《健康評(píng)估》試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于發(fā)熱的分度，下列哪項(xiàng)描述正確？A.低熱：37.3-38.0℃B.中等度熱：38.1-39.0℃C.高熱：39.1-40.0℃D.超高熱：＞41.0℃2.患者主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，持續(xù)15分鐘未緩解”，最可能的疾病是？A.胃食管反流病B.心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.肺炎3.觀察呼吸頻率時(shí)，正確的計(jì)數(shù)方法是：A.直接告知患者“我要數(shù)您的呼吸”，觀察30秒后乘以2B.測(cè)量脈搏后，手不離開(kāi)橈動(dòng)脈，同時(shí)觀察胸腹部起伏30秒C.測(cè)量血壓時(shí)同步觀察，計(jì)數(shù)1分鐘D.患者交談時(shí)自然觀察，計(jì)數(shù)15秒后乘以44.正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率的范圍是：A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分5.觸診肝臟時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位，雙腿屈曲B.仰臥位，雙腿伸直C.仰臥位，雙腿屈曲，腹壁放松D.坐位，身體前傾6.下列哪種叩診音提示肺組織含氣量減少？A.清音B.濁音C.鼓音D.過(guò)清音7.二尖瓣狹窄患者典型的心尖部雜音是：A.收縮期吹風(fēng)樣雜音B.舒張期隆隆樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.收縮期噴射樣雜音8.焦慮評(píng)估常用的量表是：A.SDS（抑郁自評(píng)量表）B.SAS（焦慮自評(píng)量表）C.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）D.GDS（老年抑郁量表）9.正常成人空腹血糖的參考范圍是：A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.＜3.9mmol/L10.下列哪項(xiàng)屬于主觀資料？A.體溫38.5℃B.心率110次/分C.患者自述“夜間咳嗽加重，無(wú)法平臥”D.肺部聽(tīng)診聞及濕啰音11.深大呼吸（Kussmaul呼吸）常見(jiàn)于：A.糖尿病酮癥酸中毒B.顱內(nèi)壓增高C.慢性阻塞性肺疾病D.癔癥12.關(guān)于水腫的評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.凹陷性水腫按壓后局部組織下陷，恢復(fù)緩慢B.非凹陷性水腫常見(jiàn)于甲狀腺功能減退C.全身性水腫從眼瞼、顏面部開(kāi)始多見(jiàn)于心源性水腫D.下肢水腫伴靜脈曲張?zhí)崾眷o脈回流障礙13.正常成人24小時(shí)尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml14.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容？A.起病時(shí)間與誘因B.過(guò)去健康狀況C.主要癥狀的特點(diǎn)D.診療經(jīng)過(guò)15.觸診淋巴結(jié)時(shí)，正確的順序是：A.耳前→耳后→枕部→頜下→頦下→頸前→頸后→鎖骨上窩B.枕部→耳后→耳前→頦下→頜下→頸前→頸后→鎖骨上窩C.頜下→頦下→耳前→耳后→枕部→頸前→頸后→鎖骨上窩D.鎖骨上窩→頸后→頸前→頦下→頜下→耳前→耳后→枕部二、填空題（每空1分，共20分）1.發(fā)熱的常見(jiàn)熱型包括稽留熱、弛張熱、______、______和不規(guī)則熱。2.正常成人靜息狀態(tài)下，脈率范圍是______次/分，脈率增快常見(jiàn)于______、______等情況。3.肺部聽(tīng)診的正常呼吸音包括______、______和支氣管肺泡呼吸音。4.心臟叩診時(shí)，心濁音界向左下擴(kuò)大常見(jiàn)于______；心濁音界呈梨形（二尖瓣型心）常見(jiàn)于______。5.意識(shí)障礙按程度從輕到重可分為嗜睡、______、昏睡、______。6.營(yíng)養(yǎng)不良的主要指標(biāo)是體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的______，或BMI（體重指數(shù)）＜______。7.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血＞______ml/日；嘔血提示胃內(nèi)積血＞______ml。8.深反射包括肱二頭肌反射、______、______和跟腱反射。9.心理評(píng)估的內(nèi)容包括認(rèn)知功能、______和______。10.正常成人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性為_(kāi)_____×1012/L，女性為_(kāi)_____×1012/L。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。2.列舉肺部叩診的五種常見(jiàn)叩診音及其臨床意義。3.如何區(qū)分中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺？4.簡(jiǎn)述焦慮與抑郁在癥狀表現(xiàn)上的主要區(qū)別。5.簡(jiǎn)述腹部觸診中“壓痛與反跳痛”的評(píng)估方法及臨床意義。四、案例分析題（20分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰，痰為白色黏痰，量約30ml/日，無(wú)咯血。近3天受涼后咳嗽加劇，痰變黃、黏稠，不易咳出，活動(dòng)后氣促明顯（如爬2層樓梯即需休息），夜間不能平臥，雙下肢輕度水腫。既往有吸煙史40年，20支/日，已戒2年。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音。心率105次/分，律齊，P?＞A?，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征（+）。雙下肢凹陷性水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；胸部X線示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗，右下肺動(dòng)脈干增寬（15mm）。問(wèn)題：1.該患者的主要癥狀有哪些？（4分）2.體格檢查中提示肺源性心臟病的陽(yáng)性體征有哪些？（6分）3.結(jié)合輔助檢查，分析患者目前存在的病理生理改變。（5分）4.提出3個(gè)主要的護(hù)理診斷（需包含相關(guān)因素）。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.A二、填空題1.間歇熱；波狀熱2.60-100；發(fā)熱；貧血（或甲亢等）3.支氣管呼吸音；肺泡呼吸音4.左心室增大；二尖瓣狹窄5.意識(shí)模糊；昏迷6.10%；18.57.5；2508.肱三頭肌反射；膝反射9.情緒狀態(tài)；個(gè)性特征10.4.0-5.5；3.5-5.0三、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)病史內(nèi)容包括：①起病情況（時(shí)間、誘因）；②主要癥狀的特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解/加重因素）；③伴隨癥狀；④病情發(fā)展與演變（好轉(zhuǎn)或惡化）；⑤診療經(jīng)過(guò)（已做檢查、用藥及效果）；⑥一般情況（飲食、睡眠、二便、體重變化）。2.①清音：正常肺組織；②濁音：肺組織含氣量減少（如肺炎）；③實(shí)音：肺組織實(shí)變或胸腔積液；④鼓音：肺內(nèi)空洞或氣胸；⑤過(guò)清音：肺含氣量增多（如肺氣腫）。3.中心性發(fā)紺：全身性發(fā)紺（除四肢與面頰外，黏膜、軀干也發(fā)紺），皮膚溫暖，見(jiàn)于心肺疾病（如COPD、先天性心臟?。?；周?chē)园l(fā)紺：肢體末端（手指、耳垂、鼻尖）發(fā)紺，皮膚冰冷，按摩后可緩解，見(jiàn)于右心衰竭、雷諾病等。4.焦慮以過(guò)度擔(dān)憂、緊張不安、心悸、手抖等軀體癥狀為主，常伴運(yùn)動(dòng)性不安；抑郁以情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、快感缺失為核心，可伴食欲下降、睡眠障礙，嚴(yán)重者有自殺傾向。5.評(píng)估方法：以右手示指、中指指端逐漸按壓腹部，出現(xiàn)疼痛時(shí)停止按壓，然后迅速抬手，若疼痛加劇為反跳痛。臨床意義：壓痛提示腹腔臟器炎癥或損傷；反跳痛提示腹膜受刺激（如腹膜炎）。四、案例分析題1.主要癥狀：反復(fù)咳嗽、咳痰15年（慢性癥狀）；近3天咳嗽加劇、痰變黃黏稠、活動(dòng)后氣促、夜間不能平臥、雙下肢水腫。2.肺心病陽(yáng)性體征：桶狀胸（肺氣腫體征）；P?＞A?（肺動(dòng)脈高壓）；劍突下心尖搏動(dòng)（右心室增大）；肝肋下2cm、肝頸靜脈回流征（+）（右心衰竭致肝淤血）；雙下肢凹陷性水腫（右心衰竭）。3.病理生理改變：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染；X線雙肺透亮度增高支持肺氣腫）；②Ⅱ型呼