2025年感控考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”需洗手或使用手消毒劑的情況？A.進(jìn)入隔離病房前B.為患者測量血壓前C.處理患者使用過的床頭柜后D.給患者發(fā)放口服藥前答案：C解析：接觸患者前的指征包括直接接觸患者前（如測量生命體征、給藥）、進(jìn)入患者環(huán)境前（如隔離病房）；而處理患者周圍環(huán)境物體表面（如床頭柜）屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生，但不屬于“接觸患者前”。2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），其對濕熱的抗力與多數(shù)致病微生物相似，可準(zhǔn)確反映滅菌效果；枯草桿菌黑色變種芽孢用于干熱滅菌監(jiān)測。3.某科室使用含氯消毒液對感染性患者的床單元進(jìn)行終末消毒，配置濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012），感染性患者床單元的終末消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液；若為朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染，需提高至2000mg/L。4.下列哪種情況無需穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性患者（如多重耐藥菌）B.為大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理操作C.進(jìn)入傳染病患者的污染區(qū)D.進(jìn)行有可能被患者血液噴濺的操作答案：B解析：大面積燒傷患者屬于免疫力低下人群，需實(shí)施保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿無菌手術(shù)衣而非隔離衣；接觸經(jīng)接觸傳播的患者、進(jìn)入污染區(qū)或可能被體液噴濺時(shí)需穿隔離衣。5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）應(yīng)分類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、載玻片等；一次性注射器的針筒若未被污染，其針頭屬于損傷性廢物，針筒屬于感染性廢物，但題目中未明確區(qū)分，通常整體歸類為感染性廢物（注：實(shí)際操作中需分離針頭與針筒，針頭歸損傷性，針筒歸感染性）。本題選項(xiàng)設(shè)置可能簡化，正確應(yīng)為C（損傷性廢物僅針對銳器部分）。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.盡量選擇單間隔離B.隔離病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識C.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)優(yōu)先處理MDRO患者D.患者轉(zhuǎn)出后對床單元進(jìn)行終末消毒答案：C解析：MDRO患者應(yīng)實(shí)施接觸隔離，操作時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理非感染患者或免疫力低下患者，避免交叉感染；MDRO患者需最后處理或安排單獨(dú)時(shí)段。7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染病例B.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類感染病例C.短時(shí)間內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生3例及以上同源感染病例D.短時(shí)間內(nèi)同一醫(yī)院發(fā)生5例及以上同類感染病例答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。8.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.呼吸機(jī)管道答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械、腹腔鏡、活檢鉗等；壓舌板（接觸黏膜）、口表（接觸黏膜）為中度危險(xiǎn)性物品；呼吸機(jī)管道（接觸完整黏膜）為中度危險(xiǎn)性物品。9.新生兒室空氣消毒的首選方法是？A.紫外線照射（30分鐘/次）B.過氧乙酸熏蒸C.空氣凈化消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.含氯消毒液噴霧答案：C解析：新生兒室為兒童高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，空氣消毒應(yīng)優(yōu)先選擇循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（動(dòng)態(tài)消毒），避免紫外線照射（對人員有傷害）或化學(xué)消毒劑噴霧（刺激呼吸道）。10.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的措施不包括？A.從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗答案：D解析：暴露后處理流程為：立即擠血沖洗→消毒（碘伏/酒精）→評估暴露源（HBsAg陽性）→接種HBIG（24小時(shí)內(nèi)）和乙肝疫苗（0、1、6月）；若已接種過疫苗且抗體陽性，無需重復(fù)接種。因此“24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗”表述不準(zhǔn)確（需按0、1、6月程序）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：WHO手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.關(guān)于醫(yī)療廢物的管理，正確的做法是？A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”C.損傷性廢物使用防刺防滲漏的專用利器盒D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集并注明成分E.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：BCDE解析：感染性廢物使用單層黃色垃圾袋（僅當(dāng)有大量液體時(shí)需雙層）；病理性廢物需標(biāo)注；利器盒需防刺防滲漏；化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集并注明成分；暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過72小時(shí)）。3.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.普通病房每日通風(fēng)后B.結(jié)核病房患者轉(zhuǎn)出后C.新生兒室夜間無人時(shí)D.發(fā)熱門診留觀室E.手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后答案：BDE解析：普通病房每日通風(fēng)（3次/日，每次30分鐘）可替代空氣消毒；結(jié)核病房（空氣傳播疾?。┺D(zhuǎn)出后需終末消毒；新生兒室需動(dòng)態(tài)空氣消毒（非無人時(shí)）；發(fā)熱門診留觀室（可能存在呼吸道傳染?。┬柘?；手術(shù)室術(shù)后需空氣消毒。4.關(guān)于隔離技術(shù)的應(yīng)用，正確的是？A.飛沫隔離需佩戴醫(yī)用外科口罩B.空氣隔離需佩戴N95口罩C.接觸隔離需穿隔離衣D.保護(hù)性隔離需限制探視E.負(fù)壓病房用于空氣傳播疾病患者答案：ABCDE解析：飛沫隔離（如流感）需外科口罩（距離＜1米）；空氣隔離（如結(jié)核）需N95口罩；接觸隔離（如MDRO）需穿隔離衣；保護(hù)性隔離（如粒細(xì)胞缺乏患者）需限制探視；負(fù)壓病房（-5Pa至-10Pa）用于空氣傳播疾病患者。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、目標(biāo)性監(jiān)測（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、耐藥性、消毒效果及手衛(wèi)生依從性等。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器械屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒。（）答案：√解析：中度危險(xiǎn)性物品（如壓舌板、口表）需接觸黏膜或破損皮膚，需高水平消毒（如含氯消毒液、過氧乙酸）。2.無菌物品存放架應(yīng)距離地面≥20cm，距離天花板≥50cm，距離墻壁≥5cm。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，無菌物品存放架需距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm，以保證空氣流通。3.為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若戴雙層手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套不能替代手衛(wèi)生，操作前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生（可能存在手套破損）。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清洗消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求轉(zhuǎn)運(yùn)工具需每日清洗消毒，使用500mg/L含氯消毒液（污染時(shí)用1000mg/L）。5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“MDRO接觸隔離”，但無需通知其他相關(guān)科室（如檢查科室）。（）答案：×解析：MDRO患者轉(zhuǎn)科或檢查時(shí)，需提前通知接收科室，采取相應(yīng)隔離措施，避免交叉感染。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的正確操作步驟（七步洗手法）及注意事項(xiàng)。答案：七步洗手法步驟：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①流動(dòng)水洗手時(shí)，時(shí)間≥40秒；使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥（約20-30秒）；②清洗時(shí)應(yīng)充分覆蓋所有皮膚，包括指縫、指甲縫、手腕；③摘除手部飾物（如戒指），避免藏污；④避免清洗后的手接觸污染物體（如水龍頭），可用肘部或紙巾關(guān)閉。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑，并說明對應(yīng)的隔離措施。答案：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：傳播途徑：接觸傳播（直接接觸患者或污染物體表面）；隔離措施：接觸隔離（單間或同病種同室，戴手套、穿隔離衣，限制探視，終末消毒）。（2）結(jié)核分枝桿菌（MTB）：傳播途徑：空氣傳播（飛沫核經(jīng)空氣擴(kuò)散）；隔離措施：空氣隔離（負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，患者戴外科口罩，限制外出）。（3）艱難梭菌（CD）：傳播途徑：接觸傳播（糞-口途徑，污染環(huán)境表面）；隔離措施：接觸隔離（加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用肥皂和流動(dòng)水洗手（酒精對手消毒劑無效），環(huán)境用含氯消毒液（≥1000mg/L）消毒）。3.簡述醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)管道）的清洗消毒流程及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：清洗消毒流程：（1）預(yù)處理：使用后立即用清水沖洗，去除可見污染物（血液、分泌物）；（2）酶洗：浸泡于多酶洗液（1:200）中5-10分鐘，超聲清洗（針對管腔類）；（3）清洗：流動(dòng)水沖洗，去除酶液和污染物；（4）消毒：采用濕熱消毒（93℃，1分鐘）或化學(xué)消毒（2%戊二醛浸泡≥20分鐘）；（5）漂洗：用純化水或無菌水沖洗，避免殘留消毒劑；（6）干燥：用壓力氣槍吹干或自然晾干；（7）包裝：放入清潔干燥的容器或包裝材料中；（8）儲存：存放于清潔、干燥的環(huán)境（溫度≤24℃，濕度≤70%）。質(zhì)量控制要點(diǎn)：①清洗后應(yīng)無可見污漬，ATP生物熒光檢測≤200RLU；②消毒后采樣培養(yǎng)（每季度1次），細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病微生物；③化學(xué)消毒劑需監(jiān)測濃度（如戊二醛每日監(jiān)測），確保有效；④記錄清洗消毒過程（設(shè)備編號、時(shí)間、操作人員），保存≥6個(gè)月。五、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原體均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。作為醫(yī)院感染管理科人員，需開展哪些調(diào)查與防控措施？答案：一、調(diào)查步驟（10分）：1.核實(shí)病例：-確認(rèn)4例患者是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、膿性氣道分泌物、胸部X線新出現(xiàn)浸潤影）；-復(fù)核病原學(xué)結(jié)果（痰培養(yǎng)/支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)），確認(rèn)是否為同源（通過脈沖場凝膠電泳或全基因組測序）。2.流行病學(xué)調(diào)查：-病例分布：患者入住時(shí)間、床位位置（是否相鄰）、機(jī)械通氣時(shí)間、是否共用設(shè)備（如呼吸機(jī)、濕化器）；-醫(yī)護(hù)人員操作：手衛(wèi)生依從性、氣管插管/吸痰操作是否符合規(guī)范（如無菌操作、吸痰管一次性使用）；-環(huán)境因素：ICU空氣消毒效果（菌落數(shù)）、物體表面（如床頭桌、呼吸機(jī)按鈕）采樣培養(yǎng)；-抗菌藥物使用：患者近期是否使用廣譜抗生素（如碳青霉烯類），是否存在不合理用藥。3.查找感染源：-設(shè)備相關(guān)：檢查呼吸機(jī)管道、濕化液、冷凝水是否被PDR-AB污染（采樣培養(yǎng)）；-人員攜帶：醫(yī)護(hù)人員手、鼻腔采樣，排查是否為定植或感染；-其他：患者之間是否通過共用物品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）傳播。二、防控措施（15分）：1.隔離患者：-將4例患者單間隔離（或集中隔離于同一區(qū)域），懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；-限制人員流動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)戴手套、穿隔離衣，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生（肥皂+流動(dòng)水）。2.加強(qiáng)環(huán)境消毒：-每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床頭桌、設(shè)備按鈕）2次；-呼吸機(jī)管道更換頻率調(diào)整為48小時(shí)1次（原72小時(shí)），濕化液使用無菌水，冷凝水及時(shí)傾倒（避免逆流）；-空氣消毒機(jī)24小時(shí)運(yùn)行，每日監(jiān)測空氣菌落數(shù)（目標(biāo)≤4CFU/皿·5分鐘）。3.規(guī)范操作流程：-培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員：重點(diǎn)強(qiáng)化氣管插管、吸痰（無菌手套+無菌吸痰管）、口腔護(hù)理（每2小時(shí)氯己定擦拭）的規(guī)范操作；-落實(shí)“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，使用ATP檢測儀實(shí)時(shí)監(jiān)測依從性（