口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是齲病發(fā)生的四聯(lián)因素理論中最關(guān)鍵的宿主因素？A.牙齒形態(tài)B.唾液流量C.牙釉質(zhì)礦化程度D.宿主的易感性2.社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查時，使用的專用器械是？A.牙周探針B.CPI探針C.普通牙科探針D.尖探針3.氟斑牙的主要成因是？A.恒牙萌出后攝入過量氟B.乳牙列期攝入過量氟C.恒牙胚發(fā)育礦化期攝入過量氟D.任何年齡攝入過量氟4.窩溝封閉術(shù)的最佳時機是？A.牙齒完全萌出后1年內(nèi)B.牙齒萌出后2-3年C.牙齒剛萌出，咬合面未完全暴露時D.牙齒出現(xiàn)早期齲損時5.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的2025年全球口腔健康目標(biāo)中，5歲兒童乳牙無齲率應(yīng)達到？A.50%B.60%C.70%D.80%6.以下哪種氟化物防齲方法屬于全身用氟？A.含氟牙膏B.氟化泡沫C.氟化飲水D.含氟涂料7.牙周病的主要致病菌是？A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.血鏈球菌D.乳桿菌8.口腔健康調(diào)查中，樣本含量計算需考慮的因素不包括？A.預(yù)期患病率B.調(diào)查允許誤差C.調(diào)查對象年齡D.置信度9.妊娠期口腔保健的重點是？A.治療牙髓炎B.預(yù)防妊娠期牙齦炎C.拔除阻生智齒D.全口義齒修復(fù)10.老年人根面齲的主要易感因素是？A.唾液分泌減少B.牙釉質(zhì)磨損C.牙齦退縮暴露根面D.咀嚼功能下降11.以下哪項是口腔健康教育的核心目標(biāo)？A.傳遞口腔健康知識B.改變不良口腔健康行為C.提高口腔醫(yī)療技術(shù)D.增加口腔保健產(chǎn)品銷售12.菌斑控制的金標(biāo)準是？A.刷牙B.使用牙線C.化學(xué)方法（如氯己定）D.菌斑顯示劑檢查13.學(xué)校口腔衛(wèi)生服務(wù)中，最常用的一級預(yù)防措施是？A.窩溝封閉B.齲病充填C.牙周潔治D.義齒修復(fù)14.以下哪項不符合口腔健康促進的策略？A.制定含氟牙膏國家標(biāo)準B.在社區(qū)開設(shè)免費口腔檢查點C.向家長宣傳乳牙齲病的危害D.為患者提供根管治療優(yōu)惠15.口腔流行病學(xué)調(diào)查中，最常用的隨機抽樣方法是？A.整群抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.單純隨機抽樣二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）2.窩溝封閉3.口腔健康促進4.齲病活躍性檢測5.基線調(diào)查三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述齲病的三級預(yù)防措施。2.列舉牙周病的主要危險因素，并說明其作用機制。3.試述含氟牙膏的防齲機制及使用注意事項。4.口腔健康教育與口腔健康促進的區(qū)別與聯(lián)系。5.社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括哪些？四、案例分析題（共10分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)6-12歲兒童進行口腔健康調(diào)查，結(jié)果顯示：500名兒童中，患齲人數(shù)320人，齲均（dmft/DMFT）為2.8，充填率僅12%；牙齦出血檢出率45%，牙石檢出率60%。問題：（1）請計算該社區(qū)兒童齲病患病率。（2分）（2）分析該社區(qū)兒童口腔健康問題的主要原因。（4分）（3）提出針對性的干預(yù)措施。（4分）參考答案一、單項選擇題1.D（宿主的易感性是四聯(lián)因素中最關(guān)鍵的宿主因素，包括遺傳、唾液、免疫等綜合作用）2.B（CPI探針是專用器械，尖端為小球形，直徑0.5mm，用于檢查牙齦出血、牙石和牙周袋）3.C（恒牙胚發(fā)育礦化期（6-7歲前）攝入過量氟會導(dǎo)致氟斑牙，乳牙因胎盤屏障影響較少發(fā)生）4.A（牙齒完全萌出后1年內(nèi)，窩溝未被污染，是封閉最佳時機，乳磨牙3-4歲，第一恒磨牙6-7歲，第二恒磨牙11-13歲）5.A（WHO2025目標(biāo)：5歲兒童乳牙無齲率≥50%，12歲恒牙無齲率≥25%）6.C（氟化飲水通過消化道吸收，屬于全身用氟；含氟牙膏、泡沫、涂料為局部用氟）7.B（牙齦卟啉單胞菌是牙周病的主要致病菌，具有破壞牙周組織的毒性因子）8.C（樣本量計算需考慮預(yù)期患病率、允許誤差、置信度，與調(diào)查對象年齡無關(guān)）9.B（妊娠期雌激素水平升高易引發(fā)牙齦炎，是此期保健重點，治療應(yīng)避開孕早期和孕晚期）10.C（老年人牙齦退縮導(dǎo)致根面暴露，根面牙骨質(zhì)礦化程度低，易發(fā)生根面齲）11.B（口腔健康教育的核心是通過知識傳播改變行為，而非單純傳遞知識）12.D（菌斑顯示劑可直觀顯示菌斑殘留部位，是評估菌斑控制效果的金標(biāo)準）13.A（學(xué)校口腔衛(wèi)生服務(wù)以一級預(yù)防為主，窩溝封閉是最有效的兒童齲病預(yù)防措施）14.D（口腔健康促進側(cè)重政策、環(huán)境支持，提供治療優(yōu)惠屬于服務(wù)提供，不屬于促進策略）15.C（分層抽樣可減少誤差，是口腔流行病學(xué)最常用的抽樣方法）二、名詞解釋1.社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）：世界衛(wèi)生組織推薦的用于社區(qū)人群牙周健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)，通過檢查牙齦出血、牙石和牙周袋深度（以0-4計分），反映人群牙周健康的基本狀況，適用于大規(guī)?？谇唤】嫡{(diào)查。2.窩溝封閉：用高分子材料（如樹脂）封閉牙齒咬合面、頰舌面的深窩溝，隔絕致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，從而預(yù)防窩溝齲的一種預(yù)防措施，是兒童齲病一級預(yù)防的核心技術(shù)。3.口腔健康促進：通過政策支持、環(huán)境改變、資源保障等手段，促使人們維護和改善口腔健康的綜合策略，包括健康教育、健康政策、健康環(huán)境和健康服務(wù)等多維度干預(yù)，強調(diào)“促成行為改變”而非單純“教育”。4.齲病活躍性檢測：通過實驗室或臨床方法評估個體或群體患齲的潛在風(fēng)險，常用方法包括唾液緩沖能力測試、變形鏈球菌計數(shù)、乳酸桿菌計數(shù)等，用于預(yù)測齲病發(fā)生概率，指導(dǎo)個性化預(yù)防措施。5.基線調(diào)查：在開展口腔預(yù)防干預(yù)項目前，對目標(biāo)人群的口腔健康狀況（如齲病、牙周病患病率）、行為習(xí)慣（如刷牙頻率）、影響因素（如氟暴露史）等進行的初始調(diào)查，為后續(xù)效果評價提供對照數(shù)據(jù)。三、簡答題1.齲病的三級預(yù)防措施：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：①口腔健康教育，普及正確刷牙、合理飲食知識；②控制菌斑，推廣含氟牙膏、牙線使用；③氟化物防齲（飲水氟化、含氟涂料、氟片）；④窩溝封閉；⑤合理營養(yǎng)，減少蔗糖攝入。（2）二級預(yù)防（早期診斷治療）：①定期口腔檢查（每6個月），早期發(fā)現(xiàn)淺齲；②及時充填治療，阻止齲病進展；③應(yīng)用再礦化治療（如含氟凝膠）處理早期釉質(zhì)齲。（3）三級預(yù)防（防止功能障礙）：①治療牙髓炎、根尖周炎（根管治療）；②修復(fù)牙體缺損（嵌體、冠修復(fù)）；③對于嚴重破壞的牙齒，拔除后進行義齒修復(fù)（活動義齒、種植義齒）；④預(yù)防繼發(fā)齲，指導(dǎo)患者維護修復(fù)體周圍衛(wèi)生。2.牙周病的主要危險因素及作用機制：（1）牙菌斑（始動因素）：牙面堆積的微生物群，通過產(chǎn)生內(nèi)毒素、酶（如膠原酶）直接破壞牙周組織，或激活宿主免疫反應(yīng)（釋放IL-1、TNF-α）導(dǎo)致牙槽骨吸收。（2）局部促進因素：①牙石（鈣化的菌斑）：表面粗糙易滯留菌斑，機械刺激牙齦；②創(chuàng)傷性咬合：過大咬合力導(dǎo)致牙周組織損傷；③食物嵌塞：壓迫牙齦，促進菌斑堆積；④不良修復(fù)體（如邊緣不密合的冠）：破壞牙齦生理環(huán)境，利于菌斑附著。（3）全身危險因素：①吸煙：降低牙齦血流量，抑制中性粒細胞功能，加重炎癥；②糖尿?。焊哐菭顟B(tài)降低組織修復(fù)能力，促進細菌繁殖；③遺傳因素：某些人群對牙周病易感性高（如白細胞功能缺陷）；④激素變化（如青春期、妊娠期）：改變牙齦對菌斑的反應(yīng)性，加重炎癥。3.含氟牙膏的防齲機制及使用注意事項：防齲機制：①增強釉質(zhì)抗酸能力：氟離子與羥磷灰石結(jié)合形成氟磷灰石，提高耐酸蝕性；②促進早期齲再礦化：氟離子吸引鈣、磷沉積于脫礦部位；③抑制致齲菌代謝：氟離子抑制細菌烯醇化酶，減少乳酸產(chǎn)生；④抑制菌斑形成：干擾細菌黏附與生長。使用注意事項：①兒童用量：3歲以下每次米粒大小（約0.1g），3-6歲每次豌豆大小（約0.25g），防止誤吞導(dǎo)致氟攝入過量；②選擇含氟量適宜（成人牙膏含氟量1000-1500ppm，兒童牙膏500-1000ppm）；③刷牙后清水漱口，不吞咽牙膏；④高氟地區(qū)（飲水氟>1.0mg/L）慎用，避免氟斑牙；⑤需配合正確刷牙方法（巴氏刷牙法），保證牙膏與牙面充分接觸。4.口腔健康教育與口腔健康促進的區(qū)別與聯(lián)系：區(qū)別：①側(cè)重點：健康教育以“知識-態(tài)度-行為”轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，通過信息傳播幫助個體做出健康選擇；健康促進強調(diào)“環(huán)境支持”，通過政策、資源、社會動員等創(chuàng)造有利于健康的條件。②作用層次：健康教育針對個體行為，健康促進涉及群體和社會層面。③方法：健康教育多采用講座、宣傳材料等教育手段；健康促進包括立法（如含氟牙膏標(biāo)準）、財政支持（如社區(qū)口腔項目）、環(huán)境改造（如學(xué)校飲水氟化）等。聯(lián)系：①健康教育是健康促進的基礎(chǔ)，健康促進為健康教育提供支持環(huán)境；②兩者共同目標(biāo)是改善口腔健康，需結(jié)合使用（如通過健康教育提高刷牙意識，同時通過健康促進提供免費含氟牙膏）；③健康促進包含健康教育，是更廣泛的策略體系。5.社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容：（1）口腔健康調(diào)查與評估：定期開展社區(qū)人群（兒童、老年人、孕婦等）口腔健康檢查，建立健康檔案，分析主要問題（如齲病、牙周病高發(fā)）。（2）口腔健康教育：針對不同人群（如家長、學(xué)生、老年人）開展講座、發(fā)放宣傳冊、新媒體科普，內(nèi)容包括正確刷牙、窩溝封閉、牙周維護等。（3）口腔疾病預(yù)防：①兒童：窩溝封閉、局部用氟（涂氟、氟化泡沫）、乳牙齲病早期干預(yù)；②成人：牙周潔治（每年1-2次）、菌斑控制指導(dǎo)；③老年人：根面齲預(yù)防（含氟牙膏、牙間隙清潔）、義齒維護指導(dǎo)。（4）基本口腔醫(yī)療服務(wù)：開展簡單充填、拔牙、潔治等，對于復(fù)雜病例（如根管治療、種植）轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。（5）特殊人群保健：①孕婦：妊娠期牙齦炎預(yù)防、安全治療指導(dǎo)；②殘疾人：個性化口腔清潔工具（如改良牙刷）提供、上門服務(wù)；③慢性病患者（如糖尿?。嚎谇?全身健康聯(lián)合管理。（6）效果評價與反饋：通過對比干預(yù)前后患病率（如齲均下降）、行為改變率（如正確刷牙率提高）評估服務(wù)效果，調(diào)整干預(yù)策略。四、案例分析題（1）齲病患病率計算：患病率=（患齲人數(shù)/受檢人數(shù)）×100%=（320/500）×100%=64%（2）主要原因分析：①口腔健康知識缺乏：家長及兒童可能不了解齲病危害，未養(yǎng)成每日刷牙（尤其是睡前）、使用牙線的習(xí)慣，導(dǎo)致菌斑堆積。②預(yù)防措施不足：充填率僅12%，說明齲病早期治療未普及；窩溝封閉、局部用氟等一級預(yù)防措施覆蓋不足。③飲食因素：可能存在高糖飲食（如零食、碳酸飲料）習(xí)慣，增加致齲風(fēng)險。④口腔衛(wèi)生服務(wù)可及性差：社區(qū)可能缺乏固定口腔檢查點，兒童未定期接受口腔檢查，導(dǎo)致齲病早期未被發(fā)現(xiàn)。⑤牙周健康意識薄弱：牙齦出血和牙石檢出率高，提示刷牙方法不正確（如橫刷）、未定期潔治，菌斑礦化為牙石刺激牙齦。（3）針對性干預(yù)措施：①一級預(yù)防：-開展學(xué)?？谇唤】到逃和ㄟ^課堂講座、互動游戲教授巴氏刷牙法，發(fā)放含氟牙膏和牙線，培訓(xùn)教師監(jiān)督兒童刷牙。-實施兒童口腔綜合干預(yù)項目：為6-7歲兒童免費進行第一恒磨牙窩溝封閉，每半年開展一次局部涂氟（含氟涂料）。②二級預(yù)防：-設(shè)立