2025年燕達醫(yī)院急診科護士晉升N1理論考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救首選措施是：A.固定骨折斷端B.應用止血帶止血C.清潔傷口后包扎D.建立靜脈通道補液答案：B（解析：開放性骨折伴活動性出血時，首要處理是控制出血，防止失血性休克，止血帶適用于四肢大血管出血的緊急處理）2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰答案：C（解析：急性左心衰因肺淤血導致肺泡和支氣管內(nèi)滲出液含紅細胞，表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰）3.成人非同步電除顫的首次能量選擇（雙相波除顫儀）應為：A.50JB.120-200JC.300JD.360J答案：B（解析：2020年AHA指南推薦雙相波除顫首次能量為120-200J，單相波為360J）4.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C（解析：腎上腺素可快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的一線用藥）5.昏迷患者急救時，保持氣道通暢的最佳體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.中凹臥位D.頭高足低位答案：B（解析：側(cè)臥位可防止舌后墜及嘔吐物誤吸，是昏迷患者保持氣道通暢的首選體位）6.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是：A.散大B.縮小（針尖樣）C.不等大D.對光反射消失答案：B（解析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導致乙酰膽堿蓄積，引起瞳孔括約肌收縮，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔）7.心跳驟停患者實施胸外按壓時，正確的按壓部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）答案：D（解析：2020年CPR指南規(guī)定，成人胸外按壓部位為兩乳頭連線中點的胸骨中下段）8.中暑高熱患者物理降溫時，冰袋放置的禁忌部位是：A.腋窩B.腹股溝C.頸部兩側(cè)D.心前區(qū)答案：D（解析：心前區(qū)放置冰袋可能引起心律失常，屬物理降溫禁忌部位）9.張力性氣胸患者急救時，應立即采取的措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.靜脈輸注抗生素答案：C（解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力進行性增高，需立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，緩解肺壓縮）10.急性腹痛患者未明確診斷前，禁忌使用的藥物是：A.阿托品B.嗎啡C.山莨菪堿D.甲氧氯普胺答案：B（解析：嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情變化，影響急腹癥的診斷）11.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是：A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.嘆息樣呼吸答案：C（解析：酮癥酸中毒時，機體通過深大呼吸排出過多CO?以代償代謝性酸中毒）12.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救“黃金1小時”的核心是：A.快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院B.控制致命性出血C.完成全面體格檢查D.建立靜脈通路答案：B（解析：創(chuàng)傷后1小時內(nèi)是搶救關鍵期，控制活動性出血是降低死亡率的核心措施）13.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)口渴、尿少、血壓85/50mmHg，估計失血量約為：A.<500mlB.500-800mlC.800-1500mlD.>1500ml答案：C（解析：失血量占總血量20%-40%（約800-1600ml）時，出現(xiàn)低血壓、少尿等休克表現(xiàn)）14.電除顫時，電極板放置的正確位置是：A.胸骨右緣第2肋間（心底部）、左腋中線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第2肋間、左鎖骨中線第5肋間C.心前區(qū)、背部對應位置D.劍突下、左肩胛骨下答案：A（解析：標準位置為心底電極（右鎖骨下第2肋間）和心尖電極（左腋中線第5肋間））15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C（解析：心肌缺血壞死導致的持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛是AMI的典型首發(fā)癥狀）16.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.亞甲藍靜脈注射C.高壓氧艙治療D.甘露醇脫水答案：C（解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是CO中毒的特效治療）17.破傷風患者的典型癥狀是：A.角弓反張B.高熱抽搐C.意識障礙D.呼吸衰竭答案：A（解析：破傷風梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素導致骨骼肌強直性收縮，表現(xiàn)為牙關緊閉、角弓反張）18.絞窄性腸梗阻的最主要特征是：A.腹痛劇烈B.嘔吐頻繁C.腹膜刺激征D.停止排氣排便答案：C（解析：腸管缺血壞死導致腹膜炎，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征）19.患者誤服敵敵畏后，現(xiàn)場急救應首先：A.催吐（清醒者）B.口服牛奶保護胃黏膜C.立即洗胃D.靜脈注射解磷定答案：A（解析：清醒且無禁忌的口服中毒患者，現(xiàn)場應首選催吐減少毒物吸收）20.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.15:2C.5:1D.30:2答案：A（解析：新生兒復蘇指南規(guī)定，胸外按壓（速率120次/分）與正壓通氣（40-60次/分）比例為3:1）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.心肺復蘇有效的指標包括：A.觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD（解析：CPR有效時，循環(huán)改善表現(xiàn)為大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅；神經(jīng)功能恢復表現(xiàn)為瞳孔縮??；自主呼吸恢復提示呼吸中樞功能改善）2.急性左心衰竭的護理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）D.靜脈滴注多巴胺提升血壓答案：ABC（解析：急性左心衰需減輕心臟前負荷（端坐位、利尿劑）、改善通氣（乙醇濕化降低肺泡表面張力）、增強心肌收縮（西地蘭）；多巴胺用于低血壓休克，非左心衰常規(guī)）3.創(chuàng)傷止血的方法包括：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.填塞止血法D.止血帶止血法答案：ABCD（解析：根據(jù)出血部位和程度選擇不同方法，小靜脈/毛細血管出血用加壓包扎；動脈出血用指壓或止血帶；深部出血用填塞）4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫、呼吸困難C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腹痛、腹瀉答案：ABCD（解析：過敏反應累及循環(huán)（低血壓）、呼吸（喉頭水腫）、皮膚（蕁麻疹）及消化系統(tǒng)（胃腸痙攣））5.急性中毒的處理原則包括：A.立即終止接觸毒物B.迅速清除未吸收的毒物（如洗胃、導瀉）C.促進已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析）D.應用特效解毒劑答案：ABCD（解析：中毒處理需遵循“終止接觸-清除未吸收-促進已吸收-解毒支持”的流程）6.昏迷患者的護理要點包括：A.保持氣道通暢（定期吸痰）B.預防壓瘡（每2小時翻身）C.維持營養(yǎng)（鼻飼或靜脈營養(yǎng)）D.觀察瞳孔及生命體征變化答案：ABCD（解析：昏迷患者需重點關注氣道、循環(huán)、營養(yǎng)支持及病情監(jiān)測）7.張力性氣胸的典型表現(xiàn)包括：A.進行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失C.氣管向健側(cè)偏移D.頸靜脈怒張答案：ABCD（解析：胸膜腔內(nèi)高壓導致肺壓縮、縱隔移位，出現(xiàn)呼吸困難、氣管偏移、頸靜脈怒張（靜脈回流受阻））8.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.感染B.胰島素中斷或劑量不足C.飲食不當（高糖攝入）D.應激（手術、創(chuàng)傷）答案：ABCD（解析：感染、治療中斷、飲食失控及應激狀態(tài)均會導致胰島素相對/絕對不足，誘發(fā)DKA）9.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC（解析：中暑分為熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（循環(huán)衰竭）、熱射病（核心溫度>40℃，多器官損傷））10.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常（如室顫）B.心力衰竭C.心臟破裂D.乳頭肌功能失調(diào)答案：ABCD（解析：AMI可并發(fā)心律失常（最常見）、泵衰竭（心衰）、心臟破裂（多見于1周內(nèi)）、乳頭肌斷裂或功能失調(diào)）三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述心肺復蘇（成人）的操作步驟及注意事項。答案：步驟：（1）評估環(huán)境安全，判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；（2）呼救并取除顫儀（AED）；（3）判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；無呼吸/僅有嘆息樣呼吸時啟動CPR；（4）胸外按壓（C）：部位為兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；（5）開放氣道（A）：仰頭提頦法（無頸部損傷）或托頜法（疑有頸部損傷）；（6）人工呼吸（B）：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；（7）持續(xù)CPR，每2分鐘輪換按壓者（<5秒），直至AED到達；（8）AED分析心律，需除顫時按“電擊”按鈕，立即繼續(xù)CPR。注意事項：①按壓位置準確，避免肋骨骨折；②按壓間隙不可倚靠患者胸部；③人工呼吸時避免過度通氣；④有高級氣道時，按壓與呼吸無需同步（按壓100-120次/分，呼吸8-10次/分）；⑤復蘇后監(jiān)測生命體征及血氣分析。2.列出急性左心衰竭的急救護理措施。答案：（1）體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；（3）藥物治療：①嗎啡：3-5mg靜脈注射，鎮(zhèn)靜并減輕心臟負荷；②利尿劑：呋塞米20-40mg靜推，快速利尿；③血管擴張劑：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或靜脈泵入，降低前后負荷；④正性肌力藥：毛花苷丙0.2-0.4mg稀釋后靜推（適用于房顫伴快速心室率者）；（4）監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及尿量；（5）心理護理：安撫患者，減輕焦慮；（6）準備急救物品：如氣管插管、除顫儀等，必要時行無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣。3.簡述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“生命鏈”內(nèi)容。答案：創(chuàng)傷急救“生命鏈”包括5個環(huán)節(jié)：（1）早期通路：快速識別創(chuàng)傷事件并啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；（2）早期心肺復蘇：對心跳驟停者立即實施CPR；（3）早期止血與固定：控制活動性出血（止血帶、加壓包扎），固定骨折部位；（4）早期高級生命支持：由急救人員實施氣管插管、抗休克治療等；（5）早期轉(zhuǎn)運：在傷情穩(wěn)定或有效控制后，快速轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院。四、案例分析題（16分）患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）列出首要的急救護理措施。（6分）（3）需警惕的并發(fā)癥有哪些？（6分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)2小時；②危險因素：高血壓未控制；③心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌缺血壞死）。（2）首要急救護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律及ST段變化；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥：-硝酸甘油0.5mg舌下含服（或靜脈泵入），擴張冠脈；-嗎啡3-5mg靜推，緩解疼痛；-阿司匹林300mg嚼服（