《健康評估》身體評估專項測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于身體評估中視診的描述，正確的是（）A.僅觀察患者體表外觀B.需在自然光線下進行C.無需與其他評估方法結(jié)合D.重點觀察局部體征，忽略整體狀態(tài)答案：B（視診需在自然光線下進行，以避免光線干擾；需觀察整體與局部，且需結(jié)合其他方法。）2.正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率的正常范圍是（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C（正常成人靜息呼吸頻率為16-20次/分，兒童略快。）3.觸診肝臟時，患者的正確體位是（）A.左側(cè)臥位，雙腿伸直B.仰臥位，雙腿屈曲C.坐位，身體前傾D.俯臥位，腹部墊軟枕答案：B（觸診肝臟時，患者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲使腹肌放松，便于觸及。）4.下列哪項屬于病理反射（）A.角膜反射B.膝腱反射C.巴賓斯基征（Babinski征）D.腹壁反射答案：C（巴賓斯基征為錐體束損害時出現(xiàn)的病理反射，其余為生理反射。）5.關(guān)于頸部血管評估，錯誤的是（）A.頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ連.頸動脈搏動增強見于主動脈瓣關(guān)閉不全C.正常情況下頸靜脈無明顯搏動D.肝頸靜脈回流征陽性提示左心衰竭答案：D（肝頸靜脈回流征陽性提示右心衰竭，因右心功能不全時，按壓肝臟可使回心血量增加，加重頸靜脈充盈。）6.肺部叩診呈過清音常見于（）A.肺炎B.肺不張C.肺氣腫D.胸腔積液答案：C（肺氣腫時肺含氣量增多，叩診呈過清音；肺炎、肺不張為濁音或?qū)嵰?，胸腔積液為實音。）7.心臟聽診時，二尖瓣聽診區(qū)的位置是（）A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3-4肋間D.心尖搏動最強點（左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm）答案：D（二尖瓣聽診區(qū)位于心尖搏動最強點，通常在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處。）8.下列哪項不屬于腦膜刺激征（）A.頸強直B.克尼格征（Kernig征）C.布魯津斯基征（Brudzinski征）D.霍夫曼征（Hoffmann征）答案：D（霍夫曼征為錐體束征，腦膜刺激征包括頸強直、克尼格征、布魯津斯基征。）9.正常成人空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上答案：A（正?？崭寡菫?.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L需考慮糖尿病。）10.評估水腫時，按壓脛骨前皮膚后出現(xiàn)凹陷，平復時間約30秒，屬于（）A.輕度水腫B.中度水腫C.重度水腫D.非凹陷性水腫答案：B（輕度水腫平復＜15秒，中度15-30秒，重度＞30秒或持續(xù)不消退。）11.甲狀腺腫大的分度中，“能看到腫大但不能觸及”屬于（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：A（Ⅰ度：能觸及不能看到；Ⅱ度：能看到且能觸及，未超過胸鎖乳突??；Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌。）12.關(guān)于腸鳴音的描述，正確的是（）A.正常腸鳴音4-5次/分B.腸鳴音亢進見于急性腹膜炎C.腸鳴音減弱見于機械性腸梗阻D.腸鳴音消失指3分鐘未聞及答案：A（正常腸鳴音4-5次/分；亢進見于機械性腸梗阻，減弱見于腸麻痹，消失需聽診5分鐘未聞及。）13.下列哪項屬于深反射（）A.角膜反射B.提睪反射C.橈骨膜反射D.腹壁反射答案：C（深反射包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射；其余為淺反射。）14.杵狀指（趾）常見于（）A.缺鐵性貧血B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.甲狀腺功能亢進D.高血壓病答案：B（杵狀指多見于慢性缺氧性疾病，如COPD、支氣管擴張、先天性心臟病等。）15.評估共濟運動時，常用的試驗是（）A.閉目站立試驗（Romberg征）B.角膜反射檢查C.腹壁反射檢查D.巴賓斯基征檢查答案：A（Romberg征用于評估小腦功能及深感覺，其余為反射或病理征檢查。）二、填空題（每空1分，共20分）1.生命體征包括________、________、________和________。答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓2.正常成人腋測法體溫范圍是________，口測法是________，肛測法是________。答案：36.0-37.0℃、36.3-37.2℃、36.5-37.7℃3.肺部聽診的異常呼吸音包括________、________和________。答案：肺泡呼吸音減弱或消失、肺泡呼吸音增強、異常支氣管呼吸音（或支氣管肺泡呼吸音）4.心臟雜音的聽診內(nèi)容包括________、________、________、________和傳導方向。答案：最響部位、時期、性質(zhì)、強度5.腹部九分法中，右上腹的主要器官有________、________和________。答案：肝臟右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲6.淺感覺檢查包括________、________和________。答案：痛覺、溫度覺、觸覺三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述觸診的注意事項及常見方法。答案：注意事項：①檢查前溫暖雙手，避免刺激患者；②患者取合適體位（如仰臥位、屈膝），放松腹??；③由淺入深、由健側(cè)到患側(cè)；④密切觀察患者反應(yīng)。常見方法：①淺部觸診（深度1-2cm，用于檢查體表、腹壁緊張度）；②深部觸診（深度4-5cm，包括深部滑行觸診、雙手觸診、深壓觸診、沖擊觸診），用于檢查腹腔臟器或包塊。2.如何通過視診和觸診評估乳房？答案：視診：觀察雙側(cè)乳房是否對稱，皮膚有無紅腫、橘皮樣改變或潰瘍，乳頭有無內(nèi)陷、溢液或偏斜。觸診：患者取仰臥位，手指平置，用指腹環(huán)形觸摸乳房四個象限及乳暈區(qū)，注意有無腫塊（記錄位置、大小、硬度、活動度、壓痛），最后檢查腋窩淋巴結(jié)有無腫大。3.簡述房顫患者的典型體征（“三不等”）及其形成機制。答案：“三不等”指：①心率與脈率不等（脈搏短絀，脈率＜心率）；②心律絕對不規(guī)則；③心音強弱不等。機制：房顫時心房失去有效收縮，心室充盈量不一致，導致每搏輸出量差異，弱搏不能引起周圍血管搏動（脈搏短絀），同時心室收縮時間不規(guī)律，心音強弱不等。4.簡述腦膜刺激征的評估方法及臨床意義。答案：評估方法：①頸強直：患者仰臥，檢查者輕托其枕部并前屈，正?？少N近胸骨；若有抵抗感或疼痛為陽性。②克尼格征：患者仰臥，一側(cè)髖、膝屈曲成90°，檢查者抬高小腿，正?？缮熘?35°以上；若出現(xiàn)疼痛或抵抗為陽性。③布魯津斯基征：患者仰臥，前屈其頸部時，雙髖、膝自動屈曲為陽性。臨床意義：提示腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)壓增高等。5.如何通過腹部叩診區(qū)分胃泡鼓音區(qū)與脾大？答案：胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）位于左前胸下部，呈半圓形鼓音區(qū)，上界為左肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣；叩診時呈鼓音。脾大時，胃泡鼓音區(qū)縮小或消失，脾濁音區(qū)擴大（正常脾濁音區(qū)在左腋中線9-11肋間，長4-7cm），叩診脾區(qū)呈濁音，且濁音區(qū)超過正常范圍。四、案例分析題（共10分）患者，男性，65歲，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺下界移動度減?。宦犜\雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。問題：（1）該患者最可能的疾病診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需進一步評估的重點內(nèi)容有哪些？（5分）答案：（1）最可能診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：①病史：長期吸煙史（40年），反復咳嗽、咳痰10年（符合COPD慢性病程）；②體征：桶狀胸、肋間隙增寬（肺氣腫體征）；語顫減弱、叩診過清音、肺下界移動度減小（肺含氣量增加）；呼吸音減弱伴干啰音（氣道阻塞）；③急性加重表現(xiàn)：呼吸困