急重癥護(hù)理學(xué)課程考試題庫(kù)一、引言急重癥護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，聚焦于急危重癥患者的搶救、監(jiān)護(hù)與長(zhǎng)期管理，是連接基礎(chǔ)護(hù)理與臨床重癥護(hù)理的橋梁。其課程內(nèi)容涵蓋急救技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、常見急重癥護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域，直接對(duì)接急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等臨床崗位的能力需求。為幫助學(xué)習(xí)者系統(tǒng)鞏固知識(shí)點(diǎn)、提升應(yīng)試與臨床應(yīng)用能力，本文結(jié)合最新指南（如2020版《國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）心肺復(fù)蘇指南》《重癥護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》）與臨床實(shí)際案例，設(shè)計(jì)急重癥護(hù)理學(xué)課程考試題庫(kù)，并對(duì)核心考點(diǎn)進(jìn)行解析。二、題庫(kù)設(shè)計(jì)原則1.專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)性：所有題目均依據(jù)最新臨床指南、教材（如《急重癥護(hù)理學(xué)》第5版，人民衛(wèi)生出版社）編寫，確保知識(shí)點(diǎn)準(zhǔn)確無誤（如胸外按壓深度、機(jī)械通氣參數(shù)等）。2.臨床貼合性：題目以"病例+問題"為主要呈現(xiàn)形式，模擬臨床場(chǎng)景（如急性心肌梗死搶救、重癥肺炎機(jī)械通氣護(hù)理），強(qiáng)化"理論聯(lián)系實(shí)際"的能力。3.考點(diǎn)覆蓋全面性：覆蓋急重癥護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、急救技術(shù)、常見急重癥護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)四大核心模塊，確保無知識(shí)點(diǎn)遺漏。4.層次分明性：題目分為基礎(chǔ)題（考查記憶）、提升題（考查理解）、案例分析題（考查應(yīng)用）三個(gè)層級(jí)，適合預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、考前沖刺等不同學(xué)習(xí)階段。三、核心考點(diǎn)題庫(kù)與解析（一）基礎(chǔ)理論模塊考查重點(diǎn)：急重癥護(hù)理學(xué)的定義與范疇、護(hù)理程序在急重癥中的應(yīng)用、倫理與法律問題（如搶救中的知情同意）。1.單選題題目：急重癥護(hù)理學(xué)的首要目標(biāo)是（）A.預(yù)防并發(fā)癥B.挽救生命C.提高生活質(zhì)量D.促進(jìn)康復(fù)解析：急重癥護(hù)理以"挽救生命"為首要任務(wù)（B正確）；A、C、D為后續(xù)目標(biāo)，需在生命體征穩(wěn)定后實(shí)施。2.多選題題目：急重癥護(hù)理中的倫理問題包括（）A.搶救時(shí)的知情同意B.臨終患者的尊嚴(yán)護(hù)理C.資源分配的公平性D.患者隱私保護(hù)解析：ABCD均正確。急重癥場(chǎng)景中，需在緊急搶救的同時(shí)，盡可能告知家屬病情（知情同意的特殊處理）；臨終患者需維護(hù)其尊嚴(yán)（如避免過度搶救）；ICU資源有限時(shí)需公平分配（如呼吸機(jī)使用優(yōu)先級(jí)）；同時(shí)需保護(hù)患者隱私（如病情告知的范圍）。3.簡(jiǎn)答題題目：簡(jiǎn)述護(hù)理程序在急重癥護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)。解析：評(píng)估的及時(shí)性：需在短時(shí)間內(nèi)完成生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征的快速評(píng)估（如心搏驟停患者需立即評(píng)估呼吸、脈搏）；診斷的優(yōu)先性：需識(shí)別"危及生命的護(hù)理診斷"（如"氣體交換受損"優(yōu)先于"焦慮"）；計(jì)劃的針對(duì)性：根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃（如休克患者的補(bǔ)液速度需根據(jù)血壓、尿量實(shí)時(shí)調(diào)整）；實(shí)施的協(xié)作性：需與醫(yī)生、藥師、呼吸治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作（如機(jī)械通氣患者的參數(shù)調(diào)整）；評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性：每30分鐘至1小時(shí)評(píng)估護(hù)理效果（如觀察胸痛是否緩解、血壓是否回升）。（二）常見急重癥護(hù)理模塊考查重點(diǎn)：心搏驟停、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒、創(chuàng)傷的護(hù)理流程與關(guān)鍵措施。1.單選題題目：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首選治療是（）A.溶栓治療B.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）C.硝酸甘油舌下含服D.阿司匹林嚼服解析：STEMI的核心病理是冠狀動(dòng)脈完全閉塞，急診PCI可快速開通血管，是首選治療（B正確）；溶栓治療適用于無PCI條件的患者（A次之）；C、D為輔助治療。2.案例分析題題目：患者，女性，48歲，因"口服敵敵畏1小時(shí)"入院，神志不清，瞳孔縮?。ㄖ睆?mm），呼吸急促（28次/分），大汗淋漓。醫(yī)囑給予洗胃、阿托品、解磷定治療。問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）阿托品治療的護(hù)理要點(diǎn)是什么？解析：（1）主要護(hù)理診斷：氣體交換受損：與有機(jī)磷中毒導(dǎo)致的呼吸肌麻痹、肺水腫有關(guān)；意識(shí)障礙：與有機(jī)磷抑制膽堿酯酶導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)；有中毒加重的危險(xiǎn)：與洗胃不徹底、毒物吸收有關(guān)；潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、阿托品中毒。（2）阿托品治療的護(hù)理要點(diǎn)：觀察"阿托品化"指標(biāo)：瞳孔擴(kuò)大（直徑4-5mm）、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快（____次/分）、肺部啰音減少；避免阿托品中毒：若出現(xiàn)瞳孔散大、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等癥狀，需立即停藥并報(bào)告醫(yī)生；用藥速度：早期需快速靜脈推注（如5-10mg/次，每10-15分鐘1次），待阿托品化后逐漸減量至維持量；記錄用藥時(shí)間與劑量：避免重復(fù)用藥或劑量不足。（三）急救技術(shù)模塊考查重點(diǎn)：心肺復(fù)蘇（CPR）、電除顫、氣管插管護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、動(dòng)靜脈置管護(hù)理。1.單選題題目：成人非創(chuàng)傷性心搏驟停的CPR通氣比為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.25:2解析：根據(jù)2020版ILCOR指南，成人CPR的通氣比為30:2（B正確）；兒童（除新生兒）若為雙人CPR，通氣比為15:2。2.多選題題目：電除顫的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.除顫前確認(rèn)患者無自主呼吸、無脈搏B.除顫時(shí)遠(yuǎn)離患者，避免接觸金屬物品C.除顫后立即進(jìn)行CPRD.記錄除顫時(shí)間、能量、效果解析：ABCD均正確。除顫前需確認(rèn)心搏驟停（無呼吸、無脈搏）；除顫時(shí)需確保周圍人員安全（遠(yuǎn)離患者、避免接觸金屬）；除顫后需立即恢復(fù)CPR（無需等待確認(rèn)心律）；需詳細(xì)記錄除顫參數(shù)與效果（如是否轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律）。3.簡(jiǎn)答題題目：簡(jiǎn)述氣管插管患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。解析：頻率：每8小時(shí)1次，或根據(jù)口腔分泌物多少調(diào)整；方法：用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒、舌面（避免觸及氣管插管氣囊）；氣囊管理：口腔護(hù)理前需檢查氣囊壓力（維持25-30cmH?O），避免氣囊漏氣導(dǎo)致誤吸；觀察：觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血（如長(zhǎng)期插管患者易出現(xiàn)口腔念珠菌感染）；固定：口腔護(hù)理后重新固定氣管插管（用膠布或固定帶），確保插管深度不變（成人經(jīng)口插管深度為22-24cm）。（四）重癥監(jiān)護(hù)模塊考查重點(diǎn)：重癥患者的病情觀察（生命體征、意識(shí)、尿量）、營(yíng)養(yǎng)支持（腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)）、并發(fā)癥預(yù)防（壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓）。1.單選題題目：重癥患者的尿量監(jiān)測(cè)中，提示休克糾正的指標(biāo)是（）A.尿量>10ml/hB.尿量>20ml/hC.尿量>30ml/hD.尿量>40ml/h解析：尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)，尿量>30ml/h提示休克糾正（C正確）；<30ml/h提示腎灌注不足。2.案例分析題題目：患者，男性，65歲，因"重癥肺炎"入住ICU，行機(jī)械通氣治療，目前神志清醒，鼻飼飲食（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑），臥床制動(dòng)。問題：（1）該患者的潛在并發(fā)癥有哪些？（2）預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施有哪些？解析：（1）潛在并發(fā)癥：肺部感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，VAP）；壓瘡（長(zhǎng)期臥床）；深靜脈血栓（DVT，臥床制動(dòng)、血液高凝）；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥（如誤吸、腹瀉）；呼吸機(jī)依賴。（2）預(yù)防DVT的護(hù)理措施：機(jī)械預(yù)防：每日給予下肢氣壓治療（2次/天，每次30分鐘）；指導(dǎo)患者進(jìn)行足背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)（每2小時(shí)1次）；藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣皮下注射（如4000IU/天），觀察有無出血傾向（如牙齦出血、血尿）；病情觀察：每日觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高（DVT的典型表現(xiàn)）；測(cè)量下肢腿圍（雙側(cè)對(duì)比，差值>2cm提示異常）；體位護(hù)理：抬高下肢15-30°（促進(jìn)靜脈回流），避免下肢靜脈受壓（如避免膝下墊枕）。四、答題技巧與使用建議（一）答題技巧1.單選題：抓住"關(guān)鍵詞"（如"首選""立即""最主要"），排除絕對(duì)化選項(xiàng)（如"必須""所有"）。例如，"心搏驟停的立即搶救措施"選"CPR"而非"電除顫"（電除顫需在CPR基礎(chǔ)上進(jìn)行）。2.多選題：遵循"寧缺毋濫"原則，不確定的選項(xiàng)不選。例如，"休克的護(hù)理措施"中，"給予熱水袋保暖"是錯(cuò)誤的（會(huì)擴(kuò)張血管，加重休克），需排除。3.簡(jiǎn)答題：分點(diǎn)作答（用序號(hào)或bullet點(diǎn)），覆蓋核心要點(diǎn)。例如，"CPR的操作流程"需答"評(píng)估環(huán)境安全→判斷意識(shí)→呼叫救援→評(píng)估呼吸脈搏→胸外按壓→開放氣道→人工呼吸→電除顫→復(fù)蘇后處理"。4.案例分析題：用"護(hù)理程序"框架答題（評(píng)估→診斷→計(jì)劃→實(shí)施→評(píng)價(jià)）。例如，案例中的護(hù)理診斷需結(jié)合"癥狀+相關(guān)因素"（如"疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)"）；護(hù)理措施需具體（如"絕對(duì)臥床休息""4-6L/min吸氧"）。（二）使用建議1.分階段使用：預(yù)習(xí)階段：做基礎(chǔ)題（如單選題、簡(jiǎn)答題），梳理知識(shí)點(diǎn)框架；復(fù)習(xí)階段：做提升題（如多選題、案例分析題），強(qiáng)化理解與應(yīng)用；考前沖刺：做模擬試卷（整合所有模塊），熟悉考試節(jié)奏。2.結(jié)合臨床實(shí)習(xí)：在急診科、ICU實(shí)習(xí)時(shí)，將題庫(kù)中的案例與實(shí)際患者結(jié)合（如遇到機(jī)械通氣患者，回顧"氣管插管護(hù)理"知識(shí)點(diǎn)），提升臨床思維。3.建立錯(cuò)題本：整理做錯(cuò)的題目，分析錯(cuò)誤原因（如"知識(shí)點(diǎn)遺漏""理解偏差"），針對(duì)性