兒科常見危急重癥早期識別知識考試試題（附答案）姓名：________成績：________一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.低血糖答案：B2.嬰兒呼吸頻率正常范圍是（）A.18-20次/分B.20-25次/分C.30-40次/分D.40-45次/分答案：D3.小兒心肺復蘇時，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B4.小兒感染性休克擴容時，首批快速輸液量為（）A.5-10ml/kgB.10-20ml/kgC.20-30ml/kgD.30-40ml/kg答案：B5.小兒急性顱內(nèi)壓增高時，使用甘露醇的劑量為（）A.0.25-0.5g/kgB.0.5-1g/kgC.1-2g/kgD.2-3g/kg答案：C6.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.心臟病C.溺水D.嚴重創(chuàng)傷答案：A7.小兒低血糖的診斷標準是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A8.小兒哮喘發(fā)作時，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物答案：B9.小兒重癥肺炎最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸答案：A10.小兒急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血的治療首選（）A.強心劑B.利尿劑C.血管擴張劑D.透析療法答案：B11.小兒腹瀉重度脫水時，失水量為體重的（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%以上答案：B12.小兒熱性驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.止驚B.降溫C.保持呼吸道通暢D.吸氧答案：C13.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒答案：A14.小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流增加C.通氣/血流比例失調(diào)D.以上都是答案：D15.小兒顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是（）A.膠質(zhì)瘤B.髓母細胞瘤C.顱咽管瘤D.室管膜瘤答案：A16.小兒膿毒癥休克時，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B17.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A18.小兒急性中毒時，催吐的禁忌證不包括（）A.昏迷B.驚厥C.強酸強堿中毒D.年齡小于6個月答案：D19.小兒中暑時，降溫治療的目標體溫是（）A.37℃-37.5℃B.37.5℃-38℃C.38℃-38.5℃D.38.5℃-39℃答案：B20.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.癲癇發(fā)作持續(xù)15分鐘以上C.癲癇發(fā)作頻繁，間歇期意識不恢復D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共45分）1.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.吸氧E.防治腦水腫答案：ABCDE2.小兒感染性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.精神萎靡或煩躁不安B.面色蒼白或發(fā)紺C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細速答案：ABCDE3.小兒急性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.驚厥答案：ABCDE4.小兒心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.意識恢復答案：ABCD5.小兒哮喘的診斷依據(jù)包括（）A.反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音C.癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.排除其他引起喘息、咳嗽、氣促、胸悶的疾病E.有家族過敏史答案：ABCD6.小兒重癥肺炎的診斷標準包括（）A.呼吸頻率增快B.發(fā)紺C.呼吸困難D.肺部啰音增多E.合并心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥答案：ABCE7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE8.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE9.小兒病毒性心肌炎的治療措施包括（）A.休息B.營養(yǎng)心肌C.抗病毒治療D.對癥治療E.免疫調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE10.小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.控制感染D.營養(yǎng)支持E.應用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE11.小兒顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.頭顱增大E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE12.小兒膿毒癥休克的治療措施包括（）A.液體復蘇B.血管活性藥物應用C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素應用E.支持治療答案：ABCDE13.小兒先天性心臟病的常見癥狀有（）A.反復呼吸道感染B.生長發(fā)育遲緩C.活動耐力下降D.發(fā)紺E.蹲踞現(xiàn)象答案：ABCDE14.小兒急性中毒的處理原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥治療答案：ABCDE15.小兒中暑的預防措施包括（）A.避免在高溫時段戶外活動B.做好防曬措施C.保證充足的水分攝入D.穿著透氣、寬松的衣物E.加強體育鍛煉答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.小兒驚厥發(fā)作時，應立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)。（）答案：√2.小兒感染性休克時，應快速輸入大量液體，以糾正休克。（）答案：×3.小兒急性顱內(nèi)壓增高時，應限制液體入量。（）答案：√4.小兒心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：√5.小兒哮喘發(fā)作時，應避免使用糖皮質(zhì)激素。（）答案：×6.小兒重癥肺炎合并心力衰竭時，應立即使用洋地黃類藥物。（）答案：√7.小兒急性腎小球腎炎時，應嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：×8.小兒腹瀉時，應立即使用止瀉藥。（）答案：×9.小兒病毒性心肌炎時，應絕對臥床休息至癥狀消失。（）答案：√10.小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，應盡早使用機械通氣。（）答案：√11.小兒顱內(nèi)腫瘤時，頭顱CT是首選的檢查方法。（）答案：√12.小兒膿毒癥休克時，中心靜脈壓（CVP）低于正常，應快速補液。（）答案：√13.小兒先天性心臟病時，應避免劇烈運動。（）答案：√14.小兒急性中毒時，催吐是最常用的清除毒物的方法。（）答案：×15.小兒中暑時，應立即將患兒轉(zhuǎn)移至陰涼通風處。（）答案：√四、填空題（每題2分，共20分）1.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)______分鐘以上，或反復發(fā)作間歇期意識不恢復者。答案：302.小兒感染性休克的治療原則包括______、______、______、______和支持治療。答案：液體復蘇、血管活性藥物應用、控制感染、糖皮質(zhì)激素應用3.小兒急性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)有______、______、______、______和驚厥等。答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙4.小兒心肺復蘇的基本生命支持包括______、______、______和______。答案：開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、除顫5.小兒哮喘的治療原則是______、______、______和______。答案：長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化6.小兒重癥肺炎的常見并發(fā)癥有______、______、______和______等。答案：心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、膿胸7.小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)有______、______、______、______和少尿或無尿等。答案：水腫、血尿、蛋白尿、高血壓8.小兒腹瀉的脫水程度可分為______、______和______三度。答案：輕度、中度、重度9.小兒病毒性心肌炎的診斷主要依據(jù)______、______、______和______等。答案：臨床表現(xiàn)、心電圖改變、心肌酶譜異常、病毒學檢查10.小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括______、______、______和______等。答案：急性起病、氧合指數(shù)降低、胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影、排除心源性肺水腫五、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒驚厥的急救處理措施。答：小兒驚厥的急救處理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，防止窒息。（2）止驚：遵醫(yī)囑使用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。（3）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，將體溫控制在正常范圍。（4）吸氧：驚厥發(fā)作時，患兒可能會出現(xiàn)缺氧，應及時給予吸氧，改善缺氧狀況。（5）防治腦水腫：對于驚厥持續(xù)時間較長或頻繁發(fā)作的患兒，可使用甘露醇等脫水劑，防治腦水腫。（6）密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（7）做好護理：保持環(huán)境安靜，避免刺激患兒；做好口腔護理和皮膚護理，防止感染。2.簡述小兒感染性休克的治療原則。答：小兒感染性休克的治療原則如下：（1）液體復蘇：是治療感染性休克的關(guān)鍵措施?？焖佥斎氲葟埦w液，首批快速輸液量為10-20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。根據(jù)患兒的反應和監(jiān)測指標，調(diào)整輸液速度和量。（2）血管活性藥物應用：在液體復蘇后，如果血壓仍不穩(wěn)定，可使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等，以維持血壓和改善組織灌注。（3）控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應用。同時，積極尋找并清除感染病灶。（4）糖皮質(zhì)激素應用：對于病情嚴重、經(jīng)上述治療效果不佳的患兒，可短期應用糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松等，以減輕炎癥反應和改善休克狀態(tài)。（5）支持治療：包括維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保證充足的營養(yǎng)供應，保護重要臟器功能等。同時，密切監(jiān)測患兒的生命體征、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標，及時調(diào)整治療方案。3.簡述小兒急性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：小兒急性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：（1）頭痛：是最常見的癥狀，多為彌漫性、進行性加重，可因咳嗽、用力、彎腰等動作而加劇。（2）嘔吐：多為噴射性，與飲食無關(guān)，常發(fā)生在頭痛劇烈時。（3）視乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一，但在急性顱內(nèi)壓增高時可不出現(xiàn)或出現(xiàn)較晚。（4）意識障礙：可表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、昏迷等，與顱內(nèi)壓增高的程度和速度有關(guān)。（5）驚厥：可出現(xiàn)全身性或局限性驚厥，多見于嬰幼兒。（6）生命體征改變：早期可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸深慢等，晚期可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸不規(guī)則等。（7）頭顱增大：多見于嬰幼兒，因顱骨縫未閉，顱內(nèi)壓增高可使顱骨縫裂開，頭顱增大。小兒急性顱內(nèi)壓增高的處理原則：（1）一般處理：保持患兒安靜，避免哭鬧、咳嗽等加重顱內(nèi)壓的因素；抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流；保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。（2）病因治療：針對引起顱內(nèi)壓增高的病因進行治療，如