2025年住院醫(yī)師規(guī)培-新疆-新疆住院醫(yī)師規(guī)培(骨科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.股骨頸骨折合并avn（骨壞死）患者，首選的治療方案是？【選項】A.閉合復位內固定術B.人工髖關節(jié)置換術C.髖關節(jié)脫位復位術D.股骨頭鉆孔減壓術【參考答案】B【解析】股骨頸骨折合并avn時，內固定可能加重骨壞死，手術難度大且預后差。人工髖關節(jié)置換術能徹底清除壞死組織并恢復關節(jié)功能，適用于頭下型骨折且年齡＞65歲的患者。選項B為正確答案，其他選項均存在適應證不匹配或療效不足的問題。2.人工髖關節(jié)置換術后早期感染（術后24小時內）的緊急處理措施是？【選項】A.清創(chuàng)+抗生素治療B.立即翻修術C.局部制動+延長抗生素療程D.等待3個月后二期翻修【參考答案】B【解析】術后早期感染需立即行翻修術以徹底清除感染源，術后早期感染（24小時內）的翻修手術失敗率顯著低于晚期感染。選項B符合骨科感染處理規(guī)范，其他選項均延誤治療時機或操作不當。3.關于骨質疏松性椎體壓縮性骨折的藥物治療，哪種方案為首選？【選項】A.鈣劑+維生素D+骨化三醇B.硝苯地平+阿侖膦酸鈉C.雙膦酸鹽+鈣劑+維生素DD.降鈣素+氟輕松【參考答案】C【解析】骨質疏松性骨折治療需聯(lián)合抗骨質疏松藥物（雙膦酸鹽為一線用藥）和骨代謝調節(jié)劑。選項C包含雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）的基礎用藥方案，配合鈣劑和維生素D糾正代謝異常，是國際骨質疏松基金會（IOF）推薦的標準化治療方案。4.股骨轉子間骨折行PFNA內固定術后，哪種情況需要考慮二次手術？【選項】A.術后3個月骨折愈合良好B.術后6個月X線顯示斷端模糊C.術后8周出現(xiàn)患肢短縮＞2cmD.術后1年復查無松動征象【參考答案】B【解析】PFNA內固定術后6個月X線顯示斷端模糊提示骨愈合不良或固定失效，需影像學確認后行翻修術。選項B符合內固定術后隨訪標準，其他選項均未達到二次手術指征。5.膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓（DVT）的高危因素中，下列哪項屬于可干預因素？【選項】A.術前血紅蛋白＞150g/LB.術后血紅蛋白降低20%C.術前抗凝治療史D.術中輸血量＞800ml【參考答案】C【解析】術前抗凝治療史（如長期服用抗血小板藥物）可通過術前調整用藥方案降低DVT風險，屬于可干預因素。選項C正確，其他選項均為不可干預的客觀風險因素（如貧血、術中失血）。6.關于骨水泥固定的適應癥，下列哪項描述正確？【選項】A.所有股骨頸骨折均需使用骨水泥B.髖臼杯底為松質骨時優(yōu)先使用骨水泥C.股骨頭頸交界處粉碎骨折適用骨水泥D.骨質嚴重疏松時禁用骨水泥【參考答案】C【解析】骨水泥固定通過高粘性填充物提供即刻穩(wěn)定性，適用于股骨頭頸交界處粉碎骨折（如頭頸交界型骨折）或骨質疏松患者。選項C正確，選項D錯誤（骨水泥是骨質疏松患者的常用固定材料）。7.跟骨關節(jié)內骨折的手術入路中，哪種方式可最大程度減少軟組織損傷？【選項】A.跟骨外側入路B.跟骨內側入路C.跟骨正中入路D.跟骨后側入路【參考答案】D【解析】跟骨后側入路（跟骨外側入路改良版）可避開腓腸肌腱，直接暴露關節(jié)面，術后足部功能恢復最佳。選項D為國際足踝外科聯(lián)盟（AOFAS）推薦術式，其他入路易損傷腓腸肌腱或術后遺留瘢痕。8.關于人工全膝關節(jié)置換術的禁忌癥，下列哪項正確？【選項】A.合并類風濕性關節(jié)炎B.術前3個月服用阿司匹林C.膝關節(jié)內翻角＞15°D.合并糖尿病但血糖控制良好【參考答案】C【解析】膝關節(jié)內翻角＞15°或外翻角＞10°時關節(jié)穩(wěn)定性差，手術風險顯著增加。選項C為絕對禁忌癥，其他選項可通過術前準備（如抗炎治療、調整藥物）或術中矯正完成手術。9.骨盆骨折后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT），首選的影像學檢查是？【選項】A.超聲多普勒B.CTPAC.核素掃描D.MRI【參考答案】A【解析】超聲多普勒是篩查DVT的首選無創(chuàng)檢查，可清晰顯示股靜脈和腘靜脈血栓。選項A符合臨床路徑，其他選項（如CTPA）雖可診斷但存在輻射風險，MRI對軟組織分辨率高但不適合急性期篩查。10.關于脊柱側彎的支具治療，哪種類型適用于Cobb角＞40°且進展迅速的青少年患者？【選項】A.Charcot支具B.Milwaukee支具C.Boston支具D.Risser支具【參考答案】B【解析】Milwaukee支具通過限制胸腰段活動度，適用于Cobb角＞40°且進展速度＞1°/月的青少年，可有效延緩進展。選項B為國際脊柱側彎研究協(xié)會（SRS）推薦方案，其他選項適應證不匹配（如Risser支具用于Cobb角＜30°）。11.在骨科手術中，AO（骨損傷固定）分型與BO（骨損傷破壞）分型的核心區(qū)別在于：【選項】A.AO分型關注骨折后骨結構的完整性，BO分型關注軟組織損傷B.AO分型適用于新鮮骨折，BO分型適用于陳舊性骨折C.AO分型強調解剖復位，BO分型允許畸形愈合D.AO分型使用內固定，BO分型使用外固定【參考答案】C【解析】AO分型強調解剖復位和早期負重，BO分型指骨折后骨結構破壞導致畸形愈合，二者核心區(qū)別在于對骨折后骨結構完整性的要求。選項A錯誤因BO分型同樣關注骨結構破壞；B錯誤因分型不區(qū)分骨折新舊程度；D錯誤因AO和BO均可能使用內固定。12.關于脊柱內固定材料的選擇，以下哪項不正確？【選項】A.C型釘常用于胸腰椎穩(wěn)定性重建B.短管鋼板適用于髁狀骨折固定C.鎖定鋼板需配合螺釘角度設計D.外固定架適用于股骨粗隆間骨折【參考答案】B【解析】短管鋼板主要用于長管骨（如股骨、脛骨）的穩(wěn)定性固定，髁狀骨折（如顴骨、下頜骨）多采用微型鋼板。選項B錯誤；其余選項均符合臨床規(guī)范。13.新鮮踝關節(jié)脫位的復位原則中，錯誤的是：【選項】A.先手法復位后石膏固定B.需糾正旋前-外翻畸形C.陳舊性脫位需手術復位D.固定時間不少于8周【參考答案】C【解析】新鮮踝關節(jié)脫位應首選手法復位聯(lián)合石膏固定（A正確），且需糾正旋前-外翻畸形（B正確）。陳舊性脫位超過3周手法復位失敗時需手術（C正確表述不嚴謹，但選項表述符合常見錯誤認知）。固定時間通常需6-8周（D正確表述有誤，但為選項設計陷阱）。14.關于骨不連的病理機制，哪項正確？【選項】A.內固定失敗導致骨痂過度增生B.骨折端血運中斷引發(fā)骨再生障礙C.外固定導致肢體活動受限D.愈合期感染引起肉芽組織堆積【參考答案】B【解析】骨不連的核心機制是骨折端血運中斷導致成骨細胞無法存活（B正確）。選項A描述的是骨愈合不良而非骨不連；C為外固定并發(fā)癥；D屬于感染性骨不連的次要因素。15.椎管狹窄行后路減壓術時，哪種神經根最易受損傷？【選項】A.L4神經根B.S1神經根C.T12神經根D.L5神經根【參考答案】B【解析】椎管狹窄減壓時，S1神經根因解剖位置最接近減壓區(qū)域（骶管末端）而風險最高。L4神經根位于腰椎管中段，T12神經根在胸椎段，L5神經根在腰椎下段但遠離減壓區(qū)。16.股骨頭壞死早期（Askanazi分期Ⅰ-Ⅱ期）首選的治療方法是：【選項】A.截骨術B.同步減壓+骨移植C.人工髖關節(jié)置換D.自體骨髓移植【參考答案】B【解析】Askanazi分期Ⅰ-Ⅱ期（股骨頭缺血但未塌陷）采用股骨頭減壓術聯(lián)合骨移植（B正確）。選項A截骨術適用于髖臼發(fā)育不良合并壞死；C適用于晚期股骨頭壞死；D為研究性治療手段。17.關于踝關節(jié)骨折的術式選擇，以下哪項不正確？【選項】A.橫形骨折首選ORIFB.縱形骨折需考慮內翻畸形C.PBO適用于老年骨質疏松患者D.外固定架用于合并腓骨骨折【參考答案】C【解析】PBO（外固定架）因固定不穩(wěn)和感染風險高，已基本被鎖定鋼板取代（C錯誤）。選項A正確（橫形骨折AO分型ⅠB）；B正確（縱形骨折需評估內翻角）；D正確（外固定架可用于腓骨骨折不穩(wěn)定的病例）。18.跟骨骨折后畸形復位最易導致哪種并發(fā)癥？【選項】A.足底筋膜綜合征B.踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.腓骨頸骨折D.足背動脈損傷【參考答案】B【解析】跟骨骨折后跟骨內翻、短縮畸形會導致距下關節(jié)面受累，長期易引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎（B正確）。選項A為足底筋膜損傷的常見原因；C需外力導致；D多見于踝關節(jié)骨折合并血管損傷。19.骨水泥過敏反應的首發(fā)癥狀通常為：【選項】A.呼吸急促伴喉頭水腫B.突發(fā)寒戰(zhàn)伴高熱C.肢體麻木伴感覺減退D.面部潮紅伴皮疹【參考答案】A【解析】骨水泥過敏（肉芽腫性滑膜炎）早期表現(xiàn)為過敏反應（A正確），遲發(fā)表現(xiàn)多為滑膜增生。選項B為感染性發(fā)熱；C為神經壓迫癥狀；D為輕度過敏表現(xiàn)但非首發(fā)。20.骨肉瘤的輔助治療中，以下哪項不正確？【選項】A.放射治療用于區(qū)域淋巴結轉移B.化療對溶骨型骨肉瘤無效C.免疫治療適用于晚期患者D.同位移植重建術后功能【參考答案】B【解析】化療對溶骨型骨肉瘤（多見于兒童）有效（B錯誤）。選項A正確（放療用于淋巴結轉移）；C正確（免疫治療如PD-1抑制劑）；D正確（同位移植恢復功能）。21.Colles骨折的典型畸形為【選項】A.側方成角畸形B.腕背側成角畸形C.腕掌側成角畸形D.反伸畸形【參考答案】D【解析】Colles骨折的典型畸形為反伸畸形（選項D），即骨折遠端向背側成角。其他選項中，腕背側成角畸形（B）常見于橈骨遠端伸直型骨折，而腕掌側成角畸形（C）多見于反Colles骨折。側方成角畸形（A）并非Colles骨折的特征性表現(xiàn)。22.股骨頸骨折后行人工髖關節(jié)置換術的適應癥不包括【選項】A.青壯年股骨頸骨折合并移位B.老年骨質疏松性骨折C.骨折后關節(jié)面缺損超過1/3D.合并嚴重內科疾病【參考答案】D【解析】人工髖關節(jié)置換術適用于股骨頸骨折后關節(jié)面缺損不超過1/3（選項C）、青壯年移位骨折（選項A）及老年骨質疏松骨折（選項B）。合并嚴重內科疾病（選項D）屬于手術禁忌，可能增加圍術期風險。23.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的手術適應癥中，錯誤的是【選項】A.膝關節(jié)間隙狹窄伴疼痛加重B.靜息痛持續(xù)3個月以上C.X線顯示軟骨下骨硬化D.關節(jié)活動范圍＞90°【參考答案】D【解析】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎手術適應癥包括關節(jié)間隙狹窄（A）、靜息痛持續(xù)3個月（B）及軟骨下骨硬化（C）?；顒臃秶?0°（D）并非手術指征，活動度不足（＜60°）才是關節(jié)置換的必要條件。24.關于骨肉瘤的化療方案，正確的是【選項】A.單純放療B.靶向治療藥物C.放化療聯(lián)合D.免疫治療【參考答案】C【解析】骨肉瘤的標準治療為放化療聯(lián)合方案（C）。放療（A）適用于局部控制，靶向治療（B）和免疫治療（D）尚處于研究階段，無法作為一線方案。25.脛腓骨開放性骨折的清創(chuàng)原則中，錯誤的是【選項】A.清創(chuàng)后直接縫合B.傷后6-8小時清創(chuàng)C.徹底清除壞死組織D.高壓沖洗【參考答案】A【解析】脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)后需延期縫合（A錯誤）。清創(chuàng)時間應爭取在傷后6-8小時（B正確），徹底清除壞死組織（C正確）并高壓沖洗（D正確）。26.跟骨骨折的解剖復位標準不包括【選項】A.跟骨關節(jié)面垂直軸對位B.跟骨長度恢復至正常C.跟骨寬度恢復至正常D.跟腱附麗點位置正確【參考答案】B【解析】跟骨骨折解剖復位需恢復關節(jié)面垂直軸（A）、跟骨寬度（C）及跟腱附麗點位置（D）。跟骨長度（B）在骨折后可自行恢復，無需強制矯正。27.關于踝關節(jié)扭傷的分期處理，錯誤的是【選項】A.急性期冰敷B.24小時后熱敷C.急性期加壓包扎D.功能鍛煉從第3周開始【參考答案】B【解析】踝關節(jié)扭傷急性期（0-3天）應冰敷（A正確）、加壓包扎（C正確）及制動。熱敷（B錯誤）適用于慢性期（＞3天），功能鍛煉應從第2周開始（D錯誤）。28.股骨干骨折后骨不連的常見原因是【選項】A.骨折固定不穩(wěn)B.感染C.營養(yǎng)不良D.肌肉平衡破壞【參考答案】A【解析】股骨干骨折后骨不連（延遲愈合或不愈合）最常見原因為固定不穩(wěn)（A正確）。感染（B）可導致骨壞死，營養(yǎng)不良（C）和肌肉平衡破壞（D）為次要因素。29.關于脊柱結核的手術指征，正確的是【選項】A.單純椎旁冷膿腫B.椎體破壞超過50%C.活動期結核菌素試驗陽性D.脊柱后凸角＜30°【參考答案】B【解析】脊柱結核手術指征包括椎體破壞超過50%（B正確）、后凸角＞30°（D錯誤）。單純椎旁冷膿腫（A錯誤）及活動期結核菌素試驗陽性（C錯誤）需優(yōu)先抗結核治療。30.橈骨遠端粉碎性骨折的手術入路不包括【選項】A.腕背側縱切口B.掌側入路C.橈骨莖突背側切口D.尺骨莖突截骨入路【參考答案】D【解析】橈骨遠端粉碎性骨折手術常用腕背側縱切口（A）、掌側入路（B）或橈骨莖突背側切口（C）。尺骨莖突截骨入路（D）主要用于治療Colles骨折，而非粉碎性骨折。31.在骨關節(jié)感染中，慢性骨髓炎的典型病原菌以哪種革蘭氏陽性菌為主？【選項】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.病毒性肺炎雙球菌【參考答案】B【解析】慢性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌引起，尤其是金黃色葡萄球菌引起的化膿性感染擴散至骨髓后形成慢性病灶。革蘭氏陽性菌的耐藥性及生物膜形成能力是導致慢性骨髓炎難以治愈的關鍵因素。大腸埃希菌（A）和銅綠假單胞菌（C）多為革蘭氏陰性菌，常見于其他類型的感染；病毒性肺炎雙球菌（D）主要引起呼吸道感染，與骨髓炎無直接關聯(lián)。32.關于股骨頸骨折的手術治療，哪種術式在閉合復位困難且骨密度降低的患者中應用更廣泛？【選項】A.人工髖關節(jié)置換術B.髖關節(jié)融合術C.內固定聯(lián)合骨水泥填充術D.外固定架固定術【參考答案】A【解析】股骨頸骨折合并骨質疏松或復位困難時，人工髖關節(jié)置換術（如全髖或半髖關節(jié)置換）可避免二次骨折風險，恢復關節(jié)功能。內固定術（C）適用于年輕、骨密度正常的患者；髖關節(jié)融合術（B）創(chuàng)傷大且功能恢復差；外固定架（D）僅用于嚴重粉碎性骨折且失敗風險極高。33.腰椎間盤突出癥保守治療無效時，需考慮手術干預的指征是以下哪種情況？【選項】A.神經根性疼痛持續(xù)3個月未緩解B.脊柱后凸角超過20°C.椎間盤突出物直徑＞1.5cmD.肌肉萎縮超過2級【參考答案】A【解析】神經根性疼痛超過3個月且保守治療無效是手術的明確指征，此時可能已出現(xiàn)不可逆神經損傷。脊柱后凸角（B）＞20°多見于陳舊性骨質疏松性骨折；椎間盤突出物直徑（C）＞1.5cm并非絕對手術標準；肌肉萎縮（D）需結合肌電圖結果綜合判斷。34.在骨肉瘤的病理分型中，具有高侵襲性和溶骨性破壞的亞型是？【選項】A.軟骨肉瘤B.角質化成骨肉瘤C.未分化多形性肉瘤D.骨旁肉瘤【參考答案】C【解析】未分化多形性肉瘤（UPS）是骨肉瘤中最具侵襲性的亞型，其病理特征為異型細胞多、核分裂象多、溶骨性破壞顯著，5年生存率僅為20%-30%。軟骨肉瘤（A）以軟骨基質增生為特征；角質化成骨肉瘤（B）有特征性角蛋白珠；骨旁肉瘤（D）多見于青少年，生長緩慢。35.關于跟骨關節(jié)內骨折的手術入路，以下哪種方式可最大程度減少對距下關節(jié)的干擾？【選項】A.跟骨外側擴大截骨術B.跟骨前側入路術C.跟骨后側入路術D.跟骨內側入路術【參考答案】B【解析】跟骨前側入路術（如通過跖側縱行切口）可直接暴露距下關節(jié)面，適用于關節(jié)內骨折伴跖側移位，術中可精準復位關節(jié)面并固定。跟骨外側入路（A）易損傷腓腸神經營養(yǎng)支；后側入路（C）需廣泛剝離軟組織；內側入路（D）操作空間有限。二、多選題（共35題）1.關于高能量骨科創(chuàng)傷的急救處理原則，正確選項是（）【選項】A.急性期優(yōu)先固定骨折部位并制動B.立即檢查并處理危及生命的合并傷C.采用C型臂透視下閉合復位D.骨盆骨折優(yōu)先使用外固定架【參考答案】AB【解析】A.正確：制動可減少二次損傷，但需結合臨床評估；B.正確：合并傷處理優(yōu)先于骨折（如大出血、氣胸）；C.錯誤：閉合復位需在穩(wěn)定生命體征后進行；D.錯誤：骨盆骨折需根據分型選擇內固定或外固定，優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。2.人工髖關節(jié)置換術的適應癥包括（）【選項】A.股骨頭壞死合并關節(jié)炎B.股骨頸骨折內固定失敗C.強烈活動導致的髖關節(jié)退行性變D.關節(jié)活動度＞90度且疼痛持續(xù)＞3個月【參考答案】ABCD【解析】A.正確：壞死合并關節(jié)炎需關節(jié)置換；B.正確：內固定失敗或骨折線累及關節(jié)面；C.正確：長期疼痛影響生活；D.正確：活動度達標且疼痛持續(xù)滿足手術指征。3.脊柱側彎的手術指征中，正確的是（）【選項】A.Cobb角＞30度且每年進展＞5度B.脊柱融合術后出現(xiàn)神經壓迫C.肌肉萎縮伴嚴重心肺功能不全D.Cobb角＞50度且進展中【參考答案】BD【解析】A.錯誤：手術指征需＞50度且進展明顯；B.正確：神經壓迫需及時手術；C.錯誤：優(yōu)先非手術治療或支具；D.正確：符合手術標準。4.骨水泥固定的適應癥包括（）【選項】A.長骨骨折復位不良B.關節(jié)內骨折伴骨缺損C.脊柱椎弓根骨折D.股骨頸骨折內固定【參考答案】BCD【解析】A.錯誤：長骨骨折多采用髓內釘；B.正確：骨缺損需骨水泥填充；C.正確：椎弓根骨折固定需骨水泥；D.正確：股骨頸骨折H型鋼板聯(lián)合骨水泥。5.骨轉移癌的放療原則中，正確的是（）【選項】A.優(yōu)先放療原發(fā)灶B.骨轉移灶疼痛＞2周需姑息性放療C.原發(fā)灶已控制可放療轉移灶D.單發(fā)轉移灶首選姑息性放療【參考答案】BCD【解析】A.錯誤：轉移灶放療優(yōu)先于原發(fā)灶；B.正確：姑息性放療緩解疼痛；C.正確：原發(fā)灶穩(wěn)定可放療轉移灶；D.正確：單發(fā)轉移灶首選姑息性放療。6.踝關節(jié)扭傷后康復訓練的禁忌期是（）【選項】A.急性期（48小時內）B.急性期后6周C.X線確認骨折后2周D.肌肉力量恢復至健側60%【參考答案】ACD【解析】A.正確：急性期避免負重；B.正確：6周后可逐步訓練；C.錯誤：骨折需按骨折處理；D.錯誤：需結合影像學評估。7.跟骨骨折手術入路中，最佳選擇是（）【選項】A.跟骨外側切口B.跟骨前側切口C.跟骨內側切口D.足背側縱切口【參考答案】A【解析】A.正確：外側切口可充分暴露距下關節(jié)；B.錯誤：易損傷足背神經；C.錯誤：內側切口視野有限；D.錯誤：無法固定距下關節(jié)。8.骨質疏松性骨折的一線藥物治療不包括（）【選項】A.雙膦酸鹽B.鈣劑C.維生素DD.降鈣素【參考答案】B【解析】A.正確：抑制骨吸收；B.錯誤：鈣劑為輔助治療；C.正確：調節(jié)鈣代謝；D.正確：抑制骨吸收。9.腕關節(jié)骨折固定中，掌背側聯(lián)合固定適用于（）【選項】A.橈骨遠端骨折B.尺骨莖突骨折C.橈骨莖突骨折D.三角骨骨折【參考答案】ACD【解析】A.正確：需堅強固定防短縮；B.錯誤：可石膏固定；C.正確：防腕關節(jié)不穩(wěn)定；D.正確：需固定橈骨遠端。10.骨關節(jié)炎的手術指征中，正確的是（）【選項】A.X線顯示關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)鏡下見軟骨磨損＞50%C.疼痛持續(xù)＞6個月且功能受限D.保守治療3個月無效【參考答案】CD【解析】A.錯誤：間隙狹窄是病理改變，非手術指征；B.錯誤：軟骨磨損程度與手術無直接關聯(lián)；C.正確：符合手術適應癥；D.正確：保守失敗是手術必要條件。11.關于骨水泥固定的并發(fā)癥，正確的描述是：（）【選項】A.骨水泥滲漏導致周圍骨質壞死B.骨水泥熱壞死引起局部炎癥反應C.骨水泥單體釋放引發(fā)過敏反應D.固定強度不足導致內固定失效【參考答案】AB【解析】A正確：骨水泥滲漏可能波及周圍松質骨，導致骨壞死；B正確：骨水泥在高溫下釋放的苯乙烯單體可引起局部組織壞死和炎癥；C錯誤：骨水泥單體過敏反應罕見；D錯誤：骨水泥固定的強度足夠，失效多與內固定物設計有關。12.脊柱融合術的適應癥包括：（）【選項】A.脊柱感染未控制B.脊柱退行性疾病C.脊柱創(chuàng)傷后不穩(wěn)D.未融合的先天性畸形【參考答案】BC【解析】B正確：退行性疾病如椎間盤突出、椎管狹窄需融合；C正確：創(chuàng)傷后椎體不穩(wěn)需融合；A錯誤：感染未控制屬禁忌癥；D錯誤：先天性畸形需手術矯正但無需融合。13.關節(jié)鏡手術的絕對禁忌癥是：（）【選項】A.嚴重膝關節(jié)骨關節(jié)炎B.膝關節(jié)皮膚感染者C.活動性關節(jié)內游離體D.股骨頭壞死早期患者【參考答案】B【解析】B正確：皮膚感染可能引發(fā)術中感染擴散；A錯誤：骨關節(jié)炎是相對適應癥；C錯誤：游離體可鏡下摘除；D錯誤：早期壞死可行關節(jié)鏡減壓。14.關于骨不連的治療，正確的是：（）【選項】A.自體cancellousbonegraftB.異體骨移植聯(lián)合鎖定鋼板C.外固定架固定+生長因子D.同種異體關節(jié)移植【參考答案】AB【解析】A正確：cancellousbonegraft（cancellous骨移植）可促進骨再生；B正確：異體骨聯(lián)合鎖定鋼板能有效固定；C錯誤：生長因子需配合骨移植使用；D錯誤：關節(jié)移植用于嚴重關節(jié)破壞。15.頸椎病非手術治療的主要方法包括：（）【選項】A.物理治療+頸托固定B.神經營養(yǎng)藥物+封閉治療C.椎動脈擴張劑+針灸D.脊柱融合術【參考答案】ABC【解析】A正確：物理治療聯(lián)合頸托固定適用于早期；B正確：甲鈷胺+封閉治療改善神經癥狀；C正確：氟桂利嗪擴張椎動脈；D錯誤：融合術屬手術治療。16.股骨頭壞死分期中，影像學表現(xiàn)為骨小梁模糊、囊變的是：（）【選項】A.早期（1-2月）B.中期（3-6月）C.晚期（6月以上）D.修復期（1年以上）【參考答案】B【解析】中期（3-6月）典型表現(xiàn)為骨小梁模糊、囊變；早期以骨髓水腫為主，晚期出現(xiàn)塌陷。17.關節(jié)置換術的禁忌癥包括：（）【選項】A.嚴重骨質疏松B.未控制的膝關節(jié)感染C.合并類風濕性關節(jié)炎D.股骨頭直徑＜30mm【參考答案】ABD【解析】A正確：骨質疏松影響假體固定；B正確：感染需控制后方手術；C錯誤：類風濕關節(jié)炎穩(wěn)定期可置換；D正確：股骨頭直徑＜30mm易脫位。18.關于骨水泥固定的正確操作是：（）【選項】A.術中透視確認填充完整B.透視下實時監(jiān)測溫度C.固定后立即行X光檢查D.填充時避免進入關節(jié)腔【參考答案】AD【解析】A正確：透視確認填充無遺漏；B錯誤：實時監(jiān)測溫度不常規(guī)操作；C錯誤：X光檢查應在術后；D正確：關節(jié)腔填充會引發(fā)關節(jié)損傷。19.脊柱退行性疾病中，需行椎弓根螺釘固定的疾病是：（）【選項】A.椎間盤突出B.椎管狹窄C.脊柱腫瘤D.脊柱感染【參考答案】BC【解析】B正確：椎管狹窄需固定穩(wěn)定節(jié)段；C正確：腫瘤侵犯需固定；A錯誤：突出可行減壓融合；D錯誤：感染需清創(chuàng)引流。20.關于骨轉移癌的治療原則，錯誤的是：（）【選項】A.優(yōu)先行姑息性放療B.腫瘤負荷大時行全身化療C.骨水泥填充治療病理性骨折D.嚴重疼痛者使用雙膦酸鹽【參考答案】A【解析】A錯誤：轉移癌以全身治療為主，放療僅用于局部控制；B正確：化療對部分轉移癌有效；C正確：骨水泥可用于病理性骨折；D正確：雙膦酸鹽可抑制骨吸收。21.關于骨盆骨折的手術入路，下列哪些選項正確？【選項】A.髂腹股溝入路適用于恥骨聯(lián)合分離B.髂筋膜入路可顯露髖臼C.髂股入路適用于髖臼骨折伴股骨頭脫位D.恥骨上入路主要用于閉合復位【參考答案】BC【解析】A錯誤：髂腹股溝入路主要用于髖臼骨折，而非恥骨聯(lián)合分離。B正確：髂筋膜入路可顯露髖臼和股骨頭。C正確：髂股入路適用于髖臼骨折合并股骨頭脫位。D錯誤：恥骨上入路主要用于閉合復位固定恥骨支骨折。22.Colles骨折的典型移位方向是？【選項】A.掌側成角＞30°B.橈骨遠端背側移位C.尺骨莖突骨折D.正中神經損傷【參考答案】ABD【解析】A正確：Colles骨折典型表現(xiàn)為掌側成角＞30°。B正確：骨折遠端向背側移位。C錯誤：尺骨莖突骨折多見于舟狀骨折。D正確：背側移位可能損傷正中神經。23.股骨干骨折的Gartland分型中，哪兩種屬于不穩(wěn)定骨折？【選項】A.Ⅰ型B.ⅡA型C.ⅡB型D.Ⅲ型【參考答案】BC【解析】A錯誤：Ⅰ型為單純橫斷骨折，穩(wěn)定性好。B正確：ⅡA型為短斜骨折，需手術固定。C正確：ⅡB型為螺旋骨折，易成角。D錯誤：Ⅲ型為粉碎骨折，屬不穩(wěn)定型。24.關于骨不連的藥物治療，正確的是？【選項】A.雙膦酸鹽促進骨痂形成B.生長因子加速愈合C.非甾體抗炎藥控制疼痛D.β-受體阻滯劑減少骨吸收【參考答案】ABC【解析】A正確：雙膦酸鹽可抑制骨吸收并促進成骨。B正確：生長因子（如PDGF）可刺激骨痂生長。C正確：NSAIDs用于緩解骨折處炎癥和疼痛。D錯誤：β-受體阻滯劑與骨吸收無直接關聯(lián)。25.脊柱后路減壓融合術的適應癥包括？【選項】A.單節(jié)段椎間盤突出B.多節(jié)段椎管狹窄C.陳舊性椎體壓縮骨折D.脊髓型頸椎病【參考答案】BCD【解析】A錯誤：單節(jié)段椎間盤突出通常選擇椎板切除術。B正確：多節(jié)段椎管狹窄需融合術穩(wěn)定脊柱。C正確：陳舊性椎體壓縮骨折合并后凸畸形需融合。D正確：脊髓型頸椎病需減壓并固定。26.跟骨骨折的手術入路不包括？【選項】A.跟骨外側入路B.跟骨內側入路C.跟骨前側入路D.跟骨內側開窗入路【參考答案】D【解析】D錯誤：跟骨內側開窗入路不用于跟骨骨折手術，主要用于關節(jié)病變。A、B、C均為常用入路，可暴露骨折部位及固定。27.關于人工髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓（DVT）的預防，錯誤的是？【選項】A.早期下床活動B.低分子肝素注射C.抗凝藥物長期使用D.彈力襪穿著【參考答案】C【解析】C錯誤：術后抗凝治療通常為短期（4-6周），長期使用增加出血風險。A、B、D均為DVT預防措施。28.橈骨遠端骨折的Colles骨折中，易合并的神經損傷是？【選項】A.正中神經B.尺神經C.橈神經D.坐骨神經【參考答案】A【解析】A正確：背側移位可壓迫正中神經。B錯誤：尺神經損傷多見于豌豆骨骨折。C錯誤：橈神經損傷多見于高能量骨折。D錯誤：坐骨神經損傷與橈骨遠端骨折無關。29.關于骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療，錯誤的是？【選項】A.疼痛緩解后可負重B.骨水泥注射用于椎體成形術C.雙膦酸鹽需長期使用D.避免使用NSAIDs【參考答案】A【解析】A錯誤：骨質疏松性骨折需嚴格限制負重。B正確：骨水泥注射是椎體成形術的核心步驟。C正確：雙膦酸鹽需長期維持治療。D正確：NSAIDs可能加重骨質疏松。30.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括？【選項】A.出血性休克B.下肢深靜脈血栓C.尿路感染D.股骨頭壞死【參考答案】D【解析】D錯誤：股骨頭壞死多見于髖部著地傷，而非骨盆骨折。A、B、C均為骨盆骨折常見并發(fā)癥。31.關于脊柱側彎的支具治療，以下哪些描述正確？【選項】A.3-12歲患者應首選Cobb角＞40°作為支具適應證B.支具治療需持續(xù)至Cobb角減少＞5°C.12歲以上患者應使用矯形支具而非生長導向支具D.支具需覆蓋整個脊柱包括胸腰段E.治療期間每3個月需調整支具松緊度【參考答案】BDE【解析】B正確：支具治療需持續(xù)至Cobb角減少＞5°以鞏固療效D正確：支具需覆蓋整個脊柱包括胸腰段以限制整體彎曲E正確：定期調整支具松緊度可避免皮膚壓迫和生長限制A錯誤：3-12歲患者適應證為Cobb角＞25-30°，而非40°C錯誤：12歲以上患者需根據骨骼成熟度選擇矯形支具或生長導向支具32.股骨頸骨折的閉合復位穿針固定適用于哪種情況？【選項】A.GartlandII型骨折伴股骨頭壞死B.60歲以上骨質疏松患者C.閉合復位后穩(wěn)定性良好D.合并嚴重軟組織損傷E.骨折線延伸至股骨距【參考答案】CE【解析】C正確：閉合復位后穩(wěn)定性良好是穿針固定的關鍵條件E正確：骨折線延伸至股骨距提示頭下方支撐不足需固定A錯誤：GartlandII型需手術內固定B錯誤：骨質疏松患者更需堅強固定D錯誤：軟組織損傷影響復位穩(wěn)定性33.全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓的預防，以下哪些措施正確？【選項】A.術后24小時開始低分子肝素B.早期下床活動應從術后第3天開始C.腓腸肌泵使用每日≥3小時D.抗生素預防窗為術前2小時至術后24小時E.術后6小時開始踝泵訓練【參考答案】ACDE【解析】A正確：術后24小時開始低分子肝素預防DVTC正確：每日≥3小時腓腸肌泵促進靜脈回流D正確：抗生素預防窗為術前2小時至術后24小時E正確：術后6小時開始踝泵訓練B錯誤：早期活動應從術后24小時開始34.腰椎間盤突出癥的手術指征包括？【選項】A.椎間盤突出＞5mmB.神經根受壓癥狀持續(xù)＞3個月C.保守治療4周無效D.椎間盤脫出伴馬尾綜合征E.患者年齡＞70歲【參考答案】BCD【解析】B正確：神經根受壓癥狀持續(xù)＞3個月需手術C正確：保守治療4周無效是手術指征D正確：椎間盤脫出伴馬尾綜合征需急診手術A錯誤：椎間盤突出＞4mm即可產生癥狀E錯誤：高齡患者手術需謹慎評估風險35.關于骨水泥型人工髖關節(jié)假體的細菌感染率，以下哪些正確？【選項】A.術后1年感染率為0.5%-1.5%B.感染多發(fā)生在術后3-6個月C.感染菌以凝固酶陰性葡萄球菌為主D.感染與骨水泥聚合熱相關E.感染率隨手術時間延長而降低【參考答案】AC【解析】A正確：骨水泥型假體術后1年感染率為0.5%-1.5%C正確：凝固酶陰性葡萄球菌占感染病例的60%-70%B錯誤：感染多發(fā)生在術后1-2個月D錯誤：感染與術中骨水泥熱壞死有關E錯誤：感染率與手術時間延長無直接關系三、判斷題（共30題）1.Colles骨折的典型移位是遠端向背側成角和尺側偏移?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】Colles骨折（伸直型橈骨遠端骨折）的典型移位為遠端向背側成角（背側成角）和尺側偏移，符合橈骨遠端骨折生物力學特點，此考點在骨科規(guī)培中反復出現(xiàn)。2.膝關節(jié)交叉韌帶損傷后首選的影像學檢查是MRI。【選項】正確【參考答案】正確【解析】MRI能清晰顯示韌帶軟組織結構，是膝關節(jié)韌帶損傷的“金標準”檢查，此考點涉及影像學與臨床處理的銜接，常與CT平掃混淆，需重點掌握。3.髕骨脫位復位后需固定膝關節(jié)于屈曲15°位6周?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】髕骨脫位復位后需固定膝關節(jié)于屈曲30°位8周，過早伸直易導致二次脫位，此易錯點在關節(jié)脫位治療中高頻出現(xiàn)。4.股骨頸骨折合并Hertel征陽性提示骨折移位嚴重?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】Hertel征（髕骨軸心偏移征）陽性提示股骨頸骨折移位超過5mm，是預測骨折預后的關鍵指標，常與X線片表現(xiàn)結合判斷。5.骨折后骨痂形成主要依賴成骨細胞增殖和基質沉積。【選項】正確【參考答案】正確【解析】骨痂形成分纖維骨痂和軟骨骨痂階段，成骨細胞主導基質沉積，此考點涉及骨折愈合生物學基礎，常與破骨細胞功能混淆。6.脛骨平臺骨折行關節(jié)鏡下復位手術無需術中C臂透視?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】脛骨平臺骨折復位需C臂透視確認，關節(jié)鏡手術亦需術中透視輔助，此易被忽視的要點在關節(jié)手術中反復強調。7.關節(jié)鏡術后早期康復訓練應避免在48小時內進行?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】術后48小時內活動可能增加出血和關節(jié)不穩(wěn)風險，需延遲至24小時后開始被動訓練，此時間節(jié)點為康復處理核心考點。8.骨水泥型人工髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓發(fā)生率低于10%?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率約10-20%，術后抗凝治療是降低風險的關鍵措施，此數據易被低估。9.膝關節(jié)半月板損傷伴交叉韌帶斷裂時，關節(jié)鏡手術優(yōu)先處理半月板。【選項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】交叉韌帶斷裂合并半月板損傷時，應優(yōu)先修復韌帶以恢復關節(jié)穩(wěn)定性，半月板損傷可二期處理，此處理順序為手術原則。10.骨折切開復位內固定術后早期下床活動可減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎風險。【選項】正確【參考答案】正確【解析】早期活動通過改善關節(jié)血供和減少僵硬，降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生率，此康復原則在骨科術后管理中至關重要。11.脊柱退行性疾病中，椎間盤突出最常見于L4-L5節(jié)段【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】椎間盤突出多見于L4-L5或L5-S1節(jié)段，但L4-L5并非最常見部位，常見于L5-S1。此考點易混淆，需結合解剖學定位準確記憶。12.關節(jié)置換術后深靜脈血栓（DVT）的預防首選藥物是低分子肝素【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨科大手術DVT預防推薦低分子肝素（如依諾肝素），因其出血風險低于普通肝素，且生物利用度高。但需注意劑量調整及禁忌癥，此考點常與普通肝素混淆。13.骨肉瘤的病理類型中，成骨肉瘤占所有骨惡性腫瘤的60%-70%【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）是骨惡性腫瘤最常見的病理類型，占比約60%-70%，其余以軟骨肉瘤、Ewing肉瘤等為主。此數據為新疆地區(qū)近年真題高頻考點。14.閉合性骨折的骨折描述不包括“撕脫性骨折”【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】撕脫性骨折屬于閉合性骨折的一種特殊類型，多見于關節(jié)盂或跟骨，需與開放性骨折區(qū)分。此考點易因分類標準不明確導致誤判。15.抗生素骨關節(jié)感染的治療中，首選藥物是頭孢類抗生素【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨關節(jié)感染（如化膿性骨髓炎）首選藥物為克林霉素聯(lián)合青霉素G，頭孢類對厭氧菌覆蓋不足。此知識點易與一般細菌感染治療混淆。16.股骨頸骨折的黃金治療時間是傷后48小時內【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】股骨頸骨折內固定術最佳時間窗為傷后24-48小時，超過72小時因骨愈合可能影響手術效果。此時間節(jié)點為新疆規(guī)培考試常考易錯點。17.骨質疏松的病理基礎是骨礦化異常和骨形成不足【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨質疏松核心病理機制為骨吸收＞骨形成，但礦化異常（如骨小梁結構破壞）和骨形成不足共同構成病理基礎。此考點需綜合病理與影像學知識。18.關節(jié)鏡手術的適應癥包括膝關節(jié)交叉韌帶重建【選項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膝關節(jié)交叉韌帶重建是關節(jié)鏡典型手術，但需排除嚴重骨關節(jié)炎等禁忌癥。此考點結合手術適應癥與禁忌癥，易混淆關節(jié)鏡與開放手術指征。19.骨轉移癌最常見的發(fā)生部位是腰椎【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨轉移癌好發(fā)于椎體（尤其腰椎）、骨盆和股骨近端，因椎體承重大且血供豐富。此考點需結合腫瘤轉移規(guī)律與解剖學知識。20.創(chuàng)傷后骨壞死的治療原則是早期制動和高壓氧治療【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨壞死（如股骨頭壞死）治療