2025年主管護師(內(nèi)科護理學)考試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)肺性腦病前驅(qū)癥狀時，最主要的護理觀察指標是A.呼吸頻率B.心率變化C.血氧飽和度D.意識狀態(tài)答案：D解析：肺性腦病是COPD的嚴重并發(fā)癥，由缺氧和二氧化碳潴留導致腦組織損傷，早期表現(xiàn)為頭痛、煩躁、嗜睡等意識改變，因此意識狀態(tài)是關鍵觀察指標。2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.減少回心血量B.減輕下肢水腫C.改善肺通氣D.緩解胸痛答案：A解析：端坐位可利用重力作用使血液積聚于下肢和腹腔，減少回心血量，降低心臟前負荷，從而減輕肺淤血。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時出血量至少為A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B解析：糞便隱血試驗陽性提示每日出血量＞5ml；出現(xiàn)黑便（柏油樣便）提示出血量＞50ml；嘔血提示胃內(nèi)積血量＞250ml。4.糖尿病患者空腹血糖控制目標為（非妊娠成年患者）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.19.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，非妊娠成年患者空腹血糖控制目標為4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。5.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查結(jié)果是A.大量蛋白尿B.紅細胞管型C.白細胞管型D.蠟樣管型答案：C解析：白細胞管型是腎盂腎炎的特征性表現(xiàn)，提示腎實質(zhì)感染；紅細胞管型多見于腎小球腎炎；蠟樣管型提示慢性腎衰。6.腦出血最常見的病因是A.腦動脈瘤B.高血壓動脈硬化C.腦血管畸形D.血液系統(tǒng)疾病答案：B解析：高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最主要的病因，約占70%80%，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥方法是A.與牛奶同服B.餐前空腹服用C.用茶水送服D.與維生素C同服答案：D解析：維生素C可促進鐵的吸收；牛奶、茶中的鞣酸會抑制鐵吸收；鐵劑對胃黏膜有刺激，應餐后或餐中服用。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標記性抗體，特異性高達99%；抗dsDNA抗體與疾病活動性相關；ANA敏感性高但特異性低。9.支氣管哮喘急性發(fā)作期首要的護理措施是A.指導呼吸訓練B.保持環(huán)境安靜C.緩解氣道痙攣D.預防感染答案：C解析：哮喘急性發(fā)作的核心問題是支氣管痙攣導致的呼吸困難，快速緩解氣道痙攣（如使用β2受體激動劑）是首要措施。10.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時，飲食護理應限制A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素答案：B解析：肝性腦病的發(fā)生與血氨升高有關，蛋白質(zhì)分解可產(chǎn)生氨，因此需限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是動物蛋白。11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.感染答案：C解析：慢性腎衰患者因腎小球濾過率下降，血磷升高，血鈣降低，刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，導致鈣磷沉積于皮膚，引發(fā)瘙癢。12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：疼痛是急性心梗的首發(fā)和最突出癥狀，多位于胸骨后，呈壓榨性，持續(xù)時間＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解。13.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者的典型體征是A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈答案：B解析：甲亢患者因心輸出量增加、脈壓增大，可出現(xiàn)水沖脈（脈搏驟起驟落）；奇脈見于心包積液，交替脈見于左心衰，短絀脈見于房顫。14.肺結(jié)核大咯血患者首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.心理安慰答案：A解析：大咯血最危險的并發(fā)癥是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢，協(xié)助患者患側(cè)臥位，及時清除口腔及氣道內(nèi)血塊。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，進一步減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。16.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，靜脈注射起效快，可迅速控制發(fā)作。17.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見的出血部位是A.消化道B.顱內(nèi)C.皮膚黏膜D.關節(jié)腔答案：C解析：ITP患者因血小板減少，最常見皮膚黏膜出血（如瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血），顱內(nèi)出血是最嚴重的并發(fā)癥但發(fā)生率低。18.慢性肺源性心臟病急性加重期的關鍵治療措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心衰D.抗凝治療答案：A解析：感染是肺心病急性加重的主要誘因，控制感染可減輕氣道炎癥、減少痰液分泌，從而改善通氣功能，是治療關鍵。19.類風濕關節(jié)炎患者最典型的關節(jié)癥狀是A.游走性大關節(jié)疼痛B.對稱性小關節(jié)腫痛C.單關節(jié)紅腫熱痛D.關節(jié)畸形伴晨僵答案：B解析：類風濕關節(jié)炎多累及雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)等小關節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性腫痛，晨僵是典型表現(xiàn)（持續(xù)時間＞1小時）。20.急性一氧化碳中毒患者首要的搶救措施是A.高壓氧治療B.給予呼吸興奮劑C.轉(zhuǎn)移至通風處D.建立靜脈通路答案：C解析：一氧化碳中毒的關鍵是脫離中毒環(huán)境，立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，糾正缺氧。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，需重點觀察的內(nèi)容包括A.尿量B.血鉀水平C.血壓變化D.心率E.意識狀態(tài)答案：ABC解析：利尿劑可導致電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）、血容量不足（低血壓），因此需監(jiān)測尿量、血鉀、血壓；心率和意識狀態(tài)非特異性指標。2.上消化道出血患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血A.反復嘔血B.黑便次數(shù)增多且變稀C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高D.血尿素氮持續(xù)升高E.經(jīng)補液后血壓仍不穩(wěn)定答案：ABCDE解析：以上均為繼續(xù)出血的表現(xiàn)，網(wǎng)織紅細胞升高提示骨髓代償性造血，血尿素氮升高與腸道血液吸收有關，補液后血壓不穩(wěn)提示血容量未糾正。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.多尿、口渴加重E.血壓升高答案：ABCD解析：DKA因酸中毒出現(xiàn)深大呼吸，丙酮經(jīng)呼吸道排出有爛蘋果味；高滲狀態(tài)導致多尿、口渴；嚴重者出現(xiàn)意識障礙；血壓多降低（脫水所致）。4.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全答案：ABCDE解析：急性腎炎以“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”為典型表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)一過性腎功能不全（如血肌酐升高）。5.甲狀腺危象的誘因包括A.感染B.手術C.放射性碘治療D.嚴重精神刺激E.停用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE解析：感染、手術、放射性碘治療（早期大量甲狀腺激素釋放）、精神刺激、藥物停用等均可導致甲狀腺激素大量釋放，誘發(fā)危象。6.急性白血病患者化療期間的護理要點包括A.觀察藥物不良反應（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵多飲水（每日＞2000ml）C.保持口腔清潔（預防感染）D.監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細胞、血小板）E.指導高蛋白質(zhì)、高維生素飲食答案：ABCDE解析：化療藥物可引起骨髓抑制（需監(jiān)測血常規(guī)）、胃腸道反應（需營養(yǎng)支持）、口腔感染（需清潔護理），多飲水可促進代謝產(chǎn)物排泄。7.缺血性腦卒中患者的護理措施正確的有A.早期進行康復訓練B.保持肢體功能位C.發(fā)病24小時內(nèi)避免進食D.密切觀察意識、瞳孔變化E.給予高流量吸氧答案：ABD解析：缺血性腦卒中患者應在生命體征平穩(wěn)后盡早康復；保持功能位預防關節(jié)攣縮；意識清楚、無吞咽障礙者可早期進食；吸氧需根據(jù)血氧情況調(diào)整，非高流量；需密切觀察意識、瞳孔（警惕腦疝）。8.支氣管擴張患者的典型癥狀包括A.慢性咳嗽B.大量膿痰（每日＞150ml）C.反復咯血D.胸痛E.杵狀指答案：ABCE解析：支氣管擴張的典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰（靜置后分三層）、反復咯血，長期缺氧可導致杵狀指；胸痛非特異性癥狀。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理要點包括A.避免日光暴曬（使用SPF＞30的防曬霜）B.用溫水清潔皮膚（水溫3032℃）C.避免使用刺激性化妝品D.脫發(fā)患者可戴假發(fā)E.口腔潰瘍者用0.1%醋酸氯己定溶液漱口答案：ABCDE解析：SLE患者對光敏感，需防曬；溫水清潔避免刺激；化妝品可能含化學物質(zhì)誘發(fā)過敏；脫發(fā)影響心理，可戴假發(fā)；口腔護理預防感染。10.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE解析：少尿期因尿量減少，鉀排出減少（高鉀）、酸性代謝產(chǎn)物蓄積（酸中毒）、水潴留（水中毒、低鈉）、尿素氮潴留（氮質(zhì)血癥），均為主要并發(fā)癥。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓”病史15年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理問題（至少4個）。3.急性期的護理措施有哪些？答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。依據(jù)：①高血壓病史15年，未規(guī)律服藥（病因）；②情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；③右側(cè)肢體無力、右側(cè)中樞性面癱（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血導致對側(cè)肢體功能障礙）；④頭顱CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。2.主要護理問題：①急性意識障礙與腦出血導致腦組織損傷有關；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；③軀體活動障礙與腦出血致肢體肌力下降有關；④疼痛（頭痛）與顱內(nèi)壓增高有關；⑤有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、肢體活動障礙有關。3.急性期護理措施：①絕對臥床休息，抬高床頭15°30°，頭偏向一側(cè)（降低顱內(nèi)壓，防止誤吸）；②嚴密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（警惕腦疝，如雙側(cè)瞳孔不等大、意識加深）；③控制血壓：維持收縮壓在140160mmHg（過高增加再出血風險，過低影響腦灌注）；④降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用20%甘露醇快速靜脈滴注（1530分鐘內(nèi)滴完），觀察尿量及電解質(zhì)；⑤保持呼吸道通暢：及時吸痰，必要時氣管插管或切開；⑥營養(yǎng)支持：發(fā)病2448小時內(nèi)暫禁食（防嘔吐誤吸），之后可鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食；⑦預防并發(fā)癥：定時翻身拍背（防壓瘡、肺部感染），保持肢體功能位（防關節(jié)攣縮），觀察嘔吐物及大便顏色（防上消化道出血）。案例2：患者女性，50歲，“2型糖尿病”病史10年，近1周因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色膿痰，自服“感冒藥”無緩解。2小時前家人發(fā)現(xiàn)其意識模糊，呼之不應，急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮膚干燥，彈性差，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，CO2CP12mmol/L（正常2229mmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.病情穩(wěn)定后，應給予哪些健康教育？答案：1.診斷：2型糖尿病并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史10年（基礎疾?。?；②感染誘