《康復(fù)護理學(xué)》考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于康復(fù)護理目標(biāo)的描述，錯誤的是（）A.預(yù)防繼發(fā)性殘疾B.減輕患者心理障礙C.完全恢復(fù)病前功能水平D.提高日常生活活動能力（ADL）2.脊髓損傷患者出現(xiàn)“脊髓休克”時，典型表現(xiàn)為（）A.損傷平面以下感覺過敏B.損傷平面以下肌肉痙攣C.損傷平面以下反射消失D.損傷平面以上自主神經(jīng)功能紊亂3.腦卒中患者Brunnstrom分期中，“出現(xiàn)協(xié)同運動模式”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期4.關(guān)于良肢位擺放的目的，正確的是（）A.促進患側(cè)肢體血液循環(huán)B.增加患側(cè)關(guān)節(jié)活動度C.預(yù)防深靜脈血栓形成D.以上均是5.吞咽障礙患者進行間接訓(xùn)練時，不包括（）A.冰刺激訓(xùn)練B.舌肌力量訓(xùn)練C.咽部冷刺激D.糊狀食物喂食6.骨折術(shù)后早期康復(fù)護理的重點是（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.預(yù)防肌肉萎縮C.控制腫脹和疼痛D.進行抗阻訓(xùn)練7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護理原則不包括（）A.急性期制動B.慢性期強化關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練C.維持關(guān)節(jié)功能位D.配合物理因子治療8.截癱患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.每2小時翻身1次B.每日按摩骨突處C.使用氣墊床D.保持皮膚清潔干燥9.關(guān)于ADL評定的描述，錯誤的是（）A.常用工具為Barthel指數(shù)B.評分越高表示依賴程度越低C.僅評估進食、穿衣等基本生活能力D.是制定康復(fù)護理計劃的重要依據(jù)10.腦卒中患者出現(xiàn)“足下垂”時，最適宜的康復(fù)護理措施是（）A.佩戴踝足矯形器（AFO）B.每日被動牽拉腓腸肌C.進行小腿三頭肌抗阻訓(xùn)練D.局部熱敷促進血液循環(huán)11.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的正確順序是（）A.間歇導(dǎo)尿→反射性排尿→自主排尿B.反射性排尿→間歇導(dǎo)尿→自主排尿C.自主排尿→間歇導(dǎo)尿→反射性排尿D.間歇導(dǎo)尿→自主排尿→反射性排尿12.帕金森病患者康復(fù)護理的核心是（）A.改善震顫癥狀B.提高平衡與協(xié)調(diào)能力C.控制肌肉強直D.延緩疾病進展13.關(guān)于肺康復(fù)護理的描述，正確的是（）A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者應(yīng)避免呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸的目的是增加呼氣阻力C.排痰訓(xùn)練應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)進行D.氧療時需保持低流量持續(xù)吸氧14.燒傷后瘢痕攣縮的預(yù)防措施不包括（）A.早期進行關(guān)節(jié)被動活動B.佩戴壓力衣C.局部注射激素D.保持關(guān)節(jié)功能位15.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)護理重點是（）A.控制血糖水平B.預(yù)防足部潰瘍C.改善肢體麻木癥狀D.以上均是16.關(guān)于失語癥患者的語言訓(xùn)練，錯誤的是（）A.命名性失語重點訓(xùn)練物體命名B.訓(xùn)練應(yīng)從簡單指令開始C.每次訓(xùn)練時間越長效果越好D.需結(jié)合日常場景進行17.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護理中，禁忌的動作是（）A.屈髖＜90°B.內(nèi)收超過中線C.患肢外旋D.坐位時使用高凳18.認(rèn)知障礙患者的康復(fù)護理措施不包括（）A.記憶訓(xùn)練（如圖片回憶）B.注意力訓(xùn)練（如數(shù)字排序）C.強制患者完成復(fù)雜任務(wù)D.環(huán)境簡化（減少干擾）19.關(guān)于社區(qū)康復(fù)護理的特點，正確的是（）A.以醫(yī)院為中心開展服務(wù)B.強調(diào)患者家屬參與C.僅針對重度殘疾人群D.無需制定個性化計劃20.臨終患者的康復(fù)護理重點是（）A.延長生存時間B.控制疼痛與癥狀C.進行功能康復(fù)訓(xùn)練D.鼓勵積極治療二、填空題（每空1分，共20分）1.康復(fù)護理的三大原則是________、________、________。2.腦卒中急性期良肢位擺放中，患側(cè)臥位時應(yīng)保持患肩________、患髖________。3.脊髓損傷患者的主要并發(fā)癥包括________、________、________（至少列舉3項）。4.吞咽障礙直接訓(xùn)練的食物選擇原則是________、________、________。5.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是________和________。6.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是________。7.COPD患者呼吸訓(xùn)練的常用方法包括________和________。8.壓瘡的分期包括________、________、________、________（按嚴(yán)重程度排序）。9.失語癥的常見類型有________、________、________（至少3種）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述康復(fù)護理與臨床護理的主要區(qū)別。2.列舉腦卒中急性期（發(fā)病后2周內(nèi)）的康復(fù)護理措施。3.闡述脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的具體方法。4.說明骨折術(shù)后康復(fù)護理的分期及各期重點。5.如何對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)功能保護的健康教育？四、案例分析題（共60分）案例1（30分）：患者男性，65歲，高血壓病史10年，2周前突發(fā)左側(cè)肢體無力，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，左側(cè)上肢肌力1級（Lovett分級），下肢肌力2級，左下肢可在床上平移但不能抬離床面，左側(cè)巴氏征陽性，存在吞咽障礙（洼田飲水試驗Ⅲ級），情緒低落，拒絕進食。問題：（1）該患者目前存在哪些主要康復(fù)問題？（8分）（2）針對吞咽障礙，應(yīng)采取哪些康復(fù)護理措施？（10分）（3）如何進行左側(cè)肢體的早期康復(fù)訓(xùn)練？（12分）案例2（30分）：患者女性，42歲，因“車禍致胸10-11脊髓損傷”入院，術(shù)后1周，雙下肢肌力0級，感覺消失，留置導(dǎo)尿管，骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之不褪色），家屬缺乏護理知識。問題：（1）該患者目前的主要并發(fā)癥風(fēng)險有哪些？（10分）（2）針對骶尾部皮膚發(fā)紅，應(yīng)采取哪些護理措施？（10分）（3）如何指導(dǎo)家屬進行膀胱功能訓(xùn)練？（10分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.D5.D6.C7.B8.A9.C10.A11.A12.B13.D14.C15.D16.C17.B18.C19.B20.B二、填空題1.功能訓(xùn)練貫穿全程；預(yù)防繼發(fā)性殘疾；注重患者主動參與2.前伸；稍屈3.壓瘡；尿路感染；深靜脈血栓（或關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染）4.易吞咽；不易誤吸；溫度適宜（或密度均勻、有適當(dāng)粘性）5.關(guān)節(jié)長期制動；周圍軟組織粘連6.慌張步態(tài)（或小碎步、前沖步態(tài)）7.縮唇呼吸；腹式呼吸（或呼吸操、有效咳嗽）8.Ⅰ期（淤血紅潤期）；Ⅱ期（炎性浸潤期）；Ⅲ期（淺度潰瘍期）；Ⅳ期（壞死潰瘍期）9.運動性失語；感覺性失語；命名性失語（或傳導(dǎo)性失語、完全性失語）三、簡答題1.康復(fù)護理與臨床護理的主要區(qū)別：（1）目標(biāo)不同：臨床護理以治療疾病、挽救生命為主；康復(fù)護理以恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量為主。（2）重點不同：臨床護理側(cè)重“替代護理”（如喂飯、擦?。?；康復(fù)護理側(cè)重“自我護理”（指導(dǎo)患者主動完成ADL）。（3）方法不同：臨床護理多為被動接受（如執(zhí)行醫(yī)囑）；康復(fù)護理強調(diào)主動參與（如訓(xùn)練患者使用輔助器具）。（4）時間不同：臨床護理貫穿疾病急性期；康復(fù)護理需長期持續(xù)（從急性期到社區(qū)、家庭）。2.腦卒中急性期康復(fù)護理措施：（1）良肢位擺放：每2小時翻身1次，患側(cè)、健側(cè)、仰臥位交替，避免半臥位；患肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展；患髖稍屈，膝下墊軟枕，踝背屈。（2）被動關(guān)節(jié)活動：每日2次，從近端到遠端，每個關(guān)節(jié)活動至最大無痛范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（3）早期床上活動：包括翻身訓(xùn)練（向健側(cè)、患側(cè)）、橋式運動（抬臀訓(xùn)練），增強核心肌力。（4）吞咽功能篩查：使用洼田飲水試驗評估，避免誤吸；吞咽障礙者予糊狀飲食，喂食時頭稍前傾，小口慢喂。（5）心理支持：鼓勵患者表達情緒，解釋康復(fù)進程，減輕焦慮。3.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練方法：（1）間歇導(dǎo)尿：術(shù)后早期采用無菌間歇導(dǎo)尿，每4-6小時1次，記錄尿量（理想每次300-400ml），逐步延長間隔至6-8小時。（2）膀胱充盈訓(xùn)練：夾閉尿管，每2-3小時開放1次，觀察有無自主排尿反射（如下腹膨隆、出汗、血壓升高）。（3）反射性排尿訓(xùn)練：找到觸發(fā)點（如輕叩恥骨上區(qū)、牽拉陰毛），刺激逼尿肌收縮；避免暴力按壓膀胱。（4）盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者收縮肛門（如凱格爾運動），增強尿道括約肌控制能力。（5）飲水計劃：每日飲水1500-2000ml，集中在白天（晚8點后減少），避免膀胱過度充盈。4.骨折術(shù)后康復(fù)護理分期及重點：（1）早期（術(shù)后0-2周）：重點為控制腫脹疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。措施：抬高患肢，冰敷（每次15-20分鐘）；進行肌肉等長收縮訓(xùn)練（如股四頭肌繃緊-放松）；未固定關(guān)節(jié)的主動活動（如手指、足趾）。（2）中期（術(shù)后2-6周）：重點為恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。措施：逐步增加關(guān)節(jié)被動活動（CPM機輔助）；進行關(guān)節(jié)主動活動（如肩、肘屈伸）；輕度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶拉伸）。（3）后期（術(shù)后6周-3個月）：重點為恢復(fù)肌力與功能。措施：進行抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、沙袋）；逐步負(fù)重（從部分負(fù)重到完全負(fù)重）；模擬日常生活場景訓(xùn)練（如持物、上下樓梯）。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能保護健康教育：（1）避免關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢：如不要長時間握拳、久站，每30分鐘活動關(guān)節(jié)。（2）使用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)：如提物時用手掌而非手指，端碗時用雙手托而非單指勾。（3）避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重：如不穿高跟鞋，避免提重物（＞5kg），上下樓梯扶扶手。（4）注意關(guān)節(jié)保暖：避免冷水洗漱，冬季佩戴護膝、手套。（5）正確進行關(guān)節(jié)活動：急性期以被動活動為主（由他人輔助），慢性期以主動活動為主（如關(guān)節(jié)伸展、旋轉(zhuǎn)），活動前熱敷（15分鐘）。（6）合理使用輔助器具：如使用長柄梳、加粗手柄餐具，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。四、案例分析題案例1答案：（1）主要康復(fù)問題：①左側(cè)肢體運動功能障礙（上肢肌力1級，下肢肌力2級）；②吞咽障礙（洼田飲水試驗Ⅲ級）；③情緒障礙（抑郁，拒絕進食）；④潛在并發(fā)癥風(fēng)險（壓瘡、肺部感染）。（2）吞咽障礙護理措施：①評估：再次用洼田飲水試驗確認(rèn)程度，觀察進食時有無嗆咳、喉結(jié)上提是否有力。②食物選擇：予糊狀或軟食（如稠粥、蛋羹），避免稀液體（如水、湯）和干硬食物（如餅干）。③進食姿勢：坐位或半臥位（床頭抬高30-45°），頭稍前傾，患側(cè)肩部墊軟枕，避免食物殘留。④喂食方法：用小勺從健側(cè)口角送入，每次量5-10ml，喂后觀察30秒再喂下一口；鼓勵患者自主吞咽（如空咽訓(xùn)練）。⑤間接訓(xùn)練：冰刺激（用冰棉棒輕觸軟腭、舌根），每日3次，每次10秒；舌肌訓(xùn)練（用壓舌板抵抗舌尖前伸）。⑥心理支持：鼓勵患者嘗試進食，成功時給予肯定，減輕恐懼。（3）左側(cè)肢體早期康復(fù)訓(xùn)練：①良肢位擺放：患側(cè)臥位時，患肩前伸（避免內(nèi)收），肘伸直，掌心向上；健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢放于軟枕上（高于心臟），下肢屈髖屈膝，下墊軟枕；仰臥位時，患側(cè)肩下墊小枕（避免后縮），足尖向上（防足下垂）。②被動關(guān)節(jié)活動：按肩→肘→腕→手→髖→膝→踝順序，每日2次，每個關(guān)節(jié)活動10-15次，動作緩慢（3秒/次），避免暴力。③床上活動訓(xùn)練：-翻身訓(xùn)練：治療師輔助向健側(cè)翻身（患側(cè)下肢搭在健側(cè)下肢上，雙手交叉前伸）；-橋式運動：患者雙足踩床，抬臀至肩-膝-踝成直線，維持5秒，重復(fù)10次；-下肢平移訓(xùn)練：患側(cè)下肢在床面做前后、左右滑動（治療師輔助控制）。④感覺刺激：用軟毛刷輕刷患側(cè)肢體（從近端到遠端），促進感覺恢復(fù)；冷熱水交替刺激（避開傷口）。⑤心理激勵：訓(xùn)練時講解進展（如“今天下肢能多平移5cm了”），增強患者信心。案例2答案：（1）主要并發(fā)癥風(fēng)險：①壓瘡（骶尾部皮膚發(fā)紅，屬Ⅰ期壓瘡）；②尿路感染（留置導(dǎo)尿管）；③深靜脈血栓（雙下肢肌力0級，血流緩慢）；④關(guān)節(jié)攣縮（雙下肢長期制動）；⑤肺部感染（長期臥床，咳嗽無力）。（2）骶尾部皮膚發(fā)紅護理措施：①避免局部受壓：每2小時翻身1次（使用翻身墊或氣墊床），側(cè)臥時骶尾部墊軟枕（減少壓力）；避免拖、拉、推等動作（防摩擦）。②改善局部血液循環(huán)：用軟毛巾溫水擦拭（水溫38-40℃），保持皮膚清潔干燥；可予紅外線照射（距離30cm，每次10分鐘，每日2次），注意觀察皮膚反應(yīng)（避免燙傷）。③加強營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉），補充維生素C（如新鮮果蔬），促進皮膚修復(fù)。④健康教育：向家屬示范翻身方法（“三人軸線翻身法”），講解壓瘡危害及預(yù)防要點。（3）指導(dǎo)家屬膀胱功能訓(xùn)練方法：①間歇導(dǎo)尿準(zhǔn)備：教會家屬清潔導(dǎo)尿步驟（洗手→用0.9%氯化鈉溶液清潔尿道口→戴手套→插入導(dǎo)尿管4-6