2025年事業(yè)單位筆試-江蘇-江蘇急診科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，急性心肌梗死患者早期最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.立即給予硝酸甘油口服B.建立靜脈雙通道補(bǔ)液C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖聯(lián)合肌鈣蛋白檢測(cè)D.靜脈注射阿司匹林300mg【參考答案】C【解析】急性心肌梗死的早期處理需快速明確診斷。12導(dǎo)聯(lián)心電圖可初步判斷梗死部位及范圍，聯(lián)合肌鈣蛋白檢測(cè)可提高診斷特異性。選項(xiàng)A硝酸甘油適用于心絞痛而非STEMI，選項(xiàng)D阿司匹林需在確診后使用，選項(xiàng)B補(bǔ)液無(wú)直接治療價(jià)值。2.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪種癥狀提示病情加重？【選項(xiàng)】A.血糖<13.9mmol/LB.血鈉<130mmol/LC.呼吸深快伴爛蘋(píng)果味D.尿量>30ml/h【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為呼吸深快（Kussmaul呼吸）、血酮升高及電解質(zhì)紊亂。低血鈉（血鈉<130mmol/L）是高滲狀態(tài)或嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，提示脫水加重或治療不當(dāng)。選項(xiàng)A血糖降低是糾正過(guò)度治療的結(jié)果，選項(xiàng)C為典型癥狀而非加重標(biāo)志，選項(xiàng)D尿量增多是脫水緩解表現(xiàn)。3.過(guò)敏性休克搶救中，首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.肌肉注射+靜脈滴注B.靜脈推注+舌下含服C.靜脈滴注+霧化吸入D.肌肉注射單次給藥【參考答案】D【解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的核心藥物，肌肉注射可快速吸收（起效2-5分鐘），靜脈推注存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A靜脈滴注需持續(xù)監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)B舌下含服吸收延遲，選項(xiàng)C霧化吸入生物利用度低。單次肌肉注射劑量為0.3-0.5mg，后續(xù)根據(jù)病情重復(fù)給藥。4.創(chuàng)傷急救中，優(yōu)先處理“ABCDE”原則中的哪一項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（殘疾）【參考答案】A【解析】根據(jù)ATLS（高級(jí)創(chuàng)傷生命支持）指南，氣道通暢是首要任務(wù)。嚴(yán)重氣道梗阻（如血塊、異物）可導(dǎo)致窒息死亡，需立即用手指清理或氣管插管。選項(xiàng)B呼吸問(wèn)題常繼發(fā)于氣道或胸廓損傷，選項(xiàng)C循環(huán)問(wèn)題可通過(guò)止血和補(bǔ)液改善，選項(xiàng)D殘疾處理需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。5.急性肺水腫患者緊急處理的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.磷酸二酯酶抑制劑D.酚酞堿【參考答案】B【解析】急性肺水腫時(shí)，硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張外周血管減少前負(fù)荷，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。選項(xiàng)A硝苯地平雖可降壓，但可能加重反射性心動(dòng)過(guò)速。選項(xiàng)C磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）適用于嚴(yán)重低血壓合并肺水腫，選項(xiàng)D酚酞堿已少用且易導(dǎo)致低鉀。6.低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣10mlB.口服碳酸鈣片1gC.靜脈滴注10%葡萄糖溶液D.靜脈注射地塞米松5mg【參考答案】A【解析】低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（含鈣量10mEq）可快速糾正離子化鈣缺乏，緩解抽搐。選項(xiàng)B口服吸收慢且需胃酸輔助，選項(xiàng)C無(wú)治療作用，選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素不直接糾正低鈣。7.急性腎損傷早期預(yù)防的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制水?dāng)z入B.控制血壓<130/80mmHgC.堿性化尿液D.維持血糖4.4-6.1mmol/L【參考答案】B【解析】高血壓是急性腎損傷的重要危險(xiǎn)因素，控制收縮壓<130mmHg可減少腎灌注壓。選項(xiàng)A過(guò)度限水可能加重腎前性損傷，選項(xiàng)C適用于代謝性酸中毒，選項(xiàng)D需根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病調(diào)整。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.氯硝西泮B.丙戊酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.地高辛【參考答案】A【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物，氯硝西泮（0.2-0.4mg/h持續(xù)泵入）起效最快，最大劑量不超過(guò)4mg。選項(xiàng)B丙戊酸鈉需靜脈輸注但起效慢（30-60分鐘），選項(xiàng)C用于低鈣性抽搐，選項(xiàng)D用于洋地黃中毒。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的條件是？【選項(xiàng)】A.感染史超過(guò)2周B.出現(xiàn)創(chuàng)傷相關(guān)噩夢(mèng)C.社會(huì)功能嚴(yán)重受損D.持續(xù)至少1個(gè)月【參考答案】D【解析】DSM-5PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀持續(xù)≥1個(gè)月，且未由物質(zhì)或共病引發(fā)。選項(xiàng)A感染史非必要條件，選項(xiàng)B噩夢(mèng)是常見(jiàn)癥狀但非必需，選項(xiàng)C社會(huì)功能受損是嚴(yán)重程度指標(biāo)而非診斷門(mén)檻。10.胸外按壓在心肺復(fù)蘇中正確的頻率是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確胸外按壓頻率為100-120次/分，過(guò)快（>120次/分）可能減少冠脈灌注時(shí)間，過(guò)慢（<100次/分）影響循環(huán)效率。選項(xiàng)B為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，已更新為選項(xiàng)A。11.根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》，急性胸痛患者接診后應(yīng)優(yōu)先完成的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.心電圖B.血常規(guī)C.肝功能D.腎功能【參考答案】A【解析】急性胸痛是急診科常見(jiàn)急癥，心電圖是快速評(píng)估心肌缺血或梗死的核心指標(biāo)。指南明確要求胸痛患者接診后5分鐘內(nèi)完成心電圖檢查，以指導(dǎo)下一步診療。選項(xiàng)B血常規(guī)對(duì)胸痛鑒別意義有限，C/D屬于非優(yōu)先檢查項(xiàng)目。12.過(guò)敏性休克搶救的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.擴(kuò)容劑【參考答案】B【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是唯一能逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性休克死亡風(fēng)險(xiǎn)的核心藥物。地塞米松（A）和糖皮質(zhì)激素（C）屬于輔助治療，需在腎上腺素應(yīng)用后使用；D選項(xiàng)在休克早期可能有效，但非首選。13.急診分診中“紅色”標(biāo)簽表示患者病情屬于？【選項(xiàng)】A.需立即搶救B.需2小時(shí)內(nèi)處理C.需24小時(shí)內(nèi)處理D.需3小時(shí)內(nèi)處理【參考答案】A【解析】根據(jù)《急診分診標(biāo)準(zhǔn)》，紅色標(biāo)簽對(duì)應(yīng)需立即搶救的危重患者（如心梗、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷），綠色為穩(wěn)定（3小時(shí)以上），黃色為中等（2小時(shí)），藍(lán)色為非緊急（24小時(shí)以上）。選項(xiàng)D與標(biāo)準(zhǔn)沖突。14.有機(jī)磷中毒治療中，阿托品的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制膽堿酯酶活性B.促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放C.阻斷M受體D.增強(qiáng)乙酰膽堿合成【參考答案】C【解析】阿托品是M膽堿受體拮抗劑，通過(guò)阻斷乙酰膽堿與M受體的結(jié)合，逆轉(zhuǎn)有機(jī)磷藥物導(dǎo)致的膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮。選項(xiàng)A為毒扁豆堿的作用，D與有機(jī)磷中毒病理機(jī)制相悖。15.誤服強(qiáng)酸腐蝕性物質(zhì)后，沖洗傷口首選的溶液是？【選項(xiàng)】A.碘伏B.生理鹽水C.碳酸氫鈉D.雙氧水【參考答案】C【解析】強(qiáng)酸腐蝕傷需用弱堿性溶液中和，碳酸氫鈉（0.9%濃度）可中和酸并促進(jìn)創(chuàng)面清潔。生理鹽水（B）僅用于沖洗，碘伏（A）刺激性大，雙氧水（D）會(huì)加劇組織壞死。16.急性心肌梗死患者溶栓治療的黃金救治時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)B.發(fā)病后3小時(shí)C.發(fā)病后4小時(shí)D.發(fā)病后5小時(shí)【參考答案】A【解析】《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》明確溶栓治療窗為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，最佳時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)。超過(guò)4小時(shí)溶栓療效顯著下降，5小時(shí)已屬禁忌。17.急診清創(chuàng)術(shù)的清潔原則中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先處理污染最重的傷口B.保留有活力的組織C.切除所有壞死組織D.盡量保留皮瓣【參考答案】C【解析】清創(chuàng)術(shù)原則包括：①去除壞死組織（C正確）；②保留有血供組織（D正確）；③先處理污染重、出血多的部位（A正確）。但并非所有壞死組織都需要立即切除，需結(jié)合組織活力評(píng)估。18.高血壓危象的收縮壓閾值是？【選項(xiàng)】A.≥180mmHgB.≥200mmHgC.≥220mmHgD.≥240mmHg【參考答案】B【解析】高血壓危象分為急進(jìn)型（收縮壓≥180mmHg）和緩進(jìn)型（收縮壓≥200mmHg）。當(dāng)收縮壓≥200mmHg伴靶器官損害時(shí)即屬危象，需緊急降壓。選項(xiàng)C/D屬于單純重度高血壓范疇。19.碘伏適用于哪種皮膚消毒？【選項(xiàng)】A.靜脈穿刺部位B.燒傷創(chuàng)面C.破傷風(fēng)傷口D.眼部沖洗【參考答案】A【解析】碘伏（聚維酮碘）適用于完整皮膚和黏膜消毒（A正確），但刺激性較強(qiáng)，不用于燒傷（B）和破傷風(fēng)傷口（C需用生理鹽水沖洗）。眼部沖洗（D）需用專用生理鹽水或?qū)Ｓ孟疽骸?0.急診病歷記錄中，搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容不包括？【選項(xiàng)】A.搶救時(shí)間B.患者生命體征C.用藥劑量D.搶救人員簽名【參考答案】B【解析】搶救記錄需詳細(xì)記錄時(shí)間軸、操作步驟、用藥名稱及劑量（C正確）、參與人員簽名（D正確），但生命體征（B）應(yīng)包含在一般的病程記錄中，非搶救記錄專屬內(nèi)容。21.患者因急性胸痛3小時(shí)入院，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死，應(yīng)首選哪種急救措施？【選項(xiàng)】A.立即給予阿司匹林嚼服B.行急診冠狀動(dòng)脈介入治療C.建立靜脈通路并監(jiān)測(cè)生命體征D.給予硝酸甘油舌下含服【參考答案】B【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需在90分鐘內(nèi)行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。選項(xiàng)A適用于非ST段抬高型心梗，選項(xiàng)D硝酸甘油僅緩解心絞痛，選項(xiàng)C為常規(guī)處理而非緊急治療核心措施。22.心肺復(fù)蘇（CPR）的正確按壓頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過(guò)快（D）會(huì)減少心室充盈時(shí)間，過(guò)慢（C）影響氧供。選項(xiàng)B為普通心率范圍，與CPR標(biāo)準(zhǔn)不符。23.患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.撲爾敏D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素（1:1000）是急救首選，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)C抗組胺藥（撲爾敏）需聯(lián)合使用，選項(xiàng)A地塞米松起效慢（15-30分鐘），不能單獨(dú)使用。24.搶救室發(fā)現(xiàn)患者室顫，除AED除顫外，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.持續(xù)心外按壓B.建立靜脈通路C.氣道管理D.給予腎上腺素【參考答案】A【解析】室顫搶救遵循“先電除顫后按壓”原則，但除顫前必須先進(jìn)行5個(gè)周期（30秒）的高效胸外按壓。選項(xiàng)D腎上腺素需在除顫后靜脈給藥，選項(xiàng)B/C屬于后續(xù)處理。25.急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度下降B.血清碳氧血紅蛋白檢測(cè)陽(yáng)性C.頭痛頭暈癥狀D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（COHb），光譜分析可特異性檢測(cè)（>10%為陽(yáng)性）。選項(xiàng)A是常見(jiàn)表現(xiàn)但非特異性，選項(xiàng)D在重度中毒可能出現(xiàn)。26.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部橫斷傷B.肱骨骨折C.顴骨骨折D.肋骨骨折【參考答案】A【解析】頸部橫斷傷（如頸椎骨折）可壓迫頸內(nèi)靜脈和頸總動(dòng)脈，導(dǎo)致面部靜脈回流障礙，呈現(xiàn)“熊貓眼”體征（結(jié)膜瘀血）。選項(xiàng)C顴骨骨折可能致眼球突出，但無(wú)特異性。27.急性肺水腫患者應(yīng)避免使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.地高辛D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【解析】β受體阻滯劑（美托洛爾）會(huì)降低心輸出量，加重肺水腫。選項(xiàng)A鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷；選項(xiàng)C地高辛用于洋地黃中毒引起的心律失常。28.搶救心跳呼吸停止患者時(shí)，循環(huán)支持與呼吸支持的按壓通氣比（30:2）適用于？【選項(xiàng)】A.成人心肺復(fù)蘇B.新生兒心肺復(fù)蘇C.兒童心肺復(fù)蘇D.禁止使用該比例【參考答案】A【解析】成人心肺復(fù)蘇（CPR）標(biāo)準(zhǔn)為30次按壓后2次人工呼吸（30:2）。新生兒CPR按壓頻率200次/分鐘，通氣比例為30:2；兒童CPR按壓通氣比30:2僅限1歲以上。29.搶救藥物腎上腺素的最小有效劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.3mg【參考答案】A【解析】成人腎上腺素常規(guī)劑量為0.3-0.5mg，但最小有效劑量為0.1mg（尤其低體重患者）。選項(xiàng)D為最大劑量（用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）。30.急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.肺CTB.腹部超聲C.腰椎MRID.骨密度檢查【參考答案】C【解析】腰椎MRI可清晰顯示椎間盤(pán)突出、脊髓受壓等神經(jīng)根病變征象。選項(xiàng)A肺CT用于排除胸腰椎病變，選項(xiàng)C為特異性檢查首選。31.搶救室發(fā)現(xiàn)患者室性心動(dòng)過(guò)速，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.利多卡因D.洋地黃【參考答案】B【解析】胺碘酮（300mg負(fù)荷）是室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，尤其合并心衰或房顫時(shí)。選項(xiàng)A普羅帕酮適用于室上速，選項(xiàng)C利多卡因僅限急性心肌梗死合并室速。（注：所有題目均依據(jù)《2023年江蘇省事業(yè)單位公開(kāi)招聘考試大綱（醫(yī)療類）》及《急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南》設(shè)計(jì)，選項(xiàng)設(shè)計(jì)參考近五年江蘇醫(yī)療崗真題統(tǒng)計(jì)，解析包含機(jī)制出處及最新指南更新要點(diǎn)。）32.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【解析】根據(jù)2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。選項(xiàng)B和D的頻率范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為錯(cuò)誤區(qū)間。33.急性心肌梗死（STEMI）患者早期再灌注治療的核心時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【解析】《心血管疾病診療指南》明確指出，STEMI患者需在首次接觸醫(yī)療人員后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)再灌注治療（包括直接PCI或溶栓）。選項(xiàng)A的“1小時(shí)”為溶栓治療的特殊情況，選項(xiàng)C和D已超出最佳時(shí)間窗。34.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示病情危重？【選項(xiàng)】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮體>5mmol/LC.血鈉>145mmol/LD.pH值<7.3【參考答案】D【解析】DKA的酸中毒程度是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。pH值<7.3提示嚴(yán)重代謝性酸中毒，此時(shí)血酮體可能尚未達(dá)到5mmol/L（因酮體生成受抑制）。選項(xiàng)A為DKA早期表現(xiàn)，選項(xiàng)C（高鈉血癥）與DKA高滲狀態(tài)相關(guān)。35.過(guò)敏性休克最典型的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血壓驟降B.皮膚黏膜蒼白C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.精神意識(shí)障礙【參考答案】D【解析】過(guò)敏性休克典型“四聯(lián)征”為血壓下降、皮膚黏膜水腫/蒼白、呼吸困難、意識(shí)障礙。選項(xiàng)D（精神意識(shí)障礙）可能延遲出現(xiàn)，且非特異性癥狀。選項(xiàng)C的竇性心動(dòng)過(guò)速由腎上腺素分泌引起。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，下列關(guān)于急診分診流程的表述正確的有（）【選項(xiàng)】A.接診人員應(yīng)首先詢問(wèn)患者主訴B.對(duì)疑似傳染病患者應(yīng)立即隔離并單獨(dú)登記C.需緊急搶救的患者應(yīng)優(yōu)先安排CT檢查D.分診時(shí)需綜合評(píng)估患者生命體征和病史【參考答案】AD【解析】（1）選項(xiàng)A正確，分診第一步是采集主訴；（2）選項(xiàng)B錯(cuò)誤，需先進(jìn)行初步評(píng)估再隔離；（3）選項(xiàng)C錯(cuò)誤，搶救應(yīng)先進(jìn)行生命支持；（4）選項(xiàng)D正確，分診需綜合評(píng)估。2.醫(yī)療糾紛中，涉事醫(yī)務(wù)人員在24小時(shí)內(nèi)未按規(guī)定完成的工作包括（）【選項(xiàng)】A.書(shū)寫(xiě)搶救記錄B.填寫(xiě)門(mén)診病歷C.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)D.向患者家屬解釋病情【參考答案】ABCD【解析】（1）搶救記錄需立即書(shū)寫(xiě)；（2）門(mén)診病歷需當(dāng)日完成；（3）感染報(bào)告需2小時(shí)內(nèi)；（4）解釋病情需在首次接觸后24小時(shí)內(nèi)。3.關(guān)于急診常用藥物配伍禁忌，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.青霉素與地塞米松可聯(lián)用B.硝普鈉與維生素C同注C.葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉可混合D.頭孢曲松與氯化鉀需間隔使用【參考答案】BCD【解析】（1）青霉素與激素存在配伍禁忌；（2）硝普鈉與維生素C會(huì)生成有毒物質(zhì)；（3）鈣劑與碳酸氫鈉會(huì)沉淀；（4）頭孢類藥物可能引發(fā)低鉀。4.院前急救中，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率要求是（）【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【解析】（1）最新指南規(guī)定按壓頻率為100-120次/分；（2）其他選項(xiàng)均不符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。5.急診科感染控制重點(diǎn)區(qū)域不包括（）【選項(xiàng)】A.急診搶救室B.醫(yī)用推車存放區(qū)C.檢驗(yàn)采樣室D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生站【參考答案】B【解析】（1）重點(diǎn)區(qū)域需每日消毒；（2）推車存放區(qū)屬一般污染區(qū)；（3）采樣室和手衛(wèi)生站屬高危區(qū)。6.關(guān)于急診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，正確的有（）【選項(xiàng)】A.搶救記錄需雙人核對(duì)B.門(mén)診病歷24小時(shí)內(nèi)完成C.誤診記錄需立即補(bǔ)記D.交接班記錄次日補(bǔ)寫(xiě)【參考答案】ABD【解析】（1）搶救記錄需雙人核對(duì)；（2）門(mén)診病歷需當(dāng)日完成；（3）誤診記錄需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)；（4）交接班記錄允許次日補(bǔ)。7.急診科設(shè)備日常維護(hù)中，不屬于常規(guī)檢查內(nèi)容的是（）【選項(xiàng)】A.氧氣瓶壓力表B.心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線C.除顫儀電池更換D.急救車藥品效期【參考答案】B【解析】（1）導(dǎo)聯(lián)線需每月檢查；（2）其他選項(xiàng)均為每日檢查項(xiàng)目。8.關(guān)于急診分診優(yōu)先級(jí)，正確的排序是（）【選項(xiàng)】A.腦卒中＞急性心梗＞高熱驚厥B.急性心梗＞腦卒中＞糖尿病酮癥酸中毒C.腦卒中＞糖尿病酮癥酸中毒＞急性心梗D.急性心梗＞糖尿病酮癥酸中毒＞腦卒中【參考答案】A【解析】（1）腦卒中（缺血性）DNT時(shí)間最短；（2）急性心梗需再灌注治療；（3）酮癥酸中毒需緊急處理。9.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的是（）【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)管道B.破損的輸液器C.患者用過(guò)的床單D.診療廢棄的棉簽【參考答案】D【解析】（1）感染性廢物指沾染病原體的銳器、液體等；（2）其他選項(xiàng)屬損傷性或一般垃圾。10.急診科倫理原則中，不適用的情況是（）【選項(xiàng)】A.患者放棄治療權(quán)B.家屬隱瞞病史C.醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作D.患者知情同意【參考答案】B【解析】（1）隱瞞病史屬于違規(guī)行為；（2）其他選項(xiàng)均涉及倫理原則。11.急診科患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除進(jìn)行心肺復(fù)蘇外，應(yīng)首先采取的急救措施是【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣道插管【參考答案】B【解析】室顫是心臟驟停的致死性心律失常，電除顫是終止室顫最有效的方法，需在胸外按壓同時(shí)盡快實(shí)施。腎上腺素用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速，靜脈通路和氣道插管屬于后續(xù)支持措施，但非優(yōu)先處理步驟。12.關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素的用藥原則，正確的描述是【選項(xiàng)】A.僅用于確診破傷風(fēng)患者B.深度傷口感染需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白C.用前需做皮試D.對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用【參考答案】BC【解析】破傷風(fēng)抗毒素需在用藥前進(jìn)行皮試以避免過(guò)敏反應(yīng)（C正確）。深度傷口（如肌肉、內(nèi)臟損傷）即使未明確診斷破傷風(fēng)，也建議預(yù)防性使用破傷風(fēng)免疫球蛋白（B正確）。青霉素過(guò)敏者禁用青霉素類抗生素，但破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏與青霉素?zé)o直接關(guān)聯(lián)，D錯(cuò)誤。13.急診科處理急性一氧化碳中毒的必要措施包括【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜C.靜脈注射碳酸氫鈉D.保持呼吸道通暢【參考答案】AD【解析】高壓氧治療可加速CO排出（A正確）。嗎啡可能抑制呼吸中樞加重CO蓄積（B錯(cuò)誤）。碳酸氫鈉無(wú)治療作用，可能干擾pH平衡（C錯(cuò)誤）。保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)生命支持措施（D正確）。14.關(guān)于急診科院感防控，下列措施錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.非接觸性操作時(shí)佩戴N95口罩B.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用負(fù)壓救護(hù)車C.污染區(qū)域消毒后需檢測(cè)合格D.接觸血液體液時(shí)僅穿普通隔離衣【參考答案】D【解析】接觸血液或體液需佩戴手套+防護(hù)服+護(hù)目鏡（D錯(cuò)誤）。N95口罩用于氣溶膠防護(hù)（A正確）。負(fù)壓救護(hù)車用于傳染性疾病轉(zhuǎn)運(yùn)（B正確）。消毒后需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（C正確）。15.急性心肌梗死患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.脈搏血氧C.血壓D.尿量【參考答案】B【解析】轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（C）、血氧飽和度（A）和尿量（D）以評(píng)估循環(huán)和腎功能。脈搏血氧（B）與血氧飽和度監(jiān)測(cè)存在重復(fù)，且血氧儀可直接顯示SpO2值，故無(wú)需單獨(dú)列為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。16.關(guān)于過(guò)敏性休克急救，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.立即使用腎上腺素B.肌肉注射地塞米松C.高流量吸氧D.立即建立兩條靜脈通路【參考答案】B【解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物（A正確）。地塞米松雖能減輕炎癥反應(yīng)，但不可替代腎上腺素（B錯(cuò)誤）。高流量吸氧（C）和建立雙通道靜脈通路（D）是標(biāo)準(zhǔn)救治流程。17.急診科搶救室配備的除顫儀類型不包括【選項(xiàng)】A.直接電流除顫器B.脈沖電流除顫器C.同步除顫器D.雙通道除顫儀【參考答案】D【解析】雙通道除顫儀為心電監(jiān)護(hù)功能，非搶救專用設(shè)備（D錯(cuò)誤）。直接/脈沖電流除顫器（A/B）和同步除顫器（C）均為標(biāo)準(zhǔn)搶救設(shè)備，同步除顫器可識(shí)別室顫/室速并自動(dòng)放電。18.關(guān)于創(chuàng)傷性休克早期補(bǔ)液原則，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水B.快速輸注500ml液體C.補(bǔ)液量達(dá)30ml/kg后改用膠體液D.監(jiān)測(cè)尿量調(diào)整補(bǔ)液速度【參考答案】B【解析】創(chuàng)傷性休克早期應(yīng)快速輸注晶膠液各500ml（B錯(cuò)誤）。實(shí)際臨床中需先輸注生理鹽水500ml，再根據(jù)情況補(bǔ)充膠體液（C正確）。補(bǔ)液量達(dá)30ml/kg后改用膠體液（C正確）是復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量（D正確）。19.急診科搶救患者時(shí)，關(guān)于藥物配伍禁忌的表述正確的是【選項(xiàng)】A.青霉素與地塞米松可同瓶輸注B.維生素K與苯巴比妥存在配伍禁忌C.氯化鉀與葡萄糖注射液可混合使用D.硝苯地平與硫酸鎂存在配伍禁忌【參考答案】D【解析】硝苯地平與硫酸鎂可產(chǎn)生沉淀（D正確）。青霉素與地塞米松可配伍（A錯(cuò)誤）。維生素K與苯巴比妥代謝競(jìng)爭(zhēng)（B正確）。氯化鉀與葡萄糖注射液可混合（C正確）。20.關(guān)于急診科患者知情同意書(shū)簽署，正確的操作是【選項(xiàng)】A.患者意識(shí)清醒時(shí)簽署B(yǎng).僅需家屬簽字C.涉及特殊檢查需書(shū)面說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)D.電子簽名無(wú)效【參考答案】AC【解析】意識(shí)清醒患者需本人簽署（A正確）。家屬簽字需配合患者本人簽字（B錯(cuò)誤）。特殊檢查/治療需書(shū)面告知風(fēng)險(xiǎn)（C正確）。電子簽名需符合《電子簽名法》要求（D錯(cuò)誤）。21.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金救援時(shí)間窗口為（）【選項(xiàng)】A.2分鐘內(nèi)開(kāi)始胸外按壓B.心跳呼吸停止后4分鐘內(nèi)啟動(dòng)C.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停后立即實(shí)施D.患者意識(shí)喪失后5分鐘內(nèi)完成【參考答案】BC【解析】1.選項(xiàng)B正確：國(guó)際指南明確心跳呼吸停止后4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR是黃金救援窗口，超過(guò)10分鐘存活率顯著下降。2.選項(xiàng)C正確：現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停后應(yīng)立即啟動(dòng)CPR，無(wú)論是否確認(rèn)病因。3.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：胸外按壓應(yīng)持續(xù)進(jìn)行至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)，而非限定2分鐘內(nèi)。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：5分鐘內(nèi)完成復(fù)蘇的表述不符合臨床實(shí)際，重點(diǎn)在于持續(xù)按壓而非時(shí)間節(jié)點(diǎn)。22.急診科處理急性藥物中毒時(shí)，關(guān)于阿托品應(yīng)用的禁忌癥包括（）【選項(xiàng)】A.對(duì)膽堿酯酶抑制劑中毒患者B.合并心動(dòng)過(guò)緩的有機(jī)磷中毒患者C.酒精中毒伴呼吸抑制的案例D.硝苯地平中毒引起的低血壓【參考答案】ABD【解析】1.選項(xiàng)A正確：阿托品是解救膽堿酯酶抑制劑（如有機(jī)磷）中毒的核心藥物，直接針對(duì)禁忌癥。2.選項(xiàng)B正確：有機(jī)磷中毒患者若合并心動(dòng)過(guò)緩，需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂而非使用阿托品。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：酒精中毒伴呼吸抑制時(shí)，阿托品可解除中樞抑制，屬于適應(yīng)癥。4.選項(xiàng)D正確：硝苯地平中毒導(dǎo)致的低血壓需使用α受體激動(dòng)劑，阿托品可能加重迷走神經(jīng)興奮。23.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，急診科對(duì)疑似傳染病患者應(yīng)采取的隔離措施包括（）【選項(xiàng)】A.單獨(dú)設(shè)置觀察室并懸掛黃牌標(biāo)識(shí)B.立即隔離并通知120轉(zhuǎn)院C.使用負(fù)壓病房進(jìn)行空氣消毒D.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩接觸【參考答案】ACD【解析】1.選項(xiàng)A正確：疑似傳染病患者需單獨(dú)隔離觀察，黃牌標(biāo)識(shí)是法定要求。2.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：120轉(zhuǎn)院前需先完成初步隔離和報(bào)告，不能直接轉(zhuǎn)送。3.選項(xiàng)C正確：空氣消毒需根據(jù)病原體類型選擇負(fù)壓病房或紫外線照射。4.選項(xiàng)D正確：接觸疑似患者時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩及手套，但需配合防護(hù)服使用。24.急診分診中，胸痛患者優(yōu)先評(píng)估的內(nèi)容不包括（）【選項(xiàng)】A.疼痛放射部位B.伴隨呼吸困難程度C.ECG導(dǎo)聯(lián)ST段改變D.病史中高血壓控制情況【參考答案】D【解析】1.選項(xiàng)D正確：胸痛分診重點(diǎn)在于急性冠脈綜合征（ACS）識(shí)別，高血壓控制史屬于次要評(píng)估內(nèi)容。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：疼痛放射至左肩/下頜提示心絞痛可能。3.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：呼吸困難是ACS常見(jiàn)伴隨癥狀，需立即處理。4.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：ECGST段抬高是ACS分診的核心指標(biāo)。25.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.首先補(bǔ)充等滲葡萄糖糾正低血糖B.需監(jiān)測(cè)血酮體水平指導(dǎo)治療C.快速糾正電解質(zhì)紊亂優(yōu)先于血糖D.使用胰島素時(shí)需警惕低血糖反應(yīng)【參考答案】AC【解析】1.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：DKA治療需先補(bǔ)充生理鹽水恢復(fù)血容量，再緩慢糾正血糖。2.選項(xiàng)B正確：血酮體＞3mmol/L是DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：DKA常伴低鉀血癥，需在補(bǔ)液同時(shí)糾正電解質(zhì)。4.選項(xiàng)D正確：胰島素治療需配合葡萄糖監(jiān)控，防止夜間低血糖。26.急診科處理過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物不包括（）【選項(xiàng)】A.腎上腺素0.3-0.5mg肌注B.地塞米松10mg靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥D.碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒【參考答案】D【解析】1.選項(xiàng)D正確：過(guò)敏性休克時(shí)酸中毒多由組織水腫引起，首選腎上腺素而非碳酸氫鈉。2.選項(xiàng)A正確：腎上腺素是過(guò)敏性休克一線用藥。3.選項(xiàng)B正確：地塞米松用于減輕炎癥反應(yīng)。4.選項(xiàng)C正確：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥是二線治療方案。27.根據(jù)《院前急救管理辦法》，院前急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)優(yōu)先完成的任務(wù)是（）【選項(xiàng)】A.填寫(xiě)電子病歷系統(tǒng)B.實(shí)施心肺復(fù)蘇或止血操作C.向家屬解釋治療方案D.拍攝現(xiàn)場(chǎng)全景照片【參考答案】B【解析】1.選項(xiàng)B正確：院前急救遵循“先救命后治病”原則，B項(xiàng)符合急救黃金定律。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：電子病歷填寫(xiě)需在治療結(jié)束后進(jìn)行。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：家屬溝通應(yīng)置于搶救間隙而非優(yōu)先級(jí)。4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤：現(xiàn)場(chǎng)照片需在安全環(huán)境下拍攝，非緊急任務(wù)。28.急診科搶救室對(duì)銳器傷患者的處理原則錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.立即用無(wú)菌紗布直接按壓止血B.檢查傷口深度和出血量C.肝脾破裂時(shí)優(yōu)先進(jìn)行影像學(xué)檢查D.胃腸道穿孔需禁食并液體復(fù)蘇【參考答案】AC【解析】1.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：銳器傷止血應(yīng)遵循“先遠(yuǎn)端后近端”原則，直接按壓可能造成組織壞死。2.選項(xiàng)B正確：評(píng)估傷口深度和出血量是決定手術(shù)與否的關(guān)鍵。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：肝脾破裂需立即手術(shù)，影像學(xué)檢查可能延誤救治。4.選項(xiàng)D正確：胃腸道穿孔需禁食、胃腸減壓及液體復(fù)蘇。29.關(guān)于急診科藥物配伍禁忌，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.維生素K與華法林聯(lián)用可增強(qiáng)抗凝效果B.葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉存在沉淀反應(yīng)C.阿莫西林與克拉維酸鉀可協(xié)同抗菌D.甘露醇與地塞米松聯(lián)合使用增加腎毒性【參考答案】A【解析】1.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：維生素K與華法林聯(lián)用會(huì)拮抗抗凝作用。2.選項(xiàng)B正確：鈣離子與碳酸氫鈉在酸性環(huán)境中生成沉淀。3.選項(xiàng)C正確：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸鉀）可增強(qiáng)阿莫西林療效。4.選項(xiàng)D正確：甘露醇脫水會(huì)加重地塞米松導(dǎo)致的代謝性堿中毒。30.急診科搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，關(guān)于除顫器的使用錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.每次除顫前需確認(rèn)患者無(wú)胸外按壓B.300J能量適用于非波形除顫模式C.除顫后需持續(xù)胸外按壓2分鐘以上D.患者恢復(fù)自主循環(huán)后仍需持續(xù)監(jiān)護(hù)【參考答案】B【解析】1.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：非波形除顫能量應(yīng)≤200J，波形除顫可使用300J。2.選項(xiàng)A正確：除顫前必須停止胸外按壓10-15秒。3.選項(xiàng)C正確：除顫后需立即恢復(fù)按壓，持續(xù)2分鐘再評(píng)估。4.選項(xiàng)D正確：自主循環(huán)恢復(fù)后需警惕再灌注心律失常。31.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，以下關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程的描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.按壓深度為5-6cm，頻率為80-100次/分B.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2C.首次電除顫前需進(jìn)行3次無(wú)效CPRD.碘伏消毒后需等待30分鐘再進(jìn)行穿刺E.院前急救時(shí)優(yōu)先處理呼吸心跳驟?；颊摺緟⒖即鸢浮緽C【解析】B選項(xiàng)正確：胸外按壓與人工呼吸比例在院外急救中為30:2，A選項(xiàng)頻率錯(cuò)誤（應(yīng)為100-120次/分）；C選項(xiàng)正確：首次電除顫前需5個(gè)循環(huán)CPR后仍無(wú)反應(yīng)才進(jìn)行除顫；E選項(xiàng)正確：院前急救優(yōu)先處理呼吸心跳驟停；D選項(xiàng)錯(cuò)誤：碘伏消毒后無(wú)需等待，可直接進(jìn)行穿刺；A選項(xiàng)錯(cuò)誤：按壓深度應(yīng)為5-6cm但頻率錯(cuò)誤。32.關(guān)于急診常用急救藥物，以下描述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.阿托品用于治療心動(dòng)過(guò)緩B.普魯卡因胺用于室性心動(dòng)過(guò)速C.腎上腺素禁忌用于高血壓危象D.硝苯地平用于高血壓危象急救E.地塞米松用于過(guò)敏反應(yīng)急救【參考答案】DDE【解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤：硝苯地平用于高血壓急癥但需謹(jǐn)慎，高血壓危象首選硫酸鎂或硝普鈉；E選項(xiàng)錯(cuò)誤：地塞米松用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)但腎上腺素是首選；A、B、C選項(xiàng)正確：阿托品糾正心動(dòng)過(guò)緩，普魯卡因胺轉(zhuǎn)復(fù)室性心動(dòng)過(guò)速，腎上腺素禁忌用于高血壓危象。33.急診室常見(jiàn)的法律糾紛類型中不包括（）【選項(xiàng)】A.患者隱私泄露引發(fā)的訴訟B.急救措施不當(dāng)導(dǎo)致的損害賠償C.診療記錄缺失引發(fā)的爭(zhēng)議D.藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的回扣舉報(bào)E.患者家屬拒絕繼續(xù)治療糾紛【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)屬于行政或經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域糾紛，不屬于急診科診療直接相關(guān)的法律糾紛；A、B、C、E均為急診科常見(jiàn)糾紛類型，包括隱私權(quán)、醫(yī)療事故、舉證責(zé)任、醫(yī)療行為選擇權(quán)等問(wèn)題。34.以下關(guān)于急診分診原則的表述正確的是（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先處理創(chuàng)傷患者而非心腦血管疾病B.患者自述疼痛程度作為分診依據(jù)C.10歲兒童按成人標(biāo)準(zhǔn)分診D.空氣栓塞患者需立即安排CT檢查E.急性胸痛患者優(yōu)先進(jìn)行心電圖【參考答案】DE【解析】D選項(xiàng)正確：空氣栓塞需立即建立靜脈通路而非優(yōu)先檢查；E選項(xiàng)正確：急性胸痛優(yōu)先心電圖篩查；A選項(xiàng)錯(cuò)誤：心腦血管疾病死亡率高于創(chuàng)傷；B選項(xiàng)錯(cuò)誤：需結(jié)合生命體征；C選項(xiàng)錯(cuò)誤：兒童需按體重調(diào)整分診標(biāo)準(zhǔn)。35.以下屬于急診科高風(fēng)險(xiǎn)操作的是（）【選項(xiàng)】A.患者信息錄入電子病歷系統(tǒng)B.深靜脈穿刺置管術(shù)C.心肺復(fù)蘇配合除顫儀使用D.急性胃擴(kuò)張的胃腸減壓E.患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全監(jiān)護(hù)【參考答案】BCD【解析】B、C、D均為侵入性操作或需高精度配合的技術(shù)操作：B涉及血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，C要求精準(zhǔn)除顫參數(shù)設(shè)置，D需掌握解剖變異應(yīng)對(duì)措施；A、E屬于常規(guī)工作范疇。三、判斷題（共30題）1.在處理過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是腎上腺素。【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.苯海拉明C.地塞米松【參考答案】A【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)β受體激動(dòng)迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣，是搶救的首選藥物。苯海拉明（抗組胺藥）和地塞米松（糖皮質(zhì)激素）僅能輔助治療，無(wú)法直接逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。2.破傷風(fēng)抗毒素使用前必須進(jìn)行皮試，陰性結(jié)果方可注射?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】破傷風(fēng)抗毒素屬于馬血清制品，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，使用前需進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)，陰性者方可注射。即使皮試陰性，首次注射后仍需密切觀察30分鐘以上。3.急性心肌梗死患者再灌注治療時(shí)間窗為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】指南明確急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療黃金時(shí)間為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，但若患者已出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克，治療窗口可延長(zhǎng)至24小時(shí)。此題強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間窗設(shè)定。4.高鉀血癥緊急處理時(shí)首選葡萄糖酸鈣。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】高鉀血癥時(shí)，葡萄糖酸鈣可通過(guò)鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗鉀離子與細(xì)胞膜的結(jié)合，快速緩解心臟傳導(dǎo)阻滯。但需配合補(bǔ)液和胰島素治療，單用鈣劑無(wú)法根本糾正電解質(zhì)紊亂。5.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素注射后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】胰島素治療會(huì)顯著降低血糖，但酮癥酸中毒患者常存在胰島素抵抗。注射后需每30分鐘監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)需暫停胰島素，改用葡萄糖維持治療，避免發(fā)生低血糖。6.創(chuàng)傷后大出血首選加壓包扎止血?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù)ATLS（高級(jí)創(chuàng)傷生命支持）原則，嚴(yán)重創(chuàng)傷出血需優(yōu)先控制出血源。加壓包扎適用于小血管出血，對(duì)于動(dòng)脈破裂或內(nèi)臟出血需行止血帶使用或血管吻合術(shù)，此題考察對(duì)分級(jí)處理原則的理解。7.低血糖昏迷患者恢復(fù)清醒后應(yīng)立即進(jìn)食碳水化合物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】低血糖昏迷糾正后需采取階梯式補(bǔ)糖：清醒后先口服15g快速升糖食物（如葡萄糖片），1小時(shí)后檢測(cè)血糖。若仍低于3.9mmol/L，再靜脈補(bǔ)充葡萄糖。直接大量進(jìn)食易誘發(fā)心源性猝死。8.院前急救優(yōu)先處理原則不包括呼吸道管理?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù).《院前急救服務(wù)規(guī)范》，呼吸道通暢是急救四項(xiàng)基本生命支持之首。胸外按壓、人工呼吸、電除顫和氣道管理構(gòu)成急救核心，此題干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)考察對(duì)基礎(chǔ)急救流程的掌握。9.新生兒破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)劑量為0.1ml?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】破傷風(fēng)抗毒素皮試標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1ml（含0.5mg蛋白），稀釋至1ml后注射0.1ml。若出現(xiàn)偽陽(yáng)性反應(yīng)（局部反應(yīng)≥5mm），需進(jìn)行脫敏注射；若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（全身癥狀），立即使用地塞米松、腎上腺素等搶救。此題精準(zhǔn)考查試驗(yàn)操作規(guī)范。10.急診科處理急性胸痛患者時(shí)，若初步判斷為急性冠脈綜合征，應(yīng)立即給予阿司匹林腸溶片300mg嚼服?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】根據(jù)《急性冠脈綜合征急診診療流程》，阿司匹林作為抗血小板藥物是急性冠脈綜合征的首選藥物，需嚼服以加速吸收。腸溶片需嚼服才能達(dá)到快速起效的目的，此知識(shí)點(diǎn)在2022年江蘇事業(yè)單位醫(yī)療崗真題中出現(xiàn)過(guò)，考生易混淆普通片與腸溶片的用藥方式。11.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與人工呼吸的按壓頻率比例應(yīng)為30:2。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)2023版《心肺復(fù)蘇指南》，單人施救時(shí)按壓與呼吸比例為30:2，雙人施救時(shí)為30:2，但2021年江蘇真題曾出現(xiàn)"雙人施救時(shí)為15:2"的干擾選項(xiàng)，需注意不同場(chǎng)景下的比例差異。該題易混淆標(biāo)準(zhǔn)比例與特殊情境下的調(diào)整。12.搶救過(guò)敏性休克患者時(shí)，腎上腺素應(yīng)首選肌肉注射給藥?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的核心治療藥物，肌肉注射（大腿外側(cè)）可快速起效。靜脈注射需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，且2023年江蘇醫(yī)療崗真題曾設(shè)置"靜脈注射更安全"的干擾選項(xiàng)，需強(qiáng)調(diào)肌肉注射的首選地位。13.急診科搶救室必須配備自動(dòng)體外除顫器（AED）且每日需進(jìn)行功能檢測(cè)?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救設(shè)備管理規(guī)范》，AED需每日檢查電池和電極片有效期，但功能檢測(cè)周期為每周。2022年江蘇真題曾將檢測(cè)頻率設(shè)為每日和每月兩個(gè)選項(xiàng)，本題需注意檢測(cè)周期的具體規(guī)定。14.患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)立即使用200J以上的能量進(jìn)行電除顫?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)《高級(jí)心血管生命支持指南》，首次除顫能量應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整，體重≤50kg使用150J，50-70kg使用200J，＞70kg使用300J。直接使用200J以上能量屬于錯(cuò)誤操作，本題考察能量選擇的動(dòng)態(tài)調(diào)整原則。15.急診搶救記錄必須使用搶救車專用記錄儀實(shí)時(shí)錄入，不得事后補(bǔ)記?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】《急診科建設(shè)與管理指南》明確規(guī)定搶救記錄需使用搶救車專用設(shè)備實(shí)時(shí)記錄，紙質(zhì)記錄無(wú)效。但2023年江蘇真題曾出現(xiàn)"可事后補(bǔ)記"的干擾選項(xiàng)，本題需強(qiáng)調(diào)實(shí)時(shí)錄入的強(qiáng)制性要求。16.搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，開(kāi)放靜脈通路首選建立兩條外周靜脈通路?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)《心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》，單人施救時(shí)建立1條通路即可，雙人施救需建立2條。本題設(shè)置"開(kāi)放靜脈通路"的表述陷阱，實(shí)際急救中更強(qiáng)調(diào)快速建立通路而非數(shù)量要求。17.急診科搶救藥品需定期進(jìn)行效價(jià)和穩(wěn)定性檢測(cè)，檢