介入血管科三基三嚴(yán)理論考試試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.以下哪種疾病不屬于介入血管科的治療范疇（）A.下肢動脈硬化閉塞癥B.冠心病C.腦梗死超急性期血管再通D.急性腎小球腎炎答案：D。急性腎小球腎炎主要是免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，治療以藥物治療等為主，不屬于介入血管科治療范疇。下肢動脈硬化閉塞癥可通過介入血管腔內(nèi)治療等；冠心病可進(jìn)行冠狀動脈介入治療；腦梗死超急性期可進(jìn)行血管再通介入治療。2.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）治療下肢動脈硬化閉塞癥時，球囊擴(kuò)張的壓力一般為（）A.13個大氣壓B.36個大氣壓C.612個大氣壓D.1215個大氣壓答案：C。一般PTA球囊擴(kuò)張壓力為612個大氣壓，合適的壓力有助于血管擴(kuò)張和改善血運(yùn)。3.血管造影檢查中，最常用的造影劑是（）A.硫酸鋇B.泛影葡胺C.碘化油D.優(yōu)維顯答案：D。優(yōu)維顯是目前血管造影常用的非離子型造影劑，具有低滲性、低毒性等優(yōu)點。硫酸鋇主要用于胃腸道造影；泛影葡胺是離子型造影劑，不良反應(yīng)相對較多；碘化油常用于子宮輸卵管造影等。4.對于急性下肢深靜脈血栓形成，早期溶栓治療的時間窗一般是（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：D。急性下肢深靜脈血栓形成早期溶栓治療時間窗一般為72小時內(nèi)，在此期間溶栓效果相對較好。5.以下關(guān)于血管內(nèi)支架置入術(shù)的描述，錯誤的是（）A.可用于治療血管狹窄或閉塞性病變B.支架置入后可永久保持血管通暢C.有裸支架和覆膜支架等不同類型D.術(shù)后需要進(jìn)行抗血小板或抗凝治療答案：B。支架置入后雖然能改善血管狹窄或閉塞情況，但并非能永久保持血管通暢，可能會出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等情況。血管內(nèi)支架可用于治療血管狹窄或閉塞病變；有裸支架和覆膜支架等不同類型；術(shù)后為防止血栓形成需要進(jìn)行抗血小板或抗凝治療。6.腎動脈狹窄的介入治療指征不包括（）A.腎動脈狹窄程度＞70%B.伴有高血壓且藥物治療效果不佳C.腎功能進(jìn)行性惡化D.無癥狀的輕度腎動脈狹窄答案：D。無癥狀的輕度腎動脈狹窄一般不需要介入治療。腎動脈狹窄程度＞70%、伴有高血壓且藥物治療效果不佳、腎功能進(jìn)行性惡化等情況是腎動脈狹窄介入治療的指征。7.下肢靜脈曲張的介入治療方法不包括（）A.硬化劑注射治療B.激光腔內(nèi)治療C.射頻消融治療D.血管搭橋手術(shù)答案：D。血管搭橋手術(shù)主要用于動脈血管病變的治療，不是下肢靜脈曲張的介入治療方法。下肢靜脈曲張的介入治療方法有硬化劑注射治療、激光腔內(nèi)治療、射頻消融治療等。8.血管造影檢查前不需要常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.骨密度檢查答案：D。血管造影檢查前需要了解患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等情況，以評估患者的身體狀況和造影劑使用的安全性。骨密度檢查與血管造影檢查關(guān)系不大。9.以下哪種藥物不是常用的抗凝藥物（）A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.低分子肝素答案：A。阿司匹林是抗血小板藥物，不是抗凝藥物。肝素、華法林、低分子肝素是常用的抗凝藥物。10.對于腹主動脈瘤，當(dāng)瘤體直徑大于（）時，一般建議進(jìn)行干預(yù)治療A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C。一般腹主動脈瘤瘤體直徑大于5cm時，破裂風(fēng)險增加，建議進(jìn)行干預(yù)治療。11.經(jīng)皮穿刺血管時，最常用的穿刺部位是（）A.肱動脈B.橈動脈C.股動脈D.頸動脈答案：C。股動脈位置表淺，易于穿刺，且管徑較粗，是經(jīng)皮穿刺血管最常用的部位。12.血管介入治療后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為（）A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.2030分鐘答案：C。血管介入治療后，穿刺部位壓迫止血時間一般為1520分鐘，以確保止血效果。13.以下關(guān)于下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢腫脹明顯D.足部潰瘍或壞疽答案：C。下肢腫脹明顯一般不是下肢動脈硬化閉塞癥的典型表現(xiàn)，多為下肢靜脈疾病的表現(xiàn)。下肢動脈硬化閉塞癥可出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛、足部潰瘍或壞疽等表現(xiàn)。14.血管腔內(nèi)治療中，常用的導(dǎo)絲類型不包括（）A.超滑導(dǎo)絲B.親水涂層導(dǎo)絲C.硬導(dǎo)絲D.不銹鋼導(dǎo)絲答案：D。血管腔內(nèi)治療常用的導(dǎo)絲有超滑導(dǎo)絲、親水涂層導(dǎo)絲、硬導(dǎo)絲等，不銹鋼導(dǎo)絲不是常用類型。15.對于急性肺栓塞的介入治療，以下哪種方法不常用（）A.肺動脈導(dǎo)管溶栓B.肺動脈血栓抽吸術(shù)C.肺動脈支架置入術(shù)D.下腔靜脈濾器置入術(shù)答案：C。肺動脈支架置入術(shù)一般不用于急性肺栓塞的治療，主要用于肺動脈狹窄等病變。急性肺栓塞常用的介入治療方法有肺動脈導(dǎo)管溶栓、肺動脈血栓抽吸術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)等。16.血管造影檢查中，為減少造影劑腎病的發(fā)生，患者檢查前后應(yīng)（）A.大量飲水B.禁食C.絕對臥床D.避免使用抗生素答案：A。為減少造影劑腎病的發(fā)生，患者在血管造影檢查前后應(yīng)大量飲水，促進(jìn)造影劑排出。檢查前一般不需要禁食；不需要絕對臥床；是否使用抗生素與造影劑腎病關(guān)系不大。17.以下關(guān)于血管介入治療的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.穿刺部位出血或血腫B.血管痙攣C.感染D.高鈣血癥答案：D。高鈣血癥不是血管介入治療的常見并發(fā)癥。血管介入治療常見的并發(fā)癥有穿刺部位出血或血腫、血管痙攣、感染等。18.腎動脈狹窄介入治療后，需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.腎功能C.血鉀D.血糖答案：D。腎動脈狹窄介入治療后需要監(jiān)測血壓、腎功能、血鉀等指標(biāo)，了解治療效果和有無并發(fā)癥。血糖一般不是主要監(jiān)測指標(biāo)。19.下肢深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)不包括（）A.下肢腫脹B.皮膚色素沉著C.間歇性跛行D.潰瘍形成答案：C。間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥的典型表現(xiàn)，不是下肢深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)。下肢深靜脈血栓形成后綜合征可出現(xiàn)下肢腫脹、皮膚色素沉著、潰瘍形成等表現(xiàn)。20.血管介入治療中，對比劑的用量一般根據(jù)（）來確定A.患者體重B.血管病變的部位和范圍C.患者的心率D.患者的身高答案：B。血管介入治療中對比劑的用量一般根據(jù)血管病變的部位和范圍來確定，以清晰顯示血管情況。患者體重、心率、身高不是確定對比劑用量的主要依據(jù)。二、多選題（每題2分，共20分）1.介入血管科常用的影像學(xué)檢查方法包括（）A.超聲檢查B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：ABCD。超聲檢查可初步評估血管情況；CTA、MRA可清晰顯示血管形態(tài)、結(jié)構(gòu)；DSA是血管檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，都是介入血管科常用的影像學(xué)檢查方法。2.下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素，可加速血管病變的發(fā)生發(fā)展。3.急性下肢深靜脈血栓形成的治療方法包括（）A.臥床休息、抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓答案：ABCD。急性下肢深靜脈血栓形成需要臥床休息、抬高患肢以減輕腫脹；抗凝治療是基礎(chǔ)治療；溶栓治療可溶解血栓；對于一些情況可進(jìn)行手術(shù)取栓。4.血管內(nèi)支架置入術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.動脈粥樣硬化性血管狹窄B.血管損傷性狹窄C.血管先天性狹窄D.血管痙攣答案：ABC。動脈粥樣硬化性血管狹窄、血管損傷性狹窄、血管先天性狹窄等可通過血管內(nèi)支架置入術(shù)改善血管情況。血管痙攣一般通過藥物等方法治療，不是支架置入的適應(yīng)證。5.介入血管科治療中常用的器材有（）A.導(dǎo)管B.導(dǎo)絲C.球囊D.支架答案：ABCD。導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架都是介入血管科治療中常用的器材，導(dǎo)管用于輸送藥物、造影劑等；導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管和器械進(jìn)入血管；球囊用于擴(kuò)張血管；支架用于支撐血管。6.腎動脈狹窄的診斷方法有（）A.超聲檢查B.CTAC.MRAD.DSA答案：ABCD。超聲檢查可初步篩查腎動脈情況；CTA、MRA可較好地顯示腎動脈形態(tài)；DSA可準(zhǔn)確診斷腎動脈狹窄的程度和部位。7.血管介入治療的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.療效確切D.可重復(fù)性強(qiáng)答案：ABCD。血管介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點，能在較小的創(chuàng)傷下達(dá)到治療血管疾病的目的。8.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有（）A.下肢沉重、乏力B.下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張C.皮膚瘙癢D.色素沉著答案：ABCD。下肢靜脈曲張患者可出現(xiàn)下肢沉重、乏力；下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張；由于局部血液循環(huán)障礙可導(dǎo)致皮膚瘙癢、色素沉著等表現(xiàn)。9.血管造影檢查的禁忌證包括（）A.對造影劑過敏B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.嚴(yán)重心功能不全D.凝血功能障礙答案：ABCD。對造影劑過敏不能進(jìn)行血管造影檢查；嚴(yán)重肝腎功能不全患者可能無法耐受造影劑；嚴(yán)重心功能不全患者進(jìn)行檢查有一定風(fēng)險；凝血功能障礙可能導(dǎo)致穿刺部位出血不止等并發(fā)癥，都是血管造影檢查的禁忌證。10.血管介入治療后，患者需要注意的事項有（）A.穿刺部位制動B.觀察穿刺部位有無出血、血腫C.按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查答案：ABCD。血管介入治療后穿刺部位需要制動，防止出血；要觀察穿刺部位有無出血、血腫等情況；患者需按醫(yī)囑服藥，如抗血小板、抗凝藥物等；還需要定期復(fù)查，了解治療效果和有無并發(fā)癥。三、判斷題（每題1分，共10分）1.介入血管科只治療動脈血管疾病，不治療靜脈血管疾病。（）答案：錯誤。介入血管科既治療動脈血管疾病，如下肢動脈硬化閉塞癥、腎動脈狹窄等，也治療靜脈血管疾病，如下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張等。2.血管造影檢查后，患者可以立即下床活動。（）答案：錯誤。血管造影檢查后，穿刺部位需要壓迫止血和制動一段時間，一般需要臥床休息一段時間，避免過早下床活動導(dǎo)致穿刺部位出血。3.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）治療后不需要進(jìn)行任何后續(xù)治療。（）答案：錯誤。PTA治療后需要進(jìn)行抗血小板或抗凝治療，以防止血管再狹窄和血栓形成，還需要定期復(fù)查等。4.下腔靜脈濾器置入術(shù)可以完全預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。（）答案：錯誤。下腔靜脈濾器置入術(shù)可減少下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的風(fēng)險，但不能完全預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，仍有一定的肺栓塞發(fā)生概率。5.血管內(nèi)支架置入后不會發(fā)生任何并發(fā)癥。（）答案：錯誤。血管內(nèi)支架置入后可能會出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、感染等并發(fā)癥。6.對于急性下肢深靜脈血栓形成患者，應(yīng)鼓勵其早期下地活動。（）答案：錯誤。急性下肢深靜脈血栓形成患者早期應(yīng)臥床休息、抬高患肢，避免過早下地活動導(dǎo)致血栓脫落引起肺栓塞。7.腎動脈狹窄介入治療后，患者的血壓一定會恢復(fù)正常。（）答案：錯誤。腎動脈狹窄介入治療后，部分患者血壓可得到改善，但不一定能恢復(fù)正常，還可能需要繼續(xù)藥物治療等。8.血管造影檢查使用的造影劑對人體沒有任何副作用。（）答案：錯誤。造影劑可能會引起一些副作用，如造影劑腎病、過敏反應(yīng)等。9.下肢靜脈曲張的介入治療方法比傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。（）答案：正確。下肢靜脈曲張的介入治療方法如硬化劑注射治療、激光腔內(nèi)治療、射頻消融治療等比傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。10.血管介入治療后，患者不需要再進(jìn)行其他治療。（）答案：錯誤。血管介入治療后可能還需要藥物治療、康復(fù)治療等，并且需要定期復(fù)查，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：早期：可無明顯癥狀，或僅有患肢怕冷、發(fā)涼、麻木、沉重感等。間歇性跛行：是本病的典型癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后緩解，繼續(xù)行走又可重復(fù)出現(xiàn)。靜息痛：病情進(jìn)一步發(fā)展，即使在休息時也可出現(xiàn)下肢疼痛，尤以夜間為甚。組織壞死：嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，伴有劇烈疼痛。治療原則：一般治療：包括戒煙、控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，適當(dāng)運(yùn)動，患肢保暖等。藥物治療：使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、血管擴(kuò)張藥物（如西洛他唑）、降脂藥物（如他汀類）等。介入治療：如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）、血管內(nèi)支架置入術(shù)等，適用于血管狹窄或閉塞較嚴(yán)重的患者。手術(shù)治療：包括血管搭橋手術(shù)等，用于介入治療效果不佳或不適合介入治療的患者?？祻?fù)治療：如肢體功能鍛煉等，促進(jìn)患肢血液循環(huán)和功能恢復(fù)。2.簡述急性下肢深靜脈血栓形成的診斷方法和治療措施。診斷方法：臨床表現(xiàn)：下肢突然腫脹、疼痛，活動后加重，患側(cè)肢體皮溫升高，可伴有淺靜脈擴(kuò)張等。超聲檢查：是診斷急性下肢深靜脈血栓形成的首選方法，可清晰顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍等。下肢靜脈造影：是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。CT靜脈造影（CTV）、磁共振靜脈造影（MRV）等：也可用于診斷，能提供更詳細(xì)的血管信息。治療措施：一般治療：臥床休息，抬高患肢，高于心臟平面2030cm，避免按摩患肢，防止血栓脫落。抗凝治療：是主要的治療方法，常用藥物有肝素、低分子肝素、華法林等，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和新血栓形成。溶栓治療：早期（一般72小時內(nèi)）可進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）等，可溶解血栓。手術(shù)取栓：對于病情嚴(yán)重、下肢腫脹明顯、伴有股青腫或股白腫等情況，可考慮手術(shù)取栓。下腔靜脈濾器置入術(shù)：對于有肺栓塞高危因素的患者，可置入下腔靜脈濾器，防止下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。3.簡述血管介入治療的并發(fā)癥及處理原則。并發(fā)癥：穿刺部位并發(fā)癥：如出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺等。血管并發(fā)癥：血管痙攣、血管穿孔、血管夾層、血栓形成、血管再狹窄等。造影劑并發(fā)癥：造影劑腎病、過敏反應(yīng)等。感染：穿刺部位感染、全身感染等。其他：如空氣栓塞、神經(jīng)損傷等。處理原則：穿刺部位并發(fā)癥：少量出血和小血腫可通過壓迫止血、局部冷敷等處理；假性動脈瘤可采用超聲引導(dǎo)下壓迫修復(fù)、瘤腔內(nèi)注射凝血酶等方法治療；動靜脈瘺可根據(jù)情況選擇保守觀察或手術(shù)修復(fù)。血管并發(fā)癥：血管痙攣可使用血管擴(kuò)張藥物治療；血管穿孔、夾層等需要根據(jù)情況進(jìn)行血管封堵、支架置入等處理；血栓形成可進(jìn)行溶栓、取栓等治療；血管再狹窄可再次進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療。造影劑并發(fā)癥：造影劑腎病患者應(yīng)大量飲水，必要時進(jìn)行水化治療、使用利尿劑等；過敏反應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度給予抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等治療。感染：根據(jù)感染部位和病原菌選擇合適的抗生素治療，嚴(yán)重感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)等處理。其他并發(fā)癥：空氣栓塞應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位、頭低腳高，給予吸氧等處理；神經(jīng)損傷可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療。五、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓、糖尿病病史10余年。近2個月來出現(xiàn)右下肢間歇性跛行，行走約200米即感右下肢疼痛、麻木，休息后緩解。查體：右下肢皮溫稍低，足背動脈搏動減弱。右下肢血管超聲檢查提示：右下肢股動脈、腘動脈多處狹窄，狹窄程度約70%80%。1.該患者的診斷是什么？診斷：右下肢動脈硬化閉塞癥。依據(jù)患者有高血壓、糖尿病等動脈硬化的高危因素，出現(xiàn)右下肢間歇性跛行的典型癥狀，右下肢皮溫稍低、足背動脈搏動減弱的體征，以及右下肢血管超聲提示股動脈、腘動脈多處狹窄，符合下肢動脈硬化閉塞癥的診