2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】分化型鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，正確組合是？【選項】A.CK5/6陽性、p40陽性、p63陽性；B.p40陽性、p63陽性、EGFR陽性；C.CK5/6陽性、p40陽性、EGFR陽性；D.CK5/6陽性、p63陽性、TTF-1陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型鱗狀細(xì)胞癌的免疫組化特征為CK5/6（表達(dá)于基底細(xì)胞）、p40（分化標(biāo)志）、EGFR（部分增殖信號通路異常）陽性，而p63（基底細(xì)胞標(biāo)記）和TTF-1（肺上皮特異性）在鱗癌中通常陰性。選項C包含典型組合，其他選項因包含矛盾標(biāo)記被排除?！绢}干2】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，確診甲狀腺乳頭狀癌的依據(jù)是？【選項】A.可見典型“halo”征；B.滿足細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；C.活檢病理確診；D.陽性免疫組化結(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查確診甲狀腺乳頭狀癌需滿足細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)（如微乳頭結(jié)構(gòu)、核膜清晰、核分裂象等），而“halo”征（選項A）為影像學(xué)特征；“活檢病理確診”（選項C）是組織學(xué)診斷的常規(guī)流程；“陽性免疫組化”（選項D）需結(jié)合組織樣本，故均不符合細(xì)胞學(xué)確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，EGFR突變陽性屬于哪類？【選項】A.間變性大細(xì)胞肺癌；B.鱗狀細(xì)胞癌；C.代謝組學(xué)分型；D.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）分型【參考答案】D【詳細(xì)解析】EGFR突變屬于分子分型中的“驅(qū)動基因突變分型”，而TMB（腫瘤突變負(fù)荷）屬于基因組學(xué)分型。間變性大細(xì)胞肺癌（選項A）是組織學(xué)分型，鱗狀細(xì)胞癌（選項B）為病理類型，代謝組學(xué)分型（選項C）尚未成為臨床標(biāo)準(zhǔn)分型依據(jù)。【題干4】HE染色中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞核特征是？【選項】A.染色質(zhì)細(xì)膩，核仁明顯；B.染色質(zhì)粗糙，核仁消失；C.染色質(zhì)細(xì)膩，核仁不定；D.染色質(zhì)均勻，核仁可見【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的HE染色特征為腫瘤細(xì)胞體積大、核不規(guī)則，染色質(zhì)粗糙呈“塊狀”，核仁消失或不易見（選項B）。選項A、C、D分別對應(yīng)其他腫瘤（如經(jīng)典霍奇金淋巴瘤、普通型淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤）的核特征。【題干5】診斷乳腺癌的免疫組化“三聯(lián)標(biāo)記”不包括？【選項】A.ER、PR、HER-2；B.CK5/6、p63、Ki-67；C.p120、EGFR、TTF-1；D.CEA、CEA、CEA【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳腺癌免疫組化“三聯(lián)標(biāo)記”為ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER-2（人表皮生長因子受體2），用于評估激素受體狀態(tài)和HER-2擴增（選項A）。選項B為鱗癌相關(guān)標(biāo)記，選項C包含非特異性標(biāo)記（p120為基底膜相關(guān)），選項D重復(fù)CEA（結(jié)直腸癌標(biāo)志物），故D為正確答案?！绢}干6】細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（BAC）的細(xì)胞學(xué)特征中，正確描述是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)明顯，細(xì)胞異型性高；B.腺腔內(nèi)含黏液栓，細(xì)胞極性保留；C.肺泡壁增厚，間質(zhì)纖維化；D.胞質(zhì)透明，含糖原顆粒【參考答案】B【詳細(xì)解析】BAC的細(xì)胞學(xué)特征為肺泡腔內(nèi)含黏液栓，細(xì)胞異型性較低且極性保留（選項B）。選項A描述為黏液腺癌特征；選項C為影像學(xué)表現(xiàn)；選項D（透明細(xì)胞含糖原）見于肺泡腺癌。【題干7】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的分子標(biāo)志物，正確的是？【選項】A.VHL基因突變；B.EGFR擴增；C.p53突變；D.ALK重排【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的典型分子異常為VHL基因缺失或突變（選項A），導(dǎo)致pVHL蛋白功能喪失。EGFR擴增（選項B）多見于肺癌；p53突變（選項C）廣泛存在于多種腫瘤；ALK重排（選項D）見于非小細(xì)胞肺癌或肺淋巴瘤?！绢}干8】HE染色中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞間質(zhì)特征是？【選項】A.灶性纖維化；B.梯狀小管結(jié)構(gòu)；C.灶性壞死；D.膠原纖維豐富【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的HE染色顯示腫瘤細(xì)胞間質(zhì)灶性纖維化（選項A），而梯狀小管（選項B）見于霍奇金淋巴瘤；灶性壞死（選項C）可見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤；膠原纖維豐富（選項D）多見于纖維肉瘤?！绢}干9】診斷胃癌的免疫組化“三聯(lián)檢測”中，正確組合是？【選項】A.CEA、CEA、CEA；B.CDX2、CEA、HER-2；C.p53、CK7、MUC5AC；D.E-cadherin、p120、claudin【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌免疫組化“三聯(lián)檢測”為E-cadherin（細(xì)胞黏附分子）、p120（細(xì)胞質(zhì)骨架蛋白）、claudin（緊密連接蛋白），用于評估細(xì)胞極性和腸化生（選項D）。選項A重復(fù)CEA（結(jié)直腸癌標(biāo)志）；選項B包含非特異性標(biāo)志；選項C（p53、CK7、MUC5AC）適用于黏液性腫瘤。【題干10】HE染色中，黏液性癌的腫瘤細(xì)胞核特征是？【選項】A.核仁明顯，核質(zhì)比低；B.核仁消失，核質(zhì)比高；C.核仁不定，核質(zhì)比中等；D.核仁明顯，核分裂象多【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性癌（如黏液腺癌）的HE染色特征為腫瘤細(xì)胞核仁消失或不易見，核質(zhì)比明顯增高（選項B）。選項A（核仁明顯）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項C（核仁不定）見于普通腺癌；選項D（核分裂象多）見于癌旁黏膜?！绢}干11】關(guān)于乳腺癌HER-2陽性的治療意義，錯誤的是？【選項】A.預(yù)示化療敏感性高；B.適合靶向治療（曲妥珠單抗）；C.需結(jié)合病理亞型評估；D.影響內(nèi)分泌治療反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】HER-2陽性（選項B）乳腺癌患者對曲妥珠單抗靶向治療敏感（選項B），但內(nèi)分泌治療反應(yīng)（選項D）主要與ER/PR狀態(tài)相關(guān)，與HER-2無直接關(guān)聯(lián)。選項A（化療敏感性）因HER-2陽性可能因過度表達(dá)導(dǎo)致化療耐藥，需謹(jǐn)慎表述?！绢}干12】診斷非小細(xì)胞肺癌的分子標(biāo)志物中，正確的是？【選項】A.ALK重排；B.ROS1融合；C.EGFR突變；D.BAP1缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌的分子標(biāo)志物包括EGFR突變（選項C）、ALK重排（選項A）、ROS1融合（選項B）和NTRK融合等，而BAP1缺失（選項D）多見于胰腺癌或黑色素瘤，故A為正確答案?！绢}干13】HE染色中，黏液性癌的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)清晰，細(xì)胞異型性高；B.腺腔內(nèi)含黏液栓，細(xì)胞極性保留；C.胞質(zhì)透明，含糖原顆粒；D.核仁明顯，核分裂象多【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性癌（如黏液腺癌）的HE染色特征為腺腔內(nèi)含黏液栓（選項B），細(xì)胞異型性較低且極性保留。選項A（腺體結(jié)構(gòu)清晰）見于普通腺癌；選項C（透明細(xì)胞含糖原）見于肺泡腺癌；選項D（核仁明顯）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。【題干14】關(guān)于甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征，正確的是？【選項】A.CEA陽性；B.S100陽性；C.Synaptophysin陽性；D.TTF-1陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌（MTC）的免疫組化特征為CEA（結(jié)直腸癌抗原）陽性（選項A），Synaptophysin（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒蛋白）陽性（選項C），而S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記）和TTF-1（甲狀腺濾泡上皮標(biāo)記）通常陰性。【題干15】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化特征是？【選項】A.CD30陽性；B.CD20陽性；C.CD45陽性；D.PAX-5陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征為CD30（活化標(biāo)志）陽性（選項A），CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）和PAX-5（B細(xì)胞分化標(biāo)志）通常陰性。CD45（白細(xì)胞共同抗原）雖陽性，但非特異性（選項C）?！绢}干16】關(guān)于乳腺癌分子分型，LuminalB型的主要特征是？【選項】A.ER陽性、HER-2陽性；B.ER陽性、PR陽性、HER-2陽性；C.ER陽性、PR陽性、HER-2陰性；D.ER陰性、HER-2陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型中，LuminalB型為ER陽性、PR陽性、HER-2陰性（選項C），而LuminalA型為ER陽性、PR陽性、HER-2陰性但低增殖；選項A（HER-2陽性）屬于HER-2陽性亞型；選項D（ER陰性）屬于三陰性亞型?！绢}干17】診斷肺小細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)明顯，細(xì)胞異型性高；B.腺腔內(nèi)含黏液栓，細(xì)胞極性保留；C.胞質(zhì)透明，含神經(jīng)顆粒；D.細(xì)胞簇排列，核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）的細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞簇排列，胞質(zhì)透明含神經(jīng)顆粒（選項C），核仁明顯（選項D）和細(xì)胞異型性高（選項A）見于其他類型肺癌。選項B（黏液栓）見于黏液腺癌?！绢}干18】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的病理特征，正確的是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富，含顆粒狀色素；B.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，含糖原顆粒；C.腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀，間質(zhì)玻璃樣變；D.胞質(zhì)內(nèi)含黏液栓，核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的典型病理特征為腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)玻璃樣變（選項C）。選項A（顆粒狀色素）見于腎細(xì)胞癌中的含鐵血黃素沉積；選項B（糖原顆粒）見于肺泡腺癌；選項D（黏液栓）見于黏液性腫瘤?！绢}干19】診斷霍奇金淋巴瘤的免疫組化特征是？【選項】A.CD30陽性；B.CD45陽性；C.CD20陽性；D.PAX-5陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍奇金淋巴瘤（HL）的免疫組化特征為CD30（活化標(biāo)志）陽性（選項A），CD45（T細(xì)胞共同抗原）陰性或弱陽性，CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）和PAX-5（B細(xì)胞分化標(biāo)志）通常陰性?！绢}干20】關(guān)于乳腺癌ER陽性患者的內(nèi)分泌治療，錯誤的是？【選項】A.需聯(lián)合抗HER-2治療；B.優(yōu)先使用芳香酶抑制劑；C.適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者；D.需定期監(jiān)測骨密度【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER陽性乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療（如芳香酶抑制劑）可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險（選項B、C、D正確），但需單獨使用或與化療聯(lián)用，而非聯(lián)合抗HER-2治療（選項A）?？笻ER-2治療（如曲妥珠單抗）適用于HER-2陽性患者。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，免疫組化檢測最具有診斷價值的標(biāo)記是？【選項】A.細(xì)胞角蛋白（CK）B.Ki-67指數(shù)C.分化抗原（AE1/AE3）D.P53蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】P53蛋白在分化差的鱗狀細(xì)胞癌中異常表達(dá)，陽性率可達(dá)80%以上，是判斷惡性程度和預(yù)后重要的免疫組化指標(biāo)。其他選項：CK為上皮細(xì)胞標(biāo)記，Ki-67指數(shù)反映增殖活性，AE1/AE3對腺癌特異性更高?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血病患者骨髓中TdT陽性細(xì)胞比例超過？【選項】A.10%B.20%C.30%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】TdT（胸苷酸合成酶）是增殖活躍的淋巴細(xì)胞標(biāo)志，在急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中陽性細(xì)胞比例＞10%提示腫瘤細(xì)胞高度增殖。選項B是慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的閾值，C和D為干擾項?！绢}干3】病理診斷中，以下哪項不屬于形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)？【選項】A.腫瘤細(xì)胞異型性B.間質(zhì)炎癥反應(yīng)C.分子檢測結(jié)果D.患者病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】分子檢測（如PCR、FISH）屬于輔助診斷技術(shù)，需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫組化等綜合判斷。選項A、B、D均為形態(tài)學(xué)診斷直接依據(jù)?！绢}干4】HE染色主要用于病理診斷中的？【選項】A.細(xì)胞核染色B.糖原顯示C.纖維顯示D.免疫組化染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過蘇木精和伊紅雙重染色，突出細(xì)胞核深藍(lán)、細(xì)胞質(zhì)粉紅，是病理診斷最基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)觀察方法。其他選項：B用Masson三色染色，C用天狼星紅染色，D需免疫組化試劑?！绢}干5】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者BCR-ABL1融合基因陽性提示？【選項】A.染色體易位t(9;22)B.骨髓纖維化C.骨髓增生異常綜合征D.分子診斷標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因由t(9;22)(q34;q11)染色體易位形成，是CML的分子診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項B與骨髓纖維化無關(guān)，C為MDS相關(guān)，D是廣義概念?！绢}干6】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌中，哪種免疫組化標(biāo)記陽性率最高？【選項】A.甲狀腺過氧化物酶（TPO）B.細(xì)胞角蛋白（CK）C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（Synaptophysin）D.Ki-67指數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】TPO在甲狀腺濾泡上皮中特異性表達(dá)，約95%的甲狀腺乳頭狀癌陽性。CK為泛癌標(biāo)志，Synaptophysin多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，Ki-67指數(shù)＜10%為低增殖?！绢}干7】急性髓系白血病（AML）中，最常累及的染色體異常是？【選項】A.費城染色體B.8號染色體異常C.12號染色體缺失D.21三體【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML中約30%存在8號染色體異常（-8或8q-），與核因子1（NF1）基因缺失相關(guān)，提示預(yù)后不良。選項A為ALL特征，C與MDS相關(guān)，D見于MDS/MPN?！绢}干8】病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征正確的是？【選項】A.EMA陽性B.CD30陽性C.CD45陽性D.CD15陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL的典型特征是CD30（Ki-1）陽性，EMA（上皮膜抗原）多為陰性。CD45為淋巴細(xì)胞共同抗原，CD15陽性多見于組織細(xì)胞增生癥。【題干9】病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的分子標(biāo)志物是？【選項】A.α-1抗胰蛋白酶B.AFP（甲胎蛋白）C.CEA（癌胚抗原）D.HER2/neu【參考答案】B【詳細(xì)解析】AFP＞400ng/mL是HCC的獨立診斷標(biāo)準(zhǔn)，α-1抗胰蛋白酶升高提示肝纖維化，CEA與消化道腫瘤相關(guān)，HER2/neu常見于乳腺癌?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的鑒別診斷關(guān)鍵點是？【選項】A.CD20陽性B.EBV感染證據(jù)C.骨髓侵犯程度D.Ki-67增殖指數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】EBV感染（EBV+)是伯基特淋巴瘤（Burkitt'slymphoma）特異性標(biāo)志，而其他NHL通常EBV陰性。CD20陽性見于B細(xì)胞淋巴瘤，但非特異性；骨髓侵犯程度與預(yù)后相關(guān)，Ki-67指數(shù)反映增殖活性。【題干11】病理診斷中，關(guān)于乳腺癌的分子分型不包括？【選項】A.基線ER陽性B.HER2過表達(dá)C.LuminalB型D.三陰性乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型包括LuminalA（ER+、HER2-）、LuminalB（ER+、HER2-或HER2+）、HER2+、三陰性（ER-、HER2-、PR-）。選項A為Luminal亞型特征，但非分子分型分類?！绢}干12】病理診斷中，關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的典型形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.核仁明顯B.空泡變性C.細(xì)顆粒管狀核D.核分裂象多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞為主，核仁顯著（核仁核），但典型特征是細(xì)顆粒管狀核（deltoidnucleus），核分裂象＜5%。選項A為M7特征，B為粒系白血病，D為ALL特征?！绢}干13】病理診斷中，關(guān)于腸癌肝轉(zhuǎn)移的鑒別診斷要點是？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶中神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞C.轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶組織學(xué)一致D.轉(zhuǎn)移灶中央液化壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)腸癌組織學(xué)形態(tài)一致，是核心鑒別點。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增多見于胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移，中央液化壞死多見于腎癌?！绢}干14】病理診斷中，關(guān)于肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征是？【選項】A.EMA陽性B.CK5/6陽性C.突觸細(xì)胞顆粒（Synaptophysin）陽性D.CTGF陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）以Synaptophysin陽性為特征，EMA陰性，CK5/6部分陽性，CTGF（結(jié)締組織生長因子）陽性提示預(yù)后不良?！绢}干15】病理診斷中，關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是？【選項】A.費城染色體B.17p缺失C.13q缺失D.21三體【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM中17p缺失（-17p）是獨立預(yù)后不良標(biāo)志，與MYC基因擴增相關(guān)。選項A為ALL特征，C與MDS相關(guān)，D見于MDS/MPN?！绢}干16】病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子標(biāo)記是？【選項】A.HER2/neuB.SETD2突變C.PD-L1表達(dá)D.EGFR突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】SETD2突變（G395D）是ccRCC特征性突變，與核膜結(jié)締組織蛋白（CTNNB1）異常相關(guān)。選項A為乳腺癌，C為免疫治療靶點，D與肺腺癌相關(guān)?！绢}干17】病理診斷中，關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的形態(tài)特征是？【選項】A.細(xì)胞質(zhì)透明B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡C.細(xì)胞核異型性明顯D.間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌典型特征是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將細(xì)胞核擠向一側(cè)，形成“印戒”狀。選項A為甲狀腺濾泡癌，C為分化差癌，D為轉(zhuǎn)移癌特征?！绢}干18】病理診斷中，關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子標(biāo)志是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.FLI1-MLL融合基因C.PML-RARα融合基因D.ETV6-RUNX1融合基因【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL由PML-RARα融合基因?qū)е?，是APL診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。選項A為CML，B為MDS，D為ALL?！绢}干19】病理診斷中，關(guān)于肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤的免疫組化特征是？【選項】A.CD31陽性B.CD34陽性C.EMA陽性D.SMA陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤（HHE）以CD31（血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記）陽性為特征，CD34也陽性但特異性較低。EMA（上皮膜抗原）和SMA（平滑肌肌動蛋白）多見于其他腫瘤?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子標(biāo)志是？【選項】A.突觸細(xì)胞顆粒（Synaptophysin）B.CD56陽性C.Ki-67指數(shù)＞20%D.HER2過表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特征為Synaptophysin和CD56陽性，Ki-67指數(shù)＜20%為低級別。選項C為侵襲性腫瘤標(biāo)志，D為乳腺癌/胃癌靶點。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】病理診斷中，細(xì)胞核異型的典型特征不包括以下哪項？【選項】A.核仁增大或增多B.核膜不規(guī)則C.染色質(zhì)細(xì)膩均勻D.核質(zhì)比例顯著增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)胞核異型特征包括核膜不規(guī)則（B）、核仁增大或增多（A）、核質(zhì)比例顯著增大（D）。染色質(zhì)細(xì)膩均勻（C）是良性細(xì)胞特征，與異型不符?！绢}干2】在病理診斷流程中，確定病變良惡性最關(guān)鍵的步驟是？【選項】A.病理學(xué)檢查B.免疫組化標(biāo)記C.病理報告出具D.病例討論會【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化標(biāo)記（B）通過特異性抗體檢測分子標(biāo)志物，是區(qū)分良惡性的核心依據(jù)。病理檢查（A）和報告出具（C）為流程環(huán)節(jié)，病例討論（D）屬輔助環(huán)節(jié)?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，哪種基因突變與肺腺癌相關(guān)？【選項】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR基因突變（A）是非小細(xì)胞肺癌中肺腺癌的主要分子特征，與肺鱗癌的TP53突變（D）形成對比。ALK（B）和ROS1（C）突變多見于小細(xì)胞肺癌。【題干4】病理報告中的“間變性大細(xì)胞淋巴瘤”需滿足以下哪項診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.瘤細(xì)胞表達(dá)CD30和CD15B.瘤細(xì)胞表達(dá)TdT和CD45C.細(xì)胞形態(tài)為多形性D.瘤細(xì)胞表達(dá)EMA和CK【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD30+（A），而EMA+（D）和CK+（D）多見于間變性大細(xì)胞肉瘤。CD45（B）為血細(xì)胞標(biāo)記，TdT（B）見于T細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干5】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢的適用場景不包括？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別B.肝臟占位性病變C.腦腫瘤組織獲取D.乳腺BI-RADS4類評估【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺（CPT）適用于甲狀腺（A）、肝臟（B）、乳腺（D）等淺表器官，但腦腫瘤（C）因解剖位置深、出血風(fēng)險高，需依賴影像引導(dǎo)的穿刺或手術(shù)活檢?！绢}干6】病理診斷中，關(guān)于骨肉瘤的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.S100+B.Vimentin+C.CD99-D.Desmin-【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）特征為S100+（A）、Vimentin+（B）和CD99-（C），而Desmin-（D）提示排除肌肉源性腫瘤?！绢}干7】病理診斷中，區(qū)分濾泡性甲狀腺炎與亞急性甲狀腺炎的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.腺泡上皮空泡形成B.漿細(xì)胞浸潤C.纖維化瘢痕形成D.病毒包涵體【參考答案】C【詳細(xì)解析】濾泡性甲狀腺炎（A）以腺泡上皮空泡（A）和纖維化瘢痕（C）為特征，亞急性甲狀腺炎（B）則以漿細(xì)胞浸潤（B）和局灶性壞死為主，病毒包涵體（D）多見于病毒性甲狀腺炎?！绢}干8】關(guān)于病理診斷中的分子病理學(xué)檢測，以下哪項屬于液基細(xì)胞學(xué)檢測？【選項】A.FISH檢測B.瘦DNA鑒別C.碎片細(xì)胞分析D.TMA芯片【參考答案】C【詳細(xì)解析】碎片細(xì)胞分析（C）是液基細(xì)胞學(xué)（CytoLogic）的核心技術(shù)，用于評估細(xì)胞學(xué)結(jié)果的可靠性。FISH（A）、TMA（D）屬分子診斷技術(shù)，瘦DNA（B）為染色體異常檢測方法?！绢}干9】病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.CD10+B.E-cadherin-C.Vimentin+D.NapsinA-【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）特征為CD10+（A）、E-cadherin-（B）、Vimentin+（C），而NapsinA-（D）提示排除乳腺癌（NapsinA+）?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分分化型與未分化癌的形態(tài)學(xué)依據(jù)是？【選項】A.細(xì)胞核仁明顯B.細(xì)胞異型性程度C.細(xì)胞極性是否保留D.腫瘤細(xì)胞排列方式【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型癌（如肺腺癌）細(xì)胞異型性低（B），未分化癌（如肺鱗癌）異型性顯著。核仁（A）和極性（C）為輔助指標(biāo)，排列方式（D）與腫瘤類型相關(guān)。【題干11】病理診斷中，關(guān)于胃低分化癌的分子檢測錯誤的是？【選項】A.p53突變B.c-MET擴增C.Her-2/neu過表達(dá)D.EGFR突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃低分化癌（如腸型胃癌）常見p53突變（A）和c-MET擴增（B），Her-2/neu過表達(dá)（C）多見于乳腺癌，EGFR突變（D）多見于肺腺癌?！绢}干12】病理診斷中，關(guān)于乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.EMA+B.CK5/6-C.Ki-67>20%D.PAX8+【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）特征為EMA+（A）、CK5/6+（B錯誤，應(yīng)為+而非-）、Ki-67高表達(dá)（C）和PAX8+（D）。CK5/6-（B）見于普通導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）?！绢}干13】病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.synaptophysin+B.CD56+C.NSE+D.chromograninA-【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特征為Synaptophysin+（A）、CD56+（B）、NSE+（C），而chromograninA-（D）提示排除胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（通常陽性）?！绢}干14】病理診斷中，關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.AFP+B.CD34+C.HbsAg-D.CK19+【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）特征為AFP+（A）、CD34+（B錯誤，應(yīng)為-）、HbsAg-（C）和CK19-（D）。CD34+（B）多見于門靜脈癌栓或血管平滑肌細(xì)胞增生。【題干15】病理診斷中，關(guān)于肺小細(xì)胞肺癌的形態(tài)學(xué)特征錯誤的是？【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)消失B.核仁明顯C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D.肌原纖維明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞肺癌（SCLC）特征為腺泡結(jié)構(gòu)消失（A）、核仁明顯（B）、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（C），而肌原纖維明顯（D）提示間變性大細(xì)胞肉瘤?！绢}干16】病理診斷中，關(guān)于卵巢交界性腫瘤的分子檢測錯誤的是？【選項】A.p53突變B.TP53基因重排C.KMT2D突變D.ERα+【參考答案】C【詳細(xì)解析】卵巢交界性腫瘤（Brenner瘤）特征為p53突變（A）和TP53重排（B），KMT2D突變（C）多見于印戒細(xì)胞癌，ERα+（D）見于雌激素依賴性腫瘤。【題干17】病理診斷中，關(guān)于前列腺癌的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.PSA+B.PAP+C.ck5/6+D.α-catulin+【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺癌（PCA）特征為PSA+（A）、PAP+（B）、α-catenin+（D），CK5/6+（C）多見于基底細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性鱗癌?！绢}干18】病理診斷中，關(guān)于胰腺癌的分子檢測錯誤的是？【選項】A.KRAS突變B.GNAS突變C.SMAD4缺失D.EGFR突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌（PANCA）分子特征為KRAS突變（A）、GNAS突變（B）和SMAD4缺失（C），EGFR突變（D）多見于肺腺癌?！绢}干19】病理診斷中，關(guān)于食管鱗癌的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.P40+B.ki-67>50%C.p63+D.CK20+【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管鱗癌特征為P40+（A）、ki-67高表達(dá)（B）、p63+（C），而CK20+（D）多見于腸型胃癌或結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于乳腺癌三陰性乳腺癌的免疫組化標(biāo)記錯誤的是？【選項】A.ER-B.PR-C.HER-2-D.EGFR+【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）定義為ER-（A）、PR-（B）、HER-2-（C），EGFR+（D）為HER-2陽性或HER-1擴增特征，與三陰性無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色主要用于觀察細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的分化程度，其原理是利用堿性染料與酸性細(xì)胞核結(jié)合。關(guān)于HE染色描述正確的是？【選項】A.主要用于顯示糖原顆粒B.特殊染色中常用于檢測糖原C.需要與蘇木精共同使用D.可直接顯示細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過堿性染料（蘇木精）與酸性細(xì)胞核結(jié)合，伊紅與細(xì)胞質(zhì)中的酸性成分結(jié)合，主要顯示細(xì)胞核形態(tài)和細(xì)胞質(zhì)分化程度。A正確，B錯誤（糖原需PAS染色），C錯誤（HE無需搭配蘇木精），D錯誤（需果凍樣包膜染色顯示細(xì)胞間連接）。【題干2】HER2/neu在乳腺癌的診斷中具有顯著意義，免疫組化檢測HER2陽性通常表明？【選項】A.對紫杉醇類藥物敏感B.預(yù)后良好且無需靶向治療C.腫瘤細(xì)胞增殖活性高D.對曲妥珠單抗不產(chǎn)生耐藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2陽性提示腫瘤細(xì)胞過度表達(dá)HER2蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞增殖信號通路激活，與高增殖活性（Ki-67指數(shù)高）和預(yù)后不良相關(guān)。C正確，A錯誤（紫杉醇耐藥與微血管密度相關(guān)），B錯誤（HER2陽性需靶向治療），D錯誤（曲妥珠單抗耐藥與HER2突變相關(guān)）?！绢}干3】在病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNAB）對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的敏感度約為？【選項】A.60%-70%B.80%-90%C.90%-95%D.>95%【參考答案】B【詳細(xì)解析】FNAB對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的敏感度約為80%-90%，特異性約85%-95%。高敏感度（>90%）多見于侵襲性病變（如甲狀腺癌），而常規(guī)結(jié)節(jié)鑒別以80%-90%為合理區(qū)間。A、C、D均不符合臨床實際數(shù)據(jù)?！绢}干4】免疫組化檢測CK（角蛋白）陽性時，最可能提示的病變是？【選項】A.淋巴瘤B.間葉源性腫瘤C.消化道上皮來源腫瘤D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK（細(xì)胞角蛋白）是上皮源性腫瘤的標(biāo)志物，陽性常見于肺、胃、結(jié)直腸等消化道腫瘤。A（CD20/CD3+）、B（Vimentin+）、D（Synaptophysin+）均不表達(dá)CK。需注意CK7與CK5/6的分化方向差異?！绢}干5】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子分型，EGFR突變陽性屬于哪一類？【選項】A.間變性大細(xì)胞肺癌B.腺癌C.嗅覺細(xì)胞癌D.腺鱗混合癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變多見于腺癌亞型，尤其是肺腺癌（占NSCLC的50%-60%）。EGFR突變與肺泡腺癌相關(guān)，間變性大細(xì)胞癌（A）多為NTRK融合，嗅覺細(xì)胞癌（C）為TERT突變，腺鱗混合癌（D）分子特征復(fù)雜?！绢}干6】病理診斷中，PAS染色陽性提示病變含有大量？【選項】A.蛋白質(zhì)B.糖原C.脂類D.膠原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAS（periodicacid-Schiff）染色可檢測糖原、黏液、糖蛋白等含糖物質(zhì)，陽性呈紫紅色。糖原需特殊處理（如乙醇固定），而脂類（A）用蘇丹III染色，膠原（D）用天狼星紅染色?！绢}干7】在乳腺癌免疫組化中，ER和HER2聯(lián)合檢測的意義在于？【選項】A.區(qū)分乳腺增生與癌變B.指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和靶向治療C.確定良惡性D.明確腫瘤起源【參考答案】B【詳細(xì)解析】ER（雌激素受體）和HER2（人表皮生長因子受體2）聯(lián)合檢測可指導(dǎo)內(nèi)分泌治療（ER+）和靶向治療（HER2+）。A（需結(jié)合形態(tài)學(xué)）和B（臨床治療靶點）為正確選項，C（需結(jié)合細(xì)胞學(xué)）和D（需多基因分析）不準(zhǔn)確。【題干8】細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）的病理特征是？【選項】A.肺泡腔內(nèi)黏液栓形成B.肺泡壁增厚伴纖維化C.腺泡腔內(nèi)細(xì)胞異型性D.肺泡間隔斷裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】BAC（BronchioloalveolarCarcinoma）特征為肺泡腔內(nèi)黏液栓（黏液細(xì)胞或杯狀細(xì)胞），伴間質(zhì)炎癥。B（纖維化）見于纖維化肺病，C（細(xì)胞異型性）為侵襲性亞型特征，D（間隔斷裂）為肺泡性病變基礎(chǔ)?！绢}干9】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化標(biāo)記，正確的是？【選項】A.CD31+，CD34+B.PAX8+，CK7+C.Vimentin+，Desmin+D.TERT+，EGFR+【參考答案】A【詳細(xì)解析】ccRCC（clearcellrenalcellcarcinoma）免疫組化特征為CD31（血管內(nèi)皮標(biāo)記）和CD34（血管周細(xì)胞）陽性。PAX8+（腎小管標(biāo)志）和CK7+（上皮來源）見于腎小管癌，Vimentin+（間葉源性）和Desmin+（平滑?。┮娪谌饬觥ERT（腫瘤啟動子）突變與大多數(shù)腎癌相關(guān)，但EGFR陽性罕見?！绢}干10】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞核仁顯著增大且分布不均，提示？【選項】A.嗅覺細(xì)胞癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.鱗狀細(xì)胞癌D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】核仁顯著增大且分布不均（核仁異常）是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的分子標(biāo)志，與PTEN突變和1p/19q共缺失相關(guān)。嗅覺細(xì)胞癌（A）為TERT突變，鱗狀細(xì)胞癌（C）核仁少且一致，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（D）核仁不明顯?！绢}干11】關(guān)于甲狀腺濾泡性腫瘤的分子分型，F(xiàn)TSH（濾泡性TSH受體）陽性提示？【選項】A.乳頭狀癌B.濾泡性腺瘤C.髓樣癌D.Hurthle細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】FTSH（濾泡性TSH受體）在Hurthle細(xì)胞癌（Hurthlecellneoplasm）中特異性表達(dá)（>95%），提示TSH信號通路異常。乳頭狀癌（A）通常為RET/PTC融合，濾泡性腺瘤（B）無特異性分子標(biāo)志，髓樣癌（C）為RET突變。【題干12】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核內(nèi)含細(xì)顆粒狀物質(zhì)（PAS-DAB染色陽性），提示？【選項】A.肝細(xì)胞癌B.阿克雷爾細(xì)胞癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.乳腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAS-DAB染色陽性細(xì)顆粒狀物質(zhì)（含糖原顆粒）見于阿克雷爾細(xì)胞癌（Akercellcarcinoma），常見于甲狀腺濾泡性病變。肝細(xì)胞癌（A）含糖原但需結(jié)合免疫組化（AFP+），膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）含脂質(zhì)（油紅O陽性），乳腺癌（D）含黏液（PAS陽性但顆粒粗大）?！绢}干13】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，ALK（間變性淋巴瘤激酶）陽性提示？【選項】A.腺癌B.腺鱗混合癌C.小細(xì)胞肺癌D.腺泡細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALK融合陽性多見于肺腺癌（占ALK陽性肺癌的60%-70%），尤其是肺泡腺癌（Adenocarcinomaoftheacinartype）。ALK陽性也見于部分大細(xì)胞肺癌，但小細(xì)胞肺癌（C）為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性。【題干14】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞排列成菊形團樣結(jié)構(gòu)，中央壞死，提示？【選項】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.肝細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】菊形團樣結(jié)構(gòu)（假菊形團）是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的典型特征，由放射狀纖維分隔的細(xì)胞團構(gòu)成，中央壞死區(qū)常見。肝細(xì)胞癌（B）呈肝小葉結(jié)構(gòu)，鱗狀細(xì)胞癌（C）有角化珠，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（D）呈片狀分布。【題干15】關(guān)于乳腺癌的分子分型，LuminalB型與以下哪個治療靶點相關(guān)？【選項】A.雌激素受體（ER）B.人表皮生長因子受體2（HER2）C.BRCA1/2D.PD-L1【參考答案】A【詳細(xì)解析】LuminalB型乳腺癌為ER陽性、HER2陰性的中高異質(zhì)性亞型，內(nèi)分泌治療（ER激動劑/拮抗劑）是主要治療手段。HER2靶向治療（B）用于HER2陽性型，BRCA1/2（C）突變型適合PARP抑制劑，PD-L1（D）與免疫治療相關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含同心圓層狀結(jié)構(gòu)（甲胎蛋白顆粒），提示？【選項】A.肝細(xì)胞癌B.胰腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.甲狀腺髓樣癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲胎蛋白顆粒（顆粒狀物質(zhì)）見于肝細(xì)胞癌（HCC），但需結(jié)合免疫組化（AFP+）。胰腺癌（B）含胰蛋白酶原酶原顆粒（免疫組化CEA+），膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）含脂滴（油紅O陽性），甲狀腺髓樣癌（D）含膠體物質(zhì)（CEA+）?！绢}干17】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，MET（MET激酶）陽性提示？【選項】A.腺癌B.腺鱗混合癌C.小細(xì)胞肺癌D.侵襲性肺泡細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】MET融合陽性多見于侵襲性肺泡細(xì)胞癌（InvasivePulmonary泡Carcinoma，IPAC），占MET陽性肺癌的60%-70%。腺癌（A）多為EGFR/ALK突變，腺鱗混合癌（B）分子異質(zhì)性大，小細(xì)胞肺癌（C）為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性?！绢}干18】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞核仁明顯增大且分布不均，結(jié)合免疫組化CK5/6陽性，提示？【選項】A.鱗狀細(xì)胞癌B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.甲狀腺濾泡性腺瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6陽性提示上皮來源，核仁異常（核仁異常）和CK5/6陽性是鱗狀細(xì)胞癌的典型特征。間變性大細(xì)胞淋巴瘤（B）CK陽性但無核仁異常，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）CK陰性，甲狀腺濾泡性腺瘤（D）CK陰性。【題干19】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子分型，BAP1（BRCA1-associatedprotein1）缺失提示？【選項】A.侵襲性增長B.對順鉑敏感C.轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加D.預(yù)后良好【參考答案】A【詳細(xì)解析】BAP1缺失與ccRCC侵襲性增長相關(guān)（微血管密度高），并提示對順鉑類藥物（如順鉑）治療敏感。轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加（C）與BAP1無關(guān)，預(yù)后良好（D）與BAP1缺失矛盾?！绢}干20】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞排列成管狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性明顯，免疫組化E-cadherin陽性，提示？【選項】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.肺泡性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】管狀結(jié)構(gòu)（濾泡性濾泡腔）和E-cadherin陽性是甲狀腺乳頭狀癌（Papillarythyroidcarcinoma）的特征。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（A）無管狀結(jié)構(gòu)，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（C）呈片狀分布，肺泡性肺炎（D）為間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】小細(xì)胞肺癌的免疫組化標(biāo)志物中，最具有特異性的是？【選項】A.TTF-1陽性；B.Napsin-1陽性；C.CEA陽性；D.PAX-8陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在小細(xì)胞肺癌中表達(dá)率高達(dá)90%-100%，是診斷特異性最高的標(biāo)志物。Napsin-1（神經(jīng)酸性脂質(zhì)結(jié)合蛋白）在肺腺癌中陽性率較高（約70%），但非小細(xì)胞肺癌中陽性率較低。CEA（癌胚抗原）在多種實體瘤中存在，但特異性不高。PAX-8（帕克蛋白）主要表達(dá)于腎透明細(xì)胞癌和部分乳腺癌，與肺癌無關(guān)?！绢}干2】病理診斷中，HE染色主要用于觀察哪些細(xì)胞結(jié)構(gòu)？【選項】A.細(xì)胞核的形態(tài)；B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的酶活性；C.細(xì)胞外基質(zhì)的纖維成分；D.細(xì)胞間的黏附結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過對比染色顯示細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）和細(xì)胞質(zhì)（粉紅色），能清晰觀察細(xì)胞核的形態(tài)、染色質(zhì)分布及核仁等結(jié)構(gòu)。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的酶活性需通過免疫組化或特殊染色（如過碘酸-Schiff染色）檢測；細(xì)胞外基質(zhì)的纖維成分需用Masson三色染色或天狼星紅染色；細(xì)胞間的黏附結(jié)構(gòu)需通過免疫組化（如E-cadherin）或電鏡觀察?！绢}干3】關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.慢性粒細(xì)胞白血病需行骨髓穿刺；B.脾功能亢進首選骨髓活檢；C.疑似骨髓轉(zhuǎn)移癌應(yīng)首選骨髓離心涂片；D.血小板減少癥患者均需骨髓穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓離心涂片適用于診斷血液系統(tǒng)腫瘤（如白血病、多發(fā)性骨髓瘤）和部分轉(zhuǎn)移癌。慢性粒細(xì)胞白血病需行骨髓穿刺以評估細(xì)胞增生程度和原始細(xì)胞比例（診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥20%）。脾功能亢進首選骨髓活檢（如脾穿刺）以觀察脾臟髓組織結(jié)構(gòu)。血小板減少癥患者若病因不明，需結(jié)合其他檢查（如外周血涂片、免疫學(xué)檢測）決定是否需要骨髓檢查?！绢}干4】病理診斷中，分化差的鱗狀細(xì)胞癌與未分化癌的鑒別要點是？【選項】A.細(xì)胞核異型性程度；B.細(xì)胞排列方式；C.是否存在角化珠；D.細(xì)胞間橋形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌可見角化珠（keratinpearls）和細(xì)胞間橋（intercellularbridges），而未分化癌（如小細(xì)胞癌或大細(xì)胞未分化癌）缺乏這些結(jié)構(gòu)。細(xì)胞核異型性和排列方式（實性、條索狀或片狀）在兩者中均可出現(xiàn)。角化珠是鱗癌的特異性結(jié)構(gòu)，故為鑒別關(guān)鍵?！绢}干5】病理切片的染色流程中，蘇木精染色的目的是？【選項】A.染色細(xì)胞核；B.突出細(xì)胞質(zhì)成分；C.染色細(xì)胞外基質(zhì)；D.染色纖維成分【參考答案】A【詳細(xì)解析】蘇木精（hematoxylin）是堿性染料，與細(xì)胞核內(nèi)的DNA結(jié)合形成藍(lán)色或藍(lán)紫色，用于突出顯示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)。伊紅（eosin）為酸性染料，染色細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色。細(xì)胞外基質(zhì)（如膠原纖維）需用天狼星紅或Masson三色染色；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的酶活性需通過免疫組化或特殊染色（如糖原染色）?！绢}干6】關(guān)于乳腺癌免疫組化標(biāo)志物，正確的是？【選項】A.ER（雌激素受體）陽性提示激素受體敏感；B.PR（孕激素受體）陰性時無需考慮內(nèi)分泌治療；C.HER-2/neu陽性需結(jié)合IHC和FISH檢測；D.CEA陽性是轉(zhuǎn)移癌的特異性指標(biāo)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER-2/neu（人表皮生長因子受體2）過表達(dá)可通過IHC（免疫組化）和FISH（熒光原位雜交）雙重檢測，陽性者需調(diào)整治療方案（如靶向治療）。ER和PR陽性提示內(nèi)分泌治療敏感（如抗雌激素藥物）。CEA（癌胚抗原）在乳腺癌中陽性率約20%-30%，但非特異性，見于多種腫瘤（如結(jié)直腸癌、胃癌）?！绢}干7】病理診斷中，關(guān)于肉瘤的確診依據(jù)是？【選項】A.細(xì)胞異型性；B.肉瘤細(xì)胞分化程度；C.纖維母細(xì)胞分化特征；D.肉瘤間質(zhì)中的血管化程度【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉瘤的確診需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征（如梭形細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞）和免疫組化標(biāo)記（如SMA、Desmin、Vimentin）。其中，肉瘤間質(zhì)中的血管化程度（如血管生成）是確診的重要輔助依據(jù)，尤其是轉(zhuǎn)移性肉瘤（如腎透明細(xì)胞肉瘤轉(zhuǎn)移至軟組織）。【題干8】關(guān)于病理診斷中“異型性”的描述，正確的是？【選項】A.細(xì)胞核體積增大是異型性的唯一表現(xiàn)；B.異型性僅見于惡性腫瘤；C.異型性程度與分化程度成反比；D.異型性可出現(xiàn)在良性病變中【參考答案】C【詳細(xì)解析】異型性（anaplasia）指細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的異常，包括核增大、核仁明顯、染色質(zhì)細(xì)顆?；⒑四げ灰?guī)則等。異型性程度與分化程度成反比（高分化腫瘤異型性小，低分化或未分化腫瘤異型性大）。異型性可見于惡性腫瘤（如癌、肉瘤）和部分良性病變（如增生性病變伴細(xì)胞不典型性，如慢性炎癥伴異型性增生）?！绢}干9】病理診斷中，關(guān)于“核分裂象”的描述，正確的是？【選項】A.核分裂象僅出現(xiàn)在癌中；B.核分裂象數(shù)量與腫瘤級別無關(guān)；C.核分裂象需區(qū)分真核分裂與假復(fù)極化；D.核分裂象僅見于間葉源性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象（mitoticfigure）是細(xì)胞分裂過程中的中間階段，常見于惡性腫瘤（如癌、肉瘤）和某些增生性病變（如子宮內(nèi)膜增生期）。其數(shù)量與腫瘤級別、生長速度相關(guān)（高分化和低分化腫瘤中核分裂象多）。需注意區(qū)分真核分裂（有染色體分離）與假復(fù)極化（核仁裂解但染色體未分離）。核分裂象也可見于間葉源性腫瘤（如肉瘤）和血液系統(tǒng)腫瘤（如白血?。！绢}干10】關(guān)于病理診斷中“分化程度”的描述，正確的是？【選項】A.高分化腫瘤的異型性最大；B.未分化癌的分化程度最低；C.分化程度與患者預(yù)后無關(guān)；D.分化程度需結(jié)合免疫組化標(biāo)記判斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化程度（differentialdegree）反映腫瘤細(xì)胞與相應(yīng)正常組織的相似性，分為高分化（接近正常組織）、中分化（部分結(jié)構(gòu)保留）和未分化（結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重）。未分化癌（如小細(xì)胞癌、大細(xì)胞未分化癌）的分化程度最低，異型性最顯著。高分化腫瘤的異型性較小。分化程度與患者預(yù)后密切相關(guān)（高分化預(yù)后較好）。免疫組化標(biāo)記（如ER、HER-2）可輔助判斷腫瘤類型和分化程度（如激素受體陽性提示腺癌分化較好）?！绢}干11】關(guān)于病理診斷中“間質(zhì)”的描述，正確的是？【選項】A.間質(zhì)在癌和肉瘤中均無特異性；B.癌的間質(zhì)以纖維組織為主；C.肉瘤的間質(zhì)中血管化程度較低；D.間質(zhì)中的炎癥細(xì)胞提示腫瘤轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)（stroma）包括纖維組織、脂肪、鈣化等成分，在癌和肉瘤中均無特異性。癌的間質(zhì)以纖維組織、炎細(xì)胞和壞死為主；肉瘤的間質(zhì)中血管化程度較高（如肉瘤常伴廣泛血管生成）。間質(zhì)中的炎癥細(xì)胞可能提示腫瘤局部免疫反應(yīng)或轉(zhuǎn)移（如腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞）。【題干12】關(guān)于病理診斷中“轉(zhuǎn)移性腫瘤”的描述，正確的是？【選項】A.轉(zhuǎn)移性癌的間質(zhì)與原發(fā)灶相同；B.轉(zhuǎn)移性肉瘤的細(xì)胞異型性較低；C.轉(zhuǎn)移性腫瘤的免疫組化標(biāo)記與原發(fā)灶一致；D.轉(zhuǎn)移性癌的核分裂象數(shù)量通常少于原發(fā)灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腫瘤的間質(zhì)與原發(fā)灶不同（如癌轉(zhuǎn)移至肺時，間質(zhì)為肺組織）。轉(zhuǎn)移性肉瘤的異型性通常與原發(fā)灶相似（如腎透明細(xì)胞肉瘤轉(zhuǎn)移至軟組織仍保持高異型性）。免疫組化標(biāo)記（如ER、HER-2、SMA）可在轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶中保持一致，但需注意異質(zhì)性（如不同轉(zhuǎn)移灶可能表達(dá)不同標(biāo)記）。轉(zhuǎn)移性癌的核分裂象數(shù)量可能因原發(fā)灶的生物學(xué)行為而異（如低分化癌轉(zhuǎn)移時核分裂象較多）?！绢}干13】關(guān)于病理診斷中“假復(fù)極化