2025年醫(yī)院感染管理競(jìng)賽試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的范疇？A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┐鸢福築2.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL）10??，滅菌無(wú)需C.滅菌可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物D.消毒常用壓力蒸汽滅菌法，滅菌常用含氯消毒液答案：C3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需洗手或使用速干手消毒劑，下列哪項(xiàng)不屬于“周圍環(huán)境”？A.患者的床欄B.床頭柜C.診療設(shè)備表面D.患者靜脈輸液通路答案：D4.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）C.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）D.無(wú)需隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可答案：A5.下列哪種醫(yī)療物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于感染性廢物B.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于藥物性廢物D.過(guò)期的抗生素屬于病理性廢物答案：A7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似暴發(fā)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例，12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上同類感染病例，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.任何情況下均需48小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B8.下列關(guān)于外科手消毒的要求，錯(cuò)誤的是：A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.手消毒劑應(yīng)涂抹至前臂中1/3C.消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂D.消毒后若觸碰非無(wú)菌物品，需重新消毒答案：B（應(yīng)涂抹至前臂下1/3）9.某手術(shù)室使用戊二醛浸泡器械，正確的操作是：A.浸泡時(shí)間30分鐘，用于普通器械消毒B.每周監(jiān)測(cè)濃度1次，低于有效濃度時(shí)更換C.浸泡前無(wú)需清潔器械，直接浸泡D.戊二醛對(duì)皮膚無(wú)刺激性，無(wú)需防護(hù)答案：B10.關(guān)于環(huán)境表面清潔與消毒，錯(cuò)誤的是：A.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用專用工具B.多重耐藥菌感染患者床單元應(yīng)每日清潔消毒2次C.清潔順序應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”D.含氯消毒液的配置濃度需根據(jù)污染程度調(diào)整（如血液污染時(shí)用1000mg/L）答案：C（應(yīng)遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）11.新生兒室預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸新生兒前必須洗手B.醫(yī)療器械（如吸痰管）一人一用一滅菌C.母嬰同室，允許家屬隨意接觸新生兒D.定期對(duì)空氣、物體表面進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)答案：C12.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，錯(cuò)誤的是：A.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%B.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例不超過(guò)30%C.清潔手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)術(shù)后24小時(shí)D.臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)答案：D（需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或會(huì)診后批準(zhǔn)）13.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.器械相關(guān)感染（如VAP、CAUTI）發(fā)生率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.門(mén)診患者平均就診時(shí)間答案：D14.某患者因“開(kāi)放性骨折”入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫、滲液，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，該情況屬于：A.醫(yī)院感染（表淺手術(shù)部位感染）B.醫(yī)院感染（深部手術(shù)部位感染）C.社區(qū)獲得性感染D.非感染性炎癥反應(yīng)答案：A15.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.滅菌后需解析（通風(fēng)）去除殘留C.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器）D.滅菌過(guò)程中無(wú)需監(jiān)測(cè)溫度、濕度答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者咳嗽后B.新生兒室日常環(huán)境C.流感患者所在的隔離病房D.普通門(mén)診候診區(qū)E.血液透析室治療區(qū)答案：AC3.醫(yī)療廢物管理的“五防”要求包括：A.防滲漏B.防鼠C.防蚊蠅D.防盜E.防火答案：ABCE4.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能傳播途徑包括：A.接觸傳播（直接或間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.共同媒介（如污染的藥液、器械）E.蟲(chóng)媒傳播答案：ABCD5.關(guān)于一次性使用醫(yī)療物品的管理，正確的是：A.不得重復(fù)使用一次性注射器B.一次性手術(shù)衣使用后按感染性廢物處理C.一次性導(dǎo)管若未拆封、未污染，可轉(zhuǎn)借給其他患者D.采購(gòu)時(shí)需查驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》E.過(guò)期的一次性物品經(jīng)重新滅菌后可繼續(xù)使用答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染的對(duì)象僅包括住院患者。（）答案：×（包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員等）2.紫外線消毒燈的有效照射距離為1.5-2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√3.抽出的藥液超過(guò)2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄，啟封的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過(guò)4小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√4.多重耐藥菌患者的生活垃圾可按一般生活垃圾處理。（）答案：×（應(yīng)按感染性廢物處理）5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括縮短術(shù)前住院時(shí)間、控制血糖、正確備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剃毛）。（）答案：√6.含氯消毒液的配制需現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，應(yīng)鋪大無(wú)菌單（覆蓋整個(gè)患者），最大限度減少污染。（）答案：√8.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%乙醇或碘伏消毒，無(wú)需嚴(yán)格手衛(wèi)生。（）答案：×（必須嚴(yán)格手衛(wèi)生）9.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷，無(wú)需院感科復(fù)核。（）答案：×（需院感科復(fù)核確認(rèn)）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若已知自身乙肝表面抗體陽(yáng)性（≥10mIU/ml），無(wú)需特殊處理。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分無(wú)明確潛伏期和有明確潛伏期的感染）。答案：（1）無(wú)明確潛伏期的感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；（2）有明確潛伏期的感染：入院時(shí)處于潛伏期，出院后發(fā)病但符合該感染潛伏期規(guī)律的感染；（3）其他情形：①本次感染直接與上次住院有關(guān)；②在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；③新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染；④由于診療操作激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌感染）；⑤醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.列出消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）器械清洗質(zhì)量：目測(cè)或使用帶光源放大鏡檢查，無(wú)血漬、污漬、銹跡；（2）包裝質(zhì)量：閉合嚴(yán)密，包外標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人）；（3）滅菌質(zhì)量：物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶變色合格）、生物監(jiān)測(cè)（每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)）；（4）儲(chǔ)存環(huán)境：無(wú)菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；（5）發(fā)放管理：遵循“先進(jìn)先出”原則，確認(rèn)無(wú)菌包在有效期內(nèi)、無(wú)潮濕或破損。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后的處理流程。答案：（1）立即處理暴露部位：①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時(shí)包扎。（2）報(bào)告與評(píng)估：①立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)；②評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)：皮膚黏膜輕度損傷；二級(jí)：皮膚黏膜深度損傷或大量體液暴露；三級(jí)：暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高）及暴露源的HIV感染狀態(tài)（陽(yáng)性、陰性、未知）。（3）預(yù)防性用藥：①暴露后盡早（最好在2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)24小時(shí)）開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（ART）預(yù)防，療程4周；②根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量選擇單藥或聯(lián)合用藥方案（如齊多夫定+拉米夫定+克力芝）。（4）隨訪與監(jiān)測(cè)：①暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；②記錄暴露者的用藥情況及不良反應(yīng)，定期評(píng)估肝腎功能。五、案例分析題（21分）案例背景：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房（共20張床位），2023年10月1日-10月15日期間，先后有5例患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、咳膿性痰癥狀，胸部CT提示肺部浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）>100mg/L；痰培養(yǎng)結(jié)果顯示4例為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。經(jīng)調(diào)查，5例患者均曾在10月1日-10月5日期間使用過(guò)同一臺(tái)霧化器（未嚴(yán)格消毒，僅用清水擦拭），且護(hù)理該5例患者的責(zé)任護(hù)士為同一人。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.可能的感染源、傳播途徑是什么？（8分）3.應(yīng)采取哪些防控措施控制疫情擴(kuò)散？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中，15天內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例肺部感染病例，且4例痰培養(yǎng)為同種多重耐藥菌（鮑曼不動(dòng)桿菌），符合“短時(shí)間內(nèi)3例及以上同種同源感染”的定義。2.可能的感染源與傳播途徑：（1）感染源：①污染的霧化器（未嚴(yán)格消毒，成為鮑曼不動(dòng)桿菌的儲(chǔ)存宿主）；②攜帶多重耐藥菌的患者（作為感染源，通過(guò)接觸傳播擴(kuò)散）。（2）傳播途徑：①直接接觸傳播：責(zé)任護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，在護(hù)理不同患者時(shí)交叉接觸；②間接接觸傳播：使用未消毒的霧化器，患者吸入污染的霧滴；③環(huán)境傳播：霧化器表面的細(xì)菌污染病房物體表面（如床頭柜、床欄），通過(guò)接觸傳播給其他患者。3.防控措施：（1）控制感染源：①對(duì)5例患者立即采取接觸隔離（單間或同種病原同室），床旁懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)；②對(duì)病房其他患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（如痰培養(yǎng)、咽拭子檢測(cè)），早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者；③暫停使用涉事霧化器，送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行徹底清洗、消毒（首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱者用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。（2）切斷傳播途徑：①加強(qiáng)手衛(wèi)生管理：對(duì)責(zé)任護(hù)士及全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)手衛(wèi)生執(zhí)行情況，提高依從性；②規(guī)范環(huán)境清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次清潔患者床單元、霧化器存放區(qū)域及高頻接觸表面（如門(mén)把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕）；③嚴(yán)格醫(yī)療器械管理：所有霧化器、呼吸治療設(shè)備實(shí)行“一人一用一消毒”，消毒后進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2）。（3）保護(hù)易感人群：①對(duì)免疫力