2025年患者走失試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪類患者不屬于防走失重點關(guān)注人群？A.82歲阿爾茨海默病患者（MMSE評分12分）B.35歲抑郁癥患者（首次入院，情緒穩(wěn)定）C.65歲術(shù)后譫妄患者（夜間躁動，定向力障礙）D.40歲精神分裂癥患者（拒絕服藥，自稱“要回家”）答案：B解析：防走失高風(fēng)險人群需具備認知功能障礙、定向力缺失、情緒行為異?；蛎鞔_出走意愿等特征。抑郁癥患者若情緒穩(wěn)定且無出走史，短期風(fēng)險較低。2.某三級醫(yī)院規(guī)定“患者走失應(yīng)急響應(yīng)黃金時間”為發(fā)現(xiàn)后多久？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：A解析：根據(jù)《2024版醫(yī)療機構(gòu)患者安全管理指南》，患者走失后5分鐘內(nèi)啟動應(yīng)急響應(yīng)（包括上報、監(jiān)控調(diào)取、區(qū)域排查）可顯著提高尋回率。3.為預(yù)防患者走失，病房環(huán)境改造的核心措施是？A.在走廊張貼“請勿擅自離開”提示語B.所有出入口安裝帶警報的電子門禁系統(tǒng)C.為患者更換鮮艷顏色病號服D.增加病房內(nèi)電視等娛樂設(shè)施答案：B解析：物理防護是防走失的基礎(chǔ)，電子門禁（如接觸式報警裝置）可實時監(jiān)測患者離院行為，相比提示語或病號服更具強制性。4.護士發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先應(yīng)執(zhí)行的操作是？A.通知患者家屬B.調(diào)取最近2小時監(jiān)控錄像C.立即報告值班醫(yī)生及護士長D.組織科室人員分區(qū)域排查答案：C解析：根據(jù)應(yīng)急流程，發(fā)現(xiàn)走失后需第一時間向醫(yī)療及護理負責(zé)人報告（C），確認信息準(zhǔn)確性，避免因個人誤判導(dǎo)致資源浪費；隨后同步進行監(jiān)控調(diào)?。˙）和排查（D），家屬通知（A）應(yīng)在確認走失后10分鐘內(nèi)完成。5.下列關(guān)于“患者身份標(biāo)識”的描述，錯誤的是？A.昏迷患者應(yīng)佩戴含有姓名、診斷、聯(lián)系方式的腕帶B.精神障礙患者可在衣物內(nèi)縫制隱藏式信息卡C.兒童患者只需在家長手機中存儲身份信息D.老年癡呆患者腕帶需標(biāo)注“若發(fā)現(xiàn)請聯(lián)系XX醫(yī)院電話”答案：C解析：兒童患者因表達能力有限，需同時在自身（如內(nèi)衣標(biāo)簽、隨身物品）及家長處留存身份信息，僅依賴家長手機存在信息傳遞斷層風(fēng)險。6.某醫(yī)院急診科接收一名無家屬陪同的流浪患者（疑似精神分裂癥），為預(yù)防其走失，最優(yōu)先的措施是？A.安排專人24小時陪護B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.聯(lián)系民政部門協(xié)助D.用約束帶固定于病床答案：A解析：《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，非必要不使用約束或鎮(zhèn)靜藥物（B、D）；聯(lián)系民政（C）需時間，短期內(nèi)最有效的是專人陪護（A），避免患者自行離開。7.患者走失后，醫(yī)院向公安機關(guān)報案的法定時限是？A.發(fā)現(xiàn)后立即報案B.確認走失30分鐘后C.確認走失2小時后D.家屬要求時答案：A解析：根據(jù)《治安管理處罰法》及醫(yī)療機構(gòu)患者安全規(guī)范，患者（尤其是無民事行為能力人）走失屬于緊急事件，需立即（發(fā)現(xiàn)后10分鐘內(nèi)）向公安機關(guān)報案，爭取警力協(xié)助。8.下列哪項不屬于“患者走失后復(fù)盤會”的重點內(nèi)容？A.分析監(jiān)控中患者離開的具體時間、路線B.統(tǒng)計科室當(dāng)月績效考核扣分C.評估現(xiàn)有防走失措施的漏洞D.明確責(zé)任護士及值班醫(yī)生的履職情況答案：B解析：復(fù)盤會應(yīng)聚焦于改進措施（C）、事件經(jīng)過分析（A）及責(zé)任認定（D），績效考核（B）屬于后續(xù)管理環(huán)節(jié)，非復(fù)盤核心。9.對“有多次出走史”的患者，護理計劃中“重點干預(yù)措施”應(yīng)首選？A.限制其在病房內(nèi)活動范圍B.與患者簽訂“不擅自離院承諾書”C.每日評估其認知狀態(tài)及出走意愿D.要求家屬24小時全程陪護答案：C解析：動態(tài)評估（C）是制定個性化措施的基礎(chǔ)，限制活動（A）可能引發(fā)患者抵觸，承諾書（B）無法律約束力，家屬陪護（D）需結(jié)合患者意愿及家屬實際能力，不可作為首選。10.某醫(yī)院為降低患者走失率，擬開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容中最需強化的是？A.醫(yī)院建筑布局及逃生通道位置B.不同年齡段患者的心理特點C.應(yīng)急響應(yīng)流程的多部門協(xié)作D.護理文書的規(guī)范書寫答案：C解析：患者走失涉及護理、保衛(wèi)、監(jiān)控、門診等多部門，協(xié)作不暢（如信息傳遞延遲）是導(dǎo)致走失后處置低效的主要原因，因此培訓(xùn)重點是流程銜接（C）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于“患者走失高風(fēng)險預(yù)警信號”的是？A.患者反復(fù)詢問“幾點了”“怎么回家”B.陪護人員臨時離開病房買飯C.患者將個人物品打包放于床頭D.夜間睡眠時突然坐起，四處張望答案：ABCD解析：A（定向力異常）、C（準(zhǔn)備離院行為）、D（異常行為）是患者自身預(yù)警；B（陪護缺失）是環(huán)境預(yù)警，均需重點關(guān)注。2.患者走失應(yīng)急處置中，“多部門協(xié)作”需包括哪些主體？A.護理部B.保衛(wèi)科C.信息科（監(jiān)控管理）D.門診導(dǎo)診臺答案：ABCD解析：護理部（協(xié)調(diào)醫(yī)護）、保衛(wèi)科（現(xiàn)場排查）、信息科（調(diào)取監(jiān)控）、門診導(dǎo)診（攔截可能進入門診區(qū)域的患者）均為關(guān)鍵協(xié)作部門。3.預(yù)防兒童患者走失的針對性措施包括？A.為患兒佩戴可定位手環(huán)B.病房門設(shè)置高度超過1.5米的防護欄C.與家長簽署“兒童陪護責(zé)任書”D.在玩具區(qū)安排護士定時巡視答案：ACD解析：兒童身高較低，1.5米防護欄（B）無法完全阻擋其通過；可定位手環(huán)（A）、責(zé)任書（C）、定時巡視（D）是更有效的措施。4.關(guān)于“老年癡呆患者防走失”，正確的做法是？A.在患者衣物內(nèi)縫入寫有姓名、醫(yī)院的布條B.允許患者在護士視線范圍內(nèi)到花園活動C.每日固定時間由家屬陪同外出散步D.因患者拒絕佩戴腕帶，可將信息記錄在病歷中答案：ABC解析：信息需直接關(guān)聯(lián)患者本人（D錯誤，病歷信息無法被路人獲?。?；A（隱藏標(biāo)識）、B（有限自由）、C（規(guī)律活動）符合人性化管理原則。5.患者走失后，需向家屬溝通的內(nèi)容包括？A.患者離開的具體時間、可能方向B.醫(yī)院已采取的排查措施C.預(yù)估尋回概率及可能風(fēng)險D.明確醫(yī)院無責(zé)任的法律依據(jù)答案：ABC解析：D（推卸責(zé)任）會激化矛盾，溝通重點應(yīng)是信息透明（A、B）及風(fēng)險告知（C）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.患者自行簽署“拒絕陪護同意書”后，醫(yī)院可免除防走失責(zé)任。（）答案：×解析：《民法典》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對患者負有安全保障義務(wù)，患者單方簽署文件不能免除醫(yī)院責(zé)任。2.精神科開放病房患者可自由出入，無需采取防走失措施。（）答案：×解析：開放病房需通過評估患者風(fēng)險等級，對高風(fēng)險者仍需采取監(jiān)控、陪護等措施。3.發(fā)現(xiàn)患者走失后，應(yīng)立即通過醫(yī)院廣播系統(tǒng)呼叫患者姓名。（）答案：×解析：公開呼叫可能引發(fā)患者躲藏或恐慌，應(yīng)使用內(nèi)部通訊工具（如對講機）通知相關(guān)人員。4.為防走失，可將患者身份證、醫(yī)保卡收歸護士站統(tǒng)一保管。（）答案：×解析：患者個人證件保管需取得本人或家屬同意，強行收取可能侵犯隱私權(quán)。5.患者走失后尋回，需重新評估其風(fēng)險等級并調(diào)整護理計劃。（）答案：√解析：走失事件反映患者當(dāng)前風(fēng)險高于既往評估，需動態(tài)調(diào)整措施。四、案例分析題（共55分）案例1（20分）某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，78歲患者張某（診斷：阿爾茨海默病，MMSE評分8分），入院3天，家屬白天陪護、夜間離院。10月25日上午9:30，責(zé)任護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)張某不在床，床頭柜上留有未吃完的早餐，被子未整理。同病房患者反映：“大概9點左右看到他往樓梯口走，手里拿著外套。”此時，護士立即查看監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)張某于9:05從1樓側(cè)門離開醫(yī)院（側(cè)門因維修未關(guān)閉電子門禁）。問題1：護士發(fā)現(xiàn)患者不在床后，應(yīng)按照什么流程進行應(yīng)急處置？（8分）答案：①立即確認患者狀態(tài)：詢問同病房患者/家屬，初步判斷是否自行離開（1分）；②5分鐘內(nèi)上報：通知值班醫(yī)生、護士長、保衛(wèi)科（2分）；③啟動監(jiān)控調(diào)取：重點查看患者離開時間、路線（側(cè)門未關(guān)閉是關(guān)鍵線索）（2分）；④區(qū)域排查：組織醫(yī)護、保安在醫(yī)院周邊500米范圍（如公園、公交站）排查（1分）；⑤聯(lián)系家屬：10分鐘內(nèi)告知走失情況及已采取措施（1分）；⑥報警：同步向轄區(qū)派出所報案（1分）。問題2：分析該案例中存在的防走失管理漏洞。（6分）答案：①環(huán)境漏洞：側(cè)門維修期間未關(guān)閉或安排專人值守（電子門禁失效未替代防護）（2分）；②陪護管理：患者為夜間無陪護高風(fēng)險人群，未落實“夜間專人巡查”或“臨時陪護”措施（2分）；③風(fēng)險評估滯后：入院3天未動態(tài)評估患者認知狀態(tài)（MMSE評分8分屬重度認知障礙，應(yīng)提高防護級別）（2分）。問題3：針對該案例，提出3條改進措施。（6分）答案：①設(shè)備管理：維修期間對失效門禁采取物理封鎖（如加鎖）并設(shè)置警示標(biāo)識，明確“維修期間需雙人確認開關(guān)”（2分）；②陪護制度：對夜間無陪護的重度認知障礙患者，由醫(yī)院安排兼職護工或增加護士巡查頻次（每30分鐘1次）（2分）；③風(fēng)險分級：將MMSE＜10分患者納入“紅色風(fēng)險”，強制佩戴定位手環(huán)并在護理站設(shè)置實時預(yù)警（2分）。案例2（35分）某兒童醫(yī)院急診科，11月8日晚20:00接收一名4歲發(fā)熱患兒李某（無家屬陪同，由120送醫(yī)），初步診斷“上呼吸道感染”。護士按流程登記信息時，患兒突然掙脫護士手跑向門診大廳。值班護士王某立即追趕，但患兒已乘電梯到達1樓，從正大門跑出醫(yī)院。王某返回后報告醫(yī)生，醫(yī)生指示“聯(lián)系120司機詢問家屬信息”，同時保衛(wèi)科調(diào)取監(jiān)控（顯示患兒于20:08離開醫(yī)院）。20:20，家屬趕到醫(yī)院稱“患兒趁家長取藥時跑開”，此時距患兒走失已22分鐘。經(jīng)民警協(xié)助，患兒于21:30在醫(yī)院旁超市被找到（因哭鬧引起店員注意）。問題1：從發(fā)現(xiàn)患兒跑開到尋回，醫(yī)院在應(yīng)急處置中存在哪些問題？（10分）答案：①響應(yīng)延遲：護士追趕失敗后未立即啟動應(yīng)急流程（如通知保衛(wèi)科攔截大門），導(dǎo)致患兒順利離院（2分）；②信息缺失：接收無家屬陪同患兒時，未第一時間聯(lián)系120獲取家屬聯(lián)系方式（120送醫(yī)應(yīng)記錄送醫(yī)人信息），延誤家屬通知（3分）；③多部門協(xié)作低效：護士、醫(yī)生、保衛(wèi)科信息傳遞不及時（如護士未同步患兒特征給保衛(wèi)科，導(dǎo)致排查無方向）（3分）；④兒童防護缺失：急診科未設(shè)置兒童活動限制區(qū)域（如圍欄、低矮門禁），未為無陪護兒童佩戴防走失標(biāo)識（2分）。問題2：結(jié)合《兒童患者安全管理規(guī)范》，說明醫(yī)院在接收無家屬陪同兒童時應(yīng)落實的核心措施。（15分）答案：①身份確認：通過120送醫(yī)記錄、患兒隨身物品（如書包、衣物標(biāo)簽）獲取家屬信息，30分鐘內(nèi)聯(lián)系家屬（3分）；②臨時監(jiān)護：無家屬陪同期間，安排專人（護士或志愿者）24小時陪護，禁止患兒單獨活動（3分）；③環(huán)境防護：急診科設(shè)置“兒童安全區(qū)”（圍欄高度≥1.2米，門禁需成人操作），限制患兒自由移動（3分）；④標(biāo)識管理：為患兒佩戴可掃描的電子胸牌（含姓名、醫(yī)院聯(lián)系方式），胸牌丟失時立即更換（3分）；⑤風(fēng)險告知：家屬到達后，簽署《兒童陪護責(zé)任書》，明確“離開患兒需告知醫(yī)護人員并委托臨時照護”（3