《口腔內(nèi)科學(xué)》模擬題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.淺齲與釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)是（）A.病損部位是否光滑B.病損是否呈白堊色C.病損是否有探診粗糙感D.患者年齡是否符合釉質(zhì)發(fā)育關(guān)鍵期2.急性牙髓炎最典型的疼痛特點(diǎn)是（）A.冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失B.自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛，夜間痛加劇，不能定位C.咬合痛明顯，患牙有浮起感D.持續(xù)性鈍痛，可定位3.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是（）A.牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)B.患牙有長(zhǎng)期咬合不適史C.X線片顯示根尖周低密度影像D.根尖區(qū)牙齦反復(fù)腫脹或瘺管形成4.牙周探診時(shí)，正常齦溝的深度為（）A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mm5.侵襲性牙周炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.快速進(jìn)展的附著喪失和骨吸收B.牙周袋內(nèi)檢出伴放線聚集桿菌C.患者多有重度牙石堆積D.第一恒磨牙和切牙的鄰面呈“弧形吸收”6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型中，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）B.輕型阿弗他潰瘍C.皰疹樣阿弗他潰瘍D.白塞病相關(guān)潰瘍7.以下哪種疾病屬于感染性口炎？（）A.創(chuàng)傷性潰瘍B.念珠菌性口炎C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.灼口綜合征8.根管治療中，根管預(yù)備的主要目的是（）A.擴(kuò)大根管便于充填B.清除感染物質(zhì)，形成利于充填的形態(tài)C.去除根管內(nèi)殘髓D.測(cè)量根管工作長(zhǎng)度9.乳牙齲病的特點(diǎn)不包括（）A.齲損進(jìn)展快，易累及牙髓B.好發(fā)于乳磨牙的鄰面和咬合面C.齲病多發(fā)，范圍廣D.自覺(jué)癥狀明顯，患者常因疼痛就診10.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.牙齦紅腫出血，探診易出血B.牙齦乳頭壞死，表面覆蓋灰黃色假膜，有腐敗性口臭C.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅(jiān)韌D.牙齦退縮，牙根暴露11.窩洞制備時(shí)，洞緣曲線應(yīng)圓鈍的主要目的是（）A.避免應(yīng)力集中導(dǎo)致牙體折裂B.便于充填材料的填入C.減少細(xì)菌滯留D.增強(qiáng)固位形12.可復(fù)性牙髓炎與深齲的鑒別要點(diǎn)是（）A.有無(wú)冷熱刺激痛B.刺激去除后疼痛是否立即消失C.有無(wú)自發(fā)痛史D.牙髓活力測(cè)試結(jié)果13.根分叉病變的分度中，探針能水平通過(guò)根分叉區(qū)但不能穿通至對(duì)側(cè)的是（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度14.口腔白斑病的確診依據(jù)是（）A.臨床檢查見(jiàn)白色斑塊B.組織病理學(xué)檢查顯示上皮異常增生C.患者有吸煙史D.斑塊表面粗糙，不能擦去15.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見(jiàn)的是（）A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過(guò)根管從齲洞排出D.通過(guò)牙周膜從齦溝排出16.酸蝕癥的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.長(zhǎng)期接觸酸性物質(zhì)（如飲食、胃酸反流）C.牙釉質(zhì)發(fā)育不全D.刷牙方式不當(dāng)17.年輕恒牙的根管治療特點(diǎn)是（）A.需徹底清除根管內(nèi)感染組織B.可采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管充填，促進(jìn)根尖閉合C.根管預(yù)備時(shí)需擴(kuò)大至標(biāo)準(zhǔn)錐度D.必須進(jìn)行根管熱牙膠充填18.慢性齦炎與早期牙周炎的鑒別要點(diǎn)是（）A.牙齦是否紅腫出血B.有無(wú)牙周袋形成C.有無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收D.探診是否疼痛19.口腔扁平苔蘚的典型病損是（）A.白色網(wǎng)紋狀損害，周?chē)捎谐溲蛎訝€B.成簇小水皰，破潰后形成潰瘍C.白色斑塊，表面粗糙D.紅色萎縮區(qū)，邊界清晰20.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是（）A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦酚（CP）D.次氯酸鈉溶液二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)及應(yīng)急處理原則。2.牙周探診的主要目的是什么？探診時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？需與哪些疾病鑒別？4.簡(jiǎn)述根管充填的時(shí)機(jī)及質(zhì)量要求。5.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？三、病例分析題（20分）患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。現(xiàn)病史：1周前左下后牙遇冷熱敏感，未治療；3天前出現(xiàn)自發(fā)痛，夜間無(wú)法入睡，昨日起含冷水疼痛減輕，熱水刺激疼痛加劇。否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史?？谇粰z查：左下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診（+++），未穿髓；叩診（±）；冷診（+++），持續(xù)痛；熱診（+++），疼痛劇烈；牙髓活力電測(cè)試無(wú)反應(yīng)（與對(duì)側(cè)牙對(duì)比）。X線片示：左下6齲壞近髓腔，根尖周未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（至少列出2種）？3.簡(jiǎn)述治療計(jì)劃。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.D10.B11.A12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.A20.B二、簡(jiǎn)答題1.急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)：①自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛；②夜間痛加??；③溫度刺激（尤其熱刺激）可誘發(fā)或加重疼痛，冷刺激可緩解（化膿期）；④疼痛不能定位，呈放射性或牽涉性。應(yīng)急處理原則：①開(kāi)髓引流（最有效方法），減輕髓腔壓力；②藥物鎮(zhèn)痛（如口服布洛芬）；③局部麻醉下摘除牙髓（根管治療第一步）；④癥狀緩解后完成根管治療。2.牙周探診目的：探測(cè)牙周袋深度、附著水平、根面牙石分布及根分叉病變程度，評(píng)估牙周組織破壞情況。注意事項(xiàng)：①使用專(zhuān)用牙周探針（如Williams探針），尖端直徑0.5mm，刻度清晰；②探診力量輕柔（約20-25g），避免損傷牙周組織；③探診角度與牙體長(zhǎng)軸一致，沿齦溝或牙周袋底滑動(dòng)；④記錄6個(gè)位點(diǎn)（頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中，舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中）的探診深度及出血情況；⑤結(jié)合X線片評(píng)估骨吸收程度。3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，灼痛明顯；②潰瘍具有“紅、黃、凹、痛”特征（周?chē)溲t暈，表面覆黃色假膜，中央凹陷，疼痛明顯）；③發(fā)作周期規(guī)律或不規(guī)律，可自愈（7-14天）；④排除其他疾?。ㄈ绨兹?、創(chuàng)傷性潰瘍等）。需鑒別疾?。孩賱?chuàng)傷性潰瘍（有明確刺激因素，形態(tài)與刺激物吻合，去除刺激后1-2周愈合）；②癌性潰瘍（潰瘍深大，邊緣隆起呈菜花狀，基底硬，長(zhǎng)期不愈，病理檢查見(jiàn)癌細(xì)胞）；③結(jié)核性潰瘍（有結(jié)核病史，潰瘍邊緣鼠噬狀，底部肉芽組織，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性）。4.根管充填時(shí)機(jī)：①患牙無(wú)自覺(jué)癥狀（無(wú)自發(fā)痛、咬合痛）；②根管內(nèi)無(wú)滲出液，無(wú)異味；③根管已嚴(yán)格消毒（如氫氧化鈣封藥1-2周）；④X線片示根管預(yù)備符合要求（無(wú)臺(tái)階、側(cè)穿等）。質(zhì)量要求：①充填材料與根管壁密合，無(wú)間隙；②充填長(zhǎng)度達(dá)根管工作長(zhǎng)度（距根尖孔0.5-1mm）；③X線片顯示充填物連續(xù)，根尖區(qū)無(wú)超填或欠填；④根充后無(wú)明顯術(shù)后反應(yīng)（如腫脹、疼痛）。5.慢性牙周炎臨床表現(xiàn)：①牙齦炎癥（紅腫、出血、探診易出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm，有附著喪失）；③牙槽骨吸收（水平型或垂直型吸收，X線片可見(jiàn)骨硬板消失）；④牙齒松動(dòng)（隨骨吸收加重而明顯）；⑤牙齦退縮（牙根暴露，可伴牙本質(zhì)敏感）；⑥可能伴發(fā)牙周膿腫、根分叉病變等。三、病例分析題1.初步診斷：左下6急性化膿性牙髓炎（或急性牙髓炎晚期）。診斷依據(jù)：①主訴：自發(fā)性疼痛3天，夜間加重，含冷水緩解（化膿期典型表現(xiàn)）；②現(xiàn)病史：有冷熱敏感史，癥狀進(jìn)展為自發(fā)痛；③檢查：左下6深齲近髓（X線片支持），探診敏感但未穿髓（可能因髓腔壓力高導(dǎo)致穿髓孔被堵塞）；冷診引發(fā)疼痛但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（化膿期冷緩解可能因檢查時(shí)冷刺激短暫），熱診劇痛；牙髓電測(cè)試無(wú)反應(yīng)（提示牙髓大部分壞死，僅殘留部分化膿組織）；叩診（±）提示根尖周未明顯受累。2.鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛呈電擊樣，突發(fā)突止，有“扳機(jī)點(diǎn)”，無(wú)夜間痛及溫度刺激痛；②急性根尖周炎：疼痛為持續(xù)性跳痛，患牙有浮起感，叩診（+++），牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線片可見(jiàn)根尖周低密度影；③齦乳頭炎：疼痛可定位，齦乳頭紅腫，探觸痛明顯，無(wú)牙髓炎癥表現(xiàn)。3.治療計(jì)劃：①應(yīng)急處理：局部麻醉下開(kāi)髓引流，釋放髓腔壓力（若穿髓孔被堵塞，需用銳利器械穿通髓腔）；置丁香油棉球安撫。②根管治療：-根管預(yù)備：測(cè)