2025年養(yǎng)老護理員職業(yè)考試試題及答案一、理論知識部分（一）單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是：A.肺泡數(shù)量增多，彈性增強B.胸壁順應(yīng)性增加，呼吸幅度增大C.咳嗽反射減弱，排痰能力下降D.殘氣量減少，有效氣體交換面積增加答案：C解析：老年人呼吸系統(tǒng)老化表現(xiàn)為肺泡數(shù)量減少、彈性降低，胸壁順應(yīng)性下降導致呼吸幅度減小，咳嗽反射減弱易致排痰困難，殘氣量增加而有效氣體交換面積減少。2.某失能老人需長期臥床，護理員在為其進行皮膚清潔時，水溫應(yīng)控制在：A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C解析：老年人皮膚感覺減退，水溫過高易燙傷，過低易引起不適。常規(guī)清潔水溫以40-45℃為宜，需根據(jù)季節(jié)和老人耐受度調(diào)整。3.下列關(guān)于老年糖尿病患者飲食護理的措施中，錯誤的是：A.每日總熱量按體重計算，碳水化合物占50%-60%B.嚴格限制水果攝入，禁止食用任何含糖食物C.少食多餐，避免餐后血糖驟升D.合并高血壓時，每日鹽攝入量不超過5g答案：B解析：糖尿病老人可在血糖控制穩(wěn)定時，選擇低升糖指數(shù)水果（如蘋果、梨），在兩餐間少量食用，并非完全禁止。4.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動、行為紊亂）時，護理員應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.約束其肢體防止受傷B.播放激烈音樂轉(zhuǎn)移注意力C.調(diào)整環(huán)境光線，減少噪音刺激D.立即使用鎮(zhèn)靜類藥物答案：C解析：“日落綜合征”多因環(huán)境光線變化、疲勞或刺激過多誘發(fā)，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整環(huán)境（如開啟柔和燈光、減少人員走動），避免約束或藥物干預，需通過安撫、陪伴緩解。5.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼暴露D.全層皮膚及組織缺失，伴骨骼、肌腱暴露答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（表淺潰瘍）、Ⅲ期（全層皮膚缺失至皮下脂肪）、Ⅳ期（深達肌肉或骨骼）。6.為留置導尿的老人進行會陰部清潔時，護理員操作錯誤的是：A.從尿道口向肛門方向擦拭B.每次擦拭使用新棉球C.消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇D.清潔后立即用爽身粉保持干燥答案：D解析：會陰部清潔后應(yīng)自然晾干或用軟毛巾輕拍干燥，禁用爽身粉，以免粉末進入尿道引發(fā)感染。7.老年人服用降壓藥后最需警惕的不良反應(yīng)是：A.面色潮紅B.體位性低血壓C.干咳D.牙齦增生答案：B解析：老年人血管調(diào)節(jié)功能減退，服用降壓藥（尤其是利尿劑、α受體阻滯劑）后易出現(xiàn)體位性低血壓，導致跌倒風險增加。8.失能老人進行被動關(guān)節(jié)活動訓練時，操作正確的是：A.每個關(guān)節(jié)每次活動5-10次，幅度由小到大B.活動順序為遠端關(guān)節(jié)→近端關(guān)節(jié)（如手指→腕→肘）C.用力牽拉關(guān)節(jié)以增大活動范圍D.訓練后立即用冰袋冷敷關(guān)節(jié)答案：A解析：被動訓練應(yīng)從近端到遠端（如肩→肘→腕），動作輕柔，避免暴力牽拉，每次活動5-10次，以老人無疼痛為度，訓練后可適當按摩。9.老年人跌倒后，護理員首先應(yīng)：A.立即扶起老人至座位B.檢查意識、呼吸及有無外傷C.詢問跌倒原因D.撥打急救電話答案：B解析：跌倒后需先評估生命體征（意識、呼吸、脈搏），觀察有無骨折、出血等危及生命的情況，再決定是否移動老人。10.關(guān)于老年人口腔護理的描述，錯誤的是：A.昏迷老人用開口器從臼齒處放入B.義齒用熱水浸泡消毒C.擦拭時棉球需包裹止血鉗前端D.活動義齒夜間應(yīng)浸泡在清水中答案：B解析：義齒應(yīng)用軟毛牙刷蘸牙膏清潔，不可用熱水或酒精浸泡，以免變形。11.某老人因腦卒中致左側(cè)肢體偏癱，護理員協(xié)助其穿脫衣服時，正確的順序是：A.穿衣先穿健側(cè)，脫衣先脫患側(cè)B.穿衣先穿患側(cè)，脫衣先脫健側(cè)C.穿衣先穿健側(cè)，脫衣先脫健側(cè)D.穿衣先穿患側(cè)，脫衣先脫患側(cè)答案：B解析：偏癱老人穿衣時應(yīng)先穿患側(cè)（便于固定），后穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)（減少患側(cè)牽拉），后脫患側(cè)。12.老年人常見的睡眠障礙不包括：A.入睡困難B.夜間覺醒次數(shù)增多C.早醒D.睡眠周期后移（早睡早起）答案：D解析：老年人睡眠周期常前移（早睡早起），而非后移；入睡困難、夜間易醒、早醒是常見障礙。13.為吞咽障礙老人喂食時，錯誤的做法是：A.食物選擇糊狀或軟食B.喂食時保持坐位或30°半臥位C.每次喂食量為1-2勺（約5-10ml）D.喂食后立即平臥休息答案：D解析：喂食后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免食物反流引發(fā)誤吸。14.老年抑郁的核心癥狀是：A.興趣減退、情緒低落、精力下降B.頭痛、失眠等軀體不適C.記憶力減退、注意力不集中D.易激惹、攻擊性行為答案：A解析：抑郁核心癥狀為“三低”（情緒低落、興趣減退、精力下降），軀體癥狀和認知障礙為伴隨表現(xiàn)。15.關(guān)于老年跌倒高風險因素的評估，不包括：A.近期有跌倒史B.視力模糊C.每日步行1000步D.服用3種以上鎮(zhèn)靜類藥物答案：C解析：跌倒高風險因素包括：近期跌倒史、視力/平衡障礙、使用多類藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）、環(huán)境隱患等；適度步行可降低跌倒風險。16.壓瘡預防措施中，錯誤的是：A.使用充氣床墊，每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕床單C.按摩壓紅部位促進血液循環(huán)D.加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入答案：C解析：壓紅部位（Ⅰ期壓瘡）皮膚已受損，按摩會加重組織損傷，應(yīng)避免。17.為留置胃管的老人灌注流質(zhì)飲食時，操作正確的是：A.灌注前無需回抽胃液B.流質(zhì)溫度38-40℃C.灌注速度宜快，避免食物冷卻D.灌注后立即注入10ml空氣沖管答案：B解析：灌注前需回抽胃液確認胃管位置；溫度38-40℃；速度應(yīng)緩慢（約15-20分鐘/200ml）；灌注后用20-30ml溫水沖管，避免空氣注入。18.老年人便秘的護理措施中，不恰當?shù)氖牵篈.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.順時針按摩腹部，每次10-15分鐘C.長期使用開塞露或瀉藥D.增加膳食纖維攝入（如燕麥、香蕉）答案：C解析：長期使用瀉藥會導致腸道依賴性，應(yīng)優(yōu)先通過飲食、運動和腹部按摩改善。19.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為時，護理員應(yīng)：A.指責老人“偷東西”并要求歸還B.將物品收走并鎖入柜中C.陪伴老人尋找，用替代物品安撫D.告知家屬老人有精神問題答案：C解析：失智老人藏物多因記憶減退或缺乏安全感，應(yīng)避免指責，通過陪伴尋找或提供相似物品緩解焦慮。20.老年肺炎患者的典型癥狀不包括：A.高熱（體溫＞39℃）B.呼吸急促C.咳嗽、咳痰D.意識模糊（無基礎(chǔ)腦病者）答案：A解析：老年人肺炎常表現(xiàn)為非典型癥狀（如呼吸急促、食欲下降、意識改變），高熱較少見。（二）判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.老年人味覺減退，故飲食應(yīng)多加鹽和糖以提高食欲。（×）解析：高鹽高糖易引發(fā)高血壓、糖尿病，應(yīng)通過調(diào)整食物色澤、口感（如酸味）提升食欲。2.為昏迷老人進行口腔護理時，需用壓舌板輕輕撐開口腔。（√）3.老年人發(fā)熱時，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（×）解析：酒精擦浴可能導致皮膚吸收酒精或受涼，老年人宜用溫水擦浴。4.失能老人使用輪椅時，應(yīng)固定雙腳于腳踏板，安全帶系于腹部。（√）5.壓瘡Ⅳ期創(chuàng)面可見骨骼或肌腱，需立即手術(shù)治療。（×）解析：需綜合評估老人全身狀況，部分老人因基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，需保守治療。6.老年人心率超過100次/分即為異常，需立即處理。（×）解析：老年人基礎(chǔ)心率偏低（55-70次/分），但活動后或情緒激動時心率可短暫升高，需結(jié)合癥狀判斷。7.為尿失禁老人使用紙尿褲時，應(yīng)每4小時更換一次，無論是否浸濕。（×）解析：應(yīng)根據(jù)尿量及時更換（一般2-3小時），避免長時間接觸潮濕環(huán)境引發(fā)皮膚問題。8.失智老人走失多因記憶力減退，護理員應(yīng)24小時約束其活動。（×）解析：約束會增加心理創(chuàng)傷，應(yīng)通過環(huán)境改造（如安裝門禁警報）、佩戴定位設(shè)備預防。9.老年人聽力下降時，護理員應(yīng)大聲喊叫以確保溝通。（×）解析：應(yīng)面對老人，放慢語速，使用短句，必要時配合手勢或書寫。10.長期臥床老人出現(xiàn)下肢腫脹，可能是深靜脈血栓形成，需立即按摩促進血液循環(huán)。（×）解析：深靜脈血栓時按摩可能導致血栓脫落，應(yīng)制動并及時就醫(yī)。（三）簡答題（每題8分，共40分）1.簡述失智老人溝通的“四不原則”及具體方法。答案：四不原則：不否定、不爭論、不強迫、不欺騙。具體方法：①使用簡單語言（短句、關(guān)鍵詞），配合手勢或圖片；②傾聽老人表達，不打斷或糾正其錯誤（如將“昨天”說成“明天”）；③尊重老人選擇（如穿衣順序），避免強行改變；④用“現(xiàn)在”“這里”引導注意力（如“我們一起看看窗外的花”），而非糾正時間錯誤。2.列舉壓瘡評估的“Braden量表”6個維度及評分意義。答案：Braden量表評估6個維度：①感知覺（對疼痛/不適的反應(yīng)，1-4分）；②潮濕（皮膚暴露于潮濕的頻率，1-4分）；③活動能力（身體活動程度，1-4分）；④移動能力（改變體位的能力，1-4分）；⑤營養(yǎng)（攝入情況，1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（潛在風險，1-3分）?？偡帧?8分提示有壓瘡風險，分數(shù)越低風險越高。3.簡述噎食（食物堵塞氣道）的急救步驟（海姆立克法）。答案：①判斷：老人無法說話、咳嗽，手抓頸部（窒息表現(xiàn)）。②立位急救：站于老人背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于肚臍與劍突之間，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次。③臥位急救（意識喪失時）：將老人仰臥，騎跨其大腿，雙手重疊（掌根置于肚臍上方），快速向下沖擊5次。④重復直至異物排出，若無效立即撥打急救電話。4.描述為臥床老人更換床單的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①評估老人病情（能否配合翻身）、床單污染情況；②移開床旁桌，將老人移向?qū)?cè)，松開近側(cè)床單，卷至中線；③清潔近側(cè)皮膚，鋪清潔床單中線對齊，塞緊床尾、床頭；④協(xié)助老人移回近側(cè)，至對側(cè)重復上述操作；⑤整理床單，協(xié)助老人取舒適體位。注意事項：動作輕柔，避免拖、拉老人；污染面內(nèi)卷防止交叉感染；操作中觀察老人面色、呼吸，如有不適立即停止。5.簡述老年高血壓患者的日常護理要點。答案：①監(jiān)測血壓：每日固定時間測量（如晨起、睡前），記錄數(shù)值；②飲食管理：低鹽（＜5g/日）、低脂、高纖維，控制體重；③運動指導：選擇散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈活動；④用藥護理：遵醫(yī)囑定時服藥，不可自行增減劑量，注意體位性低血壓（起身緩慢）；⑤心理支持：避免情緒激動（如爭吵、看刺激節(jié)目）；⑥并發(fā)癥觀察：如頭痛、胸悶、肢體麻木，及時就醫(yī)。二、技能操作部分（共20分）（一）情景題：患者王某，男，78歲，腦梗死后遺癥期，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之不褪色），無破潰。請為其進行壓瘡預防護理操作（10分）。評分標準：1.評估（2分）：檢查骶尾部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；詢問老人感受（疼痛/麻木）；了解翻身間隔時間（是否2小時1次）。2.準備（1分）：戴手套，準備軟枕/氣墊床、溫水、毛巾、潤膚乳。3.操作（5分）：①翻身：協(xié)助老人側(cè)臥（30°斜臥位），背部墊軟枕支撐；②皮膚護理：溫水清潔骶尾部，軟毛巾輕拍干燥，涂抹無刺激性潤膚乳（避免按摩發(fā)紅部位）；③環(huán)境調(diào)整：更換干燥清潔床單，檢查床墊有無褶皺；④健康指導：向老人/家屬講解翻身重要性，示范正確翻身方法。4.評價（2分）：操作后皮膚無進一步損傷；老人無不適主訴；家屬掌握簡單預防技巧。（二）情景題：李奶奶，82歲，阿爾茨海默病中期，近日拒絕進食，稱“飯里有毒”。請模擬為其喂