護(hù)士交班報(bào)告今日科室患者情況總體穩(wěn)定，但仍有部分患者病情存在變化，需要重點(diǎn)關(guān)注。以下是詳細(xì)交班內(nèi)容：一、科室總體情況本科室現(xiàn)有床位[X]張，目前在院患者[X]人，其中新入院患者[X]人，出院患者[X]人，手術(shù)患者[X]人，病?；颊遊X]人，病重患者[X]人。今日共執(zhí)行醫(yī)囑[X]條，其中藥物醫(yī)囑[X]條，檢查醫(yī)囑[X]條，治療醫(yī)囑[X]條。二、新入院患者情況1.患者一基本信息：姓名[姓名1]，性別[性別1]，年齡[年齡1]，因“[具體疾病名稱1]”于今日[入院時(shí)間1]收入我科。入院診斷：初步診斷為[具體疾病診斷1]，患者自述有[既往病史1]，如[列舉既往具體疾病]，無藥物過敏史。生命體征：入院時(shí)體溫[體溫1]℃，脈搏[脈搏1]次/分，呼吸[呼吸1]次/分，血壓[血壓1]mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)一般，痛苦面容。目前狀況：已完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)顯示[具體血常規(guī)指標(biāo)異常情況]，生化檢查提示[具體生化指標(biāo)異常情況]。遵醫(yī)囑給予[具體治療措施1]，如[列舉藥物名稱、劑量、用法]，并給予心理安慰，緩解患者緊張情緒。2.患者二基本信息：姓名[姓名2]，性別[性別2]，年齡[年齡2]，因“[具體疾病名稱2]”于今日[入院時(shí)間2]入院。入院診斷：考慮為[具體疾病診斷2]，患者有[相關(guān)家族病史2]，如[詳細(xì)說明家族病史情況]，對(duì)[某種藥物名稱]過敏。生命體征：入院時(shí)體溫[體溫2]℃，脈搏[脈搏2]次/分，呼吸[呼吸2]次/分，血壓[血壓2]mmHg?；颊呱裰净秀?，精神萎靡。目前狀況：緊急完善頭顱CT等檢查，結(jié)果顯示[具體檢查結(jié)果]。遵醫(yī)囑給予[具體治療措施2]，包括吸氧、建立靜脈通道，使用[具體藥物名稱、劑量、用法]進(jìn)行對(duì)癥治療。密切觀察患者神志、瞳孔變化。三、出院患者情況1.患者三基本信息：姓名[姓名3]，性別[性別3]，年齡[年齡3]，因“[入院疾病名稱3]”入院治療[住院天數(shù)3]天。治療經(jīng)過：入院后完善各項(xiàng)檢查，明確診斷為[最終診斷3]。給予[具體治療方案3]，如手術(shù)治療[簡(jiǎn)述手術(shù)情況]，術(shù)后給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。出院情況：患者目前生命體征平穩(wěn)，體溫正常，傷口愈合良好，無紅腫、滲液。復(fù)查相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常，如[列舉復(fù)查正常的指標(biāo)]。已對(duì)患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，包括飲食注意事項(xiàng)[具體飲食建議]、休息要求[休息時(shí)間、活動(dòng)限制等]、復(fù)診時(shí)間[具體復(fù)診日期]等。四、手術(shù)患者情況1.術(shù)前患者患者四基本信息：姓名[姓名4]，性別[性別4]，年齡[年齡4]，擬于明日在[麻醉方式4]下行[手術(shù)名稱4]。目前狀況：患者目前生命體征平穩(wěn)，體溫[體溫4]℃，脈搏[脈搏4]次/分，呼吸[呼吸4]次/分，血壓[血壓4]mmHg。已完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備[具體皮膚準(zhǔn)備情況]、胃腸道準(zhǔn)備[是否禁食禁水及時(shí)間]、備血[備血量]等?；颊咔榫w緊張，已給予心理疏導(dǎo)，向其講解手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，緩解其焦慮情緒。2.術(shù)后患者患者五基本信息：姓名[姓名5]，性別[性別5]，年齡[年齡5]，于今日[手術(shù)時(shí)間5]在[麻醉方式5]下行[手術(shù)名稱5]，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血約[出血量5]ml，未輸血。術(shù)后情況：返回病房時(shí)神志清醒，生命體征平穩(wěn)，體溫[體溫5]℃，脈搏[脈搏5]次/分，呼吸[呼吸5]次/分，血壓[血壓5]mmHg。傷口敷料干燥，有少量滲血，已給予更換敷料。留置導(dǎo)尿管通暢，尿液色清，量約[尿量5]ml。持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染等治療。密切觀察患者傷口情況、生命體征及引流液變化。五、病?；颊咔闆r1.患者六基本信息：姓名[姓名6]，性別[性別6]，年齡[年齡6]，因“[基礎(chǔ)疾病名稱6]”病情加重入院，目前處于病危狀態(tài)。病情變化：今日患者神志昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑[左瞳孔直徑6]mm，右側(cè)瞳孔直徑[右瞳孔直徑6]mm，對(duì)光反射遲鈍。體溫[體溫6]℃，呈高熱狀態(tài)，脈搏細(xì)速，達(dá)[脈搏6]次/分，呼吸淺快，[呼吸6]次/分，血壓[血壓6]mmHg，呈休克狀態(tài)。治療措施：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。遵醫(yī)囑給予升壓藥物[具體藥物名稱、劑量、用法]維持血壓，使用退熱藥物[具體藥物名稱、劑量、用法]降溫，同時(shí)給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。六、病重患者情況1.患者七基本信息：姓名[姓名7]，性別[性別7]，年齡[年齡7]，因“[疾病名稱7]”收入院，目前病情較重。病情現(xiàn)狀：患者意識(shí)模糊，時(shí)有躁動(dòng)。體溫[體溫7]℃，脈搏[脈搏7]次/分，呼吸[呼吸7]次/分，血壓[血壓7]mmHg。雙肺可聞及濕啰音，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏。治療進(jìn)展：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、抗心律失常等治療，如使用[具體藥物名稱、劑量、用法]。加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通暢。觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。七、特殊檢查及治療情況1.今日進(jìn)行的特殊檢查共為[X]位患者進(jìn)行了特殊檢查，如[列舉檢查項(xiàng)目，如胃鏡、腸鏡、心臟超聲等]?；颊甙嗽谶M(jìn)行[檢查項(xiàng)目8]檢查時(shí)，出現(xiàn)[具體不良反應(yīng)8]，如惡心、嘔吐等，立即給予[相應(yīng)處理措施8]，如暫停檢查、給予止吐藥物等，處理后患者癥狀緩解，檢查順利完成。2.特殊治療執(zhí)行情況為[X]位患者進(jìn)行了特殊治療，如血液透析、高壓氧治療等。患者九在進(jìn)行血液透析治療過程中，出現(xiàn)血流量不足的情況，考慮與血管通路問題有關(guān)。及時(shí)調(diào)整穿刺針位置，給予局部熱敷等處理后，血流量恢復(fù)正常，透析治療繼續(xù)進(jìn)行。八、醫(yī)囑執(zhí)行情況1.藥物醫(yī)囑執(zhí)行情況今日共執(zhí)行藥物醫(yī)囑[X]條，均嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”原則執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑[醫(yī)囑內(nèi)容10]存在疑問，及時(shí)與醫(yī)生溝通，經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行了調(diào)整?；颊呤谑褂肹藥物名稱10]后，出現(xiàn)[不良反應(yīng)10]，如皮疹、瘙癢等，立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，目前患者癥狀有所緩解。2.檢查及治療醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查醫(yī)囑均已按時(shí)執(zhí)行，部分檢查結(jié)果已回報(bào)，如[列舉已回報(bào)的檢查結(jié)果]。治療醫(yī)囑如理療、康復(fù)訓(xùn)練等也按計(jì)劃進(jìn)行，患者反應(yīng)良好。九、護(hù)理工作完成情況1.基礎(chǔ)護(hù)理為所有患者進(jìn)行了晨晚間護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，保持患者清潔舒適。協(xié)助不能自理的患者進(jìn)食、翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。2.專科護(hù)理對(duì)于氣管插管、氣管切開的患者，加強(qiáng)氣道管理，定時(shí)氣道濕化、吸痰，嚴(yán)格無菌操作。對(duì)于留置各種引流管的患者，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)更換引流裝置。3.健康教育對(duì)新入院患者進(jìn)行了入院宣教，包括病房環(huán)境、規(guī)章制度、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容等。為患者及家屬進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，如飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練方法等，提高患者及家屬的健康意識(shí)和自我護(hù)理能力。十、物品及設(shè)備情況1.物品情況病房物品齊全，各類藥品、耗材充足。但發(fā)現(xiàn)[某種物品名稱]數(shù)量接近警戒線，已及時(shí)通知相關(guān)部門補(bǔ)充。對(duì)急救物品進(jìn)行了檢查，均處于完好備用狀態(tài)，如急救藥品的有效期、數(shù)量，急救設(shè)備的性能等。2.設(shè)備情況各類醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行正常，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等。對(duì)設(shè)備進(jìn)行了日常維護(hù)和清潔，確保其正常使用?；颊呤皇褂玫妮斠罕迷谶\(yùn)行過程中出現(xiàn)報(bào)警，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是輸液管道堵塞，及時(shí)更換管道后，輸液泵恢復(fù)正常運(yùn)行。十一、其他事項(xiàng)1.今日科室接待了[X]位家屬探視，已向家屬做好解釋和溝通工作，告知患者病情及注意事項(xiàng)，家屬表示理解和配合。2.與營(yíng)養(yǎng)科溝通了患者的飲食情況，根據(jù)患者病情調(diào)整了部分患者的飲食方案，如為糖尿病患者制定了低糖飲食計(jì)劃。明日重點(diǎn)工作安排如下：1.關(guān)注新入院患者的病情變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，觀察治療效果。2.