《急危重癥試題護(hù)理》試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車(chē)禍致失血性休克，血壓70/45mmHg，心率135次/分，皮膚濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.快速建立兩條靜脈通路B.給予高流量吸氧C.準(zhǔn)備輸血D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）2.心肺復(fù)蘇（CPR）過(guò)程中，判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)的首選部位是：A.肱動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.股動(dòng)脈3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-10天4.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示室顫，此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射腎上腺素B.實(shí)施電除顫C.人工呼吸D.胸外按壓5.評(píng)估急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合功能的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.血氧飽和度（SpO?）C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）D.二氧化碳分壓（PaCO?）6.患者診斷為急性左心衰竭，咳粉紅色泡沫樣痰，此時(shí)應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位7.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”的典型表現(xiàn)是：A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸痛劇烈C.血?dú)庑谼.縱隔擺動(dòng)9.患者誤食滅鼠藥（溴敵?。┖?，最可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是：A.血小板減少B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.白細(xì)胞升高D.血糖降低10.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)“Grey-Turner征”是指：A.臍周皮膚青紫色瘀斑B.腰部皮膚青紫色瘀斑C.面部皮膚黃染D.四肢皮膚濕冷11.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O12.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.保暖13.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.用血管鉗夾取棉球14.患者行氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱B.觀察胸廓起伏C.胸部X線檢查D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)15.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥16.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺17.顱內(nèi)壓增高患者的典型“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、血壓升高、心率減慢D.嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱18.對(duì)張力性氣胸患者急救時(shí)，應(yīng)立即：A.胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.靜脈補(bǔ)液19.患者因上消化道大出血入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化C.建立靜脈通路快速補(bǔ)液D.準(zhǔn)備三腔二囊管20.關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢，避免用力D.早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為_(kāi)_______，頻率為_(kāi)_______次/分。2.電除顫的能量選擇：?jiǎn)蜗嗖ǔ澥状文芰繛開(kāi)_______J，雙相波為_(kāi)_______J。3.急性左心衰竭患者氧療時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入________%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，“阿托品化”的表現(xiàn)包括________、________、________、________。5.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是________。6.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至________mmol/L時(shí)，需改為5%葡萄糖溶液加胰島素靜脈輸注。7.創(chuàng)傷患者急救的“黃金1小時(shí)”是指?jìng)骭_______小時(shí)內(nèi)得到有效救治。8.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高_(dá)_______度，以利于顱內(nèi)靜脈回流。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的核心病理改變是________。10.中心靜脈壓（CVP）反映________的壓力，其降低提示________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥。2.列出急性左心衰竭的主要護(hù)理措施。3.如何判斷患者發(fā)生了心跳驟停？4.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的急救原則。5.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。四、案例分析題（共50分）案例1（20分）：患者，男，55歲，農(nóng)民。因“口服敵敵畏200ml后1小時(shí)”急診入院。查體：意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，口周及皮膚濕冷，呼吸急促（30次/分），雙肺滿布濕啰音，心率55次/分，血壓90/60mmHg。膽堿酯酶活性25%。問(wèn)題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（8分）（3）針對(duì)護(hù)理問(wèn)題提出具體護(hù)理措施。（10分）案例2（15分）：患者，女，32歲，車(chē)禍后30分鐘入院。查體：意識(shí)清楚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓85/50mmHg，左季肋部壓痛明顯，腹腔穿刺抽出不凝血。X線顯示左側(cè)第9、10肋骨骨折，B超提示脾破裂。問(wèn)題：（1）患者目前的休克類型是什么？（2分）（2）簡(jiǎn)述休克期的微循環(huán)變化特點(diǎn)。（5分）（3）提出抗休克的護(hù)理要點(diǎn)。（8分）案例3（15分）：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。入院30分鐘后患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問(wèn)題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）（2）簡(jiǎn)述此時(shí)的急救流程。（8分）（3）復(fù)蘇后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.D15.A16.B17.A18.B19.C20.D二、填空題1.5-6cm；100-1202.360；120-2003.20-304.瞳孔散大；口干皮膚干燥；心率增快（90-100次/分）；肺啰音消失5.肺6.13.97.18.15-309.肺毛細(xì)血管通透性增加（肺泡-毛細(xì)血管膜損傷）10.右心房（或胸腔內(nèi)大靜脈）；血容量不足三、簡(jiǎn)答題1.氣管插管適應(yīng)癥：①各種原因引起的上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、異物）；②呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③意識(shí)障礙（GCS≤8分）伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)；④大手術(shù)或麻醉期間需氣道管理。2.急性左心衰竭護(hù)理措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化；③用藥護(hù)理：快速利尿（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類（毛花苷丙）；④監(jiān)測(cè)：生命體征、尿量、血?dú)夥治?；⑤心理護(hù)理：緩解焦慮。3.心跳驟停判斷：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、呼叫無(wú)反應(yīng)）；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）；③呼吸停止或嘆息樣呼吸；④瞳孔散大（非早期指標(biāo)）。4.多發(fā)傷急救原則：①優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、大出血）；②遵循“ABC”原則（氣道、呼吸、循環(huán)）；③快速補(bǔ)液抗休克；④密切監(jiān)測(cè)生命體征；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（如配血、備皮）。5.洗胃注意事項(xiàng)：①中毒6小時(shí)內(nèi)效果最佳（但有機(jī)磷等毒物可延長(zhǎng)至24小時(shí)）；②胃管插入深度45-55cm（前額發(fā)際至劍突）；③洗胃液溫度25-38℃，量每次300-500ml；④敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉（生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏）；⑤誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸/堿）禁洗胃；⑥昏迷患者取側(cè)臥位，防誤吸。四、案例分析題案例1（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度）。（2）護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與肺水腫有關(guān)）；②急性意識(shí)障礙（與有機(jī)磷毒物作用于中樞神經(jīng)有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：中間綜合征、呼吸衰竭；④皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)（與出汗多、長(zhǎng)期臥床有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏農(nóng)藥防護(hù)及中毒急救知識(shí)）。（3）護(hù)理措施：①立即洗胃：用清水或2%碳酸氫鈉（敵敵畏可用）反復(fù)洗胃至無(wú)味；②用藥護(hù)理：阿托品（早期、足量、反復(fù)），直至阿托品化；同時(shí)使用氯解磷定（膽堿酯酶復(fù)能劑）；③保持氣道通暢：吸痰，必要時(shí)氣管插管；④監(jiān)測(cè)：生命體征、瞳孔、膽堿酯酶活性、尿量；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)清潔汗液，定時(shí)翻身；⑥心理護(hù)理：穩(wěn)定患者及家屬情緒。案例2（1）休克類型：失血性休克（低血容量性休克）。（2）微循環(huán)變化特點(diǎn)（休克抑制期）：①毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌收縮（血液淤滯）；②毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲；③有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少；④組織缺血缺氧加重（乳酸堆積）；⑤回心血量顯著下降，血壓進(jìn)行性降低。（3）抗休克護(hù)理要點(diǎn)：①快速補(bǔ)液：建立兩條大靜脈通路，先晶體（平衡鹽）后膠體（羥乙基淀粉）；②監(jiān)測(cè)CVP（目標(biāo)8-12cmH?O）、尿量（≥0.5ml/kg/h）；③控制出血：緊急術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血）；④體位：中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；⑤保暖：避免體溫過(guò)低；⑥監(jiān)測(cè)指標(biāo)：生命體征、血紅蛋白、電解質(zhì)。案例3（1）并發(fā)癥：心室顫動(dòng)（心跳驟停）。（2）急救流程：①立即呼叫救援，啟動(dòng)急救系統(tǒng)；②實(shí)施高質(zhì)量CPR（按壓深度5-6cm，頻率100-