呼吸科內分泌骨科出院病人的健康教化

呼吸科出院病人的健康教化一、慢性支氣管炎、堵塞性

肺氣腫、肺源性心臟病飲食指導一、慢性支氣管炎、堵塞性肺氣腫、

肺源性心臟病飲食指導選擇高蛋白（魚類、瘦肉、禽蛋類、豆制

品等）、高維生素（蔬菜水果）、清淡、易消化的飲食。

有尿少、水腫者，應限制水、鹽的攝入。

二、慢性支氣管炎、堵塞性肺氣腫、肺源性心臟病出院指導

二、慢性支氣管炎、堵塞性肺氣腫、肺源性心臟病出院指導1.

保持室內空氣簇新，定時開窗通風；室內定期做空氣消毒，如食醋熏

蒸等；避開煙霧粉塵的刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟

變時，留意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。

2.留意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時，可用

生理鹽水于飯后、睡前漱口。

3.痰多者盡量將痰液咳出，尤其是早晨，不要膽怯咳嗽；

痰液粘稠者，適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可幫

助翻身或輕拍背部幫助排痰。

4.每天有支配地進行運動熬煉，以不感到疲憊為宜，避開過

勞而引起呼吸困難。

緩解期加強呼吸運動熬煉。

5.出院后如癥狀加重，痰量及性質變更時，應剛好再就診。

三、支氣管哮喘健康宣教飲食指導飲食宜清淡、易消化、

富于養(yǎng)分；多飲水，飲水量在25003000ml以上；避開冷、硬、濁炸

食物及導致過敏的食物。

四、支氣管哮喘出院指導1.消退病因：

盡量少去公共場所，并找尋過敏源，防止花粉、煙塵、異味氣體

的吸入；常常調整室內溫度和濕度，保持室內空氣簇新，避開放置花

草、皮毛等致敏物；留意氣候變更，防止受寒。

2.合理支配生活起居，保證足夠的睡眠，避開勞累，訂正吸

煙、飲酒過量等不良的生活習慣。

3.痰多者應盡量將痰液排出，可運用祛痰劑，霧化吸入，機

械性排痰如排背、體位引流或吸痰等；主動防止上呼吸道感染。

4.堅持熬煉身體，以增加機體反抗力。

但要避開猛烈運動。

五、肺炎健康宣教出院指導（1）加強熬煉身體，增加體質，

提高機體反抗力。

（2）常常開窗通風，保持室內空氣簇新。

留意保暖，預防感冒。

（3）應戒煙，避開淋雨、受寒、過度勞累，盡量避開到人多的

公共場所，剛好治療上呼吸道感染，1個月以后回院復查胸片。

（4）合理飲食，保持心情開心。

（5）如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應剛好就診。

必要時可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

六、哮喘誘因：

a吸入性變應原:

如塵蛾、花粉、毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物。

b感染：

如細菌、病毒、寄生蟲等。

c食物：

如魚蝦蟹、蛋類、等。

食物：

如魚蝦蟹?、蛋類、等。

d藥物：

如普奈洛爾、阿司匹林等。

藥物：

如普奈洛爾、阿司匹林等。

e其他：

氣候變更、運動、妊娠等。

臨床表現(xiàn)：

1）癥狀：

（典型表現(xiàn)）呼氣性呼吸困難；發(fā)作性胸悶和咳嗽；腸鳴音）癥

狀：

（典型表現(xiàn)）呼氣性呼吸困難；發(fā)作性胸悶和咳嗽；腸鳴音2）

體征：

發(fā)作時胸部呈過度充氣征象；雙肺可聞及）體征：

發(fā)作時胸部呈過度充氣征象；雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣

音延長。

嚴峻者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)綃。

但在輕度哮喘或特別嚴峻哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱之為

寧靜胸。

哮喘處理要點：

激素茶堿、氧療抗炎、糾酸對癥、霧化補液、先快后慢、先濃后

淡、先鹽后糖、見尿補鉀。

廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。

嚴峻者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)組。

但在輕度哮喘或特別嚴峻哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱之為

寧靜胸。

哮喘處理要點：

激素茶堿、氧療抗炎、糾酸對癥、霧化補液、先快后慢、先濃后

淡、先鹽后糖、見尿補鉀。

護理診斷：

①氣體交換受損：

與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關①氣體交換受損：

與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力漕加有關②清理呼吸道無

效：

與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、無效咳嗽有關③學

問缺乏：

缺乏正確運用定量吸入器用藥的相關學問②清理呼吸道無效：

與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、無效咳嗽有關③學

問缺乏：

缺乏正確運用定量吸入器用藥的相關學問七、慢性支氣管炎

的健康教化內容1.指導病人防寒保暖，防止呼吸道感染；改善環(huán)境

衛(wèi)生，加強勞動愛護，避開煙霧、粉塵和刺激性氣體。

指導病人防寒保暖，防止呼吸道感染；改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動

愛護，避開煙霧、粉塵和刺激性氣體。

2.勸導吸煙病人戒煙，與病人及家屬共同制訂戒煙支配，家屬

督促執(zhí)行。

勸導吸煙病人戒煙，與病人及家屬共同制訂戒煙支配，家屬督促

執(zhí)行。

3.指導病人進行漫步、慢跑、太極拳等有氧運動熬煉，增加免

疫實力。

指導病人進行漫步、慢跑、太極拳等有氧運動熬煉，增加免疫實

力。

七、慢性堵塞性肺氣腫的健康教化1.避開各種誘發(fā)和加重

病情的因素2.堅持體育熬煉和呼吸肌訓練3.宣揚攝取足夠養(yǎng)分

的重要性4.指導長期家庭氧療(LTOT):LTOT的主要指征是PaO2

<55mmHg；方法是持續(xù)低流量(1?2L/min)吸氧，每天吸氧時間

在)吸氧，每天吸氧時間在15小時以上；目標是使Pa()2維持在維

持在60-65mmIIg，而無C02潴留加重；LT0T有助于提高病人的

生活質量。

有助于提高病人的生活質量。

5.指導合理用藥和自我監(jiān)測病情內分泌科出院病人的健

康教化八、甲亢病人的健康教化①合理地支配工作和休息，保

持身心開心，避開過度勞累和精神刺激。

①合理地支配工作和休息，保持身心開心，避開過度勞累和精神

刺激。

②告知眼睛的愛護方法和自我護理方法，上衣領宜寬松，避開

壓迫甲狀腺，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多，加重病

情。

②告知眼睛的愛護方法和自我護理方法，上衣領宜寬松，避開壓

迫甲狀腺，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多，加重病情。

③堅持長期服藥，不行隨意減量和停藥，服藥期間定時檢測血

常規(guī)和甲狀腺功能。

③堅持長期服藥，不行隨意減量和停藥，服藥期間定時檢測血常

規(guī)和甲狀腺功能。

④自我視察病情變更，警惕甲狀腺危象的可能⑤妊娠期甲亢婦

女，應用抗甲狀腺藥物力爭在對母親及胎兒無影響的條件下，使甲狀

腺功能復原正常，禁用⑤妊娠期甲亢婦女，應用抗甲狀腺藥物力爭在

對母親及胎兒無影響的條件下，使甲狀腺功能復原正常，禁用1311治

療，慎用普蔡洛爾。

產后如需接著服藥，則不宜哺乳。

九、糖尿病的慢性并發(fā)癥：

心、腦血管動脈硬化或糖尿病腎病是最常見、最突出的慢性并發(fā)

癥，也是最常見的死亡緣由。

慢性并發(fā)癥：

心、腦血管動脈硬化或糖尿病腎病是最常見、最突出的慢性并發(fā)

癥，也是最常見的死亡緣由。

①大血管病變：

高血壓、脂代謝異樣，冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動

脈硬化、肢體動脈硬化等。

①大血管病變：

高血壓、脂代謝異樣，冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動

脈硬化、肢體動脈硬化等。

②微血管病變：

包括糖尿病性腎病，是T1EM的主要死亡緣由，最早期的表現(xiàn)是

微量蛋白尿；糖尿病性視網膜病變，是糖尿病患者失明的主要緣由之

一，還可引起白內障、青光眼等。

的主要死亡緣由，最早期的表現(xiàn)是微量蛋白尿；糖尿病性視網膜

病變，是糖尿病患者失明的主要緣由之一，還可引起白內障、青光眼

等。

十、糖尿病用藥護理((1)口服降糖藥①按時、按

劑量服用，不行隨意增減。

②正確運用降糖藥：

磺麻類應在早餐前半小時一次口服，②正確運用降糖藥：

磺麻類應在早餐前半小時一次口服，或早、晚餐前各一次

服用；格列奈類應于餐前或進餐時或早、晚餐前各一次服用；格列奈

類應于餐前或進餐時服用；雙月瓜類應在餐中或餐后口服；葡萄

糖甘酶抑制服用；雙胭類應在餐中或餐后口服；葡萄糖甘酶抑制

劑必需在進食第1口糖類食物后服用。

③留意降糖藥物的不良反應。

((2)胰島素：

①劑量應精確，運用專用注射器并精確抽吸。

前②注射時間應適當，正規(guī)胰島素必需在飯前30分鐘皮下

注射，魚精蛋白鋅胰島素宜在早飯前分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島

素宜在早飯前1小時皮下注射。

小時皮下注射。

③留意注射部位的選擇與輪換，常用部位是上臂外側、腹部、

股外側等，腹部注射應避開臍和臍周，③留意注射部位的選擇與輪換,

常用部位是上臂外側、腹部、股外側等，腹部注射應避開臍和臍周，

2周內不要運用同一位點，周內不要運用同一位點，2次注射點至少

相隔2cmo

④注射局部運用乙醇消毒以防感染，不行用含碘消毒劑。

④注射局部運用乙醇消毒以防感染，不行用含碘消毒劑。

⑤長、短效胰島素混合運用時，先抽短效胰島素，后抽長效

制劑，不行相反，以免影響短效胰島素的速效性。

⑤長、短效胰島素混合運用時，先抽短效胰島素，后抽長效制劑,

不行相反，以免影響短效胰島素的速效性。

⑥胰島素的貯存溫度不行V2°C或＞30℃,更不能冰凍，運

用期間宜放在室溫C,更不能冰凍，運用期間宜放在室溫20℃以下,

避開日光照耀。

⑦留意視察用藥后的療效和不良反應。

⑧低血糖反應的防治：

低血糖反應立足于預防，一旦發(fā)生應剛好賜予含糖食品或馬上靜

脈注射⑧低血糖反應的防治：

低血糖反應立足于預防，一旦發(fā)生應剛好賜予含糖食品或馬上靜

脈注射50%葡萄糖40?100mlo

十一、糖尿病健康教化講解并描述糖尿病的基礎學問和

治療限制要求，強調堅持醫(yī)學養(yǎng)分療法和運動療法對限制高血糖的重

要意義，讓患者充分相識到生活規(guī)律、合理飲食、常常運動、防止肥

胖、戒除煙酒和預防感染的重要性。

講解并描述糖尿病的基礎學問和治療限制要求，強調堅持醫(yī)學養(yǎng)

分療法和運動療法對限制高血糖的重要意義，讓患者充分相識到生活

規(guī)律、合理飲食、常常運動、防止肥胖、戒除煙酒和預防感染的重要

性。

闡明降糖藥的服用方法和留意事項，教會患者自己注射胰

島素的技術、運用便攜式血糖測定儀和尿糖檢測的方法，以及自我視

察病情、自我護理的方法（特殊是足部護理）和應對低血糖的措施。

闡明降糖藥的服用方法和留意事項，教會患者自己注射胰島素的

技術、運用便攜式血糖測定儀和尿糖檢測的方法，以及自我視察病情、

自我護理的方法（特殊是足部護理）和應對低血糖的措施。

囑咐患者出門應攜帶糖尿病急救卡，以便發(fā)生病情變更時

能得到剛好有效的幫助。

骨科出院病人的健康教化十二、骨科患者出院指導內容

1、休息與適當運動骨科患者出院后要留意休息，避開重體力勞動跌

倒和猛烈體育運動，防止骨折再發(fā)生，特殊是農村患者，因家庭條件

有限，過早參與體力勞動，以致發(fā)生再骨折，甚至骨折內固定鋼板斷

裂，激勵患者適當運動，一是增加患者自信念，二是增加患者的自理

實力，三是預防了肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。

2、功能熬煉方法及留意事項有效的功能熬煉能促進患

者的骨折愈合預防肌肉萎縮及關節(jié)僵硬，降低致殘率，提高生存質量,

但骨折患者的功能熬煉應按部就班，持之以恒，應以骨折部位不發(fā)生

難受為宜，切不行操之過急，三天打漁兩天曬網，留意方法及留意事

項，例如：

全髓關節(jié)置換術后，應避開髓關節(jié)屈曲超過90,或同時使髓關

節(jié)內收、內旋位，不能運用一般的馬桶，不坐過低的椅子，因為過度

屈髏，可引起髏關節(jié)脫位。

3、定期復查定期復查能了解骨折愈合的進度和程度及內外

固定物有無松動移位、關節(jié)活動、肌肉復原狀況，通過X線片復查,

了解骨折愈合進展程度狀況及并指導后期功能熬煉，許多患者出院后

忽視定期復查，認為只要有內外固定，骨折會自行愈合，錯過治療的

最佳時機，遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生，護士應向患者具體講

解定期復查的重要性。

4、拆除內外固定物時間骨折愈合后應剛好拆除內、外固定物,

有利于功能的進一步熬煉，延遲拆除內、外固定物，不利于功能熬煉,

加大了關節(jié)強直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提前拆除內、外固

定物，影響骨折的穩(wěn)定性，不利于骨折的愈合。

十三、腰椎間盤突出癥的出院指導1、告知病人出院后行

走時需佩戴腰圍。

2、堅持做腰背肌功能熬煉，防止肌肉萎縮。

3、指導病人臥硬板床，臥床時應取床頭高30,同時輕屈膝

位，以有利于削減脊柱前凸，緩解背肌痙攣。

,同時輕屈膝位，以有利于削減脊柱前凸，緩解背肌痙攣。

4、就在病人的不良姿態(tài)，拾物時應屈膝下蹲，不能從仰臥位干

脆起床等，增加自我愛護意識。

、就在病人的不良姿態(tài)，拾物時應屈膝下蹲，不能從仰臥位干脆

起床等，增加自我愛護意識。

5、2個月內不彎腰，半年內避開重體力勞動，飲食起居保持

規(guī)律性，如有不適，隨時就診。

個月內不彎腰，半年內避開重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，

如有不適，隨時就診。

十四、頸椎病的出院指導1、3個月內接著運用頸托，逐步

解除頸圍固定。

2、合適的枕頭與睡眠姿態(tài)對頸椎病人很重要，應選擇合適的枕

頭。

枕頭的長度為、合適的枕頭與睡眠姿態(tài)對頸椎病人很重要，應選

擇合適的枕頭。

枕頭的長度為40-60cm或超過肩寬10-16為cm,高度為10T2

cm,以中間低、兩端高為宜。

3、養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，不要長期低頭工作或學習，冬

秋季節(jié)應留意保暖，避開各種誘發(fā)因素工

、養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，不要長期低頭工作或學習，冬秋

季節(jié)應留意保暖，避開各種誘發(fā)因素。

4、定期復查：

出院后在第3個月、6個月、12個月到醫(yī)院復查。

個月到醫(yī)院復查。

十五、鎖骨骨折的出院指導1、保持患側肩部及上肢的有

效固定位，并維持3周。

2、按部就班地堅持肩關節(jié)的熬煉，先練習肩關節(jié)每個方向的動

作，再進行各個方向的綜合練習，如肩關節(jié)環(huán)轉運動、兩臂做劃船動

作等。

、按部就班地堅持肩關節(jié)的熬煉，先練習肩關節(jié)每個方向的動作,

再進行各個方向的綜合練習，如肩關節(jié)環(huán)轉運動、兩臂做劃船動作等。

3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色變更、溫度低時需隨時復查，術

后、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色變更、溫度低時需隨時復查，術后1

個月進行X拍片復查，了解骨折愈合狀況，內固定物于骨折完全愈

合后取出O

拍片復查，了解骨折愈合狀況，內固定物于骨折完全愈合后取出。

十六、梯骨遠端骨折1、保持正確的體位，維持有效的固

定。

2、嚴格按熬煉支配進行功能熬煉。

3、復查指征和時間：

當固定的肢體皮膚發(fā)絹或蒼白、腫脹或麻木等應來院就診。

如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起,、

復查指征和時間：

當固定的肢體皮膚發(fā)絹或蒼白、腫脹或麻木等應來院就診。

如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，2-3

周來復診，更換石膏托固定于功能位，再過周來復診，更換石膏托固

定于功能位，再過2-3周拆除石膏。

骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折移位或

愈合狀況，以便早期發(fā)覺異樣剛好調整石膏固定，防止畸形愈合。

線片，了解骨折移位或愈合狀況，以便早期發(fā)覺異樣剛好調整石

膏固定，防止畸形愈合。

十七、股骨頸骨折的出院指導1、保持患肢外展中立位，

防止外旋，以免脫位。

2、多事含鈣豐富的食物，防止骨質疏松，促進骨折愈合。

、多事含鈣豐富的食物，防止骨質疏松，促進骨折愈合。

3、接著功能熬煉，避開增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長

時間的行走和跑步等。

、接著功能熬煉，避開增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時

間的行走和跑步等。

4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式，

不要做盤腿動作，不要做矮凳子，不要彎腰拾物，禁止爬坡。

、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式，不

要做盤腿動作，不要做矮凳子，不要彎腰拾物，禁止爬坡。

5、警惕感染的發(fā)生：

關節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應剛好復診。

、警惕感染的發(fā)生：

關節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應剛好復診。

十八、人工膝關節(jié)置換術的出院指導1、接著加強股四頭肌

舒縮練習，做伸腿、抬腿活動，同時也要加強膝關節(jié)熬煉，如下蹬、

踏車等。

、接著加強股四頭肌舒縮練習，做伸腿、抬腿活動，同時也要加

強膝關節(jié)熬煉，如下蹬、踏車等。

2、避開猛烈運動，不要做跳動運動，行走時不行急?；蛩砣恍?/p>

轉，最大限度的延長假休的運用壽命。

、避開猛烈運動，不要做跳動運動，行走時不行急?；蛩砣恍D,

最大限度的延長假體的運用壽命。

3、剛好預防并限制感染，防止細菌血源性傳播引起關節(jié)感染。

、剛好預防并限制感染，防止細菌血源性傳播引起關節(jié)感染c

4、囑病人加強飲食，多食高蛋白、高鈣、易消化食物，但應保

持合適體重，多曬太陽，防止骨質疏松。

、囑病人加強飲食，多食高蛋白、高鈣、易消化食物，但應保持

合適體重，多哂太陽，防止骨質疏松。

5月、術后隨診時間：

半年內每月1次，若關節(jié)有難受等不適狀況，應隨時就診。

次，若關節(jié)有難受等不適狀況，應隨時就診。

十九、人工酸關節(jié)置換術的出院指導1