2025年丙肝知識培訓測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要基因型中，我國最常見的是：A.基因型1bB.基因型2aC.基因型3D.基因型62.HCV的潛伏期通常為：A.1-2周B.2-12周C.2-26周D.6個月以上3.以下哪項不是HCV的主要傳播途徑？A.輸注未經篩查的血液制品B.與丙肝患者共用餐具C.靜脈注射吸毒者共用針具D.丙肝母親分娩時母嬰傳播4.診斷HCV現癥感染的金標準是檢測：A.抗-HCV抗體B.HCV核心抗原C.HCVRNAD.肝功能ALT5.目前治療慢性丙型肝炎的首選方案是：A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.直接抗病毒藥物（DAAs）單藥或聯(lián)合治療C.保肝降酶藥物D.免疫調節(jié)劑6.HCV感染者達到“臨床治愈”的標準是：A.抗-HCV抗體轉陰B.治療結束后4周HCVRNA陰性C.治療結束后12周HCVRNA持續(xù)陰性（SVR12）D.肝功能完全恢復正常7.關于孕婦感染HCV的處理，以下說法正確的是：A.必須終止妊娠B.妊娠期間需立即啟動DAAs治療C.分娩方式選擇剖宮產可降低母嬰傳播風險D.新生兒出生后需檢測HCVRNA，而非抗-HCV抗體8.評估HCV感染者肝纖維化程度的非侵襲性檢查首選：A.肝臟穿刺活檢B.血清學纖維化指標（如FibroTest）C.瞬時彈性成像（FibroScan）D.腹部CT9.關于HCV疫苗的描述，正確的是：A.已有預防性疫苗廣泛應用B.已有治療性疫苗上市C.因HCV易變異，目前尚無有效疫苗D.乙肝疫苗可交叉預防丙肝10.HCV病毒的結構中，與宿主細胞受體結合的關鍵蛋白是：A.核心蛋白（C蛋白）B.包膜糖蛋白E1/E2C.非結構蛋白NS3D.非結構蛋白NS5A11.以下哪類人群不屬于HCV感染的高危人群？A.接受過1993年前輸血的患者B.長期血液透析患者C.口腔科常規(guī)診療患者D.HIV感染者12.慢性丙肝患者進展為肝硬化的平均時間約為：A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.30年以上13.DAAs治療期間，最需要監(jiān)測的指標是：A.血常規(guī)B.HCVRNA和肝功能C.甲狀腺功能D.心電圖14.關于HCV的致病性，以下說法錯誤的是：A.急性丙肝多無明顯癥狀B.慢性丙肝可導致肝外表現（如冷球蛋白血癥）C.HCV直接致癌，無需經過肝硬化階段D.合并酒精濫用會加速肝纖維化進展15.兒童HCV感染者的治療原則是：A.所有兒童感染者均需立即治療B.12歲以下兒童推薦干擾素治療C.12歲以上兒童可使用成人劑量的DAAsD.無論年齡，均需等待肝功能異常后再治療二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于HCV感染高危人群的有：A.靜脈藥癮者B.接受過器官移植的患者C.美容機構紋眉、穿耳孔未嚴格消毒者D.丙肝患者的配偶2.慢性丙型肝炎的常見臨床表現包括：A.乏力、食欲減退B.肝區(qū)隱痛C.脾大、腹水（肝硬化期）D.無癥狀攜帶3.直接抗病毒藥物（DAAs）的優(yōu)勢包括：A.療程短（通常8-12周）B.對所有基因型有效（泛基因型藥物）C.副作用少，耐受性好D.無需監(jiān)測病毒載量4.HCV的傳播途徑包括：A.輸入HCV陽性血液B.與HCV感染者無保護性行為C.母嬰垂直傳播（宮內、分娩時）D.共用餐具、擁抱5.肝纖維化的METAVIR評分系統(tǒng)中，分期包括：A.F0（無纖維化）B.F1（輕度纖維化）C.F3（重度纖維化）D.F4（肝硬化）6.HCV感染者治療前需完善的評估包括：A.HCVRNA定量及基因型檢測B.肝功能（ALT、AST、膽紅素）C.肝臟彈性成像（FibroScan）D.腎功能（肌酐、eGFR）7.關于HCV病毒特性，正確的有：A.單股正鏈RNA病毒B.易發(fā)生變異（高突變率）C.對酒精敏感，可被75%乙醇滅活D.已有預防性疫苗8.HCV患者完成DAAs治療后，需隨訪的內容包括：A.治療結束后12周檢測HCVRNA（確認SVR12）B.每6個月檢測肝功能、甲胎蛋白（AFP）C.每年進行肝臟超聲檢查（篩查肝癌）D.終身監(jiān)測抗-HCV抗體9.急性丙型肝炎的特點包括：A.起病隱匿，僅15%-25%出現黃疸B.約55%-85%發(fā)展為慢性感染C.無需治療，可自行清除病毒D.抗-HCV抗體可能在感染后3個月才出現10.預防HCV感染的措施包括：A.嚴格篩查獻血者及血液制品B.避免共用剃須刀、牙刷C.醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行無菌操作（如針灸、注射）D.HCV陽性母親避免母乳喂養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.共用餐具、擁抱、咳嗽不會傳播HCV。（）2.抗-HCV抗體陽性即可診斷為現癥HCV感染。（）3.泛基因型DAAs（如索磷布韋維帕他韋）治療無需檢測HCV基因型。（）4.HCV治愈（SVR12）后，仍需定期篩查肝癌。（）5.孕婦感染HCV時，應避免母乳喂養(yǎng)以降低嬰兒感染風險。（）6.肝纖維化只能通過肝臟穿刺活檢確診。（）7.HCV疫苗已進入臨床應用階段。（）8.HCVRNA陰性（低于檢測下限）表示無傳染性。（）9.急性丙肝患者若未出現癥狀，無需治療。（）10.飲酒會加速HCV感染者的肝纖維化進展。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述HCV的主要傳播途徑及日常生活中不會傳播的途徑。2.直接抗病毒藥物（DAAs）的作用機制是什么？與傳統(tǒng)干擾素治療相比有哪些優(yōu)勢？3.什么是SVR12？其在丙肝治療中的臨床意義是什么？4.慢性丙型肝炎可能導致哪些嚴重并發(fā)癥？五、案例分析題（10分）患者男性，45歲，因“乏力、肝區(qū)不適1月”就診。既往史：1995年因外傷接受過輸血治療；無靜脈吸毒史；飲酒史10年（平均每日白酒100ml）。查體：肝肋下1cm，質韌，無壓痛；脾未觸及。實驗室檢查：抗-HCV抗體陽性；HCVRNA定量5.2×10^6IU/ml；HCV基因分型1b型；ALT85U/L（正常0-40），AST68U/L；總膽紅素正常；肝臟彈性成像（FibroScan）提示肝臟硬度值（LSM）12.5kPa（參考值：F0-F1＜7.3kPa，F27.3-9.5kPa，F39.5-12.5kPa，F4＞12.5kPa）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.推薦的治療方案（包括藥物選擇、療程）是什么？3.治療前需完善哪些關鍵評估？4.如何判斷該患者是否達到治愈標準？5.治愈后需進行哪些長期隨訪？答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.C5.B6.C7.D8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√（注：泛基因型藥物可覆蓋所有基因型，治療前基因型檢測非必需，但部分特殊情況仍需參考）4.√5.×（目前無證據顯示母乳喂養(yǎng)增加傳播風險，除非乳頭破損出血）6.×7.×8.√9.×（部分急性丙肝需治療，尤其是HCVRNA持續(xù)陽性者）10.√四、簡答題1.主要傳播途徑：①血液傳播（輸注污染血液/血制品、共用針具、不安全醫(yī)療操作、器官移植等）；②母嬰傳播（宮內、分娩時或哺乳時母親血液污染）；③性傳播（尤其多性伴、HIV合并感染者）。日常生活中不會傳播的途徑：共用餐具、擁抱、握手、咳嗽、打噴嚏、共用辦公用具、游泳池等無血液暴露的接觸。2.DAAs作用機制：直接抑制HCV復制所需的關鍵蛋白酶（如NS3/4A蛋白酶、NS5A復制復合體、NS5BRNA聚合酶），阻斷病毒復制。與干擾素相比的優(yōu)勢：①療效高（SVR率＞95%）；②療程短（8-12周）；③副作用少（無流感樣癥狀、骨髓抑制等）；④無需注射（口服給藥）；⑤對肝硬化患者仍有效；⑥泛基因型藥物覆蓋所有基因型，簡化治療。3.SVR12（持續(xù)病毒學應答12周）：指抗HCV治療結束后12周，采用高靈敏度檢測方法（檢測下限≤15IU/ml）仍未檢測到HCVRNA。臨床意義：SVR12是丙肝治愈的金標準，提示病毒已被持續(xù)清除，肝纖維化進展停止，肝硬化、肝癌風險顯著降低（但仍需定期篩查肝癌）。4.嚴重并發(fā)癥：①肝硬化（失代償期可出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等）；②肝細胞癌（HCC，丙肝是肝癌的主要病因之一）；③肝衰竭；④肝外表現（如冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎、干燥綜合征等）。五、案例分析題1.初步診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型）；肝纖維化F3期（重度纖維化）；酒精性肝損傷（長期飲酒史）。2.治療方案：推薦泛基因型DAAs（如索磷布韋維帕他韋，或格卡瑞韋哌侖他韋），療程12周（因存在肝纖維化F3，需延長至12周）。3.治療前關鍵評估：①HCVRNA定量及基因型（已完成）；②肝功能（ALT、AST、白蛋白、膽紅素等，已部分完成）；③肝臟彈性成像（已完成）；④腎功能（肌酐、