2025年臨床輸血相關(guān)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目？A.血常規(guī)B.ABO血型、RhD血型、感染性指標(biāo)（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋體抗體）C.凝血功能D.肝腎功能答案：B2.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，最具臨床意義的抗原是？A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是？A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（包括不穩(wěn)定凝血因子Ⅴ、Ⅷ）D.白蛋白答案：C4.血小板輸注的主要指征是？A.血紅蛋白＜70g/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L（無(wú)出血）或＜50×10?/L（有出血風(fēng)險(xiǎn)）C.纖維蛋白原＜1.0g/LD.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)＞3秒答案：B5.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不得加入的藥物是？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素鈉D.碳酸氫鈉答案：B（葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或溶血）6.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是？A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗體介導(dǎo)答案：B7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）最易發(fā)生于？A.免疫功能正?；颊咻斪⑿迈r全血B.免疫缺陷患者輸注未經(jīng)輻照的血液成分C.多次輸血的腫瘤患者輸注血小板D.新生兒換血治療輸注紅細(xì)胞答案：B8.冷沉淀的主要臨床應(yīng)用是？A.補(bǔ)充白蛋白B.糾正血友病A（因子Ⅷ缺乏）及纖維蛋白原缺乏C.改善貧血D.治療血小板減少答案：B9.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.驗(yàn)證患者與供血者的ABO血型是否一致B.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體C.確保血液無(wú)細(xì)菌污染D.評(píng)估血液的保存質(zhì)量答案：B（ABO血型驗(yàn)證是配血的基礎(chǔ)，核心目的是檢測(cè)不規(guī)則抗體）10.下列哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)感染的病原體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）C.肺炎鏈球菌D.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）答案：C（輸血相關(guān)感染主要為血源傳播病原體，肺炎鏈球菌一般不通過(guò)血液傳播）11.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，無(wú)呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血，更換輸液管，輸注生理鹽水B.靜脈注射地塞米松5mgC.皮下注射腎上腺素0.5mgD.減慢輸血速度，觀察病情變化答案：D（輕度過(guò)敏反應(yīng)可減慢速度，給予抗組胺藥；嚴(yán)重時(shí)需停止輸血）12.濃縮紅細(xì)胞（RBCs）的保存溫度是？A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.-20℃以下答案：A13.關(guān)于自體輸血，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血＞1000ml的患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)處理C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3天完成最后一次采血D.稀釋式自體輸血可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)答案：C（預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3周完成最后一次采血，以確保紅細(xì)胞再生）14.輸血后紫癜（PTP）最常見(jiàn)的抗體是？A.抗-HPA-1a抗體B.抗-AB抗體C.抗-D抗體D.抗-E抗體答案：A（HPA為血小板特異性抗原，HPA-1a是最常見(jiàn)的靶抗原）15.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型不合類(lèi)型是？A.ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）B.RhD血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性）C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A16.輸血時(shí)，血袋從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B17.下列哪項(xiàng)不符合成分輸血的原則？A.貧血患者輸注全血B.血友病患者輸注冷沉淀C.血小板減少患者輸注血小板D.低蛋白血癥患者輸注白蛋白答案：A（貧血患者應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，全血含多余成分易引發(fā)不良反應(yīng)）18.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是？A.高熱、寒戰(zhàn)、腰痛B.呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影（無(wú)左心衰竭）C.皮膚瘀斑、出血不止D.血壓下降、心率增快答案：B19.懷疑輸血引起的細(xì)菌污染反應(yīng)時(shí)，最直接的確認(rèn)方法是？A.檢測(cè)患者血培養(yǎng)B.檢測(cè)剩余血袋內(nèi)血液的細(xì)菌培養(yǎng)C.觀察患者體溫變化D.檢查血袋是否破損答案：B20.關(guān)于輸血治療知情同意書(shū)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.需明確告知輸血的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案B.由患者或其授權(quán)委托人簽署C.內(nèi)容應(yīng)包括可能發(fā)生的輸血反應(yīng)及感染疾病的種類(lèi)D.急診搶救時(shí)可免簽答案：D（急診搶救時(shí)無(wú)法取得患者或委托人同意的，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（減少無(wú)關(guān)成分刺激）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)（減少輸入病原體的機(jī)會(huì)）答案：ABCD2.輸血前相容性檢測(cè)包括？A.患者與供血者ABO血型鑒定B.患者與供血者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）D.患者不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.黃疸（延遲出現(xiàn)）答案：ABC（黃疸多在反應(yīng)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)，屬遲發(fā)性表現(xiàn)）4.需輸注輻照血液成分的情況包括？A.造血干細(xì)胞移植受者B.先天性免疫缺陷患者C.胎兒-母體輸血（孕婦）D.實(shí)體瘤化療后免疫抑制患者答案：ABCD（輻照可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD）5.冷沉淀的主要成分包括？A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原（Fg）C.血管性血友病因子（vWF）D.因子Ⅻ答案：ABC6.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.輸血前體溫、血壓B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)的生命體征C.輸血過(guò)程中有無(wú)皮疹、呼吸困難D.輸血后24小時(shí)內(nèi)的尿量、尿色答案：ABCD7.關(guān)于血小板輸注，正確的是？A.輸注前需振蕩血袋（防止血小板聚集）B.輸注速度宜快（60-80滴/分）C.與其他血液成分同時(shí)輸注D.輸注后1小時(shí)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效答案：ABD（血小板需單獨(dú)輸注，避免與其他成分混合）8.輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（健康檢查+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）B.血液成分病毒滅活（如光化學(xué)法處理血漿）C.規(guī)范輸血操作（無(wú)菌技術(shù)、避免污染）D.減少不必要的輸血（遵循輸血指征）答案：ABCD9.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括？A.母親血型（如O型或Rh陰性）B.新生兒直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性C.新生兒血清游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性D.新生兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCD10.輸血時(shí)發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷的高危人群包括？A.老年患者（心功能不全）B.嬰幼兒（血容量?jī)?chǔ)備差）C.慢性貧血患者（長(zhǎng)期代償，血容量易超）D.低蛋白血癥患者（膠體滲透壓低）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前患者評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①輸血指征評(píng)估：是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的輸血標(biāo)準(zhǔn)（如Hb＜70g/L或有缺氧癥狀；血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血等）；②病史采集：過(guò)敏史、輸血史、妊娠史（關(guān)注不規(guī)則抗體風(fēng)險(xiǎn)）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：ABO/Rh血型、血常規(guī)、凝血功能、感染性指標(biāo)、不規(guī)則抗體篩查；④患者意愿：簽署輸血治療知情同意書(shū)，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)及替代方案（如自體輸血、藥物治療）。2.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的操作步驟及臨床意義。答案：步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞，檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。臨床意義：驗(yàn)證ABO血型是否相合，檢測(cè)受血者血清中的不規(guī)則抗體（如抗-E、抗-Kell等），避免溶血性輸血反應(yīng)。3.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)述其處理原則。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：暫停輸血，保暖，物理降溫，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥（避免使用阿司匹林）；②過(guò)敏反應(yīng)：輕度（蕁麻疹）減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如苯海拉明）；重度（喉頭水腫、休克）立即停止輸血，腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），保持氣道通暢；③急性溶血性反應(yīng)：立即停止輸血，更換輸液管，輸注生理鹽水，堿化尿液（碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h，監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)血液透析；④循環(huán)超負(fù)荷：立即減慢或停止輸血，取半臥位，吸氧，利尿劑（如呋塞米20-40mg靜脈注射）；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：停止輸血，血袋剩余血及患者血樣送細(xì)菌培養(yǎng)，廣譜抗生素治療，抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）。4.簡(jiǎn)述成分輸血中紅細(xì)胞制品的種類(lèi)及適用場(chǎng)景。答案：①濃縮紅細(xì)胞（CRC）：最常用，適用于慢性貧血（Hb＜70g/L）、急性失血（失血量＞30%血容量）；②懸浮紅細(xì)胞（SRC）：添加紅細(xì)胞保存液，流動(dòng)性好，適用于大多數(shù)需要紅細(xì)胞輸注的患者；③洗滌紅細(xì)胞（WRC）：去除血漿蛋白，適用于有嚴(yán)重過(guò)敏史、IgA缺乏、自身免疫性溶血性貧血患者；④去白細(xì)胞紅細(xì)胞（LPRC）：減少白細(xì)胞相關(guān)反應(yīng)（如發(fā)熱、CMV感染），適用于反復(fù)輸血、器官移植、免疫功能低下患者；⑤冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞（FTRC）：稀有血型（如Rh陰性）或自身血長(zhǎng)期保存，適用于特殊血型患者緊急輸血。5.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?＜90%）；③雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）；④無(wú)左心衰竭證據(jù)（如肺毛細(xì)血管楔壓≤18mmHg）；⑤癥狀與輸血有時(shí)間相關(guān)性；⑥排除其他原因（如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征）。四、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院。既往有“肝硬化”病史5年，長(zhǎng)期服用保肝藥物。入院時(shí)血壓85/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白55g/L，血小板60×10?/L，PT18秒（正常對(duì)照12秒），APTT45秒（正常對(duì)照35秒）。急診行胃鏡下止血治療，術(shù)中出血約1500ml，術(shù)后需緊急輸血。問(wèn)題1：根據(jù)患者情況，應(yīng)選擇哪些血液成分進(jìn)行輸注？說(shuō)明理由。（10分）答案：①懸浮紅細(xì)胞：患者血紅蛋白55g/L（＜70g/L），存在失血性休克，需快速糾正貧血，改善組織供氧；②新鮮冰凍血漿（FFP）：患者PT、APTT延長(zhǎng)（凝血功能障礙，肝硬化導(dǎo)致凝血因子合成減少），F(xiàn)FP含多種凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等），可糾正凝血異常；③血小板：患者血小板60×10?/L，雖未達(dá)＜20×10?/L的閾值，但存在活動(dòng)性出血（上消化道出血），血小板＜50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需輸注血小板以改善止血功能；④必要時(shí)冷沉淀：若FFP輸注后纖維蛋白原仍＜1.0g/L（肝硬化可能合并低纖維蛋白原血癥），冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF，可針對(duì)性補(bǔ)充。問(wèn)題2：輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、腰痛、醬油色尿，血壓降至70/40mmHg。應(yīng)首先考慮何種輸血反應(yīng)？需立即采取哪些處理措施？（10分）答案：首先考慮急性溶血性輸血反應(yīng)（最可能因ABO血型不合引起）。處理措施：①立即停止輸血