共1題）患者，男性，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓達(dá)180/110mmHg。近1年來出現(xiàn)夜尿增多，伴輕度水腫。尿常規(guī)檢查顯示：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）。血肌酐150μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。腎臟超聲提示：雙側(cè)腎臟體積縮小?；颊哂卸嗄晡鼰熓?，血糖、血脂正常。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是腎性高血壓，考慮由慢性腎小球腎炎等腎臟疾病引起。依據(jù)如下：患者有血