學(xué)前兒童衛(wèi)生保健管理指導(dǎo)手冊(cè)前言為規(guī)范學(xué)前教育機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）衛(wèi)生保健管理工作，保障3-6歲兒童身心健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號(hào)）等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)前兒童生理、心理特點(diǎn)，制定本手冊(cè)。本手冊(cè)適用于各類幼兒園、托兒所及早期教育機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理，旨在為機(jī)構(gòu)管理者、保健人員、教師及家長(zhǎng)提供科學(xué)、實(shí)用的操作指南，推動(dòng)衛(wèi)生保健工作標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。一、機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健組織與制度管理（一）組織架構(gòu)1.衛(wèi)生保健委員會(huì)：由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、保健醫(yī)生、教師代表、家長(zhǎng)代表組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生保健工作，每季度召開(kāi)1次會(huì)議，研究解決重點(diǎn)問(wèn)題（如傳染病防控、膳食調(diào)整）。2.保健人員配置：全日制機(jī)構(gòu)：每150名兒童配1名專職保健醫(yī)生（不足150名按150名計(jì)算）；半日制機(jī)構(gòu)：每200名兒童配1名專職保健醫(yī)生；保健醫(yī)生需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格（中醫(yī)類別優(yōu)先），并接受過(guò)兒童保健專業(yè)培訓(xùn)。3.班級(jí)衛(wèi)生責(zé)任：各班教師、保育員負(fù)責(zé)日常衛(wèi)生清潔、兒童生活護(hù)理及健康觀察，接受保健醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（二）核心制度建設(shè)機(jī)構(gòu)需建立并落實(shí)以下制度（可根據(jù)實(shí)際調(diào)整）：制度名稱關(guān)鍵內(nèi)容**晨檢制度**每日入園時(shí)進(jìn)行“一問(wèn)（飲食/睡眠/健康狀況）、二摸（體溫/額頭/頸部淋巴結(jié)）、三看（精神/面色/咽喉/皮膚）、四查（書(shū)包/衣物有無(wú)危險(xiǎn)物品）”，發(fā)現(xiàn)異常立即隔離并通知家長(zhǎng)。**消毒制度**明確玩具、餐具、毛巾、被褥等物品的消毒頻率（如餐具每餐消毒、玩具每周消毒）及方法（如84消毒液配比1:100浸泡30分鐘）；教室每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。**健康檢查制度**兒童入園前需提供《兒童健康檔案》（含體檢報(bào)告、疫苗接種證明）；機(jī)構(gòu)每半年組織1次全園體檢（含身高、體重、視力、口腔等項(xiàng)目），體檢結(jié)果及時(shí)反饋家長(zhǎng)。**傳染病管理制度**發(fā)現(xiàn)傳染病（如手足口病、流感）立即啟動(dòng)隔離流程（患兒送隔離室，班級(jí)全面消毒）；按規(guī)定向轄區(qū)疾控中心報(bào)告；患病兒童需持醫(yī)院康復(fù)證明方可返園。二、日常衛(wèi)生保健管理（一）飲食營(yíng)養(yǎng)管理1.膳食搭配原則：食物多樣化：每日攝入谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚(yú)蛋類、奶類及豆類、油脂類五大類食物；葷素比例合理：午餐葷菜占比30%，素菜占比70%（如清炒白菜+番茄雞蛋+米飯）；口味清淡：少鹽（每日≤3g）、少糖、少油炸，避免使用辛辣調(diào)料。2.特殊兒童飲食照顧：過(guò)敏兒童：建立過(guò)敏檔案（如對(duì)雞蛋、花生過(guò)敏），食堂單獨(dú)制作餐食，避免交叉污染；體弱兒童（如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良）：增加富含鐵、蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、紅棗）。3.飲食安全管理：食材采購(gòu)：選擇正規(guī)渠道，索證索票；避免采購(gòu)生冷食物（如生魚(yú)片）、過(guò)期食品；加工流程：生熟分開(kāi)（刀具、砧板專用），食物徹底煮熟（中心溫度≥70℃）；餐具管理：每餐使用后用沸水浸泡15分鐘或消毒柜消毒，保潔柜每日擦拭。（二）睡眠管理1.睡眠時(shí)間要求：3-4歲兒童：每日睡眠時(shí)間11-12小時(shí)（含午睡2-2.5小時(shí)）；5-6歲兒童：每日睡眠時(shí)間10-11小時(shí)（含午睡1.5-2小時(shí)）。2.睡眠環(huán)境營(yíng)造：臥室溫度：20-24℃，濕度50%-60%；光線：拉上窗簾，避免強(qiáng)光直射；噪音：保持安靜，避免大聲說(shuō)話或播放音樂(lè)。3.睡眠護(hù)理要點(diǎn)：睡前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或興奮活動(dòng)（如看動(dòng)畫(huà)片）；幫助兒童脫衣、蓋被，糾正蒙頭睡、趴睡等不良姿勢(shì)；午睡期間教師每15分鐘巡視1次，觀察兒童呼吸、面色等情況。（三）運(yùn)動(dòng)與安全管理1.運(yùn)動(dòng)安排原則：每日戶外活動(dòng)時(shí)間≥2小時(shí)（含體育活動(dòng)1小時(shí)）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中：避免過(guò)度疲勞（如跑步10分鐘后休息5分鐘）；運(yùn)動(dòng)形式多樣：結(jié)合走、跑、跳、爬、平衡等動(dòng)作（如拍球、跳繩、玩滑梯）。2.運(yùn)動(dòng)安全防護(hù)：場(chǎng)地檢查：活動(dòng)前檢查場(chǎng)地是否有尖銳物品、積水，器材是否牢固；服裝要求：穿運(yùn)動(dòng)鞋、寬松衣物，避免戴項(xiàng)鏈、手鏈等飾品；教師職責(zé)：全程陪護(hù)，及時(shí)制止危險(xiǎn)行為（如推搡、爬高）。（四）環(huán)境衛(wèi)生管理1.區(qū)域清潔標(biāo)準(zhǔn)：教室：地面每日拖2次（用消毒水），桌面、椅子每日擦1次；玩具每周用消毒水浸泡30分鐘后曬干；臥室：被褥每月曬1次（陽(yáng)光直射4小時(shí)以上），床單、被套每月洗1次；衛(wèi)生間：便池每日用消毒水沖洗，地面保持干燥，衛(wèi)生紙及時(shí)補(bǔ)充。2.消毒操作規(guī)范：84消毒液：用于環(huán)境、物品消毒，配比1:100（10ml消毒液+1000ml水），作用30分鐘后用清水擦拭；75%酒精：用于手部、物品表面消毒（如玩具、門(mén)把手），直接噴灑或擦拭；紫外線燈：用于空氣消毒，每周1次，每次30分鐘（無(wú)人時(shí)使用）。三、疾病預(yù)防與護(hù)理（一）常見(jiàn)傳染病預(yù)防1.手足口?。簜鞑ネ緩剑猴w沫、接觸傳播；預(yù)防措施：勤洗手（用七步洗手法）、玩具消毒、避免接觸患兒；隔離要求：患兒需隔離至癥狀消失后1周，班級(jí)消毒3天。2.流感：傳播途徑：飛沫傳播；預(yù)防措施：接種流感疫苗、保持通風(fēng)、避免去人群密集處；隔離要求：患兒需隔離至體溫正常后2天，班級(jí)每日通風(fēng)3次。（二）常見(jiàn)病護(hù)理1.發(fā)熱：處理流程：測(cè)量體溫（腋溫≥37.5℃為發(fā)熱），讓兒童休息，多喝水；體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑服用退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；注意事項(xiàng)：避免用酒精擦浴（易吸收中毒），觀察兒童精神狀態(tài)，若出現(xiàn)抽搐、嘔吐立即送醫(yī)。2.腹瀉：處理流程：記錄大便次數(shù)、性狀（如稀水便、黏液便），讓兒童多喝水（避免脫水）；護(hù)理要點(diǎn)：勤換尿布，用溫水清洗臀部（避免紅臀）；若腹瀉超過(guò)2天或出現(xiàn)脫水癥狀（如口渴、尿少）立即送醫(yī)。（三）心理健康維護(hù)1.情緒觀察：關(guān)注兒童情緒變化（如哭鬧、沉默、攻擊性強(qiáng)），及時(shí)溝通（如“你看起來(lái)不開(kāi)心，能告訴我為什么嗎？”）；2.心理支持：給予肯定和鼓勵(lì)（如“你今天自己吃飯了，真棒！”），避免批評(píng)或否定；3.環(huán)境營(yíng)造：創(chuàng)設(shè)溫馨的班級(jí)環(huán)境（如布置兒童作品、投放安撫玩具），讓兒童有安全感。四、突發(fā)情況應(yīng)急處理（一）突發(fā)疾病應(yīng)急流程1.高熱驚厥：立即讓兒童平臥，頭偏向一側(cè)（避免嘔吐物窒息）；解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；用溫水擦浴（額頭、頸部、腋窩）降溫；立即撥打120，送醫(yī)治療。2.鼻出血：讓兒童坐下，頭稍向前傾（避免血液流入喉嚨）；用拇指和食指按壓鼻翼兩側(cè)（持續(xù)5-10分鐘）；用冷毛巾敷額頭或鼻部（收縮血管）；若出血不止或頻繁出血，送醫(yī)檢查。（二）意外傷害應(yīng)急流程1.擦傷：用生理鹽水沖洗傷口（去除污垢）；用碘伏消毒（避免感染）；貼上創(chuàng)可貼（若傷口較深或出血較多，用紗布?jí)浩戎寡笏歪t(yī)）。2.異物吸入：立即采用海姆立克急救法（針對(duì)1歲以上兒童：站在兒童背后，雙手環(huán)抱腰部，快速向上向內(nèi)擠壓腹部）；若異物未排出，立即撥打120。（三）應(yīng)急演練要求1.演練頻率：每學(xué)期開(kāi)展1次消防演練、1次傳染病應(yīng)急演練、1次食物中毒演練；2.演練內(nèi)容：明確報(bào)警、疏散、救援等流程，讓所有staff熟悉職責(zé)（如保健醫(yī)生負(fù)責(zé)急救，教師負(fù)責(zé)疏散兒童）；3.總結(jié)改進(jìn)：演練后召開(kāi)會(huì)議，分析存在的問(wèn)題（如疏散速度慢、急救操作不熟練），制定改進(jìn)措施。五、家園共育（一）家長(zhǎng)配合事項(xiàng)1.日常護(hù)理指導(dǎo)：接送兒童：按時(shí)接送，避免遲到或早退；帶兒童入園時(shí)佩戴口罩（疫情期間）；在家護(hù)理：保證兒童充足睡眠（晚上9點(diǎn)前睡覺(jué)）、合理飲食（少吃零食）、適量運(yùn)動(dòng)（每天戶外活動(dòng)1小時(shí)）；健康監(jiān)測(cè)：每日入園前測(cè)量體溫，若有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時(shí)告知機(jī)構(gòu)并帶兒童就醫(yī)。2.疫苗接種：按照國(guó)家計(jì)劃免疫程序接種疫苗（如乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗），并將接種證明提交機(jī)構(gòu)。（二）溝通機(jī)制1.家長(zhǎng)會(huì)：每學(xué)期召開(kāi)1次，向家長(zhǎng)介紹機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作（如膳食安排、傳染病預(yù)防），聽(tīng)取家長(zhǎng)意見(jiàn)；2.家訪：新生入園前進(jìn)行家訪，了解兒童生活習(xí)慣（如是否挑食、是否獨(dú)立睡覺(jué)）；3.微信群：及時(shí)發(fā)布衛(wèi)生保健信息（如天氣變化提醒、傳染病防控知識(shí)），解答家