石膏固定術(shù)護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)后護理要點03并發(fā)癥預(yù)防措施04功能康復(fù)指導(dǎo)05患者教育內(nèi)容06護理質(zhì)量評估01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范PART患者肢體評估要點評估患者肢體骨折部位、類型及程度01了解骨折是否涉及關(guān)節(jié)、是否有移位、成角或短縮畸形等。評估患者肢體神經(jīng)功能02檢查肢體感覺、運動功能是否異常，是否存在神經(jīng)損傷。評估患者肢體血液循環(huán)03檢查肢體遠端動脈搏動是否減弱或消失，是否出現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低等缺血癥狀。評估患者全身狀況04了解患者年齡、營養(yǎng)狀況、慢性疾病等，評估手術(shù)耐受能力。選用高強度、質(zhì)地柔軟、易于塑形且透氣性好的石膏繃帶，確保固定效果。根據(jù)骨折部位和形狀選擇合適的石膏托，確保石膏固定后能夠穩(wěn)定骨折部位。選用柔軟、透氣的棉墊或海綿等材料，避免石膏直接接觸皮膚，減少皮膚壓傷。選用粘性適中、無毒、無刺激性的石膏固定膠，確保石膏繃帶與石膏托的固定效果。石膏材料選擇標(biāo)準(zhǔn)石膏繃帶石膏托襯墊材料石膏固定膠體位擺放與皮膚清潔體位擺放根據(jù)骨折部位和程度，將患者肢體擺放于功能位或治療位，避免骨折移位或加重?fù)p傷。皮膚清潔在石膏固定前，需對患者肢體進行徹底清潔，去除污垢、油脂等，以降低感染風(fēng)險。皮膚保護在石膏固定時，需將患者肢體暴露在石膏外的皮膚進行保護，避免石膏直接接觸皮膚，減少皮膚壓傷。保持石膏干燥在石膏固定期間，需保持石膏的干燥，避免石膏受潮導(dǎo)致變形或失效。02術(shù)后護理要點PART血液循環(huán)觀察指標(biāo)觀察肢體遠端動脈搏動包括足背動脈、橈動脈等，了解肢體血供情況。皮膚顏色和溫度毛細(xì)血管充盈時間觀察石膏固定部位的皮膚顏色和溫度，判斷是否有血液循環(huán)障礙。用手指輕壓皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈時間是否正常。123保持石膏干燥檢查石膏繃帶或石膏托是否松動，及時調(diào)整或更換。石膏固定穩(wěn)定性石膏邊緣修整用砂輪或剪刀修整石膏邊緣，防止其壓迫皮膚或軟組織。避免石膏與水或污物接觸，以防石膏軟化變形。石膏干固期管理疼痛與腫脹控制疼痛監(jiān)測與評估定期評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛。疼痛緩解措施如石膏固定過緊，可適當(dāng)調(diào)整石膏繃帶松緊度；疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。腫脹處理抬高患肢，促進血液回流；腫脹嚴(yán)重時，可適當(dāng)減少石膏內(nèi)部壓力，以緩解腫脹。03并發(fā)癥預(yù)防措施PART壓瘡風(fēng)險監(jiān)測方法檢查石膏邊緣是否卡壓皮膚，石膏內(nèi)是否有異物，以及石膏邊緣與皮膚接觸處是否有紅腫、破損等跡象。定期皮膚檢查在石膏內(nèi)放置軟墊，如紗布、棉花等，以減輕石膏對皮膚的壓迫，同時注意定期更換和清潔。石膏內(nèi)襯墊管理避免石膏受潮，防止石膏變形和內(nèi)部滋生細(xì)菌，以減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。保持石膏干燥石膏固定后，要密切觀察患肢的感覺、運動和血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白、青紫等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生。神經(jīng)血管損傷預(yù)警密切觀察患肢石膏繃帶不宜過緊或過松，過緊會導(dǎo)致肢體受壓，過松則達不到固定效果，都容易造成神經(jīng)血管損傷。石膏松緊度適宜將患肢抬高至心臟水平以上，以促進血液回流，減輕肢體腫脹，降低神經(jīng)血管受壓的風(fēng)險。抬高患肢石膏綜合征預(yù)防策略在石膏固定期間，鼓勵患者進行未被石膏固定的關(guān)節(jié)和肌肉的活動，以促進血液循環(huán)，預(yù)防石膏綜合征的發(fā)生。早期活動在石膏固定后，可在石膏上開窗，以便于觀察肢體末端的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理石膏綜合征。石膏開窗石膏固定期間，患者應(yīng)合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進骨骼愈合和肌肉恢復(fù)，預(yù)防石膏綜合征的發(fā)生。合理飲食04功能康復(fù)指導(dǎo)PART肌肉等長收縮訓(xùn)練肢體肌肉緊繃練習(xí)通過緊繃石膏固定部位的肌肉，增加肌肉強度和耐力。未固定部位肌肉鍛煉肌肉按摩石膏固定后，通過鍛煉未固定部位的肌肉，保持整體肌肉力量。定期按摩石膏固定部位的肌肉，促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。123被動關(guān)節(jié)活動在石膏允許的范圍內(nèi)，進行關(guān)節(jié)的屈曲和伸展活動，保持關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)屈曲與伸展活動范圍逐漸擴大隨著石膏固定時間的延長，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，但避免過度活動導(dǎo)致石膏松動或斷裂。在石膏固定期間，通過他人幫助或健側(cè)肢體協(xié)助進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動度維持技巧負(fù)重時間控制標(biāo)準(zhǔn)輕度負(fù)重在石膏固定初期，避免患肢負(fù)重，以免引起石膏變形或斷裂。030201逐漸增加負(fù)重隨著石膏固定時間的延長和骨折的逐漸愈合，逐漸增加患肢的負(fù)重，但需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進行。完全負(fù)重當(dāng)骨折完全愈合，經(jīng)醫(yī)生或康復(fù)師評估后，方可進行完全負(fù)重活動。05患者教育內(nèi)容PART保持石膏的干燥，避免與水接觸，以防止石膏變形或軟化。避免石膏沾水石膏保護注意事項避免在石膏上放置重物或用力壓迫，以免石膏斷裂或壓迫皮膚。避免石膏受壓用軟布輕輕擦拭石膏表面，保持其清潔，避免污垢和細(xì)菌滋生。保持石膏清潔如石膏邊緣過銳，可用紗布或軟布包裹，避免刺激皮膚。石膏邊緣修剪石膏松動或過緊如石膏松動或過緊，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整，以免影響固定效果。皮膚異常石膏下皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢或破損等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。石膏變形或斷裂如石膏發(fā)生變形或斷裂，應(yīng)立即就醫(yī)更換，以免對皮膚和骨骼造成損傷。疼痛加劇如石膏固定后出現(xiàn)疼痛加劇，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以排除骨折移位等異常情況。異常癥狀識別要點復(fù)診時間根據(jù)醫(yī)生建議的復(fù)診時間按時復(fù)診，以確保石膏固定效果和患者康復(fù)情況。指征如出現(xiàn)石膏松動、皮膚異常、石膏變形或斷裂、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)診，以便醫(yī)生及時處理。復(fù)診時間與指征06護理質(zhì)量評估PART評估患者關(guān)節(jié)是否恢復(fù)到正?；顒臃秶欠翊嬖诮┯?、活動受限等情況。對患者進行肌力測試，比較患側(cè)與健側(cè)的力量差異，判斷是否恢復(fù)正常。檢查患者肢體遠端的感覺是否正常，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。評估患者是否能夠正常行走，負(fù)重是否受到影響，以及步態(tài)是否穩(wěn)定。肢體功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)活動范圍肌力評估肢體遠端感覺行走及負(fù)重能力患者依從性評價醫(yī)囑執(zhí)行情況患者是否能夠按時、正確地執(zhí)行醫(yī)囑，如服藥、定期復(fù)查等。護理措施配合度患者對各項護理措施的配合程度，如更換敷料、清潔皮膚等。生活習(xí)慣改變患者是否能夠改變不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等，以促進康復(fù)?？祻?fù)鍛煉參與度患者是否積極參與康復(fù)鍛煉，以及鍛煉的頻次和效果。護理記錄完整性護理操作記錄每次護理操作都要詳細(xì)記錄，包括操作