南開大學濱海學院病理與病理生理期末?？键c試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內臟C．肝脾和淋巴結D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結構，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。2、[單選題]下列哪一種炎癥屬于漿液性炎:A．燙傷的水泡B．結核結節(jié)C．大葉性肺炎D．肝硬化E．急性腎炎答案:A解析:漿液性炎以血清滲出為主，內含大量白蛋白及少量中性粒細胞、纖維素，常見于黏膜、漿膜和疏松結締組織?！恫±韺W》教材指出，皮膚Ⅱ度燙傷時，表皮內或表皮下形成的皰內充滿漿液，屬于典型的漿液性炎。結核結節(jié)屬于肉芽腫性炎，大葉性肺炎為纖維素性炎，肝硬化是纖維組織增生為主的慢性病變，急性腎炎屬增生性炎。3、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結合血象白細胞及中性粒細胞升高，提示細菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻實變，支原體肺炎常見間質性改變，支氣管擴張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學不符?！秾嵱脙嚎茖W》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項B、C、D、E的典型特征與病例不符。4、[單選題]胃腺上皮的惡性腫瘤A．胃腺上皮肉瘤B．胃肉瘤C．胃腺上皮瘤D．胃腺上皮癌答案:D解析:惡性腫瘤命名遵循組織來源原則，上皮源性惡性統(tǒng)稱為癌。胃腺上皮屬腺上皮組織，其惡性變應命名為"胃腺上皮癌"，選項D符合國際腫瘤命名規(guī)范；肉瘤(A、B)特指間葉組織惡性病變，"瘤"(C)通常指良性腫瘤，均與題干"惡性"要求不符。5、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤A．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網膜母細胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:惡性腫瘤命名規(guī)則中，以"母細胞瘤"命名的多為高度惡性（如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤），視網膜母細胞瘤符合此特征。良性腫瘤通常采用單純組織名稱加"瘤"（如脂肪瘤、纖維瘤），血管瘤屬良性脈管畸形，平滑肌瘤雖含"瘤"但多為良性（惡性稱肉瘤），故D為唯一符合惡性特征的選項。6、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質隨血運行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質本身，血栓形成是血管內形成固體質塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細胞死亡的結果。來源：《病理學》栓塞相關概念。7、[單選題]病人，男，58歲，近年來勞累時，心前區(qū)經常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，出現(xiàn)肝大，下肢浮腫，在治療過程中，夜間突然死亡。該病人死亡原因最可能是A．冠心病合并心肌梗死B．心肌硬化合并心衰C．心肌病合并心衰D．高血壓心臟病合并心衰E．以上都不是答案:A解析:該患者為中年男性，勞累性心前區(qū)疼痛伴左肩放射，符合典型心絞痛表現(xiàn)。入院心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示冠狀動脈供血不足。病程中進展為肝大、下肢浮腫，反映右心衰竭征象。突發(fā)夜間死亡多由致命性心律失常或心臟破裂導致，這類并發(fā)癥常見于急性心肌梗死。冠心病導致心肌梗死后，心肌細胞壞死可誘發(fā)惡性室性心律失常（如室顫），是猝死的主要原因。其他選項如心肌硬化、心肌病等雖可致心衰，但缺乏急性冠脈事件的直接證據。心電圖所示的系統(tǒng)性心肌缺血更支持冠心病進展為心肌梗死的病理過程。8、[單選題]某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結構，細胞核多形，核質比大，則該患者患有（）A．肝癌B．肺癌C．腸癌D．食管癌答案:B解析:該患者肝穿刺組織鏡下觀察到類肺樣結構，提示肝臟病變?yōu)檗D移性癌。肺癌轉移至肝臟時，腫瘤細胞保留原發(fā)部位的組織學特征，如腺癌的腺樣結構。核多形性和核質比增大是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌（如肝細胞癌）通常缺乏類肺結構，而腸癌、食管癌轉移的形態(tài)學特征與題干描述不符。此知識點見于Robbins病理學中關于轉移性腫瘤的章節(jié)。選項B符合題干描述。9、[單選題]動脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動脈性充血時，動脈血輸入量增加，毛細血管內壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機制符合動脈性充血的病理生理改變。選項C準確描述了這一現(xiàn)象。其他選項如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動脈性充血的典型特征不符?！恫±韺W》教材中對動脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。10、[單選題]腎盂腎炎最常見的感染途徑是A．單發(fā)性腎膿腫B．上行性感染C．外傷性感染D．醫(yī)源性感染E．多途徑感染答案:B解析:腎盂腎炎屬于尿路感染，病原體通常經尿道進入，上行至膀胱、輸尿管、腎臟。女性因尿道短且鄰近肛門，更易發(fā)生此類感染。單發(fā)性腎膿腫多由血行播散導致，與腎盂腎炎機制不同；外傷性、醫(yī)源性感染屬特定情境下的次要途徑；多途徑感染描述不準確。醫(yī)學教材（如《內科學》）指出上行性感染為最常見途徑。選項B符合這一知識點。11、[單選題]腫瘤是指機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學》教材中明確闡述。選項A對應腫瘤的形態(tài)學特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應，非腫瘤本質性病理改變的表現(xiàn)。《病理學》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。12、[單選題]下列哪項不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型?！恫±韺W》教材中，滲出性炎與變質性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項E（變質性炎）不屬于滲出性炎癥的細分范疇。13、[單選題]急性肺淤血時，肺泡腔內的主要成分是？A．心力衰竭細胞B．纖維蛋白C．嗜伊紅色水腫液D．中性粒細胞E．黏液答案:C解析:急性肺淤血的核心病理改變是左心衰竭引發(fā)肺毛細血管壓力驟升，血漿和紅細胞滲出至肺泡腔，形成富含蛋白質的嗜伊紅色水腫液（C選項）；此時肺泡壁毛細血管擴張充血，但尚未形成慢性期的含鐵血黃素巨噬細胞（A選項），纖維蛋白（B）和中性粒細胞（D）多見于炎癥反應，黏液（E）則為支氣管分泌特征，均非急性淤血典型表現(xiàn)。14、[單選題]原位癌的概念是：A．沒有發(fā)生轉移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌的核心特征是癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜，這是判斷癌變是否處于原位階段的唯一標準。選項D精準對應這一病理學定義，強調基底膜完整性；而"早期癌"（E）屬于臨床分期概念，涵蓋范圍更廣，可能包含已突破基底膜的微浸潤癌，故不作為原位癌的準確描述。其余選項或混淆轉移狀態(tài)（A）、病灶大?。˙/C），或與診斷層次無關（B）。15、[單選題]惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的不同點是A．細胞分化差B．有大量激素分泌C．浸潤性生長為主D．生長快E．發(fā)生轉移答案:E解析:惡性腫瘤與良性腫瘤的核心區(qū)別在于生物學行為的不同。相關教材如《病理學》指出，轉移是惡性腫瘤獨有的特征，良性腫瘤不具備轉移能力。選項A（細胞分化差）、C（浸潤性生長）、D（生長快）多為惡性腫瘤常見特征，但某些良性腫瘤也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)；選項B（激素分泌）與腫瘤類型相關，并非普遍區(qū)別標準。選項E（發(fā)生轉移）直接反映兩者本質差異，符合臨床病理學分類原則。16、[單選題]細胞水腫時鏡下病變特點是：A．胞體腫大,胞質內出現(xiàn)空泡B．實質細胞腫大,胞質內出現(xiàn)大量紅色細顆粒C．胞核腫大,核內出現(xiàn)紅色顆粒D．胞體腫大,核內出現(xiàn)紅色顆粒E．胞核、胞質內均有紅色顆粒答案:B解析:細胞水腫屬于細胞可逆性損傷的一種，常見于缺氧、感染等情況下。鏡下觀察時，由于線粒體和內質網腫脹，胞質內水分增多，可見實質細胞體積增大，胞質內出現(xiàn)大量細小的淡紅色顆粒（HE染色下），這些顆粒為腫脹的細胞器和蛋白質聚集物。選項A中的“空泡”更接近脂肪變性或其他空泡變性；選項C、D、E均錯誤地將病變部位描述為胞核或同時累及核與胞質，而細胞水腫主要累及胞質?！恫±韺W》教材中明確描述細胞水腫的典型表現(xiàn)為胞質內嗜酸性顆粒。選項B的描述與此一致。其余選項不符合鏡下特征。17、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對稱性縮小，質地變硬，表面呈彌漫性均勻細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對應急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動脈硬化相關。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學》教材相關章節(jié)。18、[單選題]IgA腎病的確診方法是：A．尿液細菌培養(yǎng)B．血清補體檢測C．腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積D．腹部B超檢查答案:C解析:IgA腎病的確診依賴于腎活檢病理檢查，其特征性表現(xiàn)為IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。尿液細菌培養(yǎng)用于診斷尿路感染，血清補體檢測與某些免疫性腎病相關，腹部B超主要用于觀察腎臟形態(tài)結構?！秲瓤茖W》教材明確，IgA沉積的病理表現(xiàn)是診斷的金標準。選項C正確反映了這一病理特征，其他選項不具備確診意義。19、[單選題]關于動脈粥樣硬化的危險因素中下述哪一項是錯誤的A．遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素B．高血壓患者,動脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈負相關。病理學教材中明確HDL具有逆向轉運膽固醇作用，能將外周膽固醇轉運至肝代謝。選項D錯誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關。其他選項中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險因素；雌激素通過調節(jié)脂代謝起保護作用，絕經前女性發(fā)病率低于同齡男性。20、[單選題]快速進行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對正常的腎小球代償肥大E．腎間質水腫及炎細胞浸潤答案:C解析:快速進行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生，同時伴隨單核細胞浸潤堆積，形成新月體結構。這一病變直接導致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項中僅有C項準確描述了該病最具標志性的光鏡下形態(tài)學改變。21、[單選題]關于炎癥的敘述，下列哪項是錯誤的？A．A具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的防御反應B．B炎癥是損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程C．C炎癥對機體是有利的D．D炎癥的變質是指炎癥局部組織內發(fā)生的變性和壞死E．E炎癥的滲出是指炎癥局部組織血管內的液體成分,纖維素等蛋白質和各種炎細胞通過血管壁進入組織間隙,體腔,體表和黏膜表面的過程答案:C解析:炎癥是機體防御反應，但并非絕對有利，不當或過度炎癥可導致組織損傷、疾病惡化。參考《病理學》教材，炎癥本質包含損傷和抗損傷的動態(tài)過程。A項準確描述炎癥定義；B項正確指出雙重性；D項定義變質正確；E項滲出過程描述符合標準。C項錯誤，因炎癥反應有利有弊，并非全有益。22、[單選題]血道轉移的確切依據是EA．惡性細胞進入了靜脈B．惡性細胞進入了動脈C．血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細胞D．瘤細胞栓塞于遠隔血管E．在遠隔器官形成了同種類型的腫瘤答案:E解析:血道轉移指腫瘤細胞通過血液循環(huán)播散至遠隔器官并形成繼發(fā)瘤。病理學中，轉移的確切證據并非僅發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞進入血管或血液中存在瘤細胞，而是需在遠隔部位觀察到與原發(fā)腫瘤組織學特征一致的繼發(fā)性腫瘤（Robbins基礎病理學）。選項A、B、C僅反映腫瘤細胞進入循環(huán)系統(tǒng)的過程，D為栓塞現(xiàn)象，均不能獨立確認轉移；選項E符合