2025年江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（急診科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（急診科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】急性肺水腫患者最可能出現(xiàn)的體征是A.肺部濕啰音；B.胸骨壓痛；C.頸靜脈怒張；D.桶狀胸?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)滲出液積聚導(dǎo)致肺組織水腫，聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音；胸骨壓痛常見于肋軟骨炎或骨痛；頸靜脈怒張多提示右心衰竭或體循環(huán)靜脈高壓；桶狀胸是肺氣腫特征。正確答案為A?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在A.60-100次/分鐘；B.80-100次/分鐘；C.90-110次/分鐘；D.100-120次/分鐘?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】D【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（如選項(xiàng)C）會(huì)導(dǎo)致心臟灌注不足，過慢（如選項(xiàng)A）會(huì)降低按壓效果。其他選項(xiàng)數(shù)值偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)煩躁、大汗、冷汗的主要病理機(jī)制是A.心肌細(xì)胞壞死釋放組胺；B.乳酸堆積致代謝性酸中毒；C.心包填塞壓迫心臟；D.腎上腺素分泌過多?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌缺血導(dǎo)致無(wú)氧代謝增強(qiáng)，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒，刺激交感神經(jīng)釋放腎上腺素（選項(xiàng)D為結(jié)果而非機(jī)制），組胺釋放（選項(xiàng)A）多見于過敏反應(yīng)，心包填塞（選項(xiàng)C）表現(xiàn)為心音消失、低血壓?！绢}干4】搶救有機(jī)磷中毒患者時(shí)，阿托品與解磷定聯(lián)合使用的目的是A.解除平滑肌痙攣；B.恢復(fù)膽堿能神經(jīng)功能；C.促進(jìn)毒物排泄；D.防止呼吸肌疲勞?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品阻斷M受體（緩解肺水腫、支氣管痙攣），解磷定逆轉(zhuǎn)乙酰膽堿酯酶活性（恢復(fù)膽堿能神經(jīng)功能），兩者聯(lián)用為“膽堿酯酶復(fù)活療法”。選項(xiàng)A為阿托品單用效果，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因毒物需通過代謝解毒?！绢}干5】診斷急性腹膜炎的可靠依據(jù)是A.肝臟觸痛；B.腸鳴音消失；C.腹腔穿刺抽得渾濁液體；D.腹脹伴腸鳴音立進(jìn)?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔感染或出血時(shí)，穿刺可抽得渾濁血性或膿性液體（化膿性腹膜炎）或血性液體（出血性腹膜炎），腸鳴音消失（選項(xiàng)B）多見于麻痹性腸梗阻。選項(xiàng)A、D為非特異性體征?！绢}干6】過敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松；B.腎上腺素；C.美托洛爾；D.撲爾敏?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α、β受體收縮血管（升高血壓）、擴(kuò)張支氣管（改善通氣）、增強(qiáng)心肌收縮力（維持循環(huán)）。地塞米松（選項(xiàng)A）為抗炎藥，美托洛爾（選項(xiàng)C）為β受體阻滯劑（可能加重休克），撲爾敏（選項(xiàng)D）用于緩解過敏癥狀?！绢}干7】胸痛患者伴隨冷汗、惡心、嘔吐的典型疾病是A.心絞痛；B.肺栓塞；C.急性心肌梗死；D.胃炎?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死（STEMI）常伴“三聯(lián)征”：持續(xù)性胸痛（>15分鐘）、冷汗、惡心嘔吐，屬瀕死感表現(xiàn)；肺栓塞（選項(xiàng)B）多突發(fā)胸痛伴呼吸困難；胃食管反流（選項(xiàng)D）疼痛與飲食相關(guān)?！绢}干8】高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的主要機(jī)制是A.鈣離子內(nèi)流受阻；B.鉀離子外流增加；C.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程縮短；D.鈉離子通道失活?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增加（選項(xiàng)B），K+內(nèi)流抑制Na+/K+泵，導(dǎo)致靜息電位降低（去極化），觸發(fā)早期后除極（EAD）和觸發(fā)活動(dòng)，引發(fā)致命性心律失常。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因鈣內(nèi)流與低鈣相關(guān)?！绢}干9】搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，高流量吸氧的濃度應(yīng)達(dá)到A.30%；B.50%；C.90%；D.100%?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒時(shí)，高濃度氧（90%）可加速CO從血紅蛋白結(jié)合中釋放，但100%純氧可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)（CO?潴留風(fēng)險(xiǎn)），50%氧流量不足。選項(xiàng)A、B不符合急救標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)靜脈補(bǔ)充A.碳酸氫鈉；B.葡萄糖；C.脂肪乳劑；D.磷酸氫鉀?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】禁食期間需補(bǔ)充能量，脂肪乳劑（選項(xiàng)C）提供高熱量且避免胰腺刺激；葡萄糖（選項(xiàng)B）可能加重代謝紊亂；碳酸氫鈉（選項(xiàng)A）用于糾正酸中毒，磷酸氫鉀（選項(xiàng)D）用于電解質(zhì)紊亂?！绢}干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征提示A.顱內(nèi)壓增高；B.頸靜脈怒張；C.高血壓腦?。籇.代償性心率加快?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦脊液壓力傳導(dǎo)至眼靜脈，使結(jié)膜和眼瞼皮膚出現(xiàn)青紫（熊貓眼）；頸靜脈怒張（選項(xiàng)B）表現(xiàn)為頸部靜脈擴(kuò)張，高血壓腦?。ㄟx項(xiàng)C）多伴頭痛、視乳頭水腫?！绢}干12】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查首選是A.腹部超聲；B.X線胸片；C.CT三維重建；D.核磁共振（MRI）?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT三維重建（選項(xiàng)C）可清晰顯示闌尾形態(tài)（直徑≥6mm、周圍滲出帶）及周圍炎癥；腹部超聲（選項(xiàng)A）受腸道氣體干擾，MRI（選項(xiàng)D）掃描時(shí)間長(zhǎng)，胸片（選項(xiàng)B）無(wú)特異性?！绢}干13】搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，應(yīng)首先糾正A.高血糖；B.低鉀血癥；C.代謝性酸中毒；D.脫水。【選項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】糾正代謝性酸中毒（選項(xiàng)C）是首要措施，以碳酸氫鈉靜脈滴注，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（選項(xiàng)A）和電解質(zhì)（選項(xiàng)B），脫水（選項(xiàng)D）需根據(jù)血容量評(píng)估處理。【題干14】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應(yīng)為A.30:2；B.15:2；C.20:4；D.25:3?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南規(guī)定成人CPR按壓-通氣比30:2（按壓2分鐘后通氣2次），兒童和嬰兒為30:2（按壓30秒后通氣2秒）。選項(xiàng)B為錯(cuò)誤記憶值。【題干15】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是A.腦電圖；B.數(shù)字減影血管造影（DSA）；C.CT掃描；D.腦脊液檢查?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描（選項(xiàng)C）可在數(shù)秒內(nèi)確診腦出血（高密度影），DSA（選項(xiàng)B）用于評(píng)估血管畸形；腦電圖（選項(xiàng)A）對(duì)出血無(wú)特異性，腦脊液檢查（選項(xiàng)D）主要用于蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干16】有機(jī)磷中毒患者使用阿托品過量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)A.瞳孔擴(kuò)大；B.腹瀉；C.多汗；D.呼吸困難?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品過量（超過治療劑量）導(dǎo)致M受體過度抑制，出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大（選項(xiàng)A）、心率加快、皮膚干燥；選項(xiàng)B（腹瀉）為毒蕈堿樣癥狀，選項(xiàng)C（多汗）為膽堿能藥副作用，選項(xiàng)D（呼吸困難）為有機(jī)磷中毒本身表現(xiàn)。【題干17】急性重癥胰腺炎患者應(yīng)避免使用的藥物是A.硝苯地平；B.順式阿曲庫(kù)銨；C.奧美拉唑；D.莨菪堿?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平（選項(xiàng)A）屬于鈣通道阻滯劑，可能誘發(fā)胰腺Oddi括約肌松弛加重胰液外漏；順式阿曲庫(kù)銨（選項(xiàng)B）無(wú)需肌注，奧美拉唑（選項(xiàng)C）抑制胰液分泌，莨菪堿（選項(xiàng)D）抑制腺體分泌。【題干18】診斷肺栓塞的典型影像學(xué)征象是A.肺門血管充盈缺損；B.肺不張；C.肺實(shí)變；D.胸腔積液?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞CTPA顯示肺動(dòng)脈充盈缺損（選項(xiàng)A），肺不張（選項(xiàng)B）多見于肺炎，肺實(shí)變（選項(xiàng)C）與感染相關(guān)，胸腔積液（選項(xiàng)D）無(wú)特異性?！绢}干19】搶救高鉀血癥患者時(shí)，可快速糾正低鈣血癥的藥物是A.葡萄糖酸鈣；B.硫酸鎂；C.碳酸氫鈉；D.谷氨酸鈉?！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣（選項(xiàng)A）可拮抗高鉀對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制，緩解心律失常；硫酸鎂（選項(xiàng)B）用于低鎂血癥伴抽搐，碳酸氫鈉（選項(xiàng)C）糾正酸中毒，谷氨酸鈉（選項(xiàng)D）用于肝性腦病?！绢}干20】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是A.肺功能測(cè)定；B.胸部CT；C.痰培養(yǎng)；D.血?dú)夥治??！具x項(xiàng)】A;B;C;D【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺功能測(cè)定（選項(xiàng)A）可定量評(píng)估FEV1/FVC降低（<70%為COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)），胸部CT（選項(xiàng)B）用于鑒別其他肺部疾病，痰培養(yǎng)（選項(xiàng)C）排查感染，血?dú)夥治觯ㄟx項(xiàng)D）顯示低氧血癥。2025年江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（急診科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在什么范圍？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均會(huì)降低心臟泵血效率。B選項(xiàng)為心動(dòng)過緩的頻率范圍，D選項(xiàng)接近室顫閾值，C選項(xiàng)為非標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間。【題干2】急性胸痛患者中，哪種病因最常見且需緊急處理？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.主動(dòng)脈夾層C.心絞痛D.肌肉拉傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性冠脈綜合征（含不穩(wěn)定型心絞痛）占急性胸痛患者的60%以上，需立即進(jìn)行心電圖和心肌標(biāo)志物檢測(cè)。B選項(xiàng)主動(dòng)脈夾層雖危及生命，但發(fā)生率僅0.5%-3%?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)，首選的補(bǔ)鉀方式是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.靜脈滴注C.口服補(bǔ)液D.紅細(xì)胞懸液【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA患者低鉀多因脫水導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外鉀轉(zhuǎn)移，需緩慢靜脈補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%）。靜脈推注易引發(fā)高鉀血癥，口服吸收率不足30%?！绢}干4】創(chuàng)傷患者到達(dá)急診室后，處理順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)縫合→抗休克→確定性手術(shù)B.抗休克→清創(chuàng)縫合→確定性手術(shù)C.確定性手術(shù)→抗休克→清創(chuàng)縫合D.清創(chuàng)縫合→確定性手術(shù)→抗休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】遵循"ABCDE"復(fù)蘇原則，優(yōu)先控制活動(dòng)性出血（抗休克），再進(jìn)行清創(chuàng)（污染控制），最后實(shí)施確定性手術(shù)（創(chuàng)傷修復(fù)）。C選項(xiàng)違背生理復(fù)蘇順序。【題干5】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氯化鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米通過抑制鈉鉀泵減少體液潴留，是急性肺水腫的一線用藥。螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺主要作用于碳酸酐酶，氯化鉀為電解質(zhì)補(bǔ)充劑?！绢}干6】診斷急性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.CT檢查C.腹部MRID.血清淀粉酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT胰腺增強(qiáng)掃描可清晰顯示胰腺形態(tài)及壞死區(qū)，診斷敏感性98%。腹部超聲雖無(wú)創(chuàng)但易受腸道氣體干擾，血清淀粉酶在發(fā)病后8-12小時(shí)升高但非特異性。【題干7】搶救過敏性休克時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.擴(kuò)容劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α和β受體作用迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管、增加心輸出量。地塞米松雖為激素類藥物，但起效慢（15-30分鐘），需與腎上腺素同時(shí)使用?！绢}干8】急性上消化道大出血患者，出血量達(dá)多少時(shí)需立即進(jìn)行內(nèi)鏡檢查？【選項(xiàng)】A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】當(dāng)嘔血伴黑便、血淀粉酶升高及休克表現(xiàn)（收縮壓<90mmHg）時(shí)，提示大出血（>1000ml/h）。內(nèi)鏡檢查需在出血后8-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，C選項(xiàng)符合臨床決策時(shí)間窗?！绢}干9】搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙治療B.靜脈注射碳酸氫鈉C.立即脫離中毒環(huán)境D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒治療核心是迅速終止暴露，高壓氧艙雖能提高血氧分壓，但脫離環(huán)境是首要措施。碳酸氫鈉可能加重代謝性酸中毒，靜脈補(bǔ)液僅用于糾正脫水?！绢}干10】關(guān)于急性左心衰的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.地高辛C.硝苯地平D.螺旋內(nèi)酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可加重心衰患者血管擴(kuò)張導(dǎo)致低血壓。正確用藥包括利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）及正性肌力藥（多巴酚丁胺）?！绢}干11】診斷腦出血的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT掃描可在傷后4-6小時(shí)顯示出血灶，敏感性達(dá)97%，特異性99%。MRIT1加權(quán)像敏感但需24-48小時(shí)才能顯示出血，腦血管造影屬有創(chuàng)檢查?！绢}干12】搶救高鉀血癥患者時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.腺苷C.碳酸氫鈉D.胰島素+葡萄糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素+葡萄糖可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（30分鐘起效），碳酸氫鈉僅適用于合并代謝性酸中毒時(shí)。葡萄糖酸鈣為對(duì)癥處理，腺苷主要用于血鉀3.5-5.5mmol/L的輕度高鉀血癥?！绢}干13】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率<50ml/minB.尿量<30ml/h持續(xù)6小時(shí)C.血肌酐升高≥50%D.尿沉渣管型≥5個(gè)/高倍鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期依據(jù)尿量：1期尿量<0.5L/24h，2期尿量<0.5L/24h伴尿量持續(xù)減少≥6小時(shí)，3期尿量<0.5L/24h伴急性腎衰竭。血肌酐升高≥50%屬AKI3期標(biāo)準(zhǔn)之一。【題干14】搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.腹部臟器損傷B.頸部血管損傷C.胸腔積液D.骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸部大血管損傷（如頸動(dòng)脈破裂）可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡，需立即止血。腹部臟器損傷、胸腔積液和骨折均屬次級(jí)優(yōu)先級(jí)?！绢}干15】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的電解質(zhì)紊亂，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低磷血癥C.低鈉血癥D.高氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA患者因脫水導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)丟失，表現(xiàn)為高鈉血癥（血鈉>145mmol/L）、低鉀血癥（血鉀<3.3mmol/L）、低磷血癥及代謝性酸中毒。【題干16】搶救室顫患者時(shí)，除腎上腺素外，必須聯(lián)用的藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.阿托品C.鈣離子D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫搶救需腎上腺素（300μgIV）聯(lián)合阿托品（0.5mgIV推注），后者可解除迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致的低心率。碳酸氫鈉僅用于高鉀血癥合并代謝性酸中毒時(shí)?！绢}干17】診斷急性心肌梗死（STEMI）的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.肌鈣蛋白TC.肝功異常D.腎功異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天。肌鈣蛋白T半衰期更長(zhǎng)（2-4天），肝腎功能異常為并發(fā)癥而非早期標(biāo)志物。【題干18】關(guān)于急性肺栓塞（PE）的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.華法林C.硝普鈉D.肝臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞治療首選抗凝治療（低分子肝素+華法林），溶栓治療僅用于大面積PE或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。硝普鈉用于肺動(dòng)脈高壓，肝臟超聲對(duì)PE無(wú)診斷價(jià)值?！绢}干19】搶救急性酒精中毒患者時(shí)，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.葡萄糖C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性酒精中毒（昏迷期）治療包括促進(jìn)代謝（葡萄糖）、降低顱內(nèi)壓（甘露醇）及解酒（苯二氮?類）。阿托品用于解痙，但可能加重中樞抑制。硝苯地平用于高血壓危象?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者胰島素初始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kg/minB.0.2U/kg/minC.0.5U/kg/minD.1U/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.1U/kg/min，持續(xù)2-4小時(shí)后根據(jù)血糖調(diào)整（目標(biāo)血糖<200mg/dL）。0.2U/kg/min可能過快導(dǎo)致低血糖，0.5U/kg/min屬經(jīng)驗(yàn)性高劑量。2025年江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（急診科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】搶救心跳呼吸驟停的成人患者，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.5-6cmB.10-12cmC.15-20cmD.20-25cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《2020年AHA心肺復(fù)蘇與心臟性猝死指南》，成人CPR按壓深度應(yīng)為5-6厘米，且每次按壓后應(yīng)完全回彈。選項(xiàng)B（10-12cm）符合指南要求，其他選項(xiàng)均超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能造成肋骨骨折等并發(fā)癥。【題干2】關(guān)于創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.清理氣道B.控制大出血C.恢復(fù)呼吸D.糾正低血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】ABCDE復(fù)蘇原則要求優(yōu)先處理氣道（A）、呼吸（B）、循環(huán)（C），最后處理環(huán)境（D）。直接糾正低血壓（D）可能延誤關(guān)鍵步驟，應(yīng)先通過止血和補(bǔ)液恢復(fù)循環(huán)。【題干3】過敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.苯海拉明【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的核心治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。阿托品（B）用于心動(dòng)過緩，地塞米松（A）為輔助抗炎藥，苯海拉明（D）起效過慢。【題干4】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛B.呼吸急促C.暈厥D.惡心【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞常見三聯(lián)征為胸痛（80%）、呼吸困難（90%）、暈厥（20%），惡心（D）并非特異性癥狀。但部分患者可能出現(xiàn)胃腸道癥狀，需結(jié)合D-二聚體等檢查綜合判斷。【題干5】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.磺酸苷類抗生素D.茶堿類【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg/d）聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑?？股兀–）僅在合并細(xì)菌感染時(shí)使用，β2激動(dòng)劑（B）為緩解癥狀的輔助藥物?！绢}干6】急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.入院時(shí)間>12小時(shí)B.血清肌鈣蛋白升高C.收縮壓<90mmHgD.腦出血史【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌梗死溶栓禁忌癥包括：①發(fā)病>12小時(shí)（A）；②收縮壓<90mmHg（C）；③近期使用抗凝藥（未提及）；④腦出血史（D）。血清肌鈣蛋白升高（B）是溶栓指征而非禁忌癥。【題干7】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血糖>250mg/dLB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉<130mmol/LD.堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（A）、高血酮（B）、代謝性酸中毒（D），但血鈉因脫水可能正?；蜉p度升高（正常范圍135-145mmol/L），選項(xiàng)C（<130）不符合實(shí)際?！绢}干8】創(chuàng)傷性休克早期血壓下降的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心輸出量減少B.血管通透性增加C.抗利尿激素減少D.交感神經(jīng)興奮【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期（代償期）因血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲（B），有效循環(huán)血量銳減。選項(xiàng)A（心輸出量減少）是休克晚期的表現(xiàn)，D（交感神經(jīng)興奮）是休克代償反應(yīng)之一?！绢}干9】急性腹痛的“四聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.腹肌緊張C.肝區(qū)壓痛D.腸鳴音消失【參考答案】D【詳細(xì)解析】四聯(lián)征（板狀腹、壓痛、反跳痛、腸鳴音消失）對(duì)應(yīng)急性腹膜炎，腸鳴音消失（D）是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C（肝區(qū)壓痛）更常見于肝炎、膽囊炎等疾病?！绢}干10】關(guān)于急性腰痛的常見病因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.椎間盤突出B.腎盂腎炎C.胃腸道炎D.泌尿系結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸道炎（C）表現(xiàn)為上腹痛伴腹瀉，與腰痛無(wú)關(guān)。泌尿系結(jié)石（D）可引起腎絞痛放射至腰部，腎盂腎炎（B）表現(xiàn)為肋腰點(diǎn)壓痛和尿液鏡檢異常?！绢}干11】過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.基底膜免疫復(fù)合物沉積B.膠原纖維溶解C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.紅細(xì)胞裂解【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）為免疫復(fù)合物（IgA）在皮膚黏膜基底膜沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致毛細(xì)血管炎癥。選項(xiàng)C（血管內(nèi)皮損傷）是血管性紫癜的機(jī)制，D（紅細(xì)胞裂解）為溶血性紫癜特征。【題干12】急性腦出血的CT表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.瘢痕樣高密度影B.蛛網(wǎng)狀低密度影C.環(huán)形增強(qiáng)影D.破裂孔征【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血CT早期（6小時(shí)內(nèi)）表現(xiàn)為均勻高密度影（A），24小時(shí)后形成血腫影，3-5天出現(xiàn)低密度環(huán)（B為陳舊出血），環(huán)形增強(qiáng)（C）和破裂孔征（D）多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干13】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的糾正原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂B.控制血糖速度<0.1g/hC.補(bǔ)液以生理鹽水為主D.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)和血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需“先補(bǔ)液再糾酸”，若早期過度糾正電解質(zhì)（如低鉀）可能加重酸中毒。補(bǔ)液首選生理鹽水（C），血糖控制速度需<0.1g/h（B）避免腦水腫?！绢}干14】急性一氧化碳中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.瞳孔散大C.皮膚櫻桃紅色D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒（CO中毒）因血紅蛋白碳氧血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致缺氧，表現(xiàn)為意識(shí)障礙（A）、皮膚櫻桃紅色（C），但無(wú)瞳孔散大（B）。肝功能異常（D）可能因缺氧或代謝紊亂出現(xiàn)?！绢}干15】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪壞死C.脾靜脈血栓D.胰島素抵抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（AP）病理機(jī)制包括胰蛋白酶原激活（A）導(dǎo)致自身消化，脂肪壞死（B）多見于重癥AP，脾靜脈血栓（C）為Oddi括約肌功能障礙的并發(fā)癥。胰島素抵抗（D）并非AP核心機(jī)制?！绢}干16】過敏性休克患者使用腎上腺素后可能出現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血壓驟降C.惡心嘔吐D.心動(dòng)過緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）可激活α受體引起血管收縮（升血壓）和β1受體增強(qiáng)心肌收縮力。但過量使用可能引起血糖升高（A），心動(dòng)過緩（D）多用阿托品糾正?！绢}干17】急性心肌梗死合并房顫的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.心律失常C.心臟驟停D.便秘【參考答案】D【詳細(xì)解析】房顫（AF）導(dǎo)致心肌電活動(dòng)紊亂，易引發(fā)心力衰竭（A）、惡性心律失常（B）、心臟驟停（C）。便秘（D）與心肌缺血無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】關(guān)于急性肺水腫的病因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.肺栓塞C.氣道高反應(yīng)性D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫（AHF）多由左心衰竭（A）、肺栓塞（B）或嚴(yán)重感染（D）引起。氣道高反應(yīng)性（C）常見于哮喘，但哮喘急性發(fā)作可導(dǎo)致間質(zhì)性肺水腫，與AHF機(jī)制不同。【題干19】創(chuàng)傷性肝損傷的手術(shù)指征不包括？【選項(xiàng)】A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.肝臟包膜下血腫C.肝靜脈破裂D.穿刺傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝靜脈破裂（C）導(dǎo)致肝后血腫，需緊急手術(shù)。肝臟包膜下血腫（B）<3cm可觀察，>3cm或合并活動(dòng)性出血需手術(shù)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（A）和穿刺傷（D）均為手術(shù)指征。【題干20】關(guān)于急性腎功能衰竭的少尿期表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿鈉降低C.尿比重升高D.血鉀升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（6-12小時(shí)）尿量<400ml/日，尿鈉<10mmol/L（B），尿比重>1.020（C），血鉀因醛固酮減少而升高（D）。血肌酐（A）逐漸升高，但早期可能正常。2025年江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（急診科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分，選項(xiàng)C符合規(guī)范。選項(xiàng)A、B、D均超出或低于推薦范圍，易導(dǎo)致胸廓過度伸展或血流中斷?！绢}干2】急性胸痛患者伴低血壓（收縮壓<90mmHg）應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.自發(fā)性氣胸C.急性肺栓塞D.胃腸道穿孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸可迅速導(dǎo)致肺萎陷和低血壓，需緊急處理。選項(xiàng)A（心絞痛）通常伴穩(wěn)定胸痛，選項(xiàng)C（肺栓塞）多伴呼吸困難，選項(xiàng)D（胃腸道穿孔）以腹痛為主?！绢}干3】成人過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.芳太尼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β2受體擴(kuò)張支氣管和α受體收縮血管，是過敏性休克的核心治療藥物。選項(xiàng)B、C、D為輔助用藥，無(wú)法直接逆轉(zhuǎn)過敏性休克。【題干4】創(chuàng)傷患者生命體征評(píng)估中，收縮壓低于多少mmHg需啟動(dòng)高級(jí)生命支持？【選項(xiàng)】A.80B.90C.100D.110【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ATLS指南，收縮壓<90mmHg定義為低血容量性休克，需立即補(bǔ)液并啟動(dòng)高級(jí)生命支持。選項(xiàng)A、C、D對(duì)應(yīng)不同休克分級(jí)，但啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)以B為準(zhǔn)?！绢}干5】急性肺水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地高辛B.螺旋內(nèi)酯C.硝普鈉D.呋塞米【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，加重肺水腫，禁用于急性肺水腫。選項(xiàng)B（螺旋內(nèi)酯）、C（硝普鈉）、D（呋塞米）均為利尿或血管擴(kuò)張劑，適用于肺水腫治療?！绢}干6】創(chuàng)傷評(píng)分中，GCS（格拉斯哥昏迷量表）評(píng)分14分提示？【選項(xiàng)】A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.意識(shí)喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分13-14分為中度腦損傷，需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。選項(xiàng)A（9-12分）為重度，C（15-24分）為輕度，D（0-8分）為深昏迷?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者胰島素初始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kg/hB.0.5U/kg/hC.1U/kg/hD.5U/kg/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療中胰島素初始劑量為0.1U/kg/h，后續(xù)根據(jù)血糖和血酮調(diào)整。選項(xiàng)B、C、D劑量過高易引發(fā)低血糖，尤其初始階段需謹(jǐn)慎?！绢}干8】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.30分鐘內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療黃金時(shí)間為首次接觸患者后1小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間窗療效顯著下降。選項(xiàng)A（30分鐘）為理想窗口，但1小時(shí)內(nèi)仍有效。【題干9】成人海姆立克急救法適用于？【選項(xiàng)】A.咽喉部梗阻B.胸腔壓迫C.頸部骨折D.骨折固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】海姆立克法針對(duì)清醒成人咽喉部食物梗阻，選項(xiàng)B（胸腔壓迫）需胸外按壓，C、D為其他急救場(chǎng)景。【題干10】急性上消化道出血伴黑便患者的首選檢查是？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.肛門指檢C.腹部超聲D.凝血功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡可直接觀察出血部位并止血，為上消化道出血的首選檢查。選項(xiàng)B（肛門指檢）適用于下消化道出血，C、D無(wú)法明確病因?！绢}干11】成人低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波高尖C.U波倒置D.T波低平【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波低平、雙向或倒置，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)U波顯著倒置。選項(xiàng)A（ST段抬高）見于心肌缺血，B（T波高尖）為高鉀血癥。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液速度一般為？【選項(xiàng)】A.50ml/hB.100ml/hC.200ml/hD.300ml/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液速度通常為200ml/h，根據(jù)心率和尿量調(diào)整，選項(xiàng)A、B速度過慢，D可能引發(fā)肺水腫。【題干13】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽管癌D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】AOSC多由肝內(nèi)膽管結(jié)石引起，導(dǎo)致膽管梗阻和感染。選項(xiàng)A（膽囊結(jié)石）多引發(fā)膽絞痛，C、D為其他疾病?！绢}干14】成人創(chuàng)傷后腦損傷（TBI）的GCS評(píng)分與預(yù)后關(guān)系最密切的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)功能B.感覺功能C.意識(shí)狀態(tài)D.語(yǔ)言能力【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分直接反映意識(shí)狀態(tài)，是TBI預(yù)后的核心指標(biāo)。選項(xiàng)A（運(yùn)動(dòng)功能）、D（語(yǔ)言能力）為次要因素，B（感覺功能）需結(jié)合其他量表評(píng)估。【題干15】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的液體管理原則是？【選項(xiàng)】A.限制性補(bǔ)液B.充分補(bǔ)液C.生理鹽水為主D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS采用限制性液體復(fù)蘇，避免加重肺水腫。選項(xiàng)B（充分補(bǔ)液）錯(cuò)誤，C（生理鹽水）為常用但非原則，D（高滲鹽水）用于特殊情況。【題干16】成人過敏性休克患者使用腎上腺素后，首選的輔助藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.芳太尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素后需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）抑制炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A（阿托品）用于心動(dòng)過緩，C（硝苯地平）用于高血壓，D（芳太尼）為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干17】急性腰痛伴下肢放射痛首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腎結(jié)石C.椎間盤突出D.腹膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎間盤突出可引起神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛。選項(xiàng)A（腸梗阻）以腹痛為主，B（腎結(jié)石）伴血尿，D（腹膜炎）伴板狀腹。【題干18】成人急性一氧化碳中毒的特異性診斷方法是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.血清肌鈣蛋白C.腦電圖D.碳氧血紅蛋白檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】碳氧血紅蛋白檢測(cè)是CO中毒的特異性指標(biāo)，血?dú)夥治鰞H提示低氧血癥。選項(xiàng)B（肌鈣蛋白）用于心肌損傷，C（腦電圖）為輔助診斷?！绢}干19】急性肺栓塞（PE）溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.咖啡因B.既往腦卒中C.嚴(yán)重高血壓D.肝素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg）是溶栓治療禁忌。選項(xiàng)A（咖啡因）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，B（腦卒中）為相對(duì)禁忌，D（肝素抵抗）需調(diào)整抗凝方案?！绢}干20】成人低鈣血癥的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.乏力B.手足搐搦C.瞳孔散大D.尿失禁【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈣血癥可致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣。選項(xiàng)A（乏力）非特異性，C（瞳孔散大）見于中樞神經(jīng)損傷，D（尿失禁）多因膀胱功能障礙。2025年江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（急診科）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心嘔吐，心電圖顯示廣泛前壁ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為胸痛持續(xù)＞30分鐘，心電圖ST段弓背向上抬高，符合題干描述。急性肺栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴胸痛，但心電圖通常無(wú)特異性改變。氣胸患者胸痛為突發(fā)刺痛，伴呼吸急促，但心電圖無(wú)ST段抬高?！绢}干2】患者女性，45歲，反復(fù)咯血3個(gè)月，痰中帶血絲，胸部X線示右肺上葉空洞，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核空洞形成是咯血常見病因，尤其是上葉空洞，痰中帶血絲為典型表現(xiàn)。肺癌咯血多見于中晚期，伴體重下降、刺激性干咳。肺膿腫咯血伴高熱、膿臭痰，胸部X線示空洞伴液平。肺栓塞咯血多呈鮮紅色，突發(fā)性質(zhì)?！绢}干3】患者男性，32歲，因糖尿病史5年，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、呼氣有爛蘋果味、血酮體陽(yáng)性，最可能的診斷是？【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為高血糖、脫水、呼氣爛蘋果味（丙酮味）、血酮體陽(yáng)性、血pH＜7.3。低鉀血癥是DKA常見并發(fā)癥，但并非診斷依據(jù)。急性腎衰竭多伴少尿、水腫，與題干不符。【題干4】患者女性，28歲，車禍后意識(shí)障礙30分鐘，GCS評(píng)分8分，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.甘露醇C.肟洛芬鈉D.阿托西班【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血急性期使用甘露醇降顱壓，是國(guó)際指南推薦。硝苯地平用于高血壓危象，但腦出血禁用。肟洛芬鈉為抗炎藥，阿托西班為縮宮素受體拮抗劑，與治療無(wú)關(guān)。【題干5】患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，眼底檢查見視乳頭水腫，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.高血壓腦出血C.腦腫瘤D.顱內(nèi)壓增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高（ICP）的直接表現(xiàn)，常見于腦腫瘤、腦積水、腦出血等。蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）頭痛呈“炸裂樣”，CT可見蛛網(wǎng)膜下腔血腫。高血壓腦出血多伴肢體偏癱，CT可見基底節(jié)區(qū)高密度影?！绢}干6】患者女性，65歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，病理征（+），頭顱MRI示左側(cè)大腦基底節(jié)區(qū)梗死灶，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦動(dòng)脈瘤破裂B.腦靜脈竇血栓C.腦淀粉樣血管病D.腦血栓形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腦血栓形成多見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者，發(fā)病多晨起，病理征陽(yáng)性，MRI可清晰顯示梗死灶。腦動(dòng)脈瘤破裂多伴劇烈頭痛、意識(shí)障礙，CT可見蛛網(wǎng)膜下腔血腫。腦靜脈竇血栓多伴頭部靜脈怒張，MRI增強(qiáng)掃描陽(yáng)性?！绢}干7】患者男性，70歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰1周，胸片示雙肺散在斑片狀陰影，WBC＞15×10?/L，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺真菌病D.肺結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、WBC升高，胸片呈斑片狀陰影。病毒性肺炎多伴上呼吸道癥狀，WBC正?；蚱汀７握婢《嘁娪诿庖叩拖禄颊?，胸片呈網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。肺結(jié)核多伴午后低熱、盜汗，胸片示結(jié)核結(jié)節(jié)或空洞?！绢}干8】患者女性，22歲，月經(jīng)逾期40天未行，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示宮內(nèi)孕8周，首選輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肝功能檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.血糖檢測(cè)D.尿常規(guī)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】孕早期胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胚胎發(fā)育及胎心搏動(dòng)，是妊娠早期必查項(xiàng)目。肝功能、血糖與妊娠無(wú)直接關(guān)聯(lián)。尿常規(guī)已證實(shí)妊娠，無(wú)需重復(fù)檢查?！绢}干9】患者男性，60歲，有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽伴刺激性干咳3個(gè)月，胸片示右肺上葉不規(guī)則塊影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌多見于長(zhǎng)期吸煙者，表現(xiàn)為刺激性干咳、體重下降，胸片示肺內(nèi)塊狀陰影。肺炎多急性起病，胸片示斑片狀浸潤(rùn)影。肺結(jié)核胸片示結(jié)核結(jié)節(jié)或空洞，伴低熱盜汗。肺膿腫多伴高熱、膿痰，胸片示空洞伴液平?！绢}干10】患者女性，28歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、流淚、腹瀉、肌肉顫動(dòng)，首選解毒藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.羧酸膽堿酯酶藥C.解磷定D.硫酸鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒時(shí)阿托品可對(duì)抗膽堿能神經(jīng)末梢的過度興奮，緩解流涎、流淚等癥狀。解磷定為肟類化合物，直接恢復(fù)膽堿酯酶活性，但需與阿托品聯(lián)合使用。硫酸鎂用于解痙，與中毒癥狀無(wú)關(guān)?！绢}干11】患者男性，40歲，因車禍后嘔吐咖啡樣物2小時(shí)，胃管引流液潛血陽(yáng)性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.消化性潰瘍C.胃炎D.胃擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】消化性潰瘍出血多表現(xiàn)為黑便或嘔吐咖啡樣物，胃管引流液潛血陽(yáng)性。胃癌出血多呈暗紅色血塊，伴消瘦、貧血。胃炎出血量少，多伴上腹隱痛。胃擴(kuò)張多伴劇烈腹痛、腹脹，嘔吐多為胃內(nèi)容物?！绢}干12】患者女性，55歲，突發(fā)劇烈腰痛向會(huì)陰部放射，伴血尿，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膀胱炎D.尿道感染【參考答案】B