2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.不寐（失眠）的病機(jī)與以下哪項關(guān)系最密切？【選項】A.肝郁化火，擾亂心神B.心脾兩虛，氣血不足C.痰熱擾心，神不守舍D.陰虛火旺，虛火擾心【參考答案】B【解析】不寐的病機(jī)核心是心脾兩虛。心藏神，脾藏意，心脾兩虛則氣血生化不足，不能上榮心神，導(dǎo)致夜寐不安。選項A肝郁化火多見于肝經(jīng)郁熱證，C痰熱擾心屬痰熱內(nèi)擾證，D陰虛火旺屬陰虛火旺證，均屬不寐的不同證型，但病機(jī)核心仍為心脾兩虛。2.胃痛的病因中，與“飲食不節(jié)”直接相關(guān)的病理產(chǎn)物是？【選項】A.氣滯B.痰濕C.瘀血D.食積【參考答案】D【解析】飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，積滯不化形成食積。食積是胃痛的重要病理產(chǎn)物，其腐熟功能受損可進(jìn)一步釀生痰濕或氣滯，但直接關(guān)聯(lián)為食積。選項A氣滯多因情志不暢，B痰濕多由脾虛濕盛，C瘀血多因寒凝或氣滯日久。3.治療風(fēng)水水腫，若見尿少浮腫，舌淡苔白，脈沉遲，應(yīng)首選的方劑是？【選項】A.五苓散B.五皮散C.實(shí)脾散D.葶藶大棗瀉肺湯【參考答案】C【解析】實(shí)脾散適用于脾腎陽虛證風(fēng)水水腫。方中附子、干姜溫陽散寒，白術(shù)、茯苓健脾利水，甘草調(diào)和諸藥。五苓散利水滲濕偏于濕熱，五皮散利水退腫治表虛不固，葶藶大棗瀉肺湯適用于肺失宣降的痰飲內(nèi)停。4.肝陽上亢型頭痛的典型舌象是？【選項】A.舌紅少苔B.舌紅苔黃膩C.舌淡苔白滑D.舌紫暗有瘀斑【參考答案】A【解析】肝陽上亢證以肝經(jīng)風(fēng)火或肝陽上亢為特征，舌象多為舌紅少苔。因肝火灼傷陰液，舌邊尖紅而少苔。選項B苔黃膩多屬濕熱，C苔白滑屬寒濕，D舌紫暗屬血瘀證。5.治療胸痹（冠心?。傩年柌蛔恪⑺畾饬栊淖C，最具代表性的方劑是？【選項】A.桂枝甘草湯B.炙甘草湯C.桃仁紅花煎D.桂枝茯苓丸【參考答案】B【解析】炙甘草湯（復(fù)脈湯）適用于心陽不足、心脈搏動異常。方中炙甘草、生姜溫通心陽，人參、大棗補(bǔ)益中氣，阿膠、麥冬、麻仁養(yǎng)血復(fù)脈。選項A桂枝甘草湯治心陽虛微，C桃仁紅花煎治血瘀證，D桂枝茯苓丸治血瘀兼有水飲。6.辨證為“胃絡(luò)瘀阻”型胃痛，最具特征性的舌脈是？【選項】A.舌紅有瘀點(diǎn)，脈澀B.舌淡胖有齒痕，脈弱C.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)D.舌紫暗，脈滑【參考答案】A【解析】胃絡(luò)瘀阻證以胃痛如針刺、固定拒按為特征，舌邊尖紅或舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，脈澀。選項B為脾胃虛寒證，C為陰虛胃痛，D脈滑多屬痰濕或食積。7.治療郁證（抑郁癥）屬肝郁氣滯證，若伴見胸悶脅痛、噯氣頻作，應(yīng)首選的方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.加味逍遙散C.四逆散D.逍遙散【參考答案】A【解析】柴胡疏肝散適用于肝郁氣滯證。方中柴胡、陳皮疏肝理氣，香附、川芎活血行氣，枳實(shí)、芍藥助疏泄。加味逍遙散治肝郁化火，四逆散治肝氣郁結(jié)兼血虛，逍遙散治肝郁脾虛。8.風(fēng)水相搏型水腫的典型病機(jī)是？【選項】A.水液停滯，泛溢肌膚B.氣滯血瘀，水停不行C.脾腎陽虛，水液不化D.陰虛火旺，水火不濟(jì)【參考答案】A【解析】風(fēng)水相搏證屬外感風(fēng)水與內(nèi)停水濕相合，病機(jī)為風(fēng)水相搏，水液停滯于肌膚。選項B為痰瘀互結(jié)，C為脾腎陽虛，D為陰虛火旺證。9.治療頭痛時，若見頭痛如裹、肢體困重，應(yīng)首先考慮的病證是？【選項】A.肝陽上亢證B.痰濁上蒙證C.風(fēng)熱犯腦證D.瘀血阻絡(luò)證【參考答案】B【解析】頭痛如裹、肢體困重為痰濁上蒙證，屬痰濕頭痛。肝陽上亢證頭痛多跳痛，風(fēng)熱犯腦證頭痛偏側(cè)而灼熱，瘀血頭痛多為刺痛固定。10.辨證為“心腎不交”型不寐，若伴見腰膝酸軟、五心煩熱，應(yīng)首選的方劑是？【選項】A.天王補(bǔ)心丹B.酸棗仁湯C.歸脾湯D.金匱腎氣丸【參考答案】A【解析】天王補(bǔ)心丹適用于心腎不交證，方中生地黃、麥冬滋陰，酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，當(dāng)歸、玄參滋陰養(yǎng)血。歸脾湯治心脾兩虛，酸棗仁湯治肝血不足，腎氣丸治腎陽不足。11.肝胃不和證的主癥不包括以下哪項【選項】A.脘腹脹滿B.嘴苦咽干C.舌苔薄白D.嘔吐吞酸【參考答案】C【解析】肝胃不和證以情志不暢、氣機(jī)郁滯、肝胃失和為病機(jī)，主癥包括脅肋脹痛、脘腹脹滿、噯氣頻作、嘈雜吞酸、口苦咽干、食欲減退等。選項C“舌苔薄白”并非本證典型表現(xiàn)，因肝郁化火或濕熱內(nèi)蘊(yùn)時舌苔多見薄黃或黃膩。選項D“嘔吐吞酸”是典型癥狀，與肝胃不和直接相關(guān)。12.少陽病證治的核心方劑是【選項】A.小柴胡湯B.麻黃湯C.桂枝湯D.麻杏石甘湯【參考答案】A【解析】小柴胡湯為治療少陽病核心方劑，由柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成，適用于寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩等少陽證候。選項B麻黃湯用于表實(shí)無汗的太陽傷寒證，選項D麻杏石甘湯用于肺熱壅盛的麻杏石甘湯證，均與少陽病無關(guān)。13.上海經(jīng)驗方“溫膽湯”加減治療哪種失眠類型【選項】A.心脾兩虛B.痰熱擾心C.陰虛火旺D.氣血兩虛【參考答案】B【解析】溫膽湯由半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗組成，具有化痰安神功效，適用于痰熱擾心型失眠。選項A心脾兩虛型失眠常用歸脾湯，選項C陰虛火旺型失眠多用黃連溫膽湯加減，選項D氣血兩虛型失眠多用歸脾湯合酸棗仁湯。14.咳喘日久遷延不愈，見痰黃稠膠黏，胸痛咳血，舌紅苔黃膩，其病機(jī)核心是【選項】A.痰熱壅肺B.陰虛肺燥C.瘀血阻肺D.腎不納氣【參考答案】A【解析】痰熱壅肺證以痰黃黏稠、胸痛咳血、舌紅苔黃膩為特征，病機(jī)為肺失清肅、痰熱互結(jié)。選項B陰虛肺燥證見干咳少痰、咽干口燥，選項C瘀血阻肺證見咳血挾瘀、胸痛如刺，選項D腎不納氣證見呼多吸少、動則氣喘。15.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療慢性胃炎伴濕熱中阻證的首選方劑是【選項】A.柴胡疏肝散B.半夏瀉心湯C.枳實(shí)消痞丸D.三仁湯【參考答案】B【解析】半夏瀉心湯由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、白術(shù)、甘草、大棗、生姜組成，適用于寒熱錯雜、虛實(shí)并存的濕熱中阻型慢性胃炎。選項A柴胡疏肝散用于肝胃不和證，選項C枳實(shí)消痞丸用于脾胃虛弱兼氣滯證，選項D三仁湯用于濕熱蘊(yùn)脾的濕溫證。16.患者胸痛如刺，痛有定處，咳血挾瘀，質(zhì)暗紅，脈澀，其證候為【選項】A.瘀血阻絡(luò)B.氣滯血瘀C.痰瘀互結(jié)D.寒凝血瘀【參考答案】A【解析】瘀血阻絡(luò)證以胸痛如刺、痛有定處、咳血挾瘀、舌質(zhì)紫暗、脈澀為特征，病機(jī)為離經(jīng)之血瘀滯脈絡(luò)。選項B氣滯血瘀證見胸脅脹痛走竄不定，選項C痰瘀互結(jié)證見咳痰帶血、痰中夾瘀，選項D寒凝血瘀證見胸痛遇冷加重、舌淡苔白。17.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療中風(fēng)后偏癱伴風(fēng)痰上擾證的主方是【選項】A.桃仁紅花煎B.熊膽清心丸C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.半夏白術(shù)天麻湯【參考答案】D【解析】半夏白術(shù)天麻湯由半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗組成，適用于風(fēng)中挾痰、眩暈頭痛、肢體麻木的證型。選項A桃仁紅花煎用于血瘀證，選項C鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯用于肝陽上亢證，選項B熊膽清心丸用于心肝火旺證。18.患者發(fā)熱口渴，咳痰黃稠，胸痛咳血，舌紅苔黃，脈數(shù)，其病機(jī)為【選項】A.痰熱壅肺B.陰虛肺燥C.瘀血阻肺D.腎陰不足【參考答案】A【解析】痰熱壅肺證以發(fā)熱口渴、咳痰黃稠、胸痛咳血、舌紅苔黃脈數(shù)為典型表現(xiàn)，病機(jī)為肺失宣降、痰熱互結(jié)。選項B陰虛肺燥證見干咳少痰、咽干口燥，選項C瘀血阻肺證見咳血挾瘀、胸痛如刺，選項D腎陰不足證見潮熱盜汗、遺精耳鳴。19.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療胃食管反流病伴肝胃不和證的首選方劑是【選項】A.柴胡疏肝散B.香砂六君子湯C.左金丸D.海螵蛸散【參考答案】A【解析】柴胡疏肝散具有疏肝理氣、活血止痛功效，適用于肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃導(dǎo)致的胃痛、胃脹、噯氣反酸。選項B香砂六君子湯用于脾胃氣虛兼濕滯證，選項C左金丸用于胃火牙痛、吐酸嘈雜，選項D海螵蛸散用于胃酸過多、胃痛吐酸。20.患者見失眠多夢，心悸健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)屬于【選項】A.陰虛火旺B.心脾兩虛C.痰熱擾心D.陰虛痰擾【參考答案】A【解析】陰虛火旺證以失眠多夢、心悸健忘、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特征，病機(jī)為陰虛不能制陽、虛火擾心。選項B心脾兩虛證見失眠多夢、健忘食少、面色萎黃，選項C痰熱擾心證見不寐多夢、心煩胸悶、痰黃黏稠，選項D陰虛痰擾證見虛煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)但以痰多為主。21.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療慢性支氣管炎伴肺氣虛寒證的首選方劑是【選項】A.補(bǔ)中益氣湯B.金匱腎氣丸C.玉屏風(fēng)散D.小青龍湯【參考答案】A【解析】補(bǔ)中益氣湯由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草組成，適用于肺氣虛寒、咳喘乏力、自汗怕風(fēng)的證型。選項B金匱腎氣丸用于腎陽虛衰的腰膝酸軟證，選項C玉屏風(fēng)散用于表虛不固的反復(fù)感冒，選項D小青龍湯用于外寒內(nèi)飲的咳喘痰多。22.上海地區(qū)中醫(yī)門診中，患者因反復(fù)水腫、小便不利就診，舌淡苔白，脈沉弦。最可能的病證是？【選項】A.風(fēng)水相搏證B.濕濁內(nèi)阻證C.脾腎陽虛證D.痰濕困脾證【參考答案】C【解析】風(fēng)水相搏證多表現(xiàn)為頭面浮腫、小便不利、舌紅苔薄黃，脈浮滑；濕濁內(nèi)阻證以脘腹脹滿、口黏苔膩為特點(diǎn)；痰濕困脾證多伴肢體困重、舌胖有齒痕。脾腎陽虛證以脾失健運(yùn)、腎不溫煦為病機(jī)，舌淡苔白、脈沉弦符合本證特征，治宜溫補(bǔ)脾腎，方選真武湯加減。23.治療肝郁氣滯證，若兼見脅痛口苦、女子月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)首選的方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.香附丸D.調(diào)經(jīng)散【參考答案】A【解析】柴胡疏肝散功擅疏肝理氣解郁，配伍香附、枳殼增強(qiáng)行氣止痛之效，適用于肝郁氣滯兼血瘀證。逍遙散側(cè)重于肝郁脾虛，常伴乏力便溏；香附丸適用于氣滯血瘀證；調(diào)經(jīng)散主要用于血瘀經(jīng)閉。題干中脅痛口苦、月經(jīng)不調(diào)為肝經(jīng)氣滯典型表現(xiàn)，故選A。24.患者出現(xiàn)面紅目赤、頭痛目眩、口渴尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，其病機(jī)核心是？【選項】A.陰虛火旺B.風(fēng)火相煽C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.痰熱擾心【參考答案】C【解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證以全身濕熱癥狀為主，面紅目赤為濕熱上蒸，口渴尿黃為濕熱下注，舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱化火之象。陰虛火旺證多伴潮熱盜汗、五心煩熱；風(fēng)火相煽證以目赤腫痛、咽喉紅腫為特點(diǎn)；痰熱擾心證以胸悶痰多、心煩失眠為特征。本題濕熱癥狀貫穿始終，故選C。25.治療胃熱熾盛證伴齒衄、舌紅少苔，最佳加減藥物是？【選項】A.知母、石膏B.生地黃、玄參C.當(dāng)歸、白芍D.甘草、大棗【參考答案】B【解析】胃熱熾盛證治以清胃瀉火，白虎湯為基礎(chǔ)方。若伴陰虛火旺之齒衄，需加養(yǎng)陰涼血藥，生地黃、玄參可滋陰降火、涼血止血，與石膏、知母協(xié)同增強(qiáng)清胃滋陰之效。選項A為加強(qiáng)清熱之用，但陰虛明顯時易加重虛寒；選項C為養(yǎng)血柔肝，與病機(jī)不符；選項D為健脾和胃，此時胃熱未除不宜使用。26.患者胸痹心痛發(fā)作時胸痛徹背、冷汗出，伴氣短自汗，舌淡苔白，脈沉細(xì)，其證候?qū)儆?？【選項】A.心陽不振證B.痰瘀阻絡(luò)證C.氣虛血瘀證D.陰虛血瘀證【參考答案】A【解析】心陽不振證以心脈失溫、血行不暢為病機(jī)，典型表現(xiàn)為胸痛徹背、冷汗出、氣短自汗，舌淡苔白、脈沉細(xì)。痰瘀阻絡(luò)證多伴胸悶痰多、舌質(zhì)紫暗；氣虛血瘀證以氣短乏力、舌淡胖有瘀斑為特點(diǎn)；陰虛血瘀證伴口干咽燥、舌紅少苔。題干中冷汗、氣短自汗為心陽虛衰典型癥狀，故選A。27.治療脾虛濕困證伴肢體困重、大便黏滯，最宜加用的藥物是？【選項】A.茯苓、白術(shù)B.藿香、佩蘭C.澤瀉、車前子D.枳殼、厚樸【參考答案】B【解析】脾虛濕困證治以健脾祛濕，參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)方。若兼見肢體困重、大便黏滯，提示濕邪上蒸清竅，需加芳香化濕藥，藿香、佩蘭可化濕醒脾，與白術(shù)、茯苓協(xié)同增強(qiáng)祛濕之力。選項A為健脾利濕，但濕邪化熱時不宜；選項C為利水滲濕，適用于下焦?jié)駸幔贿x項D為行氣燥濕，此時氣滯不顯著。28.患者出現(xiàn)咳喘、痰多色白、晨起加重，舌淡苔白滑，脈浮緊，其病證最可能是？【選項】A.風(fēng)寒咳嗽證B.痰飲咳嗽證C.燥邪咳嗽證D.痰熱咳嗽證【參考答案】B【解析】痰飲咳嗽證以咳喘痰多、痰質(zhì)稠黏為特點(diǎn)，晨起加重、痰多色白滑、舌淡苔白滑、脈浮緊符合本證表現(xiàn)。風(fēng)寒咳嗽多伴惡寒無汗、痰清稀；燥邪咳嗽以干咳少痰、咽干鼻燥為特征；痰熱咳嗽伴痰黃稠、舌紅苔黃。題干中痰多色白滑為痰飲內(nèi)停之象，故選B。29.治療肝火上炎證伴頭痛目赤、口苦咽干，最宜配伍的方劑是？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.瀉肝湯【參考答案】A【解析】龍膽瀉肝湯長于清肝膽實(shí)火，配伍黃芩、梔子增強(qiáng)清熱燥濕之效，適用于肝火上炎伴濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。天麻鉤藤飲側(cè)重平肝潛陽，用于肝陽上亢伴眩暈；鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯用于肝陽化風(fēng)證；瀉肝湯適用于肝火犯胃證。題干中口苦咽干為肝膽實(shí)火典型表現(xiàn)，故選A。30.患者出現(xiàn)少腹冷痛、經(jīng)水量少、色暗有塊，舌淡苔白，脈沉遲，其病證屬于？【選項】A.寒凝血瘀證B.濕熱瘀阻證C.氣滯血瘀證D.痰濕阻滯證【參考答案】A【解析】寒凝血瘀證以寒邪凝滯沖任、血脈瘀阻為病機(jī)，表現(xiàn)為少腹冷痛、經(jīng)水量少色暗有塊，舌淡苔白、脈沉遲。濕熱瘀阻證多伴少腹熱痛、經(jīng)色紅稠；氣滯血瘀證以脹痛固定、舌質(zhì)紫暗為特點(diǎn)；痰濕阻滯證多伴胸脅脹滿、苔膩。題干中少腹冷痛、舌淡脈沉遲為寒象典型表現(xiàn)，故選A。31.治療胃陰不足證伴饑不欲食、口干咽燥，最宜加用的藥物是？【選項】A.黨參、白術(shù)B.石斛、麥冬C.山藥、茯苓D.砂仁、豆蔻【參考答案】B【解析】胃陰不足證治以養(yǎng)陰益胃，沙參麥冬湯為基礎(chǔ)方。若伴饑不欲食、口干咽燥，需加強(qiáng)養(yǎng)陰生津之用，石斛、麥冬可增液潤燥，與沙參、玉竹協(xié)同增強(qiáng)養(yǎng)胃陰之力。選項A為補(bǔ)氣健脾，此時脾胃氣虛不顯著；選項C為健脾滲濕，與病機(jī)不符；選項D為溫中化濕，加重陰虛內(nèi)熱。32.患者男性，52歲，反復(fù)咳嗽2個月，咳痰黃稠，胸痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。最可能的中醫(yī)證型是？【選項】A.痰熱壅肺證B.痰濕咳嗽證C.痰瘀互結(jié)證D.燥邪咳嗽證【參考答案】A【解析】咳痰黃稠、胸痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱壅肺證典型表現(xiàn)。痰濕咳嗽以痰白泡沫為主，燥邪咳嗽多見于秋燥季節(jié)，痰瘀互結(jié)證伴胸痛刺痛且病程較長。33.失眠多夢、心悸健忘，伴面色少華、食少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。最符合的中醫(yī)病證是？【選項】A.心腎不交證B.心脾兩虛證C.陰虛火旺證D.痰火擾心證【參考答案】B【解析】心悸健忘、面色少華、食少便溏為心脾兩虛主癥，舌淡苔白、脈細(xì)弱支持脾虛失運(yùn)。心腎不交伴腰膝酸軟、潮熱盜汗；陰虛火旺見五心煩熱、舌紅少苔；痰火擾心多痰黏稠、胸悶煩躁。34.消渴病見多飲多尿、口渴引飲，伴尿有甜味，舌紅少津，脈數(shù)。其病機(jī)核心是？【選項】A.肺熱津傷B.腎陰虧虛C.肝陽化火D.脾胃氣虛【參考答案】A【解析】消渴病機(jī)首為肺熱津傷，多飲多尿、口渴引飲為肺津不足；腎陰虧虛多伴腰膝酸軟、盜汗；肝陽化火見頭痛眩暈、面紅目赤；脾胃氣虛以乏力、納差為主。35.胸痹發(fā)作時胸痛如刺，固定不移，痛徹背脊，舌暗有瘀斑，脈澀。其病機(jī)為？【選項】A.痰濁閉阻B.瘀血阻絡(luò)C.氣滯心脈D.陰虛血虛【參考答案】B【解析】胸痛如刺、固定不移、痛徹背脊為瘀血特征，舌暗瘀斑、脈澀支持血瘀病機(jī)。痰濁閉阻多胸痛胸悶、痰多體胖；氣滯心脈以胸痛走竄、氣短為特點(diǎn)。二、多選題（共35題）1.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，下列關(guān)于肺脹的病因病機(jī)描述正確的有（）【選項】A.外感風(fēng)寒，漸致肺氣壅滯B.飲食積滯，脾失健運(yùn)C.氣滯血瘀，肺絡(luò)不暢D.痰瘀互結(jié)，肺失宣降【參考答案】BCD【解析】肺脹病因包括外感六淫（風(fēng)寒、風(fēng)熱）、痰飲內(nèi)停、氣滯血瘀、脾腎兩虛等。A選項“外感風(fēng)寒”是肺脹早期表現(xiàn)，但最終病機(jī)需發(fā)展為痰瘀互結(jié)，故A錯誤。B選項飲食積滯導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停生痰，屬肺脹常見病因；C選項氣滯血瘀直接導(dǎo)致肺絡(luò)不暢；D選項痰瘀互結(jié)是肺脹核心病機(jī)，三者均正確。2.治療胃痛中，以下符合“通因通用”原則的方劑是（）【選項】A.柴胡疏肝散（肝郁氣滯型）B.半夏瀉心湯（寒熱錯雜型）C.瓜蔞薤白半夏湯（痰瘀互結(jié)型）D.黃芪建中湯（虛寒型）【參考答案】BC【解析】通因通用指以通為治，適用于邪實(shí)本虛或虛實(shí)夾雜證。B選項半夏瀉心湯調(diào)和寒熱，通利中焦；C選項瓜蔞薤白半夏湯通陽散結(jié)，適用于痰瘀互結(jié)之胃痛。A為疏肝理氣，D為溫中補(bǔ)虛，均不符合通因通用原則。3.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，下列關(guān)于眩暈的常見證型及主癥錯誤的是（）【選項】A.痰濁中阻：頭重如裹，苔膩脈滑B.肝陽上亢：眩暈耳鳴，面紅口苦C.風(fēng)痰上擾：突然眩暈，視物旋轉(zhuǎn)D.氣血兩虛：頭暈?zāi)繚?，乏力自汗【參考答案】C【解析】C選項“風(fēng)痰上擾”主癥應(yīng)為頭痛如裹、惡心嘔吐，而非突然眩暈視物旋轉(zhuǎn)。后者屬于肝陽化風(fēng)或痰濁上蒙證型，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。4.治療咳嗽中，具有“清肅肺氣”功效的方劑是（）【選項】A.麻杏石甘湯（肺熱壅盛型）B.桑菊飲（風(fēng)熱犯肺型）C.瀉白散（肺熱咳嗽型）D.杏蘇散（外感風(fēng)寒咳嗽型）【參考答案】AB【解析】清肅肺氣指通過宣肺化痰、清熱潤肺達(dá)到肅降肺氣之效。A、B、C三方均具清肅肺氣作用，但D選項杏蘇散為溫肺化痰，適用于風(fēng)寒束肺證，故不選。5.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，下列關(guān)于消渴的“三多一少”典型表現(xiàn)錯誤的是（）【選項】A.多飲：口渴多飲，飲不解渴B.多食：多食易饑，食后飽脹C.多尿：尿頻量多，尿甜味重D.少寐：失眠多夢，心悸健忘【參考答案】D【解析】消渴“三多一少”指多飲、多食、多尿及體重減少，D選項少寐屬心脾兩虛或陰虛火旺兼癥，非核心特征。6.治療血瘀證中，具有“活血化瘀”功效的藥物不包括（）【選項】A.川芎（活血行氣）B.延胡索（行氣活血）C.茜草（涼血止血）D.桃仁（破血行瘀）【參考答案】C【解析】茜草功效為涼血止血、活血行血，但側(cè)重涼血分瘀血，與桃仁、川芎、延胡索的溫性活血化瘀功效不同，故C為正確答案。7.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，下列關(guān)于胸痹的“胸痛性質(zhì)”描述正確的是（）【選項】A.陰虛胸痛：胸痛如刺，固定不移B.痰瘀胸痛：胸痛如絞，持續(xù)不緩解C.痰濁胸痛：胸痛重滯，遇勞加重D.瘀血胸痛：胸痛如刺，入夜加重【參考答案】BCD【解析】陰虛胸痛多表現(xiàn)為刺痛、固定不移，但A選項“陰虛胸痛”與“瘀血胸痛”癥狀重合，需結(jié)合舌脈鑒別。B、C、D三選項分別對應(yīng)痰瘀、痰濁、瘀血胸痛的典型特征。8.治療失眠中，具有“養(yǎng)血安神”功效的方劑是（）【選項】A.酸棗仁湯（肝血不足型）B.黃連溫膽湯（痰熱擾心型）C.歸脾湯（心脾兩虛型）D.天王補(bǔ)心丹（陰虛火旺型）【參考答案】AD【解析】酸棗仁湯養(yǎng)血安神，天王補(bǔ)心丹滋陰安神，適用于陰虛火旺失眠。B為清熱化痰，C為補(bǔ)益心脾，均不直接養(yǎng)血安神。9.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，下列關(guān)于頭痛的常見病因病機(jī)錯誤的是（）【選項】A.外感風(fēng)寒：頭痛畏風(fēng)，遇寒加重B.肝陽上亢：頭痛脹痛，目赤面紅C.痰濕上蒙：頭痛如裹，肢體困重D.瘀血頭痛：頭痛如刺，痛有定處【參考答案】A【解析】外感風(fēng)寒頭痛多表現(xiàn)為掣痛（閃電樣痛），遇風(fēng)加重，而非畏風(fēng)。A選項描述與實(shí)際病機(jī)不符，正確病因應(yīng)為外感風(fēng)熱或寒濕頭痛。10.治療水腫中，具有“溫陽利水”功效的方劑是（）【選項】A.五苓散（水濕內(nèi)停型）B.實(shí)脾散（脾腎陽虛型）C.葶藶大棗瀉肺湯（肺失通調(diào)型）D.桂枝茯苓丸（痰瘀水停型）【參考答案】B【解析】實(shí)脾散溫陽健脾利水，適用于脾腎陽虛水腫；五苓散利水滲濕，側(cè)重膀胱氣化；C為瀉肺利水，D為活血利水，均非溫陽利水。11.根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材，少陽證與太陽證的主要鑒別要點(diǎn)有哪些？【選項】A.惡寒發(fā)熱程度B.口苦、咽干、目眩C.腹痛、腹瀉D.頭痛、項強(qiáng)E.舌苔薄白或薄黃【參考答案】B、D【解析】1.少陽證以口苦、咽干、目眩為典型癥狀（少陽經(jīng)循行部位），與太陽證的頭痛、項強(qiáng)者（太陽經(jīng)循行）形成對比。2.太陽證多伴惡寒發(fā)熱（表證），而少陽證寒熱往來（半表半里證），但選項A未明確程度差異，故不選。3.腹痛、腹瀉（C）多屬太陰證或陽明證，舌苔薄白（E1）或薄黃（E2）為常見舌象，但非鑒別要點(diǎn)。12.治療肝膽濕熱證，下列方劑中具有利濕退黃作用的是哪些？【選項】A.龍膽瀉肝湯B.茵陳蒿湯C.逍遙散D.三仁湯E.膽道利濕湯【參考答案】B、E【解析】1.茵陳蒿湯含茵陳、梔子、大黃，為經(jīng)典利濕退黃方，適用于陽黃證。2.膽道利濕湯（E）含熊去氧膽酸等成分，現(xiàn)代常用于膽汁淤積型黃疸。3.龍膽瀉肝湯（A）清肝膽實(shí)火，逍遙散（C）疏肝健脾，三仁湯（D）宣暢氣機(jī)，均無直接利黃作用。13.中醫(yī)辨證中，“見肝之病，知肝傳脾”的理論依據(jù)是？【選項】A.肝主疏泄，影響脾胃運(yùn)化B.肝屬木，脾屬土，木克土C.肝脾兩經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行互連D.肝郁化火可灼傷胃陰E.脾虛不能為胃行其津液【參考答案】A、B、C【解析】1.肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若疏泄失職則導(dǎo)致脾失健運(yùn)（A）。2.五行理論中肝木克脾土（B），體現(xiàn)病機(jī)傳變。3.肝脾經(jīng)互為表里（C），經(jīng)絡(luò)聯(lián)系為傳病提供路徑。4.D（肝郁化火）和E（脾虛影響胃）屬于具體傳變表現(xiàn)，非理論依據(jù)。14.以下哪項屬于中醫(yī)“治未病”的范疇？【選項】A.慢性胃炎定期復(fù)查B.糖尿病患者飲食控制C.亞健康人群穴位按摩D.急性闌尾炎手術(shù)干預(yù)E.高血壓患者藥物維持【參考答案】A、B、C【解析】1.慢性病定期復(fù)查（A）、飲食控制（B）屬于未病先防。2.穴位按摩（C）針對亞健康狀態(tài)，屬既病防變。3.急性闌尾炎（D）需緊急處理，高血壓（E）維持治療屬既病防變，但選項未明確階段。15.中醫(yī)治療失眠的“虛證”與“實(shí)證”主要區(qū)別是什么？【選項】A.病程長短B.神經(jīng)興奮性差異C.舌苔脈象特征D.治療原則側(cè)重E.病機(jī)核心不同【參考答案】C、D、E【解析】1.虛證（如心脾兩虛）多見舌淡苔白、脈細(xì)弱（C1），實(shí)證（如痰熱擾心）多見舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)（C2）。2.治療原則：虛證補(bǔ)益（D1），實(shí)證瀉實(shí)（D2）。3.病機(jī)核心：虛證為氣血不足，實(shí)證為痰火、血瘀等（E）。4.神經(jīng)興奮性（B）屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇，非中醫(yī)辨證要點(diǎn)。16.根據(jù)《金匱要略》，治療風(fēng)水表虛證的首選方劑是？【選項】A.麻黃湯B.五苓散C.麻杏石甘湯D.實(shí)脾散E.苓桂術(shù)甘湯【參考答案】A【解析】1.風(fēng)水表虛證以惡風(fēng)、汗出、浮腫為特征，麻黃湯（A）發(fā)汗解表，合桂枝、杏仁治衛(wèi)陽不固。2.五苓散（B）利水滲濕，適用于表虛有濕；麻杏石甘湯（C）清熱宣肺，用于表實(shí)兼肺熱；實(shí)脾散（D）溫陽健脾，針對脾腎陽虛；苓桂術(shù)甘湯（E）溫陽化飲，主水飲內(nèi)停。17.中醫(yī)“三因制宜”原則在用藥中的體現(xiàn)不包括哪些？【選項】A.地域氣候差異B.四時變化規(guī)律C.個體體質(zhì)類型D.疾病發(fā)展階段E.朝代用藥習(xí)慣【參考答案】E【解析】1.三因制宜指因人（體質(zhì)C）、因時（四時B）、因地（氣候A）制宜，與疾病階段（D）直接相關(guān)。2.朝代用藥習(xí)慣（E）屬歷史演變范疇，非原則內(nèi)容。18.中醫(yī)“八綱辨證”中，寒熱錯雜證與虛實(shí)夾雜證的主要區(qū)別是？【選項】A.病機(jī)性質(zhì)差異B.病程長短C.治法核心不同D.舌苔脈象表現(xiàn)E.五行生克關(guān)系【參考答案】A、C、D【解析】1.寒熱錯雜證（寒熱并見）屬表里虛實(shí)夾雜（A1），治法需分消走泄（C1）。2.虛實(shí)夾雜證（如氣虛血瘀）以正邪斗爭為主（A2），治法需扶正祛邪兼顧（C2）。3.舌苔脈象：寒熱錯雜多見寒熱夾雜之象（D1），虛實(shí)夾雜則正虛邪實(shí)（D2）。4.病程（B）、五行（E）非辨證核心依據(jù)。19.中醫(yī)治療胸痹（冠心病）的“血瘀證”常選用的藥物不包括？【選項】A.川芎B.桂枝C.紅花D.水蛭E.香附【參考答案】B【解析】1.川芎（A）、紅花（C）、水蛭（D）為活血化瘀要藥，香附（E）行氣活血助藥行。2.桂枝（B）溫通心陽，多用于心陽不振證，非血瘀證主藥。20.中醫(yī)“治標(biāo)”與“治本”的關(guān)系如何體現(xiàn)？【選項】A.病情輕重的不同處理B.治法選擇與病機(jī)階段相關(guān)C.短期緩解與長期調(diào)理結(jié)合D.西醫(yī)與中醫(yī)的聯(lián)合應(yīng)用E.優(yōu)先治療主次矛盾【參考答案】B、C、E【解析】1.治標(biāo)（B1）針對當(dāng)前癥狀，治本（B2）糾正根本病機(jī)。2.治標(biāo)（C1）如急性期清熱，治本（C2）如慢性期健脾（C）。3.治標(biāo)（E1）如胸痛發(fā)作時通陽，治本（E2）如氣陰兩虛時益氣養(yǎng)陰。4.D（中西醫(yī)結(jié)合）屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，非傳統(tǒng)中醫(yī)理論。21.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，感冒的病因病機(jī)主要涉及以下哪些因素？【選項】A.外感六淫B.衛(wèi)氣營血辨證C.內(nèi)傷七情D.臟腑功能失調(diào)【參考答案】A、B【解析】A.外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）是感冒的主要病因，符合中醫(yī)外感病理論。B.衛(wèi)氣營血辨證用于判斷感冒病位深淺（如表證、半表半里證、里證），屬于病因病機(jī)分析范疇。C.內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）多與內(nèi)傷雜病相關(guān)，非感冒主因。D.臟腑功能失調(diào)是內(nèi)傷疾病核心病機(jī)，與感冒外感病機(jī)制無關(guān)。易錯點(diǎn)：考生易混淆外感與內(nèi)傷病因。22.咳嗽的辨證分型中，屬于痰熱壅肺證和痰濕壅肺證的主要鑒別點(diǎn)是？【選項】A.痰黃黏稠B.痰白質(zhì)稀C.咳嗽聲重D.痰中帶血【參考答案】A、B【解析】A.痰熱壅肺證痰黃黏稠，為肺熱煉液成痰；B.痰濕壓肺證痰白質(zhì)稀，屬脾虛濕聚。C.咳嗽聲重多見于寒邪束肺或肺氣上逆，非兩者核心鑒別點(diǎn)。D.痰中帶血多因肺絡(luò)受損（如肺熱或肺陰不足），與痰熱/痰濕證無關(guān)。易錯點(diǎn)：混淆痰熱與痰濕的痰質(zhì)特征。23.失眠的病因病機(jī)中，以下哪些屬于虛證范疇？【選項】A.心脾兩虛B.陰虛火旺C.肝郁化火D.胃不和臥不安【參考答案】A、B【解析】A.心脾兩虛（氣陰不足）和B.陰虛火旺（陰不制陽）均屬虛證。C.肝郁化火為實(shí)證（氣郁化火），D.胃不和臥不安屬實(shí)證（胃氣不降）。易錯點(diǎn)：將“虛證”與“本虛標(biāo)實(shí)”混淆。24.胃痛的病因病機(jī)中，以下哪兩組屬于寒邪致??？【選項】A.寒邪客胃B.脾胃虛寒C.肝胃不和D.心火亢盛【參考答案】A、B【解析】A.寒邪客胃為外寒直中，B.脾胃虛寒為內(nèi)寒（脾陽不足）。C.肝胃不和屬氣機(jī)失調(diào)，D.心火亢盛屬火熱病機(jī)。易錯點(diǎn)：誤將脾胃虛寒歸為外感寒邪。25.水腫的辨證分型中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與脾腎陽虛證的主要區(qū)別在于？【選項】A.舌紅苔黃膩B.舌淡胖苔白滑C.小便短赤D.小便清長【參考答案】A、B、C【解析】A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)舌紅苔黃膩，C.小便短赤為濕熱下注；B.舌淡胖苔白滑、D.小便清長為脾腎陽虛。三者組合可明確區(qū)分兩證。易錯點(diǎn)：忽略舌象在辨證中的核心作用。26.中藥配伍禁忌中，“十八反”包括以下哪兩組藥物？【選項】A.甘草反甘遂B.烏頭反半夏C.黃連反阿膠D.人參反五靈脂【參考答案】A、B【解析】A.甘草與甘遂（甘能緩，甘遂下泄）；B.烏頭與半夏（均溫?zé)?，增?qiáng)毒性）。C.黃連反阿膠（寒熱相惡），D.人參反五靈脂（五靈脂破血，人參補(bǔ)氣）。易錯點(diǎn)：混淆“十八反”與“十九畏”的配伍關(guān)系。27.失眠的治法中，屬于養(yǎng)心安神法的代表方劑是？【選項】A.黃連溫膽湯B.天王補(bǔ)心丹C.柴胡疏肝散D.理中丸【參考答案】B【解析】B.天王補(bǔ)心丹含生地、麥冬、酸棗仁等養(yǎng)心安神藥，為經(jīng)典方劑。A.黃連溫膽湯治膽郁痰熱；C.柴胡疏肝散治肝郁氣滯；D.理中丸溫中健脾。易錯點(diǎn)：混淆不同治法的方劑組成。28.胃痛的治法中，屬于溫中散寒法的代表方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.胃痛寧C.理中丸D.香砂六君湯【參考答案】C【解析】C.理中丸含干姜、白術(shù)、人參等溫中散寒藥，為經(jīng)典方劑。A.柴胡疏肝散治肝胃不和；B.胃痛寧含延胡索、香附等活血理氣藥；D.香砂六君湯治脾胃氣虛兼濕。易錯點(diǎn)：誤將溫中散寒與活血理氣法混淆。29.水腫的治法中，屬于健脾利濕法的代表方劑是？【選項】A.五苓散B.五皮散C.參苓白術(shù)散D.金匱腎氣丸【參考答案】C【解析】C.參苓白術(shù)散含茯苓、白術(shù)、山藥等健脾利濕藥，為經(jīng)典方劑。A.五苓散利水滲濕；B.五皮散通陽利水；D.金匱腎氣丸溫腎利水。易錯點(diǎn)：混淆健脾利濕與溫腎利水的適用證型。30.眩暈的病因病機(jī)中，以下哪兩組屬于肝陽上亢證？【選項】A.頭目脹痛B.舌紅少苔C.舌淡苔白D.肢體麻木【參考答案】A、B、D【解析】A.頭目脹痛為肝陽上亢典型癥狀；B.舌紅少苔提示陰虛（肝陽上亢常伴陰虛）；D.肢體麻木為陰虛風(fēng)動表現(xiàn)。C.舌淡苔白多見于氣虛或陽虛證，非本證特征。易錯點(diǎn)：忽略舌象與陰虛的關(guān)聯(lián)性。31.肺脹的病因病機(jī)中，下列哪項屬于外因致病因素？【選項】A.風(fēng)寒侵襲，肺氣失宣B.情志失調(diào)，肺氣上逆C.飲食積滯，脾胃不和D.病后體虛，肺氣耗傷【參考答案】A【解析】肺脹的外因致病因素主要與外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等邪氣侵襲有關(guān)，導(dǎo)致肺氣壅滯。選項A正確；B、C、D均為內(nèi)因或慢性久病因素，與外因致病機(jī)制不符。32.中醫(yī)辨證中，眩暈的常見證型不包括以下哪項？【選項】A.肝陽上亢證B.痰濁中阻證C.氣血虧虛證D.陰虛火旺證【參考答案】D【解析】眩暈的常見證型為肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足等，陰虛火旺證多見于虛火上炎的特定情況，但非眩暈核心證型，故D為干擾項。33.胃痛的中醫(yī)辨證中，若疼痛性質(zhì)為冷痛且喜溫，多屬于以下哪種證型？【選項】A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.氣血瘀阻證【參考答案】A【解析】胃痛中冷痛喜溫為寒邪客胃的典型表現(xiàn)，與飲食積滯（B）的飽脹痛、肝氣犯胃（C）的脹痛連脅、氣血瘀阻（D）的刺痛固定均不同。34.失眠的病因病機(jī)中，下列哪項與心脾兩虛證無關(guān)？【選項】A.長期思慮過度B.病后體虛耗傷心血C.飲食不節(jié)損傷脾胃D.外感溫?zé)岵『箨幯蛔恪緟⒖即鸢浮緿【解析】心脾兩虛證多因思慮過度（A）、久病體虛（B）或脾胃虛弱（C）導(dǎo)致氣血生化不足，而外感溫?zé)岵『箨幯蛔悖―）多屬陰虛火旺證，故D與題干無關(guān)。35.咳嗽的治法中，下列哪項屬于邪實(shí)咳嫩的治法？【選項】A.疏風(fēng)清熱B.滋陰潤燥C.燥濕化痰D.補(bǔ)肺益腎【參考答案】C【解析】邪實(shí)咳嗽（如痰熱壅肺、痰濕咳嗽）治法以化痰為主，燥濕化痰（C）適用于痰濕咳嗽，而滋陰潤燥（B）為邪虛咳嗽治法，補(bǔ)肺益腎（D）屬正虛治法。三、判斷題（共30題）1.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療少陰病時若見“脈微細(xì)，但欲寐”應(yīng)首選溫陽救逆的方劑。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】少陰病典型表現(xiàn)為脈微細(xì)、但欲寐，屬于陰盛陽虛證，治療以溫陽救逆為主，方劑如四逆湯、參附湯等，符合題干描述。2.根據(jù)中醫(yī)辨證，咳嗽伴痰黃稠、發(fā)熱者為邪熱犯肺，應(yīng)首選清熱化痰的方劑?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】痰黃稠、發(fā)熱為肺熱壅盛之象，清熱化痰代表方如清金化痰湯或桑菊飲，符合題干描述。需注意與痰熱壅肺證（如痰黃腥臭）的區(qū)分。3.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，胃痛伴嘈雜、口苦、舌紅苔黃膩，辨證為肝胃郁熱證，治療宜用化肝煎合金鈴子散?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肝胃郁熱證以情志不舒導(dǎo)致肝郁化火、橫逆犯胃為特點(diǎn)，化肝煎清肝解郁，金鈴子散疏肝泄熱，合用恰當(dāng)。需注意與濕熱中阻證的鑒別（如口苦、小便黃）。4.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療血證（如咯血）屬陰虛火旺證時，應(yīng)避免使用收斂止血的方劑如白及散?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】陰虛火旺證咯血需滋陰降火止血，收斂止血藥（如白及、仙鶴草）可能斂閉邪氣，反致出血不止，故禁用白及散。易錯點(diǎn)在于收斂藥與滋陰藥的配伍禁忌。5.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，風(fēng)水相搏證（風(fēng)水水腫）的典型舌象為舌淡胖有齒痕，脈沉弦?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】風(fēng)水相搏證屬外感風(fēng)水，舌象多淡紅或邊尖有齒痕，脈浮滑或浮緊，而非沉弦。沉弦多見于痰飲內(nèi)停（如痰飲證）。易混淆點(diǎn)在于舌象與脈象的對應(yīng)關(guān)系。6.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療胸痹（穩(wěn)定型心絞痛）屬心陽不足證時，應(yīng)首選瓜蔞薤白半夏湯合右歸丸加減?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】心陽不足證以心胸冷痛、舌淡苔白為特點(diǎn)，瓜蔞薤白半夏湯寬胸化痰，右歸丸補(bǔ)益心腎陽氣，合用切中病機(jī)。需注意與痰濁閉阻證的鑒別（如苔膩、脈滑）。7.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，久咳傷肺證（肺陰不足證）的典型方劑為沙參麥冬湯合百合固金湯?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肺陰不足證以干咳少痰、舌紅少苔為特征，沙參麥冬湯養(yǎng)陰潤肺，百合固金湯滋陰潤肺兼補(bǔ)肺腎，合用強(qiáng)化療效。易錯點(diǎn)在于與陰虛肺燥證的區(qū)分（后者多伴咽干喉痛）。8.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療消渴（2型糖尿?。訇庩杻商撟C時，應(yīng)首選六味地黃丸合金匱腎氣丸加減?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】陰陽兩虛證以口渴多飲、尿頻量多、舌淡苔白為特點(diǎn)，六味地黃丸滋陰，金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，合用調(diào)和陰陽。需注意與氣陰兩虛證的鑒別（如舌紅苔黃）。9.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療頭痛屬少陽經(jīng)頭痛（偏頭痛）時，應(yīng)首選天麻鉤藤飲合石決明散加減?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】少陽經(jīng)頭痛以頭側(cè)脹痛、目眩為特點(diǎn)，治療以平肝潛陽為主，天麻鉤藤飲為首選方，石決明散??其組成部分，無需單獨(dú)合用。易混淆點(diǎn)在于方劑組成與適應(yīng)證的對應(yīng)。10.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療便秘屬陽明腑實(shí)證時，應(yīng)首選大承氣湯，不可使用麻子仁丸。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】陽明腑實(shí)證以腹?jié)M痛、不大便、舌紅苔黃燥為特征，大承氣湯攻下力強(qiáng)，適用于熱結(jié)內(nèi)盛；麻子仁丸適用于津虧腸燥（如口干、舌紅少苔）。易錯點(diǎn)在于方劑適用證型的區(qū)別。11.肺脹的病因病機(jī)中，外邪侵襲肺系是主要致病因素?！具x項】對【參考答案】對【解析】肺脹多因外感風(fēng)寒暑濕等外邪日久，導(dǎo)致肺氣壅滯、肺絡(luò)瘀阻，逐漸發(fā)展為肺氣脹逆。外邪侵襲肺系是肺脹發(fā)病的首要環(huán)節(jié)，符合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)核心病機(jī)理論。12.消渴病中的“三多一少”癥狀，主要指多飲、多食、多尿和體重減少?！具x項】對【參考答案】對【解析】消渴病典型臨床表現(xiàn)確為多飲、多食、多尿及體重減輕，此為中醫(yī)辨證分型的關(guān)鍵依據(jù)。但需注意，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中部分糖尿病早期可能僅表現(xiàn)為“兩多一少”，需結(jié)合具體病期判斷。13.玉屏風(fēng)散的組成包含黃芪、白術(shù)和防風(fēng)，具有益氣固表、增強(qiáng)免疫力的功效?！具x項】對【參考答案】對【解析】玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，通過“甘溫除熱”配伍達(dá)到益氣固表、固表止汗作用，臨床常用于表虛不固證，其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制與中醫(yī)“扶正固本”理論相符。14.甘草與甘遂同用可增強(qiáng)療效，屬于中醫(yī)“七情相須”的配伍原則?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】甘草與甘遂存在配伍禁忌（十八反），甘遂大戟戟戟，甘草甘緩，兩者合用可能降低藥效。七情相須指同類藥物協(xié)同增效（如麻黃與桂枝），而非相反藥物配伍。15.少陽證的主癥為寒熱往來、胸脅苦滿，其治法以和解少陽為主?！具x項】對【參考答案】對【解析】少陽證屬半表半里證，典型癥狀包括寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干等，小柴胡湯是經(jīng)典代表方，和解少陽法通過疏解半表半里之邪實(shí)現(xiàn)治療，符合《傷寒論》辨證體系。16.白頭翁湯適用于熱毒血痢，其組方原則為清熱解毒、涼血止痢。【選項】對【參考答案】對【解析】白頭翁湯由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮組成，針對濕熱或熱毒血痢證，通過苦寒藥清熱燥濕、涼血止血，體現(xiàn)“清腸止痢”治則，與《傷寒論》治療熱利方劑一脈相承。17.咳血與嘔血的主要鑒別要點(diǎn)在于出血途徑，咳血從呼吸道排出，嘔血經(jīng)消化道嘔吐而出。【選項】對【參考答案】對【解析】中醫(yī)對咳血（吐血）與嘔血（嘔血）的鑒別強(qiáng)調(diào)出血部位：咳血源于肺絡(luò)，經(jīng)咽喉咳出呈鮮紅或暗紅；嘔血來自胃絡(luò)，經(jīng)口腔嘔吐呈咖啡渣樣或暗紅色，此為《景岳全書》等經(jīng)典著作所述要點(diǎn)。18.細(xì)辛歸肺經(jīng)，常用于治療肺經(jīng)頭痛及鼻淵?！具x項】對【參考答案】錯【解析】細(xì)辛歸肺經(jīng)的論述存在爭議，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主咳逆上氣”，現(xiàn)代臨床多用其溫肺化飲功效治療寒飲咳嗽，頭痛多用川芎、白芷等歸經(jīng)頭部藥物，此題表述不符合主流教材觀點(diǎn)。19.在治療慢性支氣管炎時，若見脾虛濕困證型，應(yīng)首選六君子湯加減化裁?！具x項】對【參考答案】對【解析】慢性支氣管炎脾虛濕困證常見肺脾兩虛，六君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）補(bǔ)氣健脾兼化痰濕，配合蘇子、前胡等可增強(qiáng)療效，此為上海地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常見診療方案。20.急