醫(yī)院護理人員職業(yè)行為規(guī)范指南第一章總則1.1制定目的為規(guī)范醫(yī)院護理人員職業(yè)行為，提升護理服務質量，保障患者安全與護理人員合法權益，依據(jù)《中華人民共和國護士條例》《臨床護理實踐指南（2021版）》《護理倫理學》等法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合醫(yī)院實際情況，制定本指南。1.2適用范圍本指南適用于醫(yī)院所有在職護理人員（含臨床護士、護士長、護理管理者及進修護士）。1.3基本原則1.患者至上：以患者為中心，提供優(yōu)質、安全、人文的整體護理服務。2.專業(yè)嚴謹：遵守護理操作規(guī)程，踐行循證護理，持續(xù)提升專業(yè)能力。3.倫理合規(guī)：遵循“不傷害、有利、尊重、公正”的倫理原則，嚴守法律法規(guī)。4.團隊協(xié)作：強化跨專業(yè)合作，共同維護患者健康權益。5.職業(yè)成長：鼓勵終身學習，促進護理人員專業(yè)發(fā)展與自我實現(xiàn)。第二章職業(yè)素養(yǎng)規(guī)范2.1道德素養(yǎng)1.愛崗敬業(yè)：熱愛護理事業(yè)，恪盡職守，杜絕脫崗、串崗或敷衍塞責。2.無私奉獻：主動承擔急難險重任務（如疫情防控、重癥護理），不計較個人得失。3.廉潔自律：不收受患者及家屬的禮品、禮金或宴請；不違規(guī)收取回扣或提成；不泄露醫(yī)療信息謀取私利。2.2專業(yè)素養(yǎng)1.專業(yè)知識：掌握基礎護理、專科護理、急救護理等核心知識，及時更新知識儲備（如學習新指南、新技術）。2.操作技能：熟練掌握靜脈輸液、導尿、吸痰、心肺復蘇等常用護理操作，嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。3.循證護理：基于最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗與患者需求，制定個性化護理方案。2.3人文素養(yǎng)1.同理心：理解患者的痛苦與需求，如癌癥患者的恐懼、老年患者的孤獨，給予情感支持。2.尊重患者：稱呼患者時使用尊稱（如“張阿姨”“李先生”），不隨意評論患者的外貌、身份或生活方式。3.文化敏感性：尊重患者的宗教信仰、文化習俗（如回族患者的飲食禁忌、佛教患者的祈禱需求），調整護理方式。第三章崗位職責規(guī)范3.1臨床護士職責1.病情觀察：定時監(jiān)測患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)及癥狀變化（如術后出血、藥物不良反應），及時記錄并報告醫(yī)生。2.護理操作：準確執(zhí)行醫(yī)囑，完成靜脈輸液、肌肉注射、導尿、鼻飼等護理操作；協(xié)助醫(yī)生進行診斷性檢查（如心電圖、影像學檢查）。3.健康指導：向患者及家屬講解病情、用藥注意事項（如降糖藥的服用時間、抗生素的不良反應）、康復訓練（如術后肢體功能鍛煉、慢性病自我管理）及出院后注意事項。4.患者護理：負責患者的生活護理（如翻身、拍背、喂飯、洗頭），保持患者皮膚清潔、床單位整潔；關注患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導。3.2護士長職責1.團隊管理：制定科室護理工作計劃，合理分配護理人力（如根據(jù)患者數(shù)量、病情輕重調整排班）；組織護理查房、病例討論，提升團隊專業(yè)水平。2.質量控制：定期檢查護理操作、護理記錄、患者滿意度等，及時糾正問題（如護理記錄不完整、操作不規(guī)范）；落實醫(yī)院的護理質量標準（如壓瘡發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率）。3.患者溝通：接待患者及家屬的投訴，協(xié)調解決護理糾紛；定期召開患者座談會，收集意見并改進護理服務。3.3護理管理者職責（如護理部主任）1.制度建設：制定醫(yī)院護理管理制度（如護理操作規(guī)范、績效考核辦法），完善護理質量控制體系。2.資源協(xié)調：協(xié)調護理人力、物資（如藥品、器械）及設備（如呼吸機、監(jiān)護儀）的配置，保障臨床護理工作順利開展。3.職業(yè)發(fā)展：制定護理人員培訓計劃，組織繼續(xù)教育與專科護士培養(yǎng)；關注護理人員的工作壓力與職業(yè)發(fā)展需求，提供支持與指導。第四章服務行為規(guī)范4.1服務流程規(guī)范1.入院服務：患者入院時，主動迎接，介紹自己（“您好，我是您的責任護士小王”）、科室環(huán)境（如護士站、衛(wèi)生間、食堂位置）及住院須知（如探視時間、請假制度）；協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，安置床位。2.護理操作服務：操作前，解釋操作目的（“阿姨，我要給您打點滴，補充水分和營養(yǎng)”）、方法（“會有點疼，我盡量輕一點”）及注意事項（“輸液過程中如果有不舒服，隨時叫我”）；操作中，保持動作輕柔，關注患者反應；操作后，整理患者衣物，詢問感受（“阿姨，有沒有哪里不舒服？”）。3.出院服務：患者出院時，主動交代出院后的注意事項（如休息、飲食、用藥、隨訪時間）；協(xié)助辦理出院手續(xù)，送患者至病房門口，道別（“阿姨，回家后要好好休息，有問題隨時聯(lián)系我們”）。4.2溝通技巧規(guī)范1.主動溝通：每日至少與患者溝通一次，了解患者的需求（如“叔叔，今天感覺怎么樣？有沒有想吃的東西？”）；對沉默的患者，主動引導（“阿姨，是不是有什么心事？可以跟我說說”）。2.有效傾聽：傾聽患者訴說時，保持眼神交流，不打斷，用點頭、“嗯”“我明白”等回應；避免一邊做事一邊聽（如整理病歷），讓患者感受到被重視。3.使用易懂語言：避免專業(yè)術語（如用“打點滴”代替“靜脈輸液”，用“吃藥”代替“口服給藥”）；對文化程度低的患者，用更通俗的語言解釋（如“這個藥要飯前吃，不然會傷胃”）。4.非語言溝通：微笑能讓患者感到親切，語氣溫和能讓患者感到安心（如“阿姨，別害怕，我陪著您”）；手勢能幫助患者理解（如用手示意患者“請?zhí)上隆薄罢埡人保?.3患者權益保護規(guī)范1.隱私保護：不泄露患者的病情、病史、個人信息（如身份證號、電話號碼）；護理操作時，用屏風或窗簾遮擋（如導尿、換藥）；不隨意談論患者的隱私（如不在護士站議論患者的病情）。2.知情同意：護理操作前，向患者解釋操作的風險（如“靜脈穿刺可能會有點疼，也有可能會腫”）、替代方案（如“如果您怕疼，可以選擇埋置輸液港”），取得患者同意；對于侵入性操作（如骨髓穿刺、活檢），簽署知情同意書。3.選擇權尊重：尊重患者的選擇（如患者拒絕某項護理操作時，詢問原因，解釋利弊，尊重患者的決定（除非危及生命）；患者選擇飲食類型（如素食、低糖飲食）時，給予支持和幫助。第五章倫理與法律規(guī)范5.1倫理行為規(guī)范1.不傷害原則：避免對患者造成傷害（如護理操作時輕柔，避免過度刺激；不使用不必要的操作，如不必要的靜脈穿刺）；如果操作可能造成傷害，需權衡利弊（如為搶救患者進行心肺復蘇，即使可能造成肋骨骨折，也需執(zhí)行）。2.有利原則：采取對患者有利的措施（如幫助患者緩解疼痛、促進康復、提高生活質量）；優(yōu)先考慮患者的利益（如當患者的意愿與醫(yī)療規(guī)范沖突時，選擇對患者最有利的方案）。3.尊重原則：尊重患者的人格、尊嚴與意愿（如患者要求保守病情秘密，需遵守；患者選擇死亡方式，如臨終關懷，需尊重）。4.公正原則：公平對待所有患者（不管性別、年齡、種族、宗教、經(jīng)濟狀況，都提供同等質量的護理服務）；合理分配護理資源（如優(yōu)先照顧病情嚴重的患者）。5.2法律行為規(guī)范1.遵守《護士條例》：履行護士義務（如遵守法律法規(guī)、診療技術規(guī)范；尊重患者權利；發(fā)現(xiàn)病情危急時立即通知醫(yī)生；發(fā)生醫(yī)療事故時立即報告）；不得偽造、篡改病歷資料。2.遵守《醫(yī)療事故處理條例》：預防醫(yī)療事故（如嚴格執(zhí)行查對制度、護理操作規(guī)程）；發(fā)生醫(yī)療事故時，立即報告，保護現(xiàn)場，配合調查；不得隱瞞或拖延報告。3.遵守《傳染病防治法》：發(fā)現(xiàn)傳染病患者時，立即報告；采取隔離措施（如將新冠患者轉入隔離病房）；對患者的分泌物、排泄物進行消毒處理（如用含氯消毒液浸泡）。4.遵守《侵權責任法》：因護理過錯造成患者損害的，承擔侵權責任（如輸液時打錯藥，導致患者過敏，需賠償損失）；避免醫(yī)療侵權（如遵守操作規(guī)程、履行告知義務、保護隱私）。第六章安全管理規(guī)范6.1患者安全管理1.用藥安全：嚴格執(zhí)行“三查七對”，核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法；藥品現(xiàn)配現(xiàn)用（如抗生素）；注意藥物的配伍禁忌（如青霉素與慶大霉素不能混合使用）；觀察患者用藥后的反應（如有無過敏、惡心、嘔吐）。2.跌倒墜床預防：評估患者跌倒風險（如老年人、行動不便者、服用鎮(zhèn)靜催眠藥者），使用跌倒風險評估量表（如Morse量表）；對高風險患者，采取預防措施（如使用床欄、佩戴防跌倒手環(huán)、提醒穿防滑鞋、陪伴如廁）；定期檢查病房環(huán)境（如地面是否干燥、障礙物是否清除）。3.壓瘡預防：評估患者壓瘡風險（如長期臥床者、營養(yǎng)不良者、水腫患者），使用壓瘡風險評估量表（如Braden量表）；對高風險患者，采取預防措施（如每2小時翻身一次、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)支持）；定期檢查患者皮膚（如骶尾部、足跟部），及時發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆（如發(fā)紅、腫脹）。4.墜物傷害預防：護理操作時，固定好物品（如輸液瓶固定在輸液架上，防止掉落）；患者的物品放在安全位置（如床頭柜上的杯子放在內側，防止碰倒）；避免在患者床頭放置重物（如熱水瓶）。6.2自身安全管理1.職業(yè)防護：執(zhí)行護理操作時，做好防護（如接觸血液、體液時戴手套；接觸呼吸道傳染病患者時戴口罩；進行飛濺操作時戴護目鏡）；避免銳器傷（如使用注射器后，將針頭放入銳器盒，不回套針帽）；如果發(fā)生銳器傷，立即擠出傷口血液，用碘伏消毒，報告護士長，進行血源性傳播疾病檢測（如乙肝、丙肝、艾滋?。?.避免暴力傷害：遇到患者或家屬情緒激動時，保持冷靜，避免激化矛盾（如“先生，您別著急，我理解您的心情，我們一起解決問題”）；盡量遠離危險物品（如刀具、椅子）；及時尋求幫助（如呼叫同事、保安）。3.自我健康管理：保持良好的生活習慣（合理飲食、適量運動、充足睡眠）；定期進行健康檢查（如每年一次體檢）；遇到工作壓力大時，采取應對方式（如傾訴、運動、聽音樂），避免過度勞累。第七章職業(yè)發(fā)展規(guī)范7.1繼續(xù)教育要求1.院內培訓：參加醫(yī)院組織的護理業(yè)務培訓（如靜脈輸液新技術、護理質量管理）、倫理法律培訓（如醫(yī)療糾紛處理、隱私保護）、溝通技巧培訓（如與憤怒患者溝通的技巧）；每季度至少參加一次科室護理查房或病例討論。2.外部培訓：參加上級衛(wèi)生行政部門組織的培訓（如省級護理質量控制培訓）、護理學會組織的學術會議（如全國重癥護理學術會議）；每年至少參加一次外部培訓；有條件的護士，可參加?？谱o士培訓（如重癥護理、急診護理、腫瘤護理），考取?？谱o士證書。3.學歷教育：鼓勵護士參加成人教育、自考、函授等學歷教育，提升學歷水平（如從中專升到大專、從大專升到本科）；醫(yī)院為護士提供學歷教育的支持（如報銷學費、調整排班）。7.2科研與教學規(guī)范1.科研活動：鼓勵護士參與科研項目（如申請醫(yī)院的科研課題“老年患者跌倒風險評估工具的研究”）；收集臨床資料（如患者的跌倒數(shù)據(jù)、壓瘡數(shù)據(jù)），進行統(tǒng)計分析，撰寫科研論文（如發(fā)表在《中華護理雜志》《護理研究》等期刊）；參與護理新技術、新方法的研究與推廣（如“PICC置管術后并發(fā)癥的預防”）。2.教學活動：鼓勵護士承擔教學任務（如帶教實習生、新護士）；參與護理教材的編寫、教學課件的制作（如《基礎護理操作手冊》）；參加教學比賽（如護理操作比賽、教學查房比賽），提升教學能力。第八章監(jiān)督與考核規(guī)范8.1監(jiān)督機制1.患者監(jiān)督：每月進行一次患者滿意度調查（通過問卷、電話、面談），了解患者對護理服務的滿意度（如服務態(tài)度、護理操作、溝通技巧）；設置意見箱、投訴電話，接受患者的意見和投訴；對患者的投訴，及時處理（如24小時內回復），并反饋處理結果。2.同事監(jiān)督：每季度進行一次同事互評，評價同事的工作態(tài)度（如是否敬業(yè)、是否幫助同事）、工作能力（如護理操作是否熟練、溝通技巧是否有效）、團隊協(xié)作（如是否配合同事工作）；同事之間互相提醒，糾正違反規(guī)范的行為（如操作不規(guī)范、服務態(tài)度不好）。3.領導監(jiān)督：護士長每周檢查一次護理工作（如護理操作、護理記錄、患者護理情況）；護理部每月抽查一次護理質量（如壓瘡發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、護理記錄完整性）；對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋（如召開護士大會通報），并要求整改（如制定整改計劃，限期完成）。4.自我監(jiān)督：護士每天下班前，回顧自己的工作（如是否遵守了護理操作規(guī)程、是否做好了患者的護理工作、是否有違反規(guī)范的行為）；每月進行一次自我評估（如填寫《護理人員自我評估表》），評估自己的專業(yè)水平、服務態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)等，制定改進計劃（如“下個月要加強溝通技巧的學習”）。8.2考核標準1.工作態(tài)度（占20%）：患者滿意度（40%）、同事互評（30%）、領導評價（30%）。2.工作能力（占30%）：護理操作合格率（40%）、理論考試成績（30%）、溝通技巧（30%）。4.職業(yè)素養(yǎng)（占20%）：倫理合規(guī)（40%）、法律遵守（30%）、職業(yè)防護（30%）。8.3考核結果應用1.績效獎勵：根據(jù)考核結果，發(fā)放績效獎金（如優(yōu)秀護士發(fā)放120%的績效，合格護士發(fā)放100%，不合格護士發(fā)放80%）；對表現(xiàn)突出的護士（如收到患者表揚信、發(fā)表論文、獲得科研成果），給予額外獎勵（如獎金、證書）。2.晉升機會：考核優(yōu)秀的護士優(yōu)先晉升（如從護士晉升為護士長、從護士長晉升為護理部主任）；晉升前，需進行考核（如理論考試、操作考試、