昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末?？寄M試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質(zhì)性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質(zhì)是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出形成膜狀結(jié)構(gòu)，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開。變質(zhì)性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為標(biāo)志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細(xì)胞增生為特征（如結(jié)核），而纖維素性炎通過纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，符合大葉性肺炎的病理機(jī)制。2、[單選題]惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的不同點是A．細(xì)胞分化差B．有大量激素分泌C．浸潤性生長為主D．生長快E．發(fā)生轉(zhuǎn)移答案:E解析:惡性腫瘤與良性腫瘤的核心區(qū)別在于生物學(xué)行為的不同。相關(guān)教材如《病理學(xué)》指出，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的特征，良性腫瘤不具備轉(zhuǎn)移能力。選項A（細(xì)胞分化差）、C（浸潤性生長）、D（生長快）多為惡性腫瘤常見特征，但某些良性腫瘤也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)；選項B（激素分泌）與腫瘤類型相關(guān)，并非普遍區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)。選項E（發(fā)生轉(zhuǎn)移）直接反映兩者本質(zhì)差異，符合臨床病理學(xué)分類原則。3、[單選題]下列腫瘤來源于上皮組織的是A．血管瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．乳頭狀瘤E．非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:上皮組織腫瘤分為良性的乳頭狀瘤和惡性的癌。血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，屬間葉組織腫瘤；纖維肉瘤來自纖維結(jié)締組織；脂肪瘤源于脂肪組織；非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤?！恫±韺W(xué)》中明確乳頭狀瘤來源于被覆上皮或腺上皮的良性增生，如皮膚、黏膜等部位。選項D符合這一來源特征。4、[單選題]男性,5歲。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、流涕,頭疼1天。醫(yī)生診斷為病毒性感冒,請問病人血常規(guī)檢查升高的炎細(xì)胞是A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞答案:C解析:病毒性感冒屬于病毒感染，病毒感染時外周血中淋巴細(xì)胞會反應(yīng)性增多。根據(jù)教材《診斷學(xué)》血常規(guī)相關(guān)章節(jié)，病毒感染時淋巴細(xì)胞增殖活躍，而中性粒細(xì)胞多在細(xì)菌感染時升高，嗜酸性白細(xì)胞增高常見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而非外周血常規(guī)主要檢測指標(biāo)。選項C符合病毒感染的血象特征。5、[單選題]大葉性肺炎病人出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時,提示病變處于A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．合并肺肉質(zhì)變時答案:B解析:大葉性肺炎缺氧癥狀顯著時提示病變處于紅色肝樣變期，此期肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出導(dǎo)致肺實變，血流經(jīng)過實變區(qū)無法有效氧合，形成靜脈血摻雜（分流），血氧交換障礙引發(fā)發(fā)紺；灰色肝樣變期因紅細(xì)胞溶解且毛細(xì)血管受壓，缺氧反而減輕，其他分期尚未形成或已緩解實變狀態(tài)。6、[單選題]出血性梗死的形成，除動脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項D符合上述機(jī)制，而其他選項或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯誤條件（組織致密不利于血液滲出）?！恫±韺W(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。7、[單選題]病因是指A．A影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B．B促進(jìn)疾病發(fā)生的因素C．C作用于機(jī)體并促進(jìn)疾病發(fā)生的因素D．D引起疾病并決定疾病特異性的因素E．E誘發(fā)疾病發(fā)生的因素答案:D解析:病因指引起疾病并決定疾病特異性的因素。A選項“影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素”范圍過大；B選項“促進(jìn)疾病發(fā)生的因素”未體現(xiàn)決定特異性；C選項“作用于機(jī)體并促進(jìn)疾病發(fā)生的因素”同樣未突出決定特異性；E選項“誘發(fā)疾病發(fā)生的因素”也未涵蓋決定疾病特異性這一要點。8、[單選題]病人，男，65歲，高血壓、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、嘔吐癥狀，無膿尿，菌尿。死后，腎臟肉眼觀可能為A．大紅腎B．大白腎C．蚤咬腎D．顆粒性固縮腎E．多發(fā)性腎硬化答案:D解析:高血壓腎病或良性高血壓腎硬化晚期，腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。該患者長期高血壓、蛋白尿，伴多尿、夜尿及氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，符合慢性腎功能不全進(jìn)展?！恫±韺W(xué)》教材高血壓腎臟病變部分指出，原發(fā)性高血壓主要累及腎小球前小動脈，最終導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮及間質(zhì)纖維化，形成顆粒性固縮腎。大紅腎見于急性腎小球腎炎，大白腎為腎病綜合征特征，蚤咬腎為急性腎炎出血點，多發(fā)性腎硬化多見于惡性高血壓或動脈粥樣硬化。9、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)前兩項必要條件?！秲?nèi)科學(xué)》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。10、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞B．大量漿液與白細(xì)胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細(xì)胞E．心力衰竭細(xì)胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌在此滲出物中可大量繁殖。選項A描述的“大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞”符合該期特征。選項B中的“大量白細(xì)胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項D的“大量纖維素與紅細(xì)胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項E的心力衰竭細(xì)胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識點參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。11、[單選題]變質(zhì)是指A．脂肪變性和細(xì)胞水腫B．萎縮和壞死C．變性和再生D．變性和壞死E．化生和變性答案:DAI解析:變質(zhì)指組織細(xì)胞損傷后的形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，變質(zhì)包括變性和壞死兩種基本病理變化。變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積，壞死則是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。選項A僅涉及變性類型，B中萎縮為適應(yīng)反應(yīng)，D中的再生屬于修復(fù)過程，E的化生為適應(yīng)改變。C選項完整涵蓋變質(zhì)內(nèi)容。12、[單選題]下列哪一項屬于液化性壞死：A．心肌壞死B．腸梗死C．下肢壞疽D．腦梗死E．脾梗死答案:D解析:壞死類型中，液化性壞死多見于含可凝固蛋白少、水分和脂質(zhì)多的組織，如腦組織。腦梗死后，壞死腦組織分解液化形成軟化灶，屬于液化性壞死。心肌、脾、腸等凝固性壞死常見，因組織富含蛋白，壞死區(qū)呈灰黃、干燥。下肢壞疽屬壞疽，為壞死合并腐敗菌感染。參考《病理學(xué)》壞死類型章節(jié)。選項分析：D符合液化性壞死特征，其余選項均為凝固性壞死或壞疽。13、[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項是錯誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無直接關(guān)聯(lián)。14、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞C．纖維蛋白和紅細(xì)胞混合物D．肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機(jī)制涉及病理學(xué)中的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞代謝過程。該知識點可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，隨痰排出時呈鐵銹色。選項A錯誤，因紅細(xì)胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項B中巨噬細(xì)胞本身不直接導(dǎo)致顏色變化；選項C未提及含鐵血黃素的形成；選項D準(zhǔn)確描述了鐵銹色痰的形成機(jī)制。15、[單選題]病人，女，18歲，大腿腫物2月余，腫物生長迅速，邊界不清，X線顯示腫瘤侵犯骨皮質(zhì)，可見與骨表面垂直的骨小梁，呈日光放射狀。鏡下可見明顯異型性的梭形和多邊形的瘤細(xì)胞。此病例考慮為A．軟骨瘤B．脂肪瘤C．骨肉瘤D．纖維肉瘤E．脂肪肉瘤答案:C解析:該題核心考點為骨肉瘤的典型特征。患者青少年、腫瘤生長迅速、X線呈現(xiàn)日光放射狀骨小梁（Codman三角）及骨皮質(zhì)破壞，均為骨肉瘤特征性影像學(xué)表現(xiàn)；鏡下梭形/多形性瘤細(xì)胞伴顯著異型性符合惡性腫瘤病理特征。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，以腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織為本質(zhì)，與軟骨瘤（鈣化灶）、脂肪瘤/肉瘤（脂肪分化）、纖維肉瘤（缺乏成骨）的臨床及影像特征明顯不同。16、[單選題]快速進(jìn)行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細(xì)胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤答案:C解析:快速進(jìn)行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，同時伴隨單核細(xì)胞浸潤堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導(dǎo)致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項中僅有C項準(zhǔn)確描述了該病最具標(biāo)志性的光鏡下形態(tài)學(xué)改變。17、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。《病理學(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動脈分支呈終末動脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項C符合上述特征，其余選項與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。18、[單選題]下列哪個部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿液性炎以漿液滲出為特征，好發(fā)于漿膜、黏膜和疏松結(jié)締組織。漿膜（如胸膜、腹膜、心包膜）因結(jié)構(gòu)特點易形成漿液性滲出，典型表現(xiàn)為胸腔或腹腔積液；其余選項中腦、肝、肺、心肌的常見炎癥類型分別為化膿性腦膜炎、病毒性肝炎（變質(zhì)性炎）、纖維素性肺炎及變質(zhì)性心肌炎，均非漿液性炎典型發(fā)生部位。19、[單選題]關(guān)于腫瘤的血道轉(zhuǎn)移，下列說法錯誤的是A．多見于肉瘤B．可形成轉(zhuǎn)移瘤C．與腫瘤的侵襲性有關(guān)D．早期即可發(fā)生答案:D解析:血道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤擴(kuò)散的重要途徑，肉瘤（間葉組織來源）因間質(zhì)血管豐富，更常通過血道轉(zhuǎn)移（《病理學(xué)》教材）。轉(zhuǎn)移瘤指腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液播散后在遠(yuǎn)隔器官形成新病灶，屬血道轉(zhuǎn)移的典型結(jié)果。腫瘤侵襲性越強(qiáng)，突破基底膜、侵入血管的能力越強(qiáng)，血道轉(zhuǎn)移風(fēng)險越高。血道轉(zhuǎn)移通常發(fā)生于腫瘤進(jìn)展的中晚期，早期腫瘤細(xì)胞尚未獲得足夠的侵襲能力或尚未突破血管屏障。選項D錯誤，因血道轉(zhuǎn)移并非早期事件。20、[單選題]下列哪種不是異物性肉芽腫的原因A．手術(shù)縫線B．注入的油脂C．植物纖維D．寄生蟲E．滑石粉答案:D解析:異物性肉芽腫由難溶性異物引發(fā)，如縫線、滑石粉、植物纖維或油脂等，通過物理刺激或化學(xué)誘導(dǎo)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞聚集。寄生蟲感染引起的肉芽腫屬于病原體相關(guān)免疫反應(yīng)，與異物性機(jī)制不同（《病理學(xué)》第9版）。選項B、C、D、E均屬異物或外源性物質(zhì)；A是生物性病原體，屬于感染性肉芽腫的病因。21、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)，細(xì)菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)、細(xì)菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會有白細(xì)胞和細(xì)菌，符合該患者表現(xiàn)。22、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細(xì)胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會惡變。而精原細(xì)胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細(xì)胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分