職業(yè)病防治與勞動保護培訓(xùn)手冊前言本手冊依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《工傷保險條例》等法律法規(guī)及國家職業(yè)衛(wèi)生標準編制，旨在幫助用人單位落實職業(yè)病防治主體責任，指導(dǎo)勞動者掌握職業(yè)健康防護知識，預(yù)防和控制職業(yè)危害，保障勞動者生命安全與身體健康。本手冊適用于接觸粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、高溫等職業(yè)危害因素的勞動者及用人單位管理人員，是職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的核心教材。目錄1.職業(yè)病基礎(chǔ)知識1.1職業(yè)病的法定定義1.2常見職業(yè)病類型1.3職業(yè)危害因素分類2.職業(yè)病防治基本原則2.1法定方針與機制2.2用人單位主體責任2.3勞動者權(quán)利與義務(wù)3.常見職業(yè)危害防治措施3.1塵肺病防治3.2化學(xué)中毒防治3.3噪聲危害防治3.4高溫作業(yè)防護4.勞動保護用品使用與管理4.1防護用品分類4.2正確使用方法4.3管理要求5.職業(yè)病應(yīng)急處理與救援5.1應(yīng)急準備5.2現(xiàn)場處置流程5.3救援注意事項6.法律責任與維權(quán)途徑6.1用人單位法律責任6.2勞動者維權(quán)渠道6.3證據(jù)收集要點附錄附錄1：常見職業(yè)病目錄（節(jié)選）附錄2：職業(yè)健康檢查項目參考表附錄3：勞動保護用品配備標準（節(jié)選）附錄4：相關(guān)法律法規(guī)清單1.職業(yè)病基礎(chǔ)知識1.1職業(yè)病的法定定義根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》）第二條，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。核心特征：①職業(yè)性（與職業(yè)活動直接相關(guān)）；②法定性（必須列入國家《職業(yè)病分類和目錄》）；③可預(yù)防性（通過防護措施避免或減少發(fā)生）。1.2常見職業(yè)病類型依據(jù)2013年國家衛(wèi)健委修訂的《職業(yè)病分類和目錄》，職業(yè)病分為10類，常見類型包括：塵肺?。何巍⒚汗m肺、石墨塵肺等；職業(yè)性化學(xué)中毒：苯中毒、鉛中毒、甲醇中毒等；物理因素所致職業(yè)病：噪聲聾、中暑、減壓病等；職業(yè)性皮膚?。航佑|性皮炎、痤瘡、潰瘍等；職業(yè)性腫瘤：苯所致白血病、石棉所致肺癌等。1.3職業(yè)危害因素分類職業(yè)危害因素是導(dǎo)致職業(yè)病的根源，主要分為四類：化學(xué)因素：粉塵（矽塵、煤塵）、毒物（苯、甲醛）；物理因素：噪聲、振動、高溫、電離輻射（X射線）；生物因素：炭疽桿菌、森林腦炎病毒；其他因素：勞動組織不合理（過度加班）、工作姿勢不良（長期彎腰）。2.職業(yè)病防治基本原則2.1法定方針與機制《職業(yè)病防治法》第三條明確：“職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負責、行政機關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制，實行分類管理、綜合治理?！鳖A(yù)防為主：優(yōu)先采取工程防護、管理措施，從源頭控制職業(yè)危害；分類管理：根據(jù)危害因素類型（如粉塵、噪聲）采取針對性防護措施。2.2用人單位主體責任用人單位是職業(yè)病防治的第一責任人，需履行以下義務(wù)：前期預(yù)防：向衛(wèi)生行政部門申報工作場所職業(yè)危害因素；建設(shè)項目實行“三同時”（職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、施工、投入使用）。勞動過程防護：設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或配備專職/兼職管理人員；安裝并維護防護設(shè)施（如除塵系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備）；發(fā)放符合標準的個人防護用品（如防塵口罩、耳塞）；定期檢測工作場所危害因素（每年至少1次）；組織職業(yè)健康檢查（上崗前、在崗期間、離崗時）。后期處理：及時安排職業(yè)病患者診斷與治療；落實工傷保險待遇（依據(jù)《工傷保險條例》支付醫(yī)療費用、傷殘津貼等）。2.3勞動者權(quán)利與義務(wù)（1）勞動者權(quán)利知情權(quán)：要求用人單位告知工作場所危害因素及防護措施；健康檢查權(quán)：拒絕用人單位不組織職業(yè)健康檢查的要求；損害賠償權(quán)：因職業(yè)病受到損害的，有權(quán)向用人單位主張民事賠償；拒絕違章指揮權(quán)：拒絕強令冒險作業(yè)或無防護的危險作業(yè)；投訴舉報權(quán)：向衛(wèi)生行政部門舉報用人單位違法行為（如未配備防護用品）。（2）勞動者義務(wù)遵守職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程；正確使用防護用品（如防塵口罩需貼合面部）；接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握防護技能；配合職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷。3.常見職業(yè)危害防治措施3.1塵肺病防治塵肺病是我國最常見的職業(yè)?。ㄕ急燃s80%），主要由長期吸入粉塵引起。防治關(guān)鍵是控制粉塵濃度：工程防護：采用密閉除塵（如密閉式破碎設(shè)備）、通風(fēng)除塵（布袋除塵器）、濕式作業(yè)（噴水降塵）；個人防護：佩戴KN95及以上級別的防塵口罩（每2-4周更換濾芯）；健康監(jiān)護：在崗期間每年進行1次胸部X線檢查、肺功能檢測，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病變；管理措施：定期清理作業(yè)現(xiàn)場粉塵，禁止干式清掃（避免粉塵飛揚）。3.2化學(xué)中毒防治化學(xué)中毒多由吸入、皮膚接觸或口服有毒物質(zhì)引起（如苯、鉛），防治重點是阻斷接觸途徑：工程防護：用無毒替代物（如乙醇替代苯）、密閉操作（隔離反應(yīng)釜）、局部排風(fēng)（排毒柜）；個人防護：佩戴防毒面具（根據(jù)毒物類型選擇濾毒罐）、穿防化服、戴防化手套；監(jiān)測報警：安裝有毒氣體檢測儀（如苯檢測儀），濃度超標時自動報警；健康監(jiān)護：定期檢測血常規(guī)、肝腎功能（苯中毒會導(dǎo)致白細胞減少）。3.3噪聲危害防治長期接觸噪聲（≥85dB(A)）會導(dǎo)致噪聲聾（不可逆聽力損傷），防治措施包括：工程控制：隔聲（安裝隔聲墻）、吸聲（車間內(nèi)貼吸聲材料）、消聲（通風(fēng)管道裝消聲器）；個人防護：佩戴泡沫耳塞或硅膠耳罩（需完全堵塞耳道）；組織措施：實行輪換作業(yè)（每2小時換崗），減少每日接觸時間；健康監(jiān)護：每年進行1次純音測聽，早期發(fā)現(xiàn)聽力下降。3.4高溫作業(yè)防護高溫作業(yè)（環(huán)境溫度≥35℃）易引起中暑（甚至熱射?。雷o措施：工程措施：隔熱（高溫設(shè)備包隔熱層）、通風(fēng)（安裝空調(diào)或風(fēng)扇）、噴霧降溫；個體防護：穿防熱服（阻燃材質(zhì)）、戴防熱帽，提供含鹽清涼飲料（每小時____ml）；組織措施：避免中午（11:00-15:00）從事高強度作業(yè)，縮短每班作業(yè)時間（如每日不超過6小時）；健康監(jiān)護：上崗前檢查血壓、心臟功能，禁止高血壓患者從事高溫作業(yè)。4.勞動保護用品使用與管理4.1防護用品分類根據(jù)防護部位與功能，勞動保護用品分為：呼吸防護：防塵口罩、防毒面具、空氣呼吸器；眼面部防護：防護眼鏡、焊接護目鏡、防沖擊面罩；軀體防護：防化服、阻燃服、防靜電服；手足防護：防化手套、絕緣手套、防砸安全鞋；聽力防護：耳塞、耳罩、防噪聲頭盔。4.2正確使用方法防塵口罩：打開口罩，罩住口鼻，調(diào)整鼻夾貼合鼻梁，拉下面帶至頸部，用手捂住口罩，呼氣時口罩鼓起、吸氣時貼合面部（無漏氣）；耳塞：將耳塞搓成細條，塞入耳道，用手按住至膨脹定型（確保完全堵塞）；防毒面具：選擇合適型號，檢查氣密性（戴上面具后捂住進氣口，吸氣時無漏氣），安裝對應(yīng)濾毒罐（如苯用有機氣體濾罐）；安全鞋：選擇合腳尺碼，系緊鞋帶，避免穿拖鞋進入作業(yè)現(xiàn)場。4.3管理要求用人單位責任：根據(jù)危害因素類型配備符合國家標準的防護用品（如粉塵作業(yè)配防塵口罩）；建立防護用品臺賬（記錄發(fā)放、更換時間）；定期檢查防護用品性能（如口罩濾芯是否堵塞、耳塞是否破損），及時更換；勞動者責任：不得擅自拆除防護用品部件（如防毒面具的濾毒罐）；發(fā)現(xiàn)防護用品損壞時及時報告用人單位；禁止拒絕使用防護用品（如因嫌麻煩不戴口罩）。5.職業(yè)病應(yīng)急處理與救援5.1應(yīng)急準備制定預(yù)案：用人單位應(yīng)編制《職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案》，明確應(yīng)急組織機構(gòu)（如救援小組）、職責（如現(xiàn)場指揮、醫(yī)療救護）、流程（如報警、疏散）；配備器材：作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置急救箱（含止血藥、消毒棉）、洗眼器（用于眼部化學(xué)灼傷）、淋浴裝置（用于皮膚污染）、防毒面具（備用）；定期演練：每年至少組織1次應(yīng)急演練（如模擬苯泄漏中毒），提高員工處置能力。5.2現(xiàn)場處置流程第一步：脫離現(xiàn)場：立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、安全的地方（如苯泄漏時，帶患者到通風(fēng)處）；第二步：初步急救：呼吸困難者：解開衣領(lǐng)，清除口腔異物，保持呼吸道通暢；皮膚污染者：用大量清水沖洗（如濃硫酸灼傷，沖洗15分鐘以上）；眼部灼傷：用洗眼器沖洗（翻開眼瞼，持續(xù)沖洗10分鐘）；第三步：報警與報告：撥打120急救電話（說明事故類型、患者癥狀），同時報告用人單位負責人；第四步：配合救援：在急救人員到達前，避免隨意移動患者（如骨折患者），保留事故現(xiàn)場（如毒物容器）。5.3救援注意事項自身防護：救援人員進入事故現(xiàn)場前，必須佩戴防護用品（如苯泄漏時戴防毒面具），避免二次中毒；避免盲目施救：不要在無防護的情況下進入危險區(qū)域（如高濃度一氧化碳環(huán)境）；保暖與休息：對于昏迷患者，用被子包裹保暖，避免受涼；證據(jù)保留：收集事故現(xiàn)場的物品（如防護用品、毒物樣本），用于后續(xù)調(diào)查。6.法律責任與維權(quán)途徑6.1用人單位法律責任根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位未履行防治義務(wù)的，將承擔以下責任：行政責任：衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處罰款；情節(jié)嚴重的，責令停產(chǎn)整頓；民事責任：因職業(yè)病給勞動者造成損害的，需賠償醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金等；刑事責任：構(gòu)成犯罪的（如重大勞動安全事故罪），依法追究刑事責任。6.2勞動者維權(quán)渠道投訴舉報：向當?shù)匦l(wèi)生健康委員會投訴（如用人單位未組織職業(yè)健康檢查）；勞動仲裁：向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁（要求支付工傷保險待遇）；訴訟：對仲裁裁決不服的，向法院提起民事訴訟；法律援助：經(jīng)濟困難的勞動者可向法律援助中心申請免費律師服務(wù)。6.3證據(jù)收集要點維權(quán)時需提供以下證據(jù)，證明勞動關(guān)系、職業(yè)危害接觸史及損害后果：勞動關(guān)系證明：勞動合同、工資條、工作證；職業(yè)健康證明：職業(yè)健康檢查報告、職業(yè)病診斷證明書；工作記錄：考勤表、作業(yè)日志（證明接觸危害因素的時間）；現(xiàn)場證據(jù)：工作場所照片（如粉塵飛揚、無防護設(shè)施）、防護用品發(fā)放記錄；醫(yī)療記錄：住院病歷、診斷書、醫(yī)療費發(fā)票。附錄附錄1：常見職業(yè)病目錄（節(jié)選）類別常見病種塵肺病矽肺、煤工塵肺、石棉肺化學(xué)中毒苯中毒、鉛中毒、甲醇中毒物理因素噪聲聾、中暑、減壓病職業(yè)性腫瘤苯所致白血病、石棉所致肺癌附錄2：職業(yè)健康檢查項目參考表危害因素檢查項目粉塵胸部X線、肺功能、血常規(guī)苯血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)噪聲純音測聽、耳部檢查高溫血壓、心電圖、血常規(guī)附錄3：勞動保護用品配備標準（節(jié)選）作業(yè)類型必備防護用品粉塵作業(yè)防塵口罩、安全鞋、手套化學(xué)中毒作業(yè)防毒面具、防化服、防化手套噪聲作業(yè)耳塞/耳罩