《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范方案》試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于病區(qū)醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.病區(qū)應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及至少1名醫(yī)師、1名護(hù)士組成B.小組負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)院感染防控措施，監(jiān)督感染病例報(bào)告C.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個(gè)月內(nèi)完成醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)培訓(xùn)D.保潔人員無需接受醫(yī)院感染防控培訓(xùn)答案：D（解析：根據(jù)規(guī)范要求，保潔人員需接受醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，掌握清潔、消毒基本技能及職業(yè)防護(hù)知識(shí)）2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，以下不屬于“接觸患者前”手衛(wèi)生指征的是（）A.為患者測(cè)量體溫前B.為患者調(diào)整輸液滴速前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其更換床單前D.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前答案：C（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征，需手衛(wèi)生）3.關(guān)于病區(qū)環(huán)境清潔與消毒，以下操作正確的是（）A.治療車表面使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1次B.普通病房地面無明顯污染時(shí)，使用清水濕式清掃C.患者床欄使用后立即用75%乙醇擦拭D.多重耐藥菌患者床單元使用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次答案：B（解析：普通病房地面無明顯污染時(shí)，清水濕式清掃即可；治療車表面需每日擦拭2次；床欄常規(guī)使用500mg/L含氯消毒液；多重耐藥菌患者床單元消毒濃度應(yīng)為1000mg/L，每日2次）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的血壓計(jì)袖帶（未被血液污染）B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.一次性使用的吸痰管（接觸患者呼吸道）D.病理科廢棄的人體組織答案：C（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如接觸患者體液的一次性物品；病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物；未被污染的袖帶屬于生活垃圾；人體組織屬于病理性廢物）5.關(guān)于隔離患者的管理，以下錯(cuò)誤的是（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取接觸隔離B.隔離病房門口需懸掛明確隔離標(biāo)識(shí)C.隔離患者使用后的體溫計(jì)應(yīng)專人專用D.隔離患者的生活垃圾按普通廢物處理答案：D（解析：隔離患者的生活垃圾應(yīng)視為感染性廢物，需雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝）6.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，以下正確的是（）A.被污染的銳器刺傷后，立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.暴露后4小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門C.乙肝病毒暴露后，若暴露者無抗體，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.暴露后無需記錄具體暴露源信息答案：C（解析：銳器傷后應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓；暴露后立即報(bào)告；需記錄暴露源信息；乙肝暴露無抗體者需24小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白及疫苗）7.關(guān)于無菌物品管理，以下不符合要求的是（）A.無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人B.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmC.打開的無菌包未用完時(shí)，可在24小時(shí)內(nèi)使用D.一次性無菌物品拆除外包裝后直接放入無菌柜答案：D（解析：一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后放入清潔區(qū)，不可直接接觸無菌柜內(nèi)表面）8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）防控，以下核心措施不包括（）A.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣B.保持床頭抬高30°~45°C.使用抗菌藥物漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理D.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天1次）答案：D（解析：VAP防控核心措施包括每日評(píng)估拔管、抬高床頭、口腔護(hù)理等，呼吸機(jī)管路無需定期更換，僅在污染或功能障礙時(shí)更換）9.關(guān)于新生兒病區(qū)感染管理，以下錯(cuò)誤的是（）A.工作人員進(jìn)入前需更換專用工作服、鞋B.每床配備獨(dú)立的體溫表、聽診器C.暖箱內(nèi)表面使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1次D.接觸不同新生兒前無需手衛(wèi)生答案：D（解析：接觸不同新生兒前必須執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染）10.關(guān)于抗菌藥物使用管理，以下符合規(guī)范的是（）A.門診患者可開具特殊使用級(jí)抗菌藥物B.緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)C.住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在60%以上D.清潔手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不超過術(shù)后48小時(shí)答案：B（解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需會(huì)診后使用，緊急情況可越級(jí)但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦；門診不得開具特殊使用級(jí)；住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)≤60%；清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時(shí)）11.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）復(fù)用器械管理，病區(qū)需執(zhí)行的操作是（）A.對(duì)污染器械進(jìn)行初步清洗后再運(yùn)送B.用含氯消毒液浸泡污染器械30分鐘C.將污染器械閉合后放入專用密閉容器D.與CSSD交接時(shí)無需記錄器械數(shù)量答案：C（解析：污染器械無需初步清洗，直接閉合后放入密閉容器；交接需雙方核對(duì)數(shù)量并簽字）12.關(guān)于空氣消毒，以下適用于有人情況下的是（）A.紫外線燈照射B.過氧乙酸噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.甲醛熏蒸答案：C（解析：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)可在有人時(shí)使用，其他方法需人員離開）13.關(guān)于感染病例報(bào)告，以下正確的是（）A.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)填報(bào)B.疑似病例無需報(bào)告C.多重耐藥菌感染病例需單獨(dú)登記，無需上報(bào)醫(yī)院感染管理部門D.新生兒膿皰病屬于聚集性病例，無需報(bào)告答案：A（解析：疑似病例需報(bào)告；多重耐藥菌需上報(bào)；新生兒膿皰病≥3例需報(bào)告為聚集性事件）14.關(guān)于患者健康教育，以下內(nèi)容不包括（）A.指導(dǎo)患者正確咳嗽禮儀B.告知陪護(hù)人員手衛(wèi)生的重要性C.教育患者隨意丟棄使用后的口罩D.指導(dǎo)留置導(dǎo)尿患者保持會(huì)陰部清潔答案：C（解析：應(yīng)教育患者將使用后的口罩投入黃色醫(yī)療廢物桶或?qū)Ｓ没厥杖萜鳎?5.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)處置，以下錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門B.立即隔離患者，限制人員流動(dòng)C.對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒D.無需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染篩查答案：D（解析：暴發(fā)時(shí)需對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)進(jìn)行感染篩查，明確傳播途徑）二、填空題（每題2分，共20分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每______召開1次會(huì)議，分析本科室感染防控問題并制定改進(jìn)措施。答案：月2.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)中，醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2。答案：103.接觸患者血液、體液、分泌物等污染物品時(shí)，應(yīng)戴______手套；進(jìn)行無菌操作、接觸患者破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴______手套。答案：清潔；無菌4.治療室、換藥室空氣菌落數(shù)（沉降法）應(yīng)≤______CFU/（5min·9cm平皿）。答案：45.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)達(dá)到______級(jí)以上強(qiáng)度，利器盒裝載量不超過______。答案：中；3/46.新生兒暖箱水應(yīng)每日更換，使用______水，避免微生物滋生。答案：滅菌7.多重耐藥菌患者應(yīng)采取______隔離措施，床單元清潔消毒頻率為每日______次。答案：接觸；28.一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的庫房，距地面≥______cm，距墻≥______cm。答案：20；59.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)液體應(yīng)使用______水，每日更換；冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，避免______。答案：滅菌；倒流10.醫(yī)院感染病例定義中，入院______小時(shí)后發(fā)生的感染（除外入院時(shí)已存在的感染）屬于醫(yī)院感染。答案：48三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員穿工作服可進(jìn)入食堂、會(huì)議室等非醫(yī)療區(qū)域。（）答案：×（解析：工作服僅用于醫(yī)療區(qū)域，不可進(jìn)入非醫(yī)療區(qū)域）2.無菌物品過期后，重新滅菌可繼續(xù)使用。（）答案：√（解析：過期無菌物品需重新包裝、滅菌后使用）3.體溫表、血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品，清潔后即可使用。（）答案：×（解析：低度危險(xiǎn)性物品需清潔或低效消毒）4.患者出院后，床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括床墊、床架等表面。（）答案：√5.運(yùn)送污染器械的容器使用后，需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再清洗干燥備用。（）答案：√6.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），應(yīng)常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管的穿刺部位。（）答案：×（解析：無需常規(guī)更換，僅在感染或功能障礙時(shí)更換）7.陪護(hù)人員無需接受醫(yī)院感染防控培訓(xùn)。（）答案：×（解析：陪護(hù)人員需接受手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等培訓(xùn)）8.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（）答案：√9.醫(yī)療廢物登記資料需保存3年以上。（）答案：√10.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)先調(diào)查再采取隔離措施。（）答案：×（解析：應(yīng)立即采取隔離、消毒等控制措施，同時(shí)調(diào)查）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉病區(qū)環(huán)境清潔消毒的基本原則。答案：①遵循“由潔到污”順序（如先清潔治療室，后清潔病房）；②無明顯污染時(shí)采用濕式清潔；③污染區(qū)域或感染患者床單元需增加清潔消毒頻率；④使用專用清潔工具（如不同區(qū)域抹布顏色區(qū)分）；⑤消毒后需用清水擦拭去除殘留。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（標(biāo)識(shí)、手套、gown）；②專人專用醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）；③床單元每日2次1000mg/L含氯消毒液擦拭；④加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性；⑤及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；⑥對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查；⑦限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收部門防控措施。4.簡述醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，達(dá)到3/4時(shí)封扎；②病理性廢物：放入專用病理性廢物袋，需低溫保存或直接焚燒；③損傷性廢物：放入利器盒，裝載量≤3/4；④藥物性廢物：放入紅色專用袋，由藥學(xué)部門統(tǒng)一處理；⑤化學(xué)性廢物：單獨(dú)收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)。所有醫(yī)療廢物需與回收單位交接，記錄數(shù)量、時(shí)間、簽名，資料保存3年。5.簡述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心防控措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管；②采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管；③保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱；④每日評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，盡早拔除；⑤保持會(huì)陰部清潔，避免使用抗菌藥物沖洗膀胱；⑥定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7~10天，抗反流導(dǎo)尿管可延長）；⑦加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸導(dǎo)尿系統(tǒng)前后洗手。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽、咳黃色膿痰，痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)美羅培南耐藥）。問題：1.該病例是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）2.針對(duì)該患者的鮑曼不動(dòng)桿菌（多重耐藥菌）感染，需采取哪些防控措施？（10分）3.若同一病區(qū)3天內(nèi)出現(xiàn)2例同類感染病例，應(yīng)如何處置？（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時(shí)后（第5天）出現(xiàn)感染癥狀（高熱、膿痰），且痰培養(yǎng)檢出病原體，排除入院時(shí)已存在的感染，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.防控措施：①立即采取接觸隔離：病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；③患者使用的體溫計(jì)、聽診器等專人專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④床單元每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭（包括床欄、床頭柜等），出院后終末消毒；⑤加強(qiáng)手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸其周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；⑥及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，登記多重耐藥菌感染病例；⑦對(duì)同病房其他患者及陪護(hù)人員進(jìn)行篩查，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)同類感染；⑧限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需檢查需告知接收部門采取隔離措施；⑨指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員正確咳嗽禮儀，避免分泌物污染環(huán)境。3.處置措施：①立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急程序，報(bào)告科主任、護(hù)士長及醫(yī)院感染