兒科三基理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后2-3天出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＜221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間≤4周答案：D解析：生理性黃疸不會(huì)退而復(fù)現(xiàn)，退而復(fù)現(xiàn)是病理性黃疸的表現(xiàn)。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是：A.神經(jīng)興奮性增高B.方顱、雞胸C.血鈣降低D.血磷升高E.堿性磷酸酶降低答案：B解析：激期以骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩為主，方顱、雞胸為典型骨骼畸形；神經(jīng)興奮性增高為初期表現(xiàn)；血鈣、磷降低，堿性磷酸酶升高。3.小兒支氣管肺炎最常見(jiàn)的病原體是：A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.金黃色葡萄球菌E.肺炎支原體答案：B解析：我國(guó)小兒支氣管肺炎病原體以細(xì)菌為主，其中肺炎鏈球菌最常見(jiàn)；嬰幼兒則以病毒（如呼吸道合胞病毒）多見(jiàn)。4.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是：A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味C.赤豆湯樣便D.豆腐渣樣便E.柏油樣便答案：B解析：輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，量多；黏液膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾；赤豆湯樣便見(jiàn)于壞死性小腸結(jié)腸炎；豆腐渣樣便見(jiàn)于真菌性腸炎。5.法洛四聯(lián)癥的主要畸形中，對(duì)病理生理影響最大的是：A.室間隔缺損B.右心室肥厚C.主動(dòng)脈騎跨D.肺動(dòng)脈狹窄E.房間隔缺損答案：D解析：肺動(dòng)脈狹窄程度決定了右向左分流量，是影響法洛四聯(lián)癥血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵因素。6.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查典型改變是：A.壓力降低B.外觀清亮C.白細(xì)胞數(shù)＜10×10?/LD.糖含量降低，蛋白增高E.氯化物增高答案：D解析：化膿性腦膜炎腦脊液壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高（＞1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主；糖和氯化物降低，蛋白增高。7.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是：A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無(wú)效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水腫答案：A解析：川崎病診斷需發(fā)熱≥5天（必備），加上以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：雙側(cè)球結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、多形性皮疹、手足硬性水腫或脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大。8.苯丙酮尿癥的治療關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充酪氨酸B.低苯丙氨酸飲食C.補(bǔ)充四氫生物蝶呤D.保肝治療E.輸血答案：B解析：苯丙酮尿癥為苯丙氨酸羥化酶缺乏，需限制苯丙氨酸攝入，采用低苯丙氨酸飲食，越早治療效果越好。9.新生兒寒冷損傷綜合征的首要治療措施是：A.補(bǔ)充熱量B.糾正酸中毒C.復(fù)溫D.控制感染E.應(yīng)用血管活性藥物答案：C解析：復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血。10.小兒腹瀉中度脫水的失水量為體重的：A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.＞20%答案：B解析：輕度脫水失水量＜5%，中度5%-10%，重度＞10%。11.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需持續(xù)至：A.血紅蛋白正常后1周B.血紅蛋白正常后2周C.血紅蛋白正常后1個(gè)月D.血紅蛋白正常后2-3個(gè)月E.血紅蛋白正常后6個(gè)月答案：D解析：鐵劑需服用至血紅蛋白正常后2-3個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。12.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分。13.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的主要意義是：A.曾接種卡介苗B.近期感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核D.結(jié)核已治愈E.需立即抗結(jié)核治療答案：C解析：3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而陽(yáng)性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核；年長(zhǎng)兒陽(yáng)性可能為曾感染或接種卡介苗。14.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、水腫、高血壓C.血尿、蛋白尿、低蛋白血癥D.水腫、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、氮質(zhì)血癥、高血壓答案：B解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為血尿（肉眼或鏡下）、水腫（晨起眼瞼為主）、高血壓，可伴少尿。15.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)不包括：A.多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲B.驚厥多發(fā)生于發(fā)熱初期C.驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間短D.腦電圖檢查有特異性改變E.多數(shù)預(yù)后良好答案：D解析：熱性驚厥腦電圖在發(fā)作后1-2周恢復(fù)正常，無(wú)特異性改變；若持續(xù)異常需考慮癲癇。16.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（皮膚、臍部）D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥以產(chǎn)后感染最常見(jiàn)，尤其是臍部、皮膚黏膜損傷處。17.小兒哮喘急性發(fā)作期首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物E.茶堿類答案：B解析：β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速舒張支氣管。18.先天性甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.智能落后B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.生理性黃疸消退延遲D.皮膚細(xì)膩E.腹脹、便秘答案：D解析：先天性甲減患兒皮膚粗糙，而非細(xì)膩；其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)（智能落后、生長(zhǎng)遲緩、黃疸延遲、腹脹便秘）。19.麻疹的出疹順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部E.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際開(kāi)始，漸及額面、頸部，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)手掌足底。20.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）中度的臨床表現(xiàn)是：A.過(guò)度興奮，易激惹B.嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱C.昏迷，肌張力松軟，瞳孔不等大D.呼吸規(guī)則，無(wú)驚厥E.腦電圖正常答案：B解析：HIE輕度表現(xiàn)為興奮、易激惹；中度嗜睡、肌張力減低、原始反射減弱，可出現(xiàn)驚厥；重度昏迷、肌張力松軟、瞳孔不等大，腦電圖異常。二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為：______、______、______、______。答案：通暢氣道（A）、建立呼吸（B）、維持循環(huán)（C）、藥物治療（D）2.小兒腹瀉脫水性質(zhì)分為_(kāi)_____、______、______，其中最常見(jiàn)的是______。答案：等滲性、低滲性、高滲性；等滲性3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是______，激期的典型骨骼改變?cè)陬^部為_(kāi)_____、______，胸部為_(kāi)_____、______。答案：神經(jīng)興奮性增高；方顱、囟門(mén)閉合延遲；雞胸、漏斗胸4.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌，新生兒期為_(kāi)_____、______，嬰幼兒期為_(kāi)_____、______。答案：大腸桿菌、B組鏈球菌；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌5.川崎病的主要并發(fā)癥是______，最嚴(yán)重的后果是______。答案：冠狀動(dòng)脈瘤；冠狀動(dòng)脈狹窄或心肌梗死6.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，______是早期診斷的敏感指標(biāo)，______是反映儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)。答案：血清鐵蛋白；骨髓可染鐵7.新生兒黃疸光療的指征是血清總膽紅素足月兒≥______μmol/L，早產(chǎn)兒≥______μmol/L（出生體重＜2500g）。答案：205；171三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞102μmol/L）；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日膽紅素上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。2.支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（短時(shí)間內(nèi)增大＞2cm）；⑥尿少或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫。3.簡(jiǎn)述腹瀉病的液體療法原則。答案：①調(diào)整飲食；②預(yù)防和糾正脫水（口服補(bǔ)液為主，重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液）；③糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）和酸堿失衡（如代謝性酸中毒）；④合理用藥（避免濫用抗生素，病毒性腸炎以對(duì)癥治療為主）；⑤預(yù)防并發(fā)癥。4.熱性驚厥的急救處理措施有哪些？答案：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻分泌物）；②控制驚厥（首選地西泮靜脈注射，或苯巴比妥肌內(nèi)注射）；③退熱（物理降溫+口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血氧）；⑤病因治療（尋找發(fā)熱原因，如感染則抗感染）；⑥預(yù)防復(fù)發(fā)（復(fù)雜性熱性驚厥需長(zhǎng)期抗癲癇治療）。5.川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂版）。答案：發(fā)熱≥5天（必備），且滿足以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出物）；②口腔及咽部黏膜充血（草莓舌、口唇皸裂）；③多形性皮疹；④急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑≥1.5cm）。若發(fā)熱＜5天，但超聲心動(dòng)圖或冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈病變，且符合其他4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，亦可診斷。四、案例分析題（10分）患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38-39.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性單聲咳），當(dāng)?shù)卦\所予“頭孢克肟”口服，無(wú)好轉(zhuǎn)。1天前咳嗽加重，伴氣促、口周發(fā)紺，無(wú)抽搐、嘔吐。查體：T39.2℃，P185次/分，R65次/分，體重10kg。神清，煩躁，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。雙肺呼吸音粗，可聞及固定中細(xì)濕啰音。心率185次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3.5cm（右鎖骨中線），質(zhì)軟，脾未及。四肢末梢涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間4秒。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18，Hb110g/L，PLT320×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒的初步診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則是什么？答案：1.初步診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（R65次/分＞60次/分）、口周發(fā)紺；②雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎典型體征）；③心率增快（185次/分＞嬰兒180次/分），心音低鈍；④肝臟腫大（肋下3.5cm，短時(shí)間內(nèi)增大）；⑤血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高（細(xì)菌感染證據(jù)）；⑥胸片斑片狀陰影（肺炎表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①急性支氣管炎（無(wú)固定濕啰音，氣促不明顯）；②支氣管哮喘（多有反復(fù)喘息史，雙肺以哮鳴音為主，胸片無(wú)斑片影）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸