12月病理生理學(xué)模擬考試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.最易破壞心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性的原因是選項(xiàng)【A】心肌纖維化選項(xiàng)【B】心律失常選項(xiàng)【C】心肌炎選項(xiàng)【D】收縮蛋白喪失選項(xiàng)【E】心肌細(xì)胞凋亡2.患者，男，33歲，在地震時(shí)被壓在倒塌的房屋里，四肢和腹部有開放性傷口，呼吸困難，面色蒼白，四肢濕冷，意識(shí)不清，心率為131次/分，血壓為80/36mmHg。請(qǐng)問與患者血壓下降無關(guān)的因素是選項(xiàng)【A】緩激肽生成增多選項(xiàng)【B】堿中毒選項(xiàng)【C】血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低選項(xiàng)【D】腺苷在局部堆積選項(xiàng)【E】NO的作用.3.患者，女，31歲，患風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，其心功能損傷的主要機(jī)制是選項(xiàng)【A】增加右心房前負(fù)荷選項(xiàng)【B】增加右心室后負(fù)荷選項(xiàng)【C】增加右心室前負(fù)荷選項(xiàng)【D】增加左心室后選項(xiàng)【E】增加左心室前負(fù)荷4.下列關(guān)于血?dú)庵笜?biāo)特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)【A】PaO2,低于60mmHg不一選項(xiàng)【B】由于CO2彌散很快，所以PacCO2和PACO2,通常是相等的選項(xiàng)【C】正常人的PaO2,隨年齡選項(xiàng)【D】正常人的PaCO2,隨年齡的增長而有變化選項(xiàng)【E】老年人的Pa02較年輕.人低是因通氣與血流比例不平衡的肺泡增多5.下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無關(guān)選項(xiàng)【A】心室舒張勢能減弱選項(xiàng)【B】肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降選項(xiàng)【C】甲亢選項(xiàng)【D】心肌順應(yīng)性降低選項(xiàng)【E】心室僵硬度加大6.心功能不全時(shí)，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活的中心環(huán)節(jié)是選項(xiàng)【A】交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)激活選項(xiàng)【B】活性氧生成增多選項(xiàng)【C】內(nèi)皮素水平升高選項(xiàng)【D】炎癥介質(zhì)產(chǎn)生增多選項(xiàng)【E】兒茶酚胺釋放增多7.肺癌壓迫胸內(nèi)中央氣道時(shí)，導(dǎo)致呼氣性呼吸困難的原因不包括下列哪項(xiàng)選項(xiàng)【A】吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于胸膜腔內(nèi)壓選項(xiàng)【B】呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓增選項(xiàng)【C】呼氣時(shí)氣流流經(jīng)病灶部位引起氣道狹窄加重選項(xiàng)【D】呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓大于氣道內(nèi)壓選項(xiàng)【E】呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓8.下列哪項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因選項(xiàng)【A】環(huán)境通風(fēng)不良選項(xiàng)【B】氣道阻塞選項(xiàng)【C】肺部疾患通氣障礙選項(xiàng)【D】呼吸中樞及呼吸肌麻痹選項(xiàng)【E】肺泡彌散障礙9.安對(duì)蘋果酸穿梭系統(tǒng)的干擾是由于選項(xiàng)【A】谷氨酰胺減少選項(xiàng)【B】草酰乙酸減少選項(xiàng)【C】α-酮戊二酸減少選項(xiàng)【D】NADH被消耗選項(xiàng)【E】谷氨酸減少10.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響不包括選項(xiàng)【A】尿鈉增多選項(xiàng)【B】脈搏細(xì)速選項(xiàng)【C】直立性眩暈選項(xiàng)【D】血壓下降選項(xiàng)【E】皮膚彈性減弱11.整體死亡的標(biāo)志是選項(xiàng)【A】腦電波處于零電位選項(xiàng)【B】呼吸停止選項(xiàng)【C】瞳孔散大選項(xiàng)【D】心跳停止選項(xiàng)【E】腦死亡12.下列哪項(xiàng)不是休克第1期皮膚濕冷、蒼白的原因選項(xiàng)【A】兒茶酚胺釋放選項(xiàng)【B】失血使血紅蛋白減少選項(xiàng)【C】皮膚血管收縮選項(xiàng)【D】血液重新分配選項(xiàng)【E】汗腺分泌13.代謝性堿中毒時(shí)呼吸代償?shù)闹饕獧C(jī)制是選項(xiàng)【A】H+↓,抑制外周化學(xué)感受器，使呼吸變淺變慢選項(xiàng)【B】H+↓,抑制延髓中樞化學(xué)感受器，使呼吸變淺變慢選項(xiàng)【C】H+↓,抑制肺組織牽張感受器,使呼吸變淺變慢選項(xiàng)【D】H+↓,抑制主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，使呼吸變淺變慢選項(xiàng)【E】H+↓，抑制頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，使呼吸變淺變慢14.患者，男，72歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短加重10天。查體:雙肺可聞及少許干濕啰音。血?dú)夥治?PaO255mmHg,PaCO239mmHg。其缺氧類型為選項(xiàng)【A】血液性缺氧選項(xiàng)【B】循環(huán)性缺氧選項(xiàng)【C】血液性缺氧合并低張性缺氧選項(xiàng)【D】低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧選項(xiàng)【E】低張性缺氧15.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是選項(xiàng)【A】繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克選項(xiàng)【B】交感神經(jīng)興奮，血漿兒茶酚胺水平增高選項(xiàng)【C】活化凝血因子的清除功能受損選項(xiàng)【D】組織因子大量入血選項(xiàng)【E】大量RBC和血小板受損16.休克制乳酸酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)選項(xiàng)【A】細(xì)胞外H+內(nèi)移、腎內(nèi)K+-Na+交換↓選項(xiàng)【B】細(xì)胞外內(nèi)移，腎內(nèi)-交換↓選項(xiàng)【C】細(xì)胞外內(nèi)移，腎內(nèi)-交換↓選項(xiàng)【D】細(xì)胞外內(nèi)移，腎內(nèi)-交換↑選項(xiàng)【E】細(xì)胞內(nèi)釋出，腎內(nèi)-交換↑17.代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償?shù)闹饕绞绞沁x項(xiàng)【A】血↑刺激延髓中樞化學(xué)感受器使呼吸加深加快選項(xiàng)【B】血↑刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器使呼吸加深加快選項(xiàng)【C】血↑刺激外周化學(xué)感受器使呼吸加深加快選項(xiàng)【D】血↑刺激肺組織牽張感受器使呼吸加深加快選項(xiàng)【E】血↑刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器使呼吸加深加快18.患者，女，年齡30歲。血氧檢查結(jié)果為:PaO295mmHg,血氧容量12ml/dl,動(dòng)脈血氧飽和度97%，動(dòng)靜脈血氧含量差2.4ml/dl。其缺氧類型為選項(xiàng)【A】低張性缺氧選項(xiàng)【B】血液性缺氧選項(xiàng)【C】組織性缺氧選項(xiàng)【D】循環(huán)性缺氧選項(xiàng)【E】低張性缺氧合并組織性缺氧選項(xiàng)【F】低張性缺氧選項(xiàng)【G】血液性缺氧+循環(huán)性缺氧選項(xiàng)【H】循環(huán)性缺氧19.下列哪種情況不會(huì)引起組織性缺氧選項(xiàng)【A】胍乙啶過量選項(xiàng)【B】異戊巴比妥鈉過量選項(xiàng)【C】亞硝酸鹽中毒選項(xiàng)【D】嚴(yán)重炎癥反應(yīng)選項(xiàng)【E】魚藤酮中毒20.嗎啡服用過量可導(dǎo)致選項(xiàng)【A】PaO2下降,選項(xiàng)【B】Pa02下降，選項(xiàng)【C】PaO2下降，PaCO2升高，二者不呈一定比例關(guān)系選項(xiàng)【D】PaO2,下降，PaCO2升高，選項(xiàng)【E】PaO2上升,21.一女性患者因產(chǎn)科意外被診斷為DIC，下列提示纖溶亢進(jìn)的指標(biāo)是選項(xiàng)【A】FDP>20mg/L選項(xiàng)【B】外周血涂片紅細(xì)胞呈現(xiàn)盔性，三角形等選項(xiàng)【C】血小板明顯減少或進(jìn)行性下降選項(xiàng)【D】PT延長,22.患者，女，74歲，3年來每于秋冬季節(jié)受涼后反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，6個(gè)月前出現(xiàn)勞累后氣促、劇烈咳嗽、伴有胸悶心悸。胸部CT提示"肺間質(zhì)纖維化”。下列哪項(xiàng)不是患者出現(xiàn)呼吸功能下降的機(jī)制選項(xiàng)【A】解剖分流增加選項(xiàng)【B】肺的順應(yīng)性下降選項(xiàng)【C】肺通氣功能障礙選項(xiàng)【D】彌散功能障礙選項(xiàng)【E】肺泡通氣與血流比例失調(diào)23.當(dāng)AB增高伴AB>SB時(shí)，可能有選項(xiàng)【A】呼吸性堿中毒選項(xiàng)【B】代謝性酸中毒選項(xiàng)【C】代謝性堿中毒選項(xiàng)【D】呼吸性酸中毒選項(xiàng)【E】代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒24.正常人潮氣量為0.5L,呼吸頻率為14次/分，則每分通氣量為選項(xiàng)【A】6L選項(xiàng)【B】5L選項(xiàng)【C】3L選項(xiàng)【D】7L選項(xiàng)【E】4L25.肥大心肌細(xì)胞β腎_上腺素受體減少可引起選項(xiàng)【A】心肌能量利用障礙選項(xiàng)【B】肺血管收縮選項(xiàng)【C】心肌能量儲(chǔ)存障礙選項(xiàng)【D】心肌結(jié)構(gòu)破壞選項(xiàng)【E】心率加快選項(xiàng)【F】血流重新分布選項(xiàng)【G】心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙選項(xiàng)【H】心肌能量生成障礙26.治療代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒時(shí)，最佳選用的藥物是選項(xiàng)【A】碳酸氫鈉選項(xiàng)【B】三羥甲基氨基甲烷選項(xiàng)【C】乳酸鈉選項(xiàng)【D】磷酸氫二鈉選項(xiàng)【E】枸緣酸鈉27.嚴(yán)重肝病時(shí)與腸源性內(nèi)毒素血癥不相關(guān)的因素有選項(xiàng)【A】側(cè)支循環(huán)使內(nèi)毒素繞過肝選項(xiàng)【B】腸內(nèi)毒素生成↑選項(xiàng)【C】腸粘膜屏障功能↓使腸道內(nèi)毒素吸收↑選項(xiàng)【D】Kupffer細(xì)胞功能↓，清除內(nèi)毒素↓選項(xiàng)【E】腸壁水腫使內(nèi)毒素漏入腹腔↑28.患者，男，26歲，因重度燒傷入院，入院后創(chuàng)面發(fā)生綠膿桿菌感染，神志不清、呼吸急促，脈搏為130次/分，血壓為60/35mmHg,血?dú)夥治鲲@示pH為7.25，HCO3為17mmol/L。請(qǐng)問與患者的血?dú)飧淖儫o關(guān)的是選項(xiàng)【A】腎功能受損乳酸排出障礙選項(xiàng)【B】高鉀血癥選項(xiàng)【C】通氣過度選項(xiàng)【D】肝功能受損乳酸轉(zhuǎn)化障礙選項(xiàng)【E】微循環(huán)障礙及組織缺氧29.酸堿平衡紊亂時(shí)，腎臟完成重吸收的方式不是選項(xiàng)【A】髓質(zhì)集合管-交換選項(xiàng)【B】活性增強(qiáng)選項(xiàng)【C】遠(yuǎn)曲小管-載體選項(xiàng)【D】近曲小管-載體選項(xiàng)【E】皮質(zhì)集合管-交換選項(xiàng)【F】碳酸酐酶（C30.心肌肥大不平衡生長引起心衰的諸因素中，哪項(xiàng)涉及胞外鈣內(nèi)流障礙選項(xiàng)【A】肌球蛋白ATP酶活性下降選項(xiàng)【B】心肌去甲腎上腺素含量下降選項(xiàng)【C】心肌毛細(xì)血管數(shù)生成不足選項(xiàng)【D】心肌線粒體數(shù)增加不足選項(xiàng)【E】肌漿網(wǎng)鈣離子釋放量減少二、判斷題（共11題，每題1分，共11分）1.肺源性心臟病引起心力衰竭主要是由于:A心臟容量負(fù)荷過重B右心室壓力負(fù)荷過重C心肌結(jié)構(gòu)受損D左心室壓力負(fù)荷過重E心肌能量代謝障礙選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤2.感染性休克時(shí)微血管擴(kuò)張主要是由于A細(xì)胞因子的大量釋放B內(nèi)毒素的直接作用C血小板功能和凝血功能降低D抗炎介質(zhì)釋放減少E內(nèi)皮細(xì)胞受損選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤3.胸腔積液患者常見的呼吸方式為A胸式呼吸B腹式呼吸C潮式呼吸D庫斯莫爾呼吸E混合呼吸選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤4.過量輸液誘發(fā)心力衰竭主要是由于A心臟容量負(fù)荷過重B右心室壓力負(fù)荷過重C心肌結(jié)構(gòu)受損D左心室壓力負(fù)荷過重E心肌能量代謝障礙選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤5.高動(dòng)力型感染性休克的特點(diǎn)為A心輸出量↑、外周阻力↓、中心靜脈壓↑、血壓↑B心輸出量↑、外周阻力↓、中心靜脈壓↑、血壓↓C心輸出量↓、外周阻力↑、中心靜脈壓↑、血壓↓D心輸出量↓、外周阻力↓、中心靜脈壓↓、血壓↓E心輸出量↓、外周阻力↑、中心靜脈壓↓、血壓↓選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤6.鼻毛的主要作用A逆向運(yùn)動(dòng)排出異物B阻擋較大顆粒C屬于神經(jīng)學(xué)的防御反應(yīng)從而清除氣道異物D吞噬進(jìn)入肺泡的異物E生物學(xué)防御選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤7.高動(dòng)力型感染性休克出現(xiàn)A皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力降低B皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力增高C皮膚蒼白，濕冷,外周阻力增高D皮膚蒼白，濕冷，外周阻力不變E皮膚蒼白，濕冷，外周阻力降低選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤8.急性心肌梗死可引發(fā)A心源性休克B阻塞性休克C低容量性休克D血管源性休克E高動(dòng)力型休克選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤9.呼吸道纖毛的主要作用A逆向運(yùn)動(dòng)排出異物B阻擋較大顆粒C屬于神經(jīng)學(xué)的防御反應(yīng)從而清除氣道異物D吞噬進(jìn)入肺泡的異物E生物學(xué)防御選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤10.組織胺引起A氣道平滑肌舒張，管徑縮小B氣道平滑肌收縮，管徑縮小C氣道平滑肌舒張，管徑增大D氣道平滑肌收縮，管徑增大E氣道平滑肌舒縮狀態(tài)不改變，管徑不變選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤11.副交感神經(jīng)引起A氣道平滑肌舒張，管徑縮小B氣道平滑肌收縮，管徑縮小C氣道平滑肌舒張，管徑增大D氣道平滑肌收縮，管徑增大E氣道平滑肌舒縮狀態(tài)不改變，管徑不變選項(xiàng)【A】正確選項(xiàng)【B】錯(cuò)誤答案與解析一、單選題答案1.參考答案：B說明：心律失常時(shí)，心臟各部分心肌的活動(dòng)在時(shí)間和順序上發(fā)生紊亂，從而最易破壞心臟舒縮活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。心肌炎主要是心肌的炎癥，一般不會(huì)直接嚴(yán)重破壞心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性；收縮蛋白喪失、心肌纖維化、心肌細(xì)胞凋亡主要影響心肌的結(jié)構(gòu)和功能，相對(duì)而言不是最易破壞協(xié)調(diào)性的原因。2.參考答案：B說明：患者出現(xiàn)休克，緩激肽生成增多可擴(kuò)張血管導(dǎo)致血壓下降；血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，不能有效收縮血管維持血壓；NO具有舒張血管作用，可使血壓下降；腺苷堆積可擴(kuò)張血管使血壓下降。而堿中毒一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓下降，與患者血壓下降無關(guān)。3.參考答案：E說明：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期主動(dòng)脈內(nèi)血液反流至左心室，使左心室血容量增加，前負(fù)荷增加。而右心室的前負(fù)荷、后負(fù)荷及右心房的前負(fù)荷一般不受主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的直接影響。左心室后負(fù)荷主要取決于主動(dòng)脈壓力等因素，不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心功能損傷的主要機(jī)制。所以主要機(jī)制是增加左心室前負(fù)荷，答案選D。4.參考答案：D說明：老年人的PaCO?基本保持穩(wěn)定，不隨年齡增長而有明顯變化，而不是隨年齡增長而有變化，所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)A，正常人的PaO?隨年齡增長而降低是正確的；選項(xiàng)C，PaO?低于60mmHg不一定等表述也合理；選項(xiàng)D，老年人因通氣與血流比例不平衡的肺泡增多，PaO?較年輕人低，說法正確；選項(xiàng)E，由于CO?彌散很快，PacCO?和PACO?通常是相等的，也是正確的。5.參考答案：B6.參考答案：A說明：心功能不全時(shí)，機(jī)體通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，這是該調(diào)節(jié)機(jī)制激活的中心環(huán)節(jié)。炎癥介質(zhì)產(chǎn)生增多、內(nèi)皮素水平升高、兒茶酚胺釋放增多、活性氧生成增多等都只是其中的一些表現(xiàn)或相關(guān)因素，并非中心環(huán)節(jié)。7.參考答案：E說明：當(dāng)肺癌壓迫胸內(nèi)中央氣道時(shí)，呼氣時(shí)氣流流經(jīng)病灶部位引起氣道狹窄加重，且呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓增加，使胸膜腔內(nèi)壓大于氣道內(nèi)壓，導(dǎo)致氣道進(jìn)一步狹窄，從而引起呼氣性呼吸困難。而吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于胸膜腔內(nèi)壓，有利于氣體進(jìn)入。正常情況下呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓是高于大氣壓的，并非等于大氣壓。8.參考答案：E說明：呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO?，導(dǎo)致血液PaCO?增高，引起高碳酸血癥。常見病因有呼吸中樞及呼吸肌麻痹、氣道阻塞、肺部疾患通氣障礙、環(huán)境通風(fēng)不良等。而肺泡彌散障礙主要影響氧氣的交換，一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸性酸中毒，主要引起氧分壓降低，而二氧化碳分壓往往正常或降低，導(dǎo)致I型呼吸衰竭。9.參考答案：E10.參考答案：A說明：低容量性低鈉血癥時(shí)，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收減少，導(dǎo)致尿鈉減少，而不是增多。脈搏細(xì)速、血壓下降、直立性眩暈、皮膚彈性減弱等都是低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的常見影響。11.參考答案：E說明：腦死亡是整體死亡的標(biāo)志。心跳、呼吸停止是傳統(tǒng)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，但腦死亡發(fā)生后，心跳、呼吸仍可通過人工維持一段時(shí)間，而腦死亡意味著全腦功能不可逆地永久性停止，是整體死亡的標(biāo)志。瞳孔散大等不是整體死亡的標(biāo)志，腦電波處于零電位也不是判斷整體死亡的可靠標(biāo)志。12.參考答案：B說明：休克第1期皮膚濕冷、蒼白主要是因?yàn)檠褐匦路峙?，皮膚血管收縮，兒茶酚胺釋放使皮膚血管收縮，同時(shí)汗腺分泌增加，而不是失血使血紅蛋白減少導(dǎo)致。所以答案是[A]。13.參考答案：B14.參考答案：E說明：患者血?dú)夥治鲲@示PaO?降低，而PaCO?正常，符合低張性缺氧的特點(diǎn)。低張性缺氧主要是由于吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙等原因?qū)е聞?dòng)脈血氧分壓降低，使氧彌散入血減少，引起組織缺氧。該患者有長期咳嗽、咳痰病史，考慮存在慢性肺部疾病，影響了氣體交換，導(dǎo)致低張性缺氧。而題干中未提示血液性缺氧、循環(huán)性缺氧等其他類型缺氧的相關(guān)信息。15.參考答案：D說明：嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，可使大量組織因子釋放入血，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC的發(fā)生。交感神經(jīng)興奮、血漿兒茶酚胺水平增高不是嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制；大量RBC和血小板受損不是DIC的主要啟動(dòng)機(jī)制；繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克不是直接導(dǎo)致DIC的主要機(jī)制；活化凝血因子的清除功能受損不是嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的關(guān)鍵起始環(huán)節(jié)。16.參考答案：A說明：乳酸酸中毒時(shí)，機(jī)體通過多種機(jī)制進(jìn)行代償。其中，細(xì)胞外H?內(nèi)移以緩沖細(xì)胞外液酸中毒，同時(shí)腎內(nèi)K?-Na?交換減少，以減少H?的排出，維持酸堿平衡。17.參考答案：C說明：代謝性酸中毒時(shí)，血中H?濃