急診技術(shù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C解析：心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少100次/分。2.對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣的頻率為：A.1012次/分B.1214次/分C.1416次/分D.1618次/分答案：A解析：對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣，頻率一般為1012次/分。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃液首選：A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.清水D.以上都不是答案：C解析：在不清楚具體有機(jī)磷農(nóng)藥種類時(shí)，清水是首選洗胃液。敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；對(duì)硫磷等禁用1:5000高錳酸鉀洗胃。4.以下哪項(xiàng)不屬于休克的早期表現(xiàn)：A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，不會(huì)明顯下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見(jiàn)表現(xiàn)。5.張力性氣胸的緊急處理方法是：A.粗針頭排氣減壓B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.氣管插管答案：A解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，緊急處理是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。8.電擊傷的急救處理首先應(yīng)：A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.應(yīng)用腎上腺素答案：A解析：電擊傷急救首先要迅速切斷電源，避免電流繼續(xù)對(duì)人體造成傷害。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是：A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心嘔吐答案：B解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，是由于酮體中丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。10.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的：A.迅速清除口鼻內(nèi)的異物B.控水處理C.心肺復(fù)蘇D.頭低腳高位拍打背部答案：D解析：目前不主張采用頭低腳高位拍打背部等控水方法，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)迅速清除口鼻內(nèi)異物，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。11.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃：A.敵百蟲B.樂(lè)果C.巴比妥類D.氰化物答案：B解析：樂(lè)果等硫代磷酸酯類有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用1:5000高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可使其氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。12.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。13.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是：A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A解析：中暑熱射病以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)，是中暑最嚴(yán)重的類型。14.下列哪項(xiàng)不是腦疝的急救措施：A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.腰穿放腦脊液D.保持呼吸道通暢答案：C解析：腦疝患者禁忌腰穿放腦脊液，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腦疝加重?？焖凫o脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓，吸氧、保持呼吸道通暢是基本的急救措施。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是：A.搶救生命B.減少痛苦C.防止再損傷D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。16.急性腹痛患者在未明確診斷前，不宜使用：A.阿托品B.嗎啡C.東莨菪堿D.山莨菪堿答案：B解析：急性腹痛患者在未明確診斷前，禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。17.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純脛腓骨骨折D.胸部外傷伴四肢骨折答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷，單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。18.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A解析：一氧化碳中毒患者首要治療措施是立即脫離中毒環(huán)境，給予吸氧，以促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧治療是重度中毒的重要治療方法。19.過(guò)敏性休克首選的治療藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。20.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦按壓與通氣的比例為30:2。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志也可逐漸恢復(fù)。2.常見(jiàn)的引起上消化道出血的病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等均是上消化道出血的常見(jiàn)病因。3.以下屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有：A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCD解析：精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)，中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)。4.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括立即終止接觸毒物、清除毒物、使用特效解毒藥、對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有：A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.患側(cè)胸廓飽滿E.氣管向健側(cè)移位答案：ABCDE解析：張力性氣胸患者由于胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，可出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括：A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥E.補(bǔ)堿答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療主要是補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。一般當(dāng)血pH＜7.1時(shí)才考慮補(bǔ)堿。8.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型，中暑高熱實(shí)際就是熱射病。9.腦疝的類型有：A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.小腦幕切跡上疝答案：ABCDE解析：腦疝的類型包括小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、蝶骨嵴疝、小腦幕切跡上疝等。10.創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括：A.通氣B.止血C.包扎D.固定E.搬運(yùn)答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的判斷要點(diǎn)及心肺復(fù)蘇的操作步驟。判斷要點(diǎn)：意識(shí)突然喪失，可伴短暫抽搐。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）。呼吸停止或呈嘆息樣呼吸。心音消失。瞳孔散大。操作步驟：識(shí)別心臟驟停：快速判斷患者有無(wú)反應(yīng)和呼吸，同時(shí)觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)。啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫急救人員并取來(lái)除顫器。胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣兩次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2，每5個(gè)周期后評(píng)估復(fù)蘇效果。如有除顫器，盡早進(jìn)行除顫。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部小肌肉開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力、呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。中間綜合征：多在急性中毒后2496小時(shí)發(fā)生，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。遲發(fā)性神經(jīng)病：部分患者在急性中毒恢復(fù)后23周可出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病。治療原則：立即終止接觸毒物：迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。清除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。洗胃應(yīng)盡早、徹底，一般用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）、1:5000高錳酸鉀（對(duì)硫磷等禁用）。應(yīng)用特效解毒藥：膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。抗膽堿藥：阿托品，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用。對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，防治肺水腫、呼吸衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥。支持治療：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今日上午突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。急診入院后查血壓220/120mmHg，頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及右側(cè)肢體偏癱等癥狀，結(jié)合頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述該患者的急救處理措施。急救處理措施：一般處理：保持安靜，避免搬動(dòng)患者，絕對(duì)臥床休息。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)行氣管插管或切開