臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級(jí)職稱面試題庫及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.正常成人外周血涂片中，嗜酸性粒細(xì)胞的比例為（）A.0%1%B.0.5%5%C.3%8%D.20%40%E.50%70%答案：B解析：正常成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例為0.5%5%。2.下列哪項(xiàng)不是血糖的來源（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：C解析：肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，因?yàn)榧∪庵腥狈ζ咸烟?磷酸酶。3.血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：雙縮脲法是臨床上測(cè)定血清總蛋白的常用方法。4.下列哪種疾病時(shí)，CSF的pH下降最為明顯（）A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.乙型腦炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌性腦膜炎答案：D解析：化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，使CSF的pH下降最為明顯。5.正常精液中畸形精子應(yīng)少于（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%答案：A解析：正常精液中畸形精子應(yīng)少于20%。6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可作為甲亢治療療效的判斷指標(biāo)（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.TSH答案：E解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，可作為甲亢治療療效的判斷指標(biāo)。7.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的說法是（）A.目前國內(nèi)主要采用顯微鏡計(jì)數(shù)法B.在顯微鏡計(jì)數(shù)法中，玻片法優(yōu)于試管法C.使用Miller窺盤輔助顯微鏡計(jì)數(shù)可提高精密度D.儀器法檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞可報(bào)告網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值等參數(shù)E.可用新亞甲藍(lán)染液進(jìn)行活體染色答案：B解析：在顯微鏡計(jì)數(shù)法中，試管法優(yōu)于玻片法，因?yàn)樵嚬芊ㄈ旧珪r(shí)間容易控制，結(jié)果較可靠。8.下列哪項(xiàng)不是凝血因子的特點(diǎn)（）A.除FⅢ外，均為血漿蛋白B.除Ca2+外，均為蛋白質(zhì)C.正常情況下，所有凝血因子都以無活性的酶原形式存在D.凝血因子的合成部位大多在肝臟E.凝血因子在血液中的含量相對(duì)穩(wěn)定答案：C解析：FⅦ在血漿中以活化形式存在。9.診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)是（）A.CKB.CKMBC.LDHD.cTnI或cTnTE.AST答案：D解析：cTnI或cTnT是診斷急性心肌梗死最特異的指標(biāo)。10.下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象（）A.肉毒梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.破傷風(fēng)梭菌D.艱難梭菌E.產(chǎn)黑色素類桿菌答案：B解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。11.用于鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的試驗(yàn)是（）A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.血漿凝固酶試驗(yàn)D.苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)E.革蘭染色法答案：E解析：革蘭染色法是鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的經(jīng)典方法。12.下列哪種寄生蟲可引起“象皮腫”（）A.瘧原蟲B.血吸蟲C.絲蟲D.阿米巴原蟲E.賈第蟲答案：C解析：絲蟲寄生引起淋巴回流受阻，長期反復(fù)感染可導(dǎo)致象皮腫。13.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：IgM是五聚體結(jié)構(gòu)。14.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，激活順序是（）A.C1C2C3C4C5C6C7C8C9B.C1C4C2C3C5C6C7C8C9C.C1C2C4C3C5C6C7C8C9D.C1C4C3C2C5C6C7C8C9E.C1C3C2C4C5C6C7C8C9答案：B解析：補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活順序是C1C4C2C3C5C6C7C8C9。15.流式細(xì)胞儀可對(duì)細(xì)胞多種參數(shù)進(jìn)行分析，其中不包括（）A.細(xì)胞大小B.細(xì)胞表面抗原C.細(xì)胞內(nèi)DNA含量D.細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)含量E.細(xì)胞的代謝率答案：E解析：流式細(xì)胞儀主要分析細(xì)胞大小、細(xì)胞表面抗原、細(xì)胞內(nèi)DNA含量、細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)含量等參數(shù)，一般不直接分析細(xì)胞的代謝率。16.下列哪種方法可用于檢測(cè)自身抗體（）A.免疫比濁法B.免疫熒光法C.速率散射比濁法D.免疫電泳法E.透射比濁法答案：B解析：免疫熒光法可用于檢測(cè)自身抗體，如抗核抗體等。17.用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的痰液標(biāo)本，常用的濃縮集菌方法是（）A.離心沉淀法B.漂浮集菌法C.酸堿處理法D.過濾法E.加熱法答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌痰液標(biāo)本常用酸堿處理法進(jìn)行濃縮集菌。18.下列哪項(xiàng)是反映腎小管功能的指標(biāo)（）A.血清肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿滲量E.血清尿酸答案：D解析：尿滲量反映腎小管的濃縮和稀釋功能。19.目前用于診斷甲型流感病毒感染的最常用方法是（）A.病毒分離培養(yǎng)B.核酸檢測(cè)C.血清學(xué)診斷D.免疫熒光法檢測(cè)抗原E.膠體金法檢測(cè)抗原答案：E解析：膠體金法檢測(cè)抗原是目前診斷甲型流感病毒感染的最常用方法，具有快速、簡便等優(yōu)點(diǎn)。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.地中海貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥E.自身免疫性溶血性貧血答案：D解析：高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于人體必需微量元素的有（）A.鐵B.鋅C.銅D.錳E.硒答案：ABCDE解析：鐵、鋅、銅、錳、硒等均屬于人體必需微量元素。2.影響血沉測(cè)定結(jié)果的因素有（）A.溫度B.血沉管的內(nèi)徑C.血沉管的垂直性D.標(biāo)本的抗凝劑比例E.標(biāo)本放置時(shí)間答案：ABCDE解析：溫度、血沉管的內(nèi)徑、垂直性、標(biāo)本的抗凝劑比例以及標(biāo)本放置時(shí)間等都會(huì)影響血沉測(cè)定結(jié)果。3.可引起血清堿性磷酸酶升高的疾病有（）A.阻塞性黃疸B.骨疾病C.肝癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.佝僂病答案：ABCDE解析：阻塞性黃疸、骨疾病、肝癌、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、佝僂病等都可引起血清堿性磷酸酶升高。4.關(guān)于尿液分析儀檢測(cè)項(xiàng)目，正確的是（）A.尿蛋白檢測(cè)采用指示劑蛋白誤差法B.尿葡萄糖檢測(cè)采用葡萄糖氧化酶過氧化物酶法C.尿酮體檢測(cè)采用亞硝基鐵氰化鈉法D.尿膽紅素檢測(cè)采用偶氮反應(yīng)法E.尿白細(xì)胞檢測(cè)采用中性粒細(xì)胞酯酶法答案：ABCDE解析：以上關(guān)于尿液分析儀各檢測(cè)項(xiàng)目的方法描述均正確。5.常見的輸血反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：常見的輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷等。6.可用于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的方法有（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)B.化學(xué)發(fā)光免疫分析C.放射免疫分析D.免疫組化技術(shù)E.流式細(xì)胞術(shù)答案：ABCDE解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光免疫分析、放射免疫分析、免疫組化技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等均可用于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。7.厭氧菌感染的危險(xiǎn)因素有（）A.組織缺氧或氧化還原電勢(shì)降低B.機(jī)體免疫功能下降C.長期應(yīng)用廣譜抗生素D.局部血供障礙E.惡性腫瘤、糖尿病等慢性疾病答案：ABCDE解析：組織缺氧或氧化還原電勢(shì)降低、機(jī)體免疫功能下降、長期應(yīng)用廣譜抗生素、局部血供障礙以及惡性腫瘤、糖尿病等慢性疾病等都是厭氧菌感染的危險(xiǎn)因素。8.自身免疫性疾病的基本特征包括（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞造成組織損傷或功能障礙C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)D.反復(fù)發(fā)作，慢性遷延E.有遺傳傾向答案：ABCDE解析：以上均為自身免疫性疾病的基本特征。9.基因診斷的常用技術(shù)包括（）A.核酸分子雜交技術(shù)B.聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)C.基因測(cè)序技術(shù)D.基因芯片技術(shù)E.限制性片段長度多態(tài)性分析答案：ABCDE解析：核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、基因測(cè)序技術(shù)、基因芯片技術(shù)、限制性片段長度多態(tài)性分析等都是基因診斷的常用技術(shù)。10.可導(dǎo)致血清淀粉酶升高的疾病有（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.膽囊炎答案：ABCDE解析：急性胰腺炎、腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、膽囊炎等疾病均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例一患者，男性，45歲。因“腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；血淀粉酶1200U/L（正常參考值25125U/L）；尿淀粉酶3500U/L（正常參考值80300U/L）。腹部超聲提示：膽囊結(jié)石，胰腺腫大，邊界不清。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)如下：臨床表現(xiàn)：患者有上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐等癥狀，符合急性胰腺炎的常見表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶明顯升高，血淀粉酶超過正常參考值3倍以上，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。腹部超聲：提示胰腺腫大，邊界不清，支持急性胰腺炎的診斷。同時(shí)患者有膽囊結(jié)石病史，膽囊結(jié)石可能是誘發(fā)急性胰腺炎的病因。2.還需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？答案：需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔：患者也可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，但疼痛多為突發(fā)刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。膽石癥和膽囊炎：常有右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽性，血淀粉酶一般輕度升高，很少超過正常參考值3倍。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石。急性腸梗阻：主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腸鳴音亢進(jìn)或有氣過水聲，腹部X線檢查可見腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻表現(xiàn)。心肌梗死：部分患者可表現(xiàn)為上腹部疼痛，尤其是下壁心肌梗死，但患者多有冠心病病史，有胸痛、胸悶等癥狀，心電圖有特征性改變，心肌酶譜升高。3.針對(duì)該患者，下一步的治療措施有哪些？答案：下一步的治療措施包括：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。抑制胰液分泌：可使用生長抑素及其類似物，如奧曲肽等，減少胰液的分泌。抑制胰酶活性：如加貝酯等藥物，可抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶等胰酶的活性。抗感染：根據(jù)病情選用合適的抗生素，預(yù)防和治療胰腺感染。營養(yǎng)支持：病情嚴(yán)重者可采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求。對(duì)癥治療：如止痛、止吐等。對(duì)于有膽囊結(jié)石的患者，待病情穩(wěn)定后可考慮行膽囊切除術(shù)，以去除病因，預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。案例二患者，女性，30歲。因“乏力、面色蒼白1個(gè)月”入院?；颊呓?個(gè)月來自覺乏力，活動(dòng)后心慌、氣短，面色逐漸蒼白。既往體健，月經(jīng)正常。體格檢查：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞5×10?/L，血小板150×10?/L；血清鐵5μmol/L（正常參考值1130μmol/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（正常參考值48.368.6μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7%（正常參考值20%55%）；血清鐵蛋白8μg/L（正常參考值15200μg/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是缺鐵性貧血。診斷依據(jù)如下：臨床表現(xiàn)：患者有乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短等貧血的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低，這些指標(biāo)均符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。2.為明確病因，還需要進(jìn)一步詢問哪些病史？答案：為明確病因，還需要進(jìn)一步詢問以下病史：飲食情況：是否有長期素食、挑食等不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致鐵攝入不足。月經(jīng)情況：雖然患者月經(jīng)正常，但仍需詳細(xì)詢問月經(jīng)量、月經(jīng)周期等，排除因月經(jīng)過多導(dǎo)致鐵丟失過多。有無慢性失血：如有無消化道出血（黑便、便血等）、鼻出血、咯血等情況。有無慢性疾病：如胃腸道疾?。ㄎ秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、炎癥性腸病等）影響鐵的吸收，或慢性肝腎疾病等。有無特殊用藥史：某些藥物可能影響鐵的吸收或?qū)е妈F的丟失。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則如下：病因治療：積極查找并去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療胃腸道疾病、控制月經(jīng)過多等，這是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵。補(bǔ)充鐵劑：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時(shí)可加用維生素C，促進(jìn)鐵的吸收。服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意避免與茶、咖啡等同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收?？诜F劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在服藥后510天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如肉類、蛋類、動(dòng)物肝臟、豆類、海帶、紫菜等。案例三患者，男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰液變?yōu)辄S色膿性，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。體格檢查：體溫38℃，呼吸25次/分，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg（正常參考值80100mmHg），PaCO?60mmHg（正常參考值3545mmHg）。胸部X線提示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)如下：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。桶狀胸，雙肺叩診過清音，胸部X線提示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，這些表現(xiàn)支持肺氣腫的診斷，慢性支氣管炎和肺氣腫可診斷為COPD。急性加重期：近3天咳嗽、咳痰加重，痰液變?yōu)辄S色膿性，提示病情急性加重。Ⅱ型呼吸衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg低于正常，PaCO?60mmHg高于正常，符合Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.該患者出現(xiàn)呼吸衰竭的機(jī)制是什么？答案：呼吸衰