2025年藥理學(xué)測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.藥物的首過消除最可能發(fā)生于以下哪種給藥途徑？A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.口服給藥D.舌下含服答案：C（口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首先經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少，稱為首過消除）2.某藥半衰期為6小時，若按半衰期給藥，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為：A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B（通常需4-5個半衰期達到穩(wěn)態(tài)，6×4=24小時）3.激動劑的特點是：A.對受體有親和力，無內(nèi)在活性B.對受體有親和力，有內(nèi)在活性C.對受體無親和力，有內(nèi)在活性D.對受體無親和力，無內(nèi)在活性答案：B（激動劑能與受體結(jié)合并激活受體，需同時具備親和力和內(nèi)在活性）4.毛果蕓香堿對眼睛的作用是：A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B（毛果蕓香堿激動M受體，收縮瞳孔括約?。s瞳），促進房水排出（降眼壓），收縮睫狀?。ㄕ{(diào)節(jié)痙攣，視近物清晰））5.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是：A.抑制膽堿酯酶B.激動膽堿受體C.抑制單胺氧化酶D.阻斷腎上腺素受體答案：A（有機磷與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，使其失活，導(dǎo)致乙酰膽堿堆積）6.腎上腺素治療過敏性休克的主要機制是：A.收縮血管、升高血壓，松弛支氣管平滑肌B.抑制組胺釋放C.降低毛細血管通透性D.以上均是答案：A（腎上腺素激動α受體收縮血管升高血壓，激動β2受體松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克首選藥）7.地西泮的主要作用機制是：A.激動GABA受體，增強Cl?內(nèi)流B.阻斷中樞多巴胺受體C.抑制中樞5-HT再攝取D.激動阿片受體答案：A（地西泮與苯二氮?受體結(jié)合，增強GABA與GABA?受體的親和力，促進Cl?內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制）8.嗎啡急性中毒的特異性解救藥是：A.納洛酮B.阿托品C.腎上腺素D.苯巴比妥答案：A（納洛酮是阿片受體競爭性拮抗劑，能迅速逆轉(zhuǎn)嗎啡的中毒癥狀）9.氯丙嗪抗精神病的主要機制是：A.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D?受體B.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D?受體C.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路D?受體D.阻斷α受體答案：A（抗精神病作用與阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的多巴胺D?受體有關(guān)）10.卡托普利的降壓機制是：A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）B.阻斷β受體C.阻斷鈣通道D.激活鉀通道答案：A（卡托普利抑制ACE，減少AngⅡ生成，抑制緩激肽降解，擴張血管降低血壓）11.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是：A.擴張靜脈，降低前負荷；擴張冠脈，增加心肌供血B.收縮外周血管，增加心肌耗氧C.阻斷β受體，降低心肌耗氧D.抑制心肌收縮力答案：A（硝酸甘油通過釋放NO，擴張靜脈減少回心血量（降低前負荷），擴張冠脈增加缺血區(qū)血流，降低心肌耗氧）12.地高辛治療心力衰竭的主要機制是：A.抑制Na?-K?-ATP酶，增加細胞內(nèi)Ca2?濃度B.激動β受體，增強心肌收縮力C.擴張血管，減輕心臟負荷D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)答案：A（地高辛抑制心肌細胞膜Na?-K?-ATP酶，導(dǎo)致細胞內(nèi)Na?增多，通過Na?-Ca2?交換增加細胞內(nèi)Ca2?，增強心肌收縮力）13.肝素的抗凝機制是：A.與抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）結(jié)合，增強其滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa的作用B.抑制維生素K依賴性凝血因子合成C.直接滅活凝血酶D.抑制血小板聚集答案：A（肝素與ATⅢ結(jié)合后，使ATⅢ滅活凝血因子的速度提高1000倍，主要影響凝血酶和Ⅹa）14.呋塞米的利尿作用部位是：A.髓袢升支粗段B.遠曲小管近端C.遠曲小管遠端D.集合管答案：A（呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運體，減少NaCl重吸收，產(chǎn)生強效利尿）15.奧美拉唑的作用機制是：A.抑制胃壁細胞H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）B.阻斷H?受體C.中和胃酸D.保護胃黏膜答案：A（奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，不可逆抑制H?-K?-ATP酶，抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)）16.胰島素的主要不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.以上均是答案：D（胰島素最常見不良反應(yīng)是低血糖，其次是過敏和長期使用后的抵抗）17.青霉素的主要抗菌機制是：A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制核酸合成D.影響細胞膜通透性答案：A（青霉素與青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細胞壁肽聚糖合成，導(dǎo)致細菌膨脹破裂）18.四環(huán)素的抗菌機制是：A.抑制細菌30S核糖體亞基，阻礙蛋白質(zhì)合成B.抑制50S核糖體亞基C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氫葉酸合成酶答案：A（四環(huán)素類與細菌30S核糖體亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進入A位，抑制蛋白質(zhì)合成）19.異煙肼抗結(jié)核的作用機制是：A.抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁特有的分枝菌酸合成B.抑制DNA拓撲異構(gòu)酶C.抑制RNA聚合酶D.抑制二氫葉酸還原酶答案：A（異煙肼通過抑制分枝菌酸合成酶，阻礙分枝菌酸合成，使細胞壁缺損）20.氟康唑的抗真菌機制是：A.抑制真菌細胞膜麥角固醇合成B.破壞真菌細胞膜通透性C.抑制真菌細胞壁幾丁質(zhì)合成D.抑制核酸合成答案：A（氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，抑制細胞色素P450依賴的14α-去甲基酶，阻礙麥角固醇合成，使細胞膜通透性增加）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響藥物分布的因素包括：A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.胎盤屏障答案：ABCD（藥物分布受血漿蛋白結(jié)合、組織親和力、屏障（血腦、胎盤）及體液pH等因素影響）2.阿托品的臨床應(yīng)用包括：A.麻醉前給藥B.虹膜睫狀體炎C.胃腸絞痛D.有機磷中毒解救答案：ABCD（阿托品可抑制腺體分泌（麻醉前）、擴瞳（虹膜睫狀體炎）、解除平滑肌痙攣（胃腸絞痛）、對抗有機磷中毒的M樣癥狀）3.β受體阻滯劑的禁忌證包括：A.支氣管哮喘B.嚴重心動過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.高血壓答案：ABC（β受體阻滯劑阻斷β?受體可誘發(fā)支氣管痙攣，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能，禁用于哮喘、嚴重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進（庫欣綜合征）B.誘發(fā)或加重感染C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)消化道潰瘍答案：ABCD（長期使用糖皮質(zhì)激素可引起代謝紊亂（庫欣綜合征）、免疫抑制（感染）、骨代謝異常（骨質(zhì)疏松）、胃黏膜損傷（潰瘍））5.磺酰脲類降糖藥的作用機制包括：A.刺激胰島β細胞釋放胰島素B.增強靶細胞對胰島素的敏感性C.抑制糖原分解D.促進葡萄糖的利用答案：AB（磺酰脲類主要通過與β細胞膜磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉K?通道，觸發(fā)Ca2?內(nèi)流，促進胰島素釋放；長期使用可增強靶細胞敏感性）6.氨基糖苷類抗生素的共同不良反應(yīng)包括：A.耳毒性（前庭和耳蝸損傷）B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應(yīng)答案：ABCD（氨基糖苷類可損傷內(nèi)耳毛細胞（耳毒性）、近端腎小管（腎毒性）、與突觸前膜Ca2?結(jié)合位點競爭（神經(jīng)肌肉阻滯），部分患者出現(xiàn)過敏）7.硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的協(xié)同作用包括：A.減少心肌耗氧量B.對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快C.對抗普萘洛爾引起的心室容積增大D.增強擴張冠脈作用答案：ABC（硝酸甘油降低前負荷，普萘洛爾降低心肌收縮力和心率，兩者協(xié)同降低耗氧；普萘洛爾抵消硝酸甘油的反射性心率加快，硝酸甘油抵消普萘洛爾的心室容積增大）8.抗高血壓藥中，可用于治療妊娠高血壓的藥物有：A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：AB（拉貝洛爾（α、β阻斷）和甲基多巴（中樞α?激動）對胎兒影響較小，是妊娠高血壓的常用藥；ACEI（卡托普利）可致胎兒畸形，利尿劑（氫氯噻嗪）減少血容量可能影響胎兒）9.阿司匹林的藥理作用包括：A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風(fēng)濕C.抑制血小板聚集D.促進尿酸排泄答案：ABC（阿司匹林通過抑制COX，減少PG合成，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用；小劑量抑制TXA?合成，抑制血小板聚集；大劑量可能抑制尿酸排泄）10.抗瘧藥中，用于控制癥狀的藥物有：A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：AB（氯喹、青蒿素能快速殺滅紅細胞內(nèi)期瘧原蟲，控制癥狀；伯氨喹殺滅紅外期和配子體（防止復(fù)發(fā)和傳播）；乙胺嘧啶抑制紅外期（病因預(yù)防））三、填空題（每空1分，共20分）1.藥物的基本作用包括（興奮作用）和（抑制作用）。2.藥物的體內(nèi)過程包括（吸收）、（分布）、（代謝）和（排泄）。3.去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)是（局部組織缺血壞死）和（急性腎功能衰竭）。4.苯妥英鈉是（大發(fā)作）和（局限性發(fā)作）癲癇的首選藥，但對（小發(fā)作）無效。5.抗心律失常藥分為四類：Ⅰ類（鈉通道阻滯劑）、Ⅱ類（β受體阻滯劑）、Ⅲ類（延長動作電位時程藥）、Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）。6.甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療首選（硫脲類）藥物，代表藥為（甲巰咪唑）和（丙硫氧嘧啶）。7.喹諾酮類抗生素的作用靶點是（DNA回旋酶）（革蘭陰性菌）和（拓撲異構(gòu)酶Ⅳ）（革蘭陽性菌）。8.萬古霉素的抗菌機制是（抑制細胞壁肽聚糖的合成），主要用于治療（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA））感染。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述藥物的副作用與毒性反應(yīng)的區(qū)別。答案：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，是藥物選擇性低、作用廣泛的結(jié)果，一般較輕微，可預(yù)知但難以避免（如阿托品用于解痙時引起口干）。毒性反應(yīng)是藥物劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，包括急性毒性（多損害循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)）和慢性毒性（多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌系統(tǒng)），一般較嚴重，可預(yù)知并應(yīng)避免。2.簡述β-內(nèi)酰胺類抗生素的分類及代表藥物。答案：β-內(nèi)酰胺類包括：①青霉素類：天然青霉素（青霉素G）、半合成青霉素（苯唑西林（耐酶）、氨芐西林（廣譜）、哌拉西林（抗銅綠假單胞菌））；②頭孢菌素類：第一代（頭孢氨芐）、第二代（頭孢呋辛）、第三代（頭孢曲松）、第四代（頭孢吡肟）；③其他β-內(nèi)酰胺類：碳青霉烯類（亞胺培南）、頭霉素類（頭孢西?。?、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類（氨曲南）、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸）。3.簡述胰島素的臨床應(yīng)用。答案：胰島素主要用于：①1型糖尿?。ㄒ蕾囈葝u素）；②2型糖尿病經(jīng)飲食、口服降糖藥治療無效者；③糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；④糖尿病合并嚴重感染、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)；⑤細胞內(nèi)缺鉀（與葡萄糖、氯化鉀組成極化液，促進K?進入細胞）。4.簡述鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用。答案：鈣通道阻滯劑（CCB）的臨床應(yīng)用包括：①高血壓（尤其適用于老年、單純收縮期高血壓、合并心絞痛者）；②心絞痛（變異型心絞痛首選）；③心律失常（維拉帕米用于室上性心動過速）；④腦血管疾病（尼莫地平改善腦供血）；⑤外周血管痙攣性疾?。ɡ字Z?。?。5.簡述糖皮質(zhì)激素的抗休克機制。答案：糖皮質(zhì)激素抗休克的機制包括：①抑制炎癥因子釋放，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征；②穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）釋放；③增強心肌收縮力，擴張痙攣收縮的血管；④提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力（但不能中和內(nèi)毒素）；⑤降低血管對某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)。五、論述題（每題10分，共30分）1.患者，男，65歲，診斷為“高血壓合并糖尿病腎病”，血壓165/105mmHg，尿蛋白（++）。請結(jié)合藥理學(xué)知識，分析應(yīng)選擇何種降壓藥物，并說明理由。答案：應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如卡托普利、氯沙坦。理由：①ACEI/ARB通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少AngⅡ生成（ACEI）或阻斷其與AT?受體結(jié)合（ARB），降低外周阻力和血壓；②可降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，減輕蛋白尿，延緩糖尿病腎病進展（保護腎臟作用）；③改善胰島素抵抗，對糖代謝無不良影響（適合糖尿病患者）。避免使用β受體阻滯劑（可能抑制胰島素分泌，掩蓋低血糖癥狀）和噻嗪類利尿劑（可升高血糖、血尿酸，加重糖尿病和腎病）。若單藥控制不佳，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），其對糖、脂代謝無影響，且可增強降壓效果。2.比較嗎啡與哌替啶的藥理作用及臨床應(yīng)用異同。答案：相同點：均為阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸