胰島素泵使用與維護操作規(guī)范一、引言胰島素泵是一種模擬人體胰腺生理分泌模式的閉環(huán)或半閉環(huán)輸注設備，通過持續(xù)皮下輸注短效或速效胰島素，實現(xiàn)血糖的精準控制。相較于傳統(tǒng)胰島素注射，其具有減少血糖波動、提高生活質(zhì)量等優(yōu)勢，適用于1型糖尿病、需強化治療的2型糖尿病及妊娠期糖尿病等人群。為確保胰島素泵的安全有效使用，需嚴格遵循以下操作規(guī)范。二、胰島素泵概述（一）基本原理胰島素泵通過基礎率（BasalRate）持續(xù)輸注小劑量胰島素，模擬胰腺的基礎分泌；通過餐時大劑量（Bolus）在進餐前輸注額外胰島素，模擬進食后的胰島素峰值分泌，從而維持血糖穩(wěn)定。（二）核心組件1.泵體：含微處理器、電池、顯示屏及操作按鍵，用于設置參數(shù)、監(jiān)測輸注狀態(tài)。2.儲藥器：儲存胰島素（容量通常為1.5-3mL），需與泵體匹配。3.輸注管路：連接儲藥器與皮下組織，包括軟管、針頭（或軟針）及固定貼。4.電池：提供動力（多為堿性電池，避免充電電池）。三、使用前準備（一）患者評估1.適應癥確認：1型糖尿病、2型糖尿病伴胰島素抵抗或血糖波動大、妊娠期糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒恢復期等。2.認知與操作能力：患者需掌握泵的基本操作（如設置劑量、更換管路），并能識別常見報警（如電池低、管路堵塞）。3.血糖監(jiān)測能力：需具備自我血糖監(jiān)測（SMBG）或動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）能力，以便調(diào)整胰島素劑量。（二）設備檢查1.泵體外觀：無裂紋、變形，按鍵靈敏，顯示屏清晰。2.電池狀態(tài)：檢查電池電量（如泵提示“低電池”，需立即更換），避免使用過期電池。3.儲藥器與管路：檢查有效期（通常儲藥器有效期為24個月，管路為18個月），確認無破損、漏液或污染。4.功能測試：啟動泵，檢查輸注模式（基礎率/bolus）是否正常，有無報警。（三）胰島素準備1.胰島素類型：必須使用短效人胰島素（如諾和靈R）或速效胰島素類似物（如門冬胰島素、賴脯胰島素），嚴禁使用中效、長效或預混胰島素。2.胰島素質(zhì)量：檢查胰島素外觀（短效為澄清液體，速效類似物為微渾濁液體），無沉淀、變色或異物。3.抽取胰島素：取下儲藥器保護帽，用注射器抽取所需胰島素（避免超過儲藥器最大容量）。將儲藥器連接至泵體，緩慢推注胰島素，排出儲藥器內(nèi)的空氣（直至針頭有胰島素滴出）。（四）皮膚準備1.輸注部位選擇：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外），其次為大腿前側(cè)、上臂外側(cè)或臀部。避免皮膚破損、紅腫、硬結(jié)或瘢痕處。2.皮膚清潔：用75%乙醇或碘伏消毒皮膚，待干后再進行穿刺（避免酒精殘留刺激皮膚）。四、操作流程（一）安裝儲藥器與管路1.將儲藥器插入泵體的儲藥器槽，確?？ㄦi固定。2.連接輸注管路：將管路的一端插入儲藥器的出口，旋轉(zhuǎn)至緊密（避免泄漏）。（二）充盈管路1.啟動泵的“充盈”模式（Prime），泵會自動輸注少量胰島素（通常0.5-1mL），直至管路的針頭有胰島素流出（確認管路無氣泡）。2.若手動充盈，需緩慢推注儲藥器活塞，避免用力過猛導致氣泡進入。（三）設置參數(shù)1.基礎率設置：根據(jù)醫(yī)生處方，設置24小時內(nèi)的基礎率（如凌晨2-4點為低峰，早餐前為高峰），通常分為4-6個時段。2.餐時大劑量（Bolus）設置：根據(jù)進餐量（碳水化合物含量）計算，公式為：Bolus（單位）=碳水化合物量（g）/碳水化合物系數(shù)（g/單位）+血糖校正量（單位）。3.報警設置：開啟低電池、管路堵塞、儲藥器空等報警功能，確保及時提醒。（四）輸注部位穿刺1.捏起皮膚（避免刺入肌肉），用針頭以45°-90°角刺入（根據(jù)患者體型調(diào)整，肥胖者可垂直刺入）。2.固定針頭：用管路自帶的固定貼或醫(yī)用膠布固定，避免針頭移位。（五）啟動泵1.確認所有連接無誤后，啟動泵的“輸注”模式。2.檢查泵的顯示屏：顯示當前基礎率、剩余胰島素量及輸注狀態(tài)（如“正在輸注”）。五、維護規(guī)范（一）日常維護1.泵體清潔：用干布或酒精棉片擦拭泵體（避免進水），嚴禁浸泡或沖洗。2.管路檢查：每天檢查管路是否有折痕、泄漏或堵塞（如管路變硬、胰島素無法流出），如有異常立即更換。3.輸注部位檢查：每天觀察穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)、滲液或感染（如疼痛、發(fā)熱），如有異常立即更換部位。（二）定期維護1.儲藥器與管路更換：每3-5天更換一次（最長不超過7天），避免長期使用導致感染或堵塞。2.電池更換：當泵提示“低電池”時，立即更換電池（使用同一型號的堿性電池，避免混合使用新舊電池）。3.胰島素更換：儲藥器內(nèi)的胰島素需在開啟后7天內(nèi)用完（速效類似物可延長至14天），避免胰島素失效。（三）定期維護1.校準泵：每6個月至1年，根據(jù)廠家建議校準泵的輸注精度（如使用標準注射器驗證輸注量）。2.更換密封圈：每1-2年更換泵體的密封圈（防止胰島素泄漏），需由專業(yè)人員操作。（四）長期存放維護1.若長期不使用泵（如超過1周），需取出電池，清空儲藥器內(nèi)的胰島素，清潔泵體后放入干燥陰涼處（避免陽光直射或高溫）。2.再次使用前，需檢查泵的功能（如輸注、報警），并更換新的儲藥器與管路。六、常見問題處理（一）輸注管路堵塞1.癥狀：血糖升高（尤其是空腹或餐后高血糖）、泵報警（“管路堵塞”）、胰島素無法流出。2.處理：立即更換新的管路與儲藥器（避免重復使用）。檢查胰島素是否有沉淀（如短效胰島素變?yōu)闇啙幔缬行韪鼡Q胰島素。監(jiān)測血糖：每1-2小時測一次血糖，必要時注射速效胰島素糾正高血糖。（二）輸注部位感染1.癥狀：穿刺部位紅腫、疼痛、滲液，嚴重時出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱。2.處理：立即更換輸注部位（選擇對側(cè)或新的部位）。用碘伏消毒感染部位，涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星），并用無菌紗布覆蓋。若感染加重（如紅腫范圍擴大、體溫升高），需及時就醫(yī)。（三）泵報警1.常見報警原因及處理：低電池：更換電池（確保電池極性正確）。管路堵塞：更換管路與儲藥器（檢查胰島素是否有沉淀）。儲藥器空：更換儲藥器并充盈管路。輸注部位異常：檢查穿刺部位，如有感染立即更換。（四）血糖異常處理1.高血糖：原因：基礎率不足、管路堵塞、胰島素失效、進餐量過多。處理：檢查泵的輸注狀態(tài)，更換管路與儲藥器，注射速效胰島素糾正高血糖，必要時調(diào)整基礎率。2.低血糖：原因：基礎率過高、餐時大劑量過多、未按時進餐。處理：立即進食含糖食物（如糖果、果汁），監(jiān)測血糖至正常，調(diào)整基礎率或餐時大劑量（咨詢醫(yī)生）。七、注意事項1.遵循處方：嚴禁自行調(diào)整基礎率或餐時大劑量，如需調(diào)整需咨詢醫(yī)生。2.防水與防撞擊：大部分泵不防水（如需洗澡，需取下泵并使用備用胰島素），避免撞擊或摔落。3.備用方案：外出時攜帶備用胰島素（短效或速效）、注射器及血糖儀，以防泵故障。4.定期隨訪：每1-3個月隨訪醫(yī)生，評估血糖控制效果（如HbA1c），調(diào)整胰島素劑量。5.泵的保修：保留泵的購買憑證與保修卡，如有故障及時聯(lián)系廠家維修（避免自行拆解）。八、結(jié)語胰島