護(hù)理副高的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是：A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯(lián)合低流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B2.某糖尿病患者使用預(yù)混胰島素（30R）治療，早餐前30分鐘注射后未及時(shí)進(jìn)餐，最易發(fā)生低血糖的時(shí)間段是：A.注射后30分鐘B.注射后24小時(shí)C.注射后68小時(shí)D.注射后1012小時(shí)答案：B3.患者因腦出血行開顱手術(shù)后第3天，出現(xiàn)意識(shí)模糊、瞳孔不等大（左3mm，右5mm）、對(duì)光反射遲鈍，首先應(yīng)考慮：A.顱內(nèi)感染B.腦水腫加重C.低鈉血癥D.癲癇發(fā)作答案：B4.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.使用充氣床墊時(shí)每2小時(shí)充氣一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.翻身時(shí)采用“平移法”避免拖、拉、推D.營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證蛋白質(zhì)攝入量≥1.251.5g/kg/d答案：A5.急性左心衰竭患者端坐位時(shí)，雙下肢下垂的主要目的是：A.減少回心血量B.增加肺通氣量C.減輕下肢水腫D.促進(jìn)下肢血液循環(huán)答案：A6.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)：A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.反射應(yīng)激性E.呼吸頻率答案：E（注：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)02分）7.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)滲血明顯，正確的處理措施是：A.立即拔管B.局部加壓包扎，減少上肢活動(dòng)C.靜脈注射止血藥物D.更換透明敷貼并增加換藥頻率答案：B8.某ICU患者使用機(jī)械通氣，設(shè)置潮氣量600ml，呼吸頻率14次/分，吸呼比1:2，此時(shí)每分鐘通氣量為：A.4.2LB.6.0LC.8.4LD.12.0L答案：C（計(jì)算：潮氣量×呼吸頻率=600ml×14=8400ml=8.4L）9.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸一般出生后23天出現(xiàn)B.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值時(shí)需避開有皮疹的部位答案：C10.患者因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的最有效措施是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始低分子肝素抗凝B.抬高患肢并被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)C.使用梯度壓力彈力襪D.早期床上坐起及床邊站立答案：A11.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，首先應(yīng)輸入的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B12.某食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、胸痛、胸腔引流液呈渾濁膿性，最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.肺不張答案：B13.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.以治愈為主要目標(biāo)B.重視患者的心理需求C.提高患者生存質(zhì)量D.關(guān)注家屬的照護(hù)支持答案：A14.患者行胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張，首先考慮：A.急性胰腺炎B.消化道穿孔C.胃出血D.腸麻痹答案：B15.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，X線示肺野透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.先天性膈疝答案：C16.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，使用阿托品治療過程中，提示“阿托品化”的表現(xiàn)是：A.瞳孔散大固定B.皮膚濕冷C.肺部濕啰音消失D.意識(shí)模糊加重答案：C17.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是：A.鼻飼前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，殘留量>200ml應(yīng)延遲喂養(yǎng)B.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在3840℃C.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每4周更換胃管D.輸注速度應(yīng)從2050ml/h開始逐漸增加答案：A（殘留量>200ml時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，如無腹脹、嘔吐可減半輸注或繼續(xù)觀察）18.患者因“陣發(fā)性心悸1周”入院，心電圖示P波消失，代之以f波，頻率350次/分，心室率110次/分。最可能的診斷是：A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：B19.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A20.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢水腫的主要原因是：A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.低蛋白血癥D.活動(dòng)減少答案：A21.某慢性腎衰竭患者血肌酐780μmol/L，血鉀6.5mmol/L，首選的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：C22.患者因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是：A.絕對(duì)臥床休息B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.準(zhǔn)備急診PCID.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C（時(shí)間就是心肌，早期再灌注治療是關(guān)鍵）23.關(guān)于糖尿病足的分級(jí)（Wagner分級(jí)），正確的是：A.0級(jí)：皮膚完整，無開放性病灶B.1級(jí)：表淺潰瘍，未累及肌肉C.2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)D.以上均正確答案：D24.患者行腰椎間盤突出癥術(shù)后，出現(xiàn)排尿困難，最可能的原因是：A.脊髓損傷B.麻醉后膀胱麻痹C.尿路感染D.疼痛不敢用力答案：B25.某COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A26.患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行碘131治療后，護(hù)士應(yīng)告知其避免與嬰幼兒密切接觸的時(shí)間是：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C27.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后48小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.胎盤娩出后48小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml答案：A28.患者行氣管切開術(shù)后，氣囊壓力應(yīng)維持在：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C（理想壓力為2530cmH?O，避免過高損傷氣管黏膜或過低導(dǎo)致誤吸）29.某肝硬化患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫，血氨升高，首要的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.清潔灌腸（弱酸性溶液）C.靜脈輸注支鏈氨基酸D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B（減少腸道氨的吸收）30.關(guān)于兒童熱性驚厥的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.記錄抽搐時(shí)間及表現(xiàn)D.體溫>38.5℃時(shí)給予退熱藥物答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克患者的護(hù)理措施包括：A.中凹臥位（頭和軀干抬高2030°，下肢抬高1520°）B.快速補(bǔ)液時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）C.觀察皮膚溫度、色澤及尿量（≥0.5ml/kg/h）D.早期使用血管收縮劑提升血壓E.保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣答案：ABCE2.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日溫水清洗，水溫≤40℃B.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破E.冬季使用熱水袋保暖時(shí)避免燙傷答案：ABCE3.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是：A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)C.避免暴飲暴食及飲酒D.恢復(fù)飲食后應(yīng)少量多餐E.高脂血癥患者需限制脂肪攝入答案：ABCDE4.機(jī)械通氣患者的氣道濕化措施包括：A.保持室內(nèi)濕度5060%B.使用加熱濕化器（溫度3437℃）C.霧化吸入生理鹽水或祛痰藥D.每2小時(shí)氣道內(nèi)滴注生理鹽水510mlE.監(jiān)測(cè)痰液性狀（稀白痰為濕化適宜）答案：ABCE（注：氣道內(nèi)滴注已不推薦常規(guī)使用，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（過高或過低）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E.肝脾腫大答案：ABCDE6.腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.去枕平臥46小時(shí)B.觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液C.鼓勵(lì)患者多飲水（防低顱壓頭痛）D.監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)變化E.24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)答案：ABCDE7.晚期癌癥患者的疼痛管理原則包括：A.口服給藥首選B.按階梯用藥（非阿片類→弱阿片類→強(qiáng)阿片類）C.按時(shí)給藥而非按需給藥D.個(gè)體化劑量調(diào)整E.注意預(yù)防藥物副作用（如便秘、惡心）答案：ABCDE8.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停用可疑過敏藥物B.皮下注射0.1%腎上腺素0.51mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)充血容量E.靜脈注射地塞米松1020mg答案：ABCDE9.急性心肌梗死患者的并發(fā)癥包括：A.心律失常（室顫最常見）B.心力衰竭（急性左心衰多見）C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心室壁瘤答案：ABCDE10.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施包括：A.左側(cè)臥位休息，保證充足睡眠B.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及體重變化C.限制鹽的攝入（<5g/d）D.硫酸鎂治療時(shí)監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸及尿量E.子癇發(fā)作時(shí)立即控制抽搐，做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備答案：ABDE（注：目前不主張嚴(yán)格限鹽，以免影響胎兒發(fā)育）三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，急性病容，大汗，雙肺底可聞及少許濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2分）2.簡(jiǎn)述急診處理原則。（3分）3.列出3項(xiàng)主要的護(hù)理措施。（5分）答案：1.最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2.急診處理原則：①立即進(jìn)行心肌再灌注治療（首選急診PCI，無條件時(shí)靜脈溶栓）；②鎮(zhèn)痛（嗎啡或哌替啶）；③抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）；④抗凝（低分子肝素）；⑤控制血壓、心率（β受體阻滯劑）；⑥處理并發(fā)癥（如心衰時(shí)利尿劑）。3.主要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；③吸氧（24L/min，維持SpO?≥95%）；④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制；⑤用藥護(hù)理：監(jiān)測(cè)抗血小板、抗凝藥物的出血傾向（如牙齦出血、黑便）；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋治療措施；⑦飲食指導(dǎo)：急性期流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過飽，保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑）。（二）患者女性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：T37.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率102次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。診斷為“慢性肺源性心臟病急性加重期”。問題：1.該患者發(fā)生呼吸衰竭的類型及判斷依據(jù)是什么？（2分）2.簡(jiǎn)述右心衰竭的臨床表現(xiàn)。（3分）3.列出氧療護(hù)理的注意事項(xiàng)。（5分）答案：1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）。判斷依據(jù)：血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg（PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg）。2.右心衰竭臨床表現(xiàn)：①體循環(huán)淤血：頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性；②雙下肢凹陷性水腫；③胃腸道淤血癥狀（食欲減退、腹脹）；④心率增快，劍突下收縮期雜音（右心室擴(kuò)大導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全）。3.氧療護(hù)理注意事項(xiàng)：①低流量（12L/min）、低濃度（2529%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果：監(jiān)測(cè)PaO?、PaCO?及患者意識(shí)、呼吸頻率/深度變化；③保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入），確保氧氣有效吸入；④氧療裝置定期消毒，防止交叉感染；⑤向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。（三）患者男性，42歲，因“高處墜落致腰部疼痛、雙下肢活動(dòng)障礙2小時(shí)”入院。查體：神清，T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，L1L2棘突壓痛（+），叩擊痛（++），雙下肢肌力0級(jí)，感覺消失，膝腱反射、跟腱反射未引出，肛門括約肌松弛。X線示L1椎體壓縮性骨折（壓縮約1/2），CT示L1椎體粉碎性骨折，椎管占位約1/3。診斷為“L1椎體骨折伴脊髓損傷”。問題：1.該患者脊髓損傷的程度如何判斷？（2分）2.列出2個(gè)主要的護(hù)理診斷。（2分）3.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（6分）答案：1.脊髓損傷程度判斷：雙下肢肌力0級(jí)（完全癱瘓）、感覺消失、反射消失、肛門括約肌松弛，提示完全性脊髓損傷（ASIAA級(jí)）。2.主要護(hù)理診斷：①軀體活動(dòng)障礙與脊髓損傷導(dǎo)致雙下肢癱瘓有關(guān)；②有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、感覺障礙有關(guān)；③尿潴留/尿失禁與脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺部感染。3.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次（使用氣墊床或防壓瘡床墊），翻身時(shí)保持軸線翻身；②保持皮膚