2025年眩暈中醫(yī)護理查房-范本模板一、病例介紹患者，男，56歲，因“反復(fù)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)5年，再發(fā)3天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，無耳鳴、聽力下降，無肢體活動障礙，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“眩暈癥”，給予對癥治療后癥狀緩解。此后頭暈癥狀時有發(fā)作，多于勞累、情緒激動后誘發(fā)。3天前，患者因勞累后再次出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，遂來我院就診，門診以“眩暈”收入院。入院時癥見：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，如坐舟車，不敢睜眼，惡心嘔吐，納差，眠差，二便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。既往史：有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。?？茩z查：神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，眼球活動正常，無眼震，耳鼻無異常分泌物，口角無歪斜，伸舌居中，頸軟，無抵抗，四肢肌力、肌張力正常，腱反射正常，病理反射未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常；頸椎X線片提示頸椎骨質(zhì)增生；經(jīng)顱多普勒（TCD）提示腦供血不足；血壓150/90mmHg。中醫(yī)診斷：眩暈（痰濁中阻證）西醫(yī)診斷：1.眩暈癥2.高血壓病2級（高危）二、護理評估（一）健康史詳細(xì)詢問患者的既往病史、家族史、過敏史等。了解患者頭暈的發(fā)作頻率、誘因、持續(xù)時間、緩解因素等?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，平時血壓控制尚可，但頭暈發(fā)作頻繁，考慮與血壓波動及腦供血不足有關(guān)。（二）身體狀況1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。2.癥狀體征：頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，惡心嘔吐，納差，眠差。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。3.日常生活能力：患者因頭暈不敢活動，日常生活部分自理能力受限。（三）心理-社會狀況患者因頭暈反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作，對疾病的治療缺乏信心，存在焦慮、恐懼等不良情緒。三、護理問題1.眩暈：與痰濁中阻，清陽不升，濁陰不降有關(guān)。2.惡心嘔吐：與痰濁上逆，胃氣上逆有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與頭暈不適，情緒焦慮有關(guān)。4.有跌倒的危險：與頭暈、視物旋轉(zhuǎn)有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏眩暈的防治知識和自我保健知識。6.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。四、護理目標(biāo)1.患者頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀減輕或消失。2.患者惡心嘔吐癥狀緩解。3.患者睡眠質(zhì)量改善。4.患者住院期間無跌倒事件發(fā)生。5.患者能夠掌握眩暈的防治知識和自我保健知識。6.患者焦慮情緒緩解，積極配合治療和護理。五、護理措施（一）一般護理1.病室環(huán)境：保持病室安靜、整潔、舒適，光線柔和，避免噪音和強光刺激。2.休息與活動：指導(dǎo)患者臥床休息，減少頭部轉(zhuǎn)動，避免突然改變體位。頭暈癥狀緩解后，可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動。3.飲食護理：給予清淡、易消化、低脂、低鹽飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物及甜食?？蛇m當(dāng)食用具有化痰祛濕作用的食物，如薏苡仁、芡實、茯苓等。（二）病情觀察1.密切觀察患者頭暈的程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.觀察患者的生命體征，尤其是血壓的變化，遵醫(yī)囑按時測量血壓并記錄。3.觀察患者惡心嘔吐的情況，記錄嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)等。（三）對癥護理1.眩暈：-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如平臥位或半臥位，頭部可稍抬高。-遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，如半夏白術(shù)天麻湯加減，以化痰祛濕，健脾和胃。-可配合針刺治療，選取百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、豐隆等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。2.惡心嘔吐：-嘔吐時協(xié)助患者取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。-及時清理嘔吐物，保持口腔清潔。-遵醫(yī)囑給予穴位按摩，如按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以和胃降逆。3.睡眠形態(tài)紊亂：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免睡前過度興奮。-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如定時上床睡覺、睡前不看刺激性的電視節(jié)目等。-遵醫(yī)囑給予中藥泡腳，如用艾葉、磁石等中藥煎湯泡腳，以促進睡眠。（四）安全護理1.評估患者跌倒的危險因素，如頭暈程度、視力、肢體活動能力等。2.在病房內(nèi)設(shè)置防滑設(shè)施，如防滑墊、扶手等。3.告知患者起床、行走時要緩慢，避免突然改變體位。4.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的安全問題。（五）情志護理1.主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。2.向患者講解眩暈的病因、治療方法和預(yù)后，增強其對疾病的認(rèn)識和治療信心。3.指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，避免情緒激動和焦慮。（六）健康教育1.向患者及家屬講解眩暈的防治知識，如避免勞累、情緒激動、保持充足睡眠等。2.指導(dǎo)患者正確服用降壓藥物，定期測量血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。3.告知患者飲食的注意事項，如清淡飲食、戒煙限酒等。4.指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如太極拳、八段錦等，以增強體質(zhì)。六、護理評價經(jīng)過一段時間的護理，患者頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀明顯減輕，惡心嘔吐癥狀消失，睡眠質(zhì)量改善，未發(fā)生跌倒事件?；颊邔ρ灥姆乐沃R和自我保健知識有了一定的了解，焦慮情緒緩解，積極配合治療和護理。目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。七、討論與總結(jié)眩暈是臨床上常見的癥狀之一，中醫(yī)認(rèn)為其病因主要與風(fēng)、火、痰、虛、瘀等因素有關(guān)。本病例患者為痰濁中阻證，治療上以化痰祛濕，健脾和胃為主。在護理過程中，我們采取了一般護理、病情觀察、對癥護理、安全護理、情志護理和健康教育等綜合護理措施，取得了較好的護理效果。通過本次護理查房，我們深刻認(rèn)識到中醫(yī)護理在眩暈治療中的重要作用。中醫(yī)護理強調(diào)辨證施護，根據(jù)患者的不同證型采取相應(yīng)的護理措