2025年《十八項醫(yī)療核心制度》試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項不屬于首診負(fù)責(zé)制度中“首診醫(yī)師”的責(zé)任范圍？A.對本科疾病進(jìn)行及時診治B.對非本科疾病進(jìn)行必要的緊急處理C.拒絕接收非本科患者D.協(xié)調(diào)相關(guān)科室會診并跟蹤結(jié)果2.三級查房制度中，三級醫(yī)師通常指：A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師B.住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師C.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師3.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.科間會診需由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師提出D.多學(xué)科會診（MDT）需至少3個相關(guān)學(xué)科參與4.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師為：A.值班住院醫(yī)師B.值班主治醫(yī)師C.現(xiàn)場職稱和級別最高的醫(yī)師D.患者主管醫(yī)師5.手術(shù)安全核查制度要求，核查時機(jī)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)6.關(guān)于分級護(hù)理制度，特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者7.病歷書寫基本規(guī)范中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.即時D.24小時8.危急值報告制度中，接收人員未及時處理危急值導(dǎo)致不良后果，責(zé)任主體是：A.報告人B.接收人C.科室負(fù)責(zé)人D.醫(yī)院質(zhì)量管理部門9.抗菌藥物分級管理制度中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需經(jīng)：A.住院醫(yī)師申請B.主治醫(yī)師審批C.副主任醫(yī)師及以上會診后開具D.醫(yī)院藥事管理委員會審批10.臨床用血審核制度要求，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需：A.經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.經(jīng)輸血科主任批準(zhǔn)C.經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽字D.報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)11.關(guān)于值班與交接班制度，下列說法正確的是：A.值班醫(yī)師可在值班期間處理個人事務(wù)B.交接班只需口頭交接，無需書面記錄C.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的首次病程記錄D.急危重癥患者交接班時，交班醫(yī)師可提前離崗12.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究型新技術(shù)需：A.向省級衛(wèi)生行政部門備案B.經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查通過C.無需患者知情同意D.由科室主任直接批準(zhǔn)實(shí)施13.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時14.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)15.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標(biāo)識核對患者信息？A.1種B.2種C.3種D.4種16.臨床路徑管理制度的核心目的是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.簡化病歷書寫17.關(guān)于信息安全管理制度，下列說法錯誤的是：A.嚴(yán)禁泄露患者隱私信息B.醫(yī)務(wù)人員可使用他人賬號登錄醫(yī)療系統(tǒng)C.需定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全漏洞檢測D.發(fā)生信息安全事件需及時報告18.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少多長時間開展一次醫(yī)療質(zhì)量安全分析會？A.每月B.每季度C.每半年D.每年19.藥事管理制度中，處方審核的第一責(zé)任人是：A.藥師B.醫(yī)師C.護(hù)士D.醫(yī)院藥事管理委員會20.關(guān)于死亡病例討論制度，下列說法正確的是：A.死亡病例應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成討論B.討論由住院醫(yī)師主持C.無需記錄討論結(jié)論D.涉及醫(yī)療糾紛的死亡病例無需討論二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.非本科疾病需在進(jìn)行必要的緊急處理后，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.首診醫(yī)師可因患者無費(fèi)用而拒絕診治2.三級查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：完成入院記錄、病程記錄，觀察病情變化B.主治醫(yī)師：審查住院醫(yī)師記錄，確定診療方案，解決復(fù)雜問題C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：審查診療計劃，指導(dǎo)疑難病例處理D.僅需記錄陽性體征，無需關(guān)注陰性體征3.會診制度中，多學(xué)科會診（MDT）的適用范圍包括：A.疑難復(fù)雜病例B.重大手術(shù)或高危病例C.多系統(tǒng)多器官受累病例D.普通感冒患者4.急危重癥患者搶救制度的要求包括：A.搶救過程中嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，記錄搶救時間、措施及用藥B.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄C.搶救設(shè)備、藥品需處于備用狀態(tài)D.可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)主持搶救5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)情況D.患者術(shù)前檢查結(jié)果6.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時巡視患者7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字C.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名D.可使用刮、粘、涂等方法修改病歷8.危急值報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員記錄危急值內(nèi)容并復(fù)述確認(rèn)C.臨床醫(yī)師接報后10分鐘內(nèi)處理并記錄D.無需追蹤處理結(jié)果9.抗菌藥物分級管理中，“限制使用級”抗菌藥物的使用條件包括：A.需經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具B.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用手續(xù)C.可由住院醫(yī)師直接開具D.無需考慮患者感染情況10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.患者用血適應(yīng)癥（如血紅蛋白水平、出血情況）B.輸血前檢測（血型、感染篩查等）C.用血申請單填寫規(guī)范性D.輸血風(fēng)險評估及替代治療方案三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜，可直接要求患者轉(zhuǎn)院，無需進(jìn)行初步處理。（）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次。（）3.急會診時，會診醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達(dá)，可電話指導(dǎo)處理。（）4.搶救急危重癥患者時，口頭醫(yī)囑需在執(zhí)行后立即補(bǔ)記，并由醫(yī)師簽名確認(rèn)。（）5.手術(shù)安全核查只需由手術(shù)醫(yī)師完成，麻醉醫(yī)師和護(hù)士無需參與。（）6.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。（）7.門（急）診病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)書寫，無需帶教醫(yī)師審核。（）8.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄報告時間和接收人員。（）9.抗菌藥物使用中，特殊使用級藥物可在未會診情況下直接用于搶救患者。（）10.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時討論。（）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三方”指哪些人員？核查的主要內(nèi)容有哪些？4.危急值報告制度的核心流程是什么？臨床科室接報后應(yīng)如何處理？5.病歷管理的核心要求包括哪些方面？6.多學(xué)科會診（MDT）的組織流程和注意事項有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者張某，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科門診?；颊咴谇巴膬?nèi)科途中突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：患者李某，女性，45歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)師僅核對了患者姓名、性別，未核對手術(shù)部位；手術(shù)開始前，未清點(diǎn)手術(shù)器械；患者離開手術(shù)室前，未確認(rèn)病理標(biāo)本。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢被誤切。問題：指出該案例中違反的手術(shù)安全核查制度要點(diǎn)，并說明正確的核查流程。答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.C5.D6.B7.C8.B9.C10.D11.C12.B13.C14.D15.B16.B17.B18.A19.A20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制度的具體要求包括：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對本科疾病及時診治，非本科疾病需進(jìn)行必要的緊急處理后，聯(lián)系相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診，不得推諉患者；③急危重癥患者需立即搶救，不得因費(fèi)用或其他理由拒絕診治；④轉(zhuǎn)診時需向接收科室醫(yī)師詳細(xì)交班，確保診療連續(xù)性。2.三級查房內(nèi)容：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，完成入院記錄、病程記錄，觀察病情變化，及時處理醫(yī)囑，向患者及家屬溝通病情；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師記錄，確認(rèn)診療方案，分析檢查結(jié)果，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)住院醫(yī)師操作；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，審查診療計劃，指導(dǎo)疑難病例、危重患者的救治，組織病例討論，評價醫(yī)療效果，調(diào)整治療方案。3.手術(shù)安全核查的“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容包括：①麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；②手術(shù)開始前：患者身份、手術(shù)部位及標(biāo)識、手術(shù)方式、無菌物品合格情況、器械/敷料清點(diǎn)；③患者離開手術(shù)室前：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、麻醉復(fù)蘇情況、患者去向（PACU/病房）。4.危急值報告流程：①檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄報告時間、接收人員；②臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)并記錄；③臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者并處理，記錄處理措施及時間；④檢查科室追蹤臨床處理結(jié)果并記錄。臨床接報后需：①立即評估患者病情；②采取針對性救治措施（如調(diào)整用藥、緊急手術(shù)等）；③向患者家屬溝通病情；④在病歷中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、處理過程及效果。5.病歷管理核心要求：①客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容與診療行為一致，禁止虛構(gòu)；②及時完整：門急診病歷即時完成，住院病歷24小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記；③規(guī)范書寫：使用藍(lán)黑墨水，術(shù)語準(zhǔn)確，上級醫(yī)師修改需簽名并注明時間；④安全保管：住院病歷保存30年，門急診病歷保存15年（電子病歷長期保存）；⑤嚴(yán)格借閱：非經(jīng)批準(zhǔn)不得外借，防止隱私泄露。6.MDT組織流程：①提出申請：經(jīng)治科室對疑難病例填寫MDT申請單，注明病情摘要、需要討論的問題；②組織協(xié)調(diào)：醫(yī)務(wù)部門或MDT辦公室審核后，確定參與科室及時間；③會前準(zhǔn)備：經(jīng)治醫(yī)師提前3天提交病歷資料，參與醫(yī)師查閱資料；④會議實(shí)施：由高年資醫(yī)師主持，匯報病情→各學(xué)科發(fā)言→綜合討論→形成共識方案；⑤會后隨訪：經(jīng)治醫(yī)師執(zhí)行方案并跟蹤療效，定期反饋。注意事項：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過度應(yīng)用；②確保資料完整，提前共享；③明確責(zé)任主體，記錄討論結(jié)論；④注重患者知情同意。五、案例分析題案例1：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（首診醫(yī)師推諉急危重癥患者）；②急危重癥搶救制度（未對胸痛患者立即實(shí)施搶救）。正確處理：首診醫(yī)師王某應(yīng)立即評估患者病情（急性冠脈綜合征屬于急危重癥），啟動搶救流程：①給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服等緊急處理；②聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；③若心內(nèi)科無值班醫(yī)師，應(yīng)上報醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)其他醫(yī)院會診或轉(zhuǎn)診；④轉(zhuǎn)診時需由醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶搶救設(shè)備，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征；⑤嚴(yán)禁讓患者自行轉(zhuǎn)診。案例2：違反的核查要點(diǎn)：①麻醉實(shí)施前未核對手